中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
关键词: 新医改 社区医务人员 医务人员培训 网络媒体 手术室
新医改带给医卫界的变化可以说是翻天覆地的，然而对于每天忙碌于病房、门诊、手术室的医务人员来说却并未完全熟知。特别在近期召开的一些关于社区医务人员培训会上，很多与会专家也指出，社区医务人员对医改关键问题存在理解误区。为了帮助社区医务人员理清这些制度政策，本刊联合多家网络媒体开展了题为“您对医改新政了解多少？”的调查，结...
关键词: 糖尿病性胃轻瘫 胃动力障碍 胃排空延迟 诊治 机械性肠梗阻 血糖控制不良 自主神经病变 体重减轻
胃轻瘫泛指无机械性肠梗阻存在时的胃动力障碍和排空延迟,临床上出现恶心、早饱、餐后腹胀、纳差、呕吐、腹痛和体重减轻等症状。原发性胃轻瘫者病因不明,继发性者大多与糖尿病、系统性硬皮症和胃部手术有关。本病常发生于血糖控制不良的糖尿病患者。1937年Ferroir观察到糖尿病患者X线检查显示胃动力减弱,而胰岛素可减轻胃动力障碍。1945年Rundl...
关键词: 消化性溃疡 糖尿病性 胃黏膜血流量 葡萄糖毒性作用 2型糖尿病 微血管病变 诊治 基础胃酸
糖尿病溃疡病发生原因由于长期血糖增高的葡萄糖毒性作用使得神经系统受损害，表现于胃肠道的临床特征为胃肠蠕动慢，且由于存在迷走神经介导的基础胃酸减少，说明胃酸在2型糖尿病合并溃疡病变中并不是主要的致病因素。糖尿病患者多存在微血管病变，胃黏膜血流量明显降低导致胃黏膜防御机制减弱。2型糖尿病患者随着病程的增加多合并有心、脑、肾...
关键词: 糖尿病性肠病 糖尿病自主神经病变 糖尿病性便秘 不完全性肠梗阻 糖尿病肠病 诊治 糖尿病性腹泻 结肠无力
何谓糖尿病肠病糖尿病肠病是糖尿病自主神经病变在胃肠系统最常见的病变之一,主要表现为糖尿病性腹泻与糖尿病性便秘,有时两者交替出现。糖尿病性便秘糖尿病性便秘是由于患者自主神经病变、肠功能异常、结肠无力及慢性失水导致,表现为顽固性便秘或间歇性便秘,可有明显的结肠扩张及粪块填塞,严重者可伴有不完全性肠梗阻。
关键词: 糖尿病性肝损害 糖尿病酮症酸中毒 诊治 二氧化碳蓄积 肝脏损害 缺血缺氧 微循环障碍 微血管病变
糖尿病性肝损害的发病机制非特异性肝酶学异常糖尿病患者微血管病变及微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加，使肝脏转氨酶活眭增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。脂肪肝糖尿病患者有21％～78％伴有...
关键词: 糖尿病性 胆囊炎 诊治 胆道系统感染 非糖尿病者 血管病变 发病机制 胆囊造影
糖尿病性胆囊炎的发病机制由于糖尿病患者常常合并血管病变，因而胆囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的胆囊多数张力较低，收缩力差，致胆囊空障碍，易发生胆汁存留，所以糖尿病患者胆囊的体积较非糖尿病者大，这—点在胆囊无感染、无结石情况下进行胆囊造影，已得到证实。同时，糖尿病患者本身抵抗力低，为胆囊及胆道系统感染提供了条件。
关键词: 糖尿病性 胆结石 葡萄糖醛酸酶 防治 机体防御功能 免疫能力 细菌杀灭 革兰阴性菌
糖尿病性胆结石的原因免疫能力减弱糖尿病使机体防御功能减弱，对存在于胆囊内的病菌的抵搞能力减弱，不自旨舟^侵的细菌杀灭，细菌在局部繁殖，导致胆系感染。病原菌以革兰阴性菌为主，如大肠杆菌、变形杆菌等。葡萄糖醛酸酶活性增高胆汁的葡萄糖醛酸酶活性升高，使胆汁中的结合胆红素葡萄糖醛酸酶分解为不溶于水的游离胆红素，再与钙离子结合...
关键词: 流行性感冒 治疗指南 多器官功能衰竭 严重并发症 诊断 器官功能支持 脉搏氧饱和度 死亡病例
重症病例的治疗治疗原则积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。呼吸支持重症肺炎是流行性感冒最常见严重并发症,可以导致死亡。大约有30%的死亡病例中可见继发性细菌性感染。常见的死亡原因有呼吸衰竭、难治性休克和多器官功能衰竭。氧疗低氧血症的患者,应及时提供氧疗,保证脉搏氧饱和度（SpO2）〉90％（如能维持〉93％更为安全...
关键词: 中医治疗 发病初期 疏风清热 浙贝母 牛蒡子 生甘草 煎服法 发热
轻症风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，微汗；舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数；治珐：疏风清热。基本方药：银花、连翘、桑叶、菊花、炒杏仁、浙贝母、荆芥、牛蒡子、芦根、薄荷（后下）、生甘草。煎服法：水煎暇，每剂水煎400ml，口眼200ml／次，2次／日，必要时可日服2剂，200ml／次，6小时1次口服。加减：苔厚...
关键词: 阴道流血 下腹痛 社区现场急救 妊娠期 末次月经 呕吐物 胃内容物 肛门坠胀
病历简介患者,女,32岁,已婚。主诉停经50天,下腹痛伴阴道流血3天。现病史末次月经2010年8月14日,持续1天,量少。前次月经为2010年7月11日。2010年9月1日无明显诱因出现右下腹持续隐痛,同时伴有阴道少量流血,无恶心、呕吐,未经治疗。次日下午,腹痛加剧,呈绞痛,并逐渐扩散至全腹,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物。同时感觉肛门坠胀不适，因腹痛而发生1...
关键词: 芪苈强心胶囊 中医药治疗 临床研究 慢性收缩性心力衰竭 慢性心衰 心力衰竭患者 5年存活率 恶性肿瘤
心力衰竭是一种复杂的临床证候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但病死率却达40％，提示预后严重。为探讨中医药治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效，2003年4月～2004年2月，我们对144例慢性收缩性心力衰竭患者进行了芪苈强心胶囊与心宝丸...
关键词: 上泪小管炎 误诊病例 原因分 发病时间 泪道冲洗 临床表现 治疗方法 刮匙刮除
资料与方法一般资料本组5例5只眼，女4例，男1例，年龄在32～81岁，平均56．5岁，发病时间3个月～2年。上泪小管炎1例，下泪小管炎4例，均为单眼发病。临床表现所有病例有眼红、流泪、流眵，泪点处红忡。5例病人挤压泪点处有脓分泌物溢出，4例病人泪道冲洗时有豆渣样物冲出。治疗方法以上5例误诊病例均在局麻下行泪小管切开，排除脓液并用刮匙刮...
关键词: 房室传导阻滞 心脏器质性病变 心脏传导系统 退行性改变 2009年 临床意义 心律失常
由于绝大多数I度房室传导阻滞患者并无症状，可见于健康人，尤其是在〉60岁的老年人中I度房室传导阻滞较为常见，此时常无心脏器质性病变，只是反映了心脏传导系统盼匣性退行性改变，并无重要的临床意义，亦不需要特殊治疗。因此传统观点认为，I度房室传导阻滞是“良性”心律失常。但是，2009年7月发表在《美国医学会杂志》（JA—MA）上的一篇文...
关键词: 专科医生 实践观 培训 免费 临床 医疗 呼和浩特市 火车站
4月26日报到，山东省济南市历山路76号，山东省军区招待所接兵站，家乐福超市对面。5月5日报到，江西南昌市火车站旁边洛阳路美程商务酒店（原八一宾馆）。5月26日报到，河北省石家庄火车站广场汇文大酒店。6月16日报到，内蒙古呼和浩特市呼伦北路43号内蒙古军区招待所。6月26日报到，山西太原火车站旁边迎泽大街108号三晋国际饭店。
关键词: 糖尿病 基础知识 降低血糖 胰岛素 平衡失调 人体血液 能量来源
什么是糖尿病一些糖尿病患者会疑惑地问医生：平时不喜欢吃甜食,怎么会得糖尿病呢？糖尿病与吃糖多少有关吗？答案当然是没关系。糖尿病是由于血糖与体内胰岛素的平衡失调导致的。人体血液中含有一定浓度的游离葡萄糖,简称血糖。血糖是人体活动的主要能量来源。胰岛素是胰腺内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质,是体内惟一能直接降低血糖的激素。正常情...
关键词: 膈下脓肿 腹部胀痛 无外伤史 皮下脂肪 胸闷 冶游史 查体
病历简介患者，男，40岁，维族，干部。以“胸，愎部疼痛3天”为主诉于2010年11月20日人院。诉胸闷，胸、腹部胀痛；纳差，无腹泻，无便秘。无明显咳嗽，咳痰。既往有不良烟、酒嗜好及冶游史。入院前无外伤史。查体：T38．2℃，P88次／分，R20次／分，BP130／70mmHg。神志清，精神差，表情痛苦；体瘦；皮肤，黏膜无明显异常查体。皮下脂肪少。
关键词: 临床应用 止带 药物组成 功能主治 和血调经 脾肾不足 冲任失调 赤白带下
药物组成党参50g，白术（炒）50g，当归100g，白芍50g，川芎1OOg，香附（醋制）200g，木香50g，砂仁50g，青黛50g，杜仲（盐炒）50g，鸡冠花200g，续断50g，椿皮（炒）200g，牡蛎（煅）50g，小茴香（盐炒）50g，延胡索（醋制）50g，补骨脂（盐炒）50g。功能主治补虚止带，和血调经。用于脾肾不足，冲任失调，湿热下注所致的赤白带下，月经不调，...
关键词: 奔豚汤 临床 和胃降逆 方药组成 解肌退热 和解少阳 甘草 川芎
功效和血平肝,降逆缓冲。方药组成甘草、川芎、当归各2两,半夏4两,黄芩2两,生葛5两,芍药2两,生姜4两,甘李根白皮1升。服法与禁忌上9味,以水2斗,煮取5升,温服1升,日3夜1服。经方方论方中葛根、黄芩解肌退热,和解少阳;半夏、生姜和胃降逆;芍药、甘草,柔肝缓急,和里止痛;当归、川芎,
关键词: 毛细支气管炎 临床路径 第一诊断 中华医学会 适用对象 住院流程 小儿内科 诊疗指南
毛细支气管炎临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10：J21）。诊断依据根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）。诊断要点发病年龄小（〈2岁）,发病初期即出现明显喘憋,体检两肺闻及喘鸣音及细湿啰音;胸片提示明显肺气肿及小片状阴影。
关键词: 尼美舒利 治疗组 疗效观察 发热 儿童 留院观察 儿科门诊 腋下体温
资料与方法一般资料选择2008年2—4月在我院儿科门诊留院观察，腋下体温〉38-5℃的上感患儿210例，年龄0．5～12岁，平均4．5±3．7岁，男114例，女96例。随机分成两组，以单号工作日就诊者为治疗组，双号工作日就诊者为对照组。治疗组110例，对照组100例，两组—般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05，见表1。方法治疗组口服尼美舒利颗粒（瑞芝...
关键词: 小儿咳嗽变异性哮喘 误诊分析 过敏性鼻炎 住院患儿 儿科门诊 对症治疗 过敏史 抗生素
资料与方法一般资料本组咳嗽变异性哮喘（CVA）26例均为我所儿科门诊及住院患儿,其中男17例,女9例。年龄10个月～12岁。其中10个月～1岁2例,1～3岁6例,3～6岁10例,6～12岁8例;病程3～30个月。26例确诊前均在外院和本所给予多种抗生素、止咳等对症治疗1～3个月,咳嗽无明显缓解。家族中有过敏史15例，其中3例为哮喘。个人过敏史17例，包括湿疹、荨...
关键词: 稳定型心绞痛 复方丹参滴丸 疗效观察 氢氯噻嗪 心血管系统药物 心绞痛患者 肠溶阿司匹林 诊断标准
资料与方法一般资料根据1993年卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的稳定型心绞痛诊断标准。本组心绞痛患者75例,男53例,女22例;平均年龄63±6岁。随机分两组,治疗组38例,对照组37例,两组一般资料差异无显著性。治疗方法两组患者常规口服肠溶阿司匹林75mg，1次／日，治疗前3天均停用其f也石肖酸盐类药，
关键词: 黄疸 贫血 2009年 皮肤黄染 精神状况 肝功能 患者
病历摘要患者,女,24岁,主因黄疸20年,贫血3年,于2009年4月1日入住我院。患者于4岁时出现巩膜、皮肤黄染,因饮食、精神状况尚可,未引起家长及本人的重视。2006年6月22日因乏力、纳差1个月曾入住于我院,查肝功能：TBIL30.5μmo1／L，DBIL5．3μmo1／L，IBIL25．2／．μmo1／L，ALT23．8U／L，AST21．4U／L，ALP32．5U／L，GGT169．2U／L，CHE5676tJ／...
关键词: 腹泻 陈道隆 治验 阿米巴滋养体 大便检查 里急后重 反复发作 依米丁
案例1病历简介患者,女,36岁。1958年11月4日因反复发作腹泻,大便含脓血及黏液,伴腹痛及里急后重6年余而住某医院,1959年2月1日痊愈出院。患者自1952年6月开始腹泻,大便含脓血及黏液,呈胶冻状,或呈咖啡色渣滓样,伴腹痛及里急后重,经大便检查找到阿米巴滋养体,用依米丁及卡巴砷治疗后好转。
关键词: 考试辅导 阵发性呼吸困难 病史采集 演练 试题 医师 执业 临床
第一部分病史采集与病例分析病史采集简要病史患者,男,34岁。主诉：低热伴右侧胸痛2周,呼吸困难3天。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：紧张、受凉、劳累、营养不良。（2）呼吸困难的程度,与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难。（3）胸痛部位、性质,有无放射，与呼吸和体位变化的关系。（4）低热的具体情...
关键词: 社区卫生服务中心 上海长宁区 健康促进学校 专家坐诊 家庭病房 医疗联合体 医务人员 健康教育
上海大医院支持社区动“真格”每周多名专家坐诊社区，共建健康促进学校为居民、医务人员、社区管理者3个层面进行健康教育本刊讯（记者李晓雅）近日，复旦大学附属华东医院与上海长宁区卫生局启动全面对接，专家将走进长宁区各社区卫生服务中心，参与巡诊、病房查房和家庭病房查房等各种医疗活动。这是继卢湾区试行医疗联合体后，上海市医改出...
关键词: 北京市卫生局 社区脑卒中 颈动脉狭窄 信息 血脂异常 高危因素 问卷调查 高危人群
北京新发现颈动脉狭窄者1881例本刊讯（通讯员郭欣张正尤）近日，北京市卫生局副局长毛羽透露，截至去年12月31日，北京社区脑卒中共筛查20279人，新发现颈动脉狭窄者1881人，检出率为9．3％。该项目问卷调查发现15511人有≥1种脑卒中高危因素。其中，高血压、吸烟和血脂异常分别占67．6％、28．3％和28．0‰“这提示脑卒中高危人群干预的重点方...
关键词: 国民保健系统 信息共享 患者隐私 传真 医师协会 卫生部长 信息中心 保健服务
英：患者信息共享或致信息泄露近日，英国医师协会有关负责人致函英国卫生部部长西蒙伯恩斯，提醒有关部门注意医改法案某些规定可能威胁患者隐私。医改法案显示，任何机构或个人，包括卫生部长、国民保健系统改革委员会和国民保健服务信息中心，都可在无需任何条件的情况下获取患者信息。英国医师协会表示，这在共享患者信息的同时，也为泄露患...
关键词: 北京市卫生局 家庭医生 医生服务 消息 试点区 丰台区 居民
北京：40万居民签约家庭医生服务本刊讯（记者王冰）近日，北京市卫生局透露，目前东城、西城、丰台3个试点区，已有近40万居民签约拥有了24小时服务的家庭医生团队。而据丰台区卫生局公布的对2．53万户家庭调研结果显示，愿意接受家庭医生式签约服务的1．04万户，占41％，有需求时才接受家庭医生式签约2950户，暂不接受家庭医生式签约服务1．2...
关键词: 坏消息 新型农村合作医疗 县妇幼保健院 县卫生局 有期徒刑 人民法院 滥用职权 云南省
云南：套用新农合资金副局长院长纷纷获刑本刊讯（记者陈惠）近期，云南省文山州广南县人民法院公开开庭审理了原广南县卫生局副局长兼县新型农村合作医疗办主任陆某涉嫌贪污、受贿，广南县妇幼保健院院长陆某等9人涉嫌贪污、受贿、滥用职权的案件。据悉该团伙集体套用新农合资金近500万元。目前法院已经作出一审判决，其中卫生局副局长陆某获有...
关键词: 卫生人才 养老保险制度 乡村医生 农村卫生事业 农村卫生服务 可持续发展 工资待遇 社会福利
受诸多因素影响，长期以来，我国乡村医生身份一直处于半农半医状态，无论是工资待遇，还是社会福利部没有着落。也正是基于这种状态，导致村医队伍建设滞后，成为严重制约农村卫生事业可持续发展的短板。笔者认为，只有建立健全乡村医生社会养老保险制度，解除乡村医生养老之院，才能吸引更多的卫生人才扎根农村基层，夯实农村卫生服务网底。
关键词: 乡村医生 职称晋升 农村卫生服务体系 城市大医院 毕业后教育 医学专业 全科医师 预防接种
乡村医生职称晋升不仅关系到他们的切身利益，也关系到农村卫生服务体系建设问题。但据有关部门统计，我国虽有近90万乡村医生，却没有一套晋升机制。难道说乡村医生不用提升，不用考评吗？很多人认为，乡村医生不是正规医学专业毕业生，他们所做的工作有别于城市大医院医生的工作，但实际上他们工作的范围相当于全科医师，诸如农村的预防接种、...
关键词: 看病 根除 县级医院 医药分家 检查项目 零差率 高科技
自医改实施以来，大都把目光盯在“以药养医”上，并对此进行口诛笔伐。如医药分家、药品零差率等多项措施。但实践证明，效果不如意，看病贵的问题没有得到根本解决。鉴于这种情况，有些人提出以技养医来解决问题。从各地医院反映的情况来看，在以技养医的鼓动下，高科技的检查项目，开展得很“凶”。有些县级医院年收入8000多万元升到2亿元。...
关键词: 卫生站 卫生服务站 广告公司 县卫生局 医疗箱 氧气袋 广宁县 肇庆市
近期有媒体报出，肇庆市广宁县要求“统一卫生服务站标识”，但收费却不菲。1个标识牌、1个小灯箱、5个制度宣传栏，外加1个医疗箱、1个氧气袋，要收2500元。对此，卫生站的医生们都觉得“太贵了”。卫生站说“太贵了”，是有道理的。根据广告公司提供的报价，1个标识牌，每平方米95元，加边框约110元，加钢架约120元；制作1个灯箱的市场价为150...
关键词: 基层医生 三级医院 轮岗 医院改革 县级医院 工作经验 卫生部 国务院
卫生部和国务院医改办日前在京召开的2011年公立医院改革试点工作会议提出,县级医院改革将从今年开始试点,卫生部将同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作,其中城市三级医院医生将轮岗县医院为改革中一个重要环节。其实，这种让三级医院医生轮岗县级医院的做法值得肯定，不仅能够增加三级医院医生的基层工作经验，而且也可以提...
关键词: 延误诊疗 急性下消化道出血 医院急诊室 转科 赔偿 内科治疗 外科医生 医院诊断
案例分析2010年4月19日，于女士突然感到腹痛、便血，还伴有恶心呕吐。11：00于女士到某县医院急诊室就诊，医院诊断为急性肠炎，需要留院观察治疗。随后，于女士开始在急诊室输液。16：30，于女士仍然腹痛不止伴血便。医生以“急性下消化道出血”诊断收入内科治疗。4月20日9：00，内科邀外科会诊。外科医生认为是急腹症，
关键词: 医务人员 医疗风险 诊疗活动 侵权责任 医疗方案 赔偿责任 医疗机构 患者
《侵权责任法》第55条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到欠款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
关键词: 职业道德 医师权益 维护 侵权责任 医疗纠纷 赔偿 患者 患方
问编辑,您好!最近,我院发生一起医疗纠纷,医院与患方（患者丈夫、父母）协商后已经给予赔偿。1个月后,患者的弟弟认为医院赔偿数额太低,准备提起诉讼。请问,死者弟弟是否具有诉讼资格,患方在获取赔偿后还能起诉吗？答被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，近亲属的范围一般按照《继承法》的规定确定。
关键词: 抗凝药 术前 pcnl 出血不止 碎石清石术 肾铸型结石 辅助检查 经皮肾镜
刚刚从内科转来一位患者，患者是因腰痛、高血压住进内科的。后来，医生为其做相关辅助检查时发现，患者患有左肾铸型结石而转至泌尿外科准备做PCNL（经皮肾镜肾结石碎石清石术）。转入我科后，患者因工作原因着急手术，但恰巧赶上患者不小心小脚趾被割了一个小伤口而出血不止，大约出血能有100ml。经询问病史才知道，患者住院后一直在口服阿司...
关键词: 中医服务 收费 价格低廉 卫生部门 服务价格 北京市 劳动量
＂中医廉价＂近日成为北京市卫生部门下决心解决的问题。目前,中医价格调整方案已初步形成,今年年内,每人次收费4元的针灸价格将上涨,或将按病种和部位进行收费。近年来,中医需求急剧增长,中医却开始萎缩,为什么？板子很容易就打在中医服务价格低廉上。不少人认为，正是因为服务价格低，医院做得越多，亏得越多。医生劳动量大，收入偏低，所以才...
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