中国社区医师杂志

二级医院转型全新解读系列报道（一） 逃离尴尬 二级医院寻找最佳转型路径

关键词: 二级医院  医院转型  社区卫生服务机构  医疗卫生服务体系  社区卫生服务中心  医疗卫生领域  医院医疗服务  解读  

＂小病在社区,大病进医院,康复回社区＂。随着国家政策的引导和医疗卫生领域投入的加大,新医改提出的这一看病模式已逐渐得到人们的认可和接受。三级医院综合实力强,让患者趋之若鹜自是不在话下,＂零差率＂、＂双向转诊＂、＂专家进社区＂等一系列优惠政策更是吸引了一些居民成为社区卫生服务机构的忠实＂粉丝＂。北京市卫生局副局长郭积勇表示,...

糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现

关键词: 合并肺部感染  糖尿病  临床表现  病因  免疫功能低下  物质代谢紊乱  患者年龄  肺部感染率  

肺部感染是糖尿病患者常见的急性合并症之一。糖尿病患者由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因,容易合并感染,尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情,增加糖尿病死亡率,二者相互作用,形成恶性循环。糖尿病患者年龄越大、血糖控制越差、病程越长、合并症越重,肺部感染率越高,应引起足够的重视。

糖尿病合并肺部感染的治疗

关键词: 合并肺部感染  糖尿病  治疗  物质代谢紊乱  临床表现  典型肺炎  发病率  高血糖  

糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势,患者由于长期高血糖及三大营养物质代谢紊乱,可合并多种并发症,糖尿病合并肺部感染是比较多见的,临床表现多种多样,起病隐匿,症状可不典型,临床表现比典型肺炎要少,同时肺部感染可以掩盖糖尿病本身的症状,导致诊断困难,因此必须引起重视,积极防治。

老年人群慎饮软饮料：长期饮用可致腰围增加

关键词: 软饮料  长期饮用  老年人群  腰围  保健中心  德克萨斯  苏打水  

来自美国德克萨斯保健中心的Sharon P.Fowler教授报告称,软饮料即使是苏打水与含糖较高饮料一样存在一定危害。

糖尿病患者预防肺部感染的措施

关键词: 肺部感染  糖尿病  预防  患者  血糖达标  口服降糖药  合理饮食  胰岛素  

首先要控制好血糖 在合理饮食的基础上,正确合理使用胰岛素或口服降糖药,监测血糖,及时调整药量,使血糖达标。

糖尿病合并肺炎的临床特征及诊治方案

关键词: 合并肺炎  糖尿病  临床特征  诊治  数据显示  肺炎球菌  血糖升高  恶性循环  

数据显示,糖尿病患者患肺炎的风险是健康人的6倍,病死率是健康人的3倍。以肺炎球菌菌血症为例,成人的病死率高达20%,而在糖尿病患者中会增加到50%;同时肺炎感染反过来会加重血糖升高,形成恶性循环。

糖尿病合并肺结核的防治策略

关键词: 糖尿病合并肺结核  防治  血糖控制不良  2型糖尿病  非糖尿病  发病率  患者  

目前,全球范围内糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势。有报道称,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的2－4倍,以血糖控制不良的糖尿病患者为主。两病并存时又以2型糖尿病为多见,约占75%。

小儿慢性腹泻病的营养治疗

关键词: 小儿营养不良  慢性腹泻病  营养治疗  生长发育  生存质量  cdd  患儿  

小儿慢性腹泻病（CDD）是导致小儿营养不良的重要原因,而营养不良又常会加重CDD患儿病情,严重影响患儿生长发育,因此若想减轻或避免腹泻引起的营养不良和提高患儿生存质量,合理地作好CDD患儿营养治疗是非常必要和必须的。

康芝药业有奖知识问答

急性右下腹痛的社区急救处理

关键词: 社区服务中心  急性右下腹痛  急救处理  上腹部不适  下腹部  阵发性  

病历简介 患者,女,28岁。今晨早餐后自觉上腹部不适,胀痛逐渐加重。坚持工作到中午,疼痛转移到右下腹部,且出现阵发性加重,伴有恶心、呕吐,不能正常进食。特来社区服务中心诊治。

心血管危险因素综合控制的理论和实践

关键词: 心血管危险因素  综合控制  心血管事件  心血管疾病  临床试验  他汀类药物  发展中国家  

近20年来,针对心血管疾病及其危险因素的治疗手段在不断发展。他汀类药物在降低LDL-C的同时,也显著改善了患者的心血管预后。随着对高血压发病机制了解的深入而开展的大规模降压临床试验不断提供了有价值的信息和治疗理念,我们可以看到,临床试验中血压的达标率可达70%。然而,对调脂和降压临床试验的荟萃分析显示,这些有效的治疗手段仅能使患者发...

警惕细辛脑注射剂的严重过敏反应（节选）

关键词: 严重过敏反应  注射剂  药品不良反应监测中心  慢性阻塞性肺疾病  支气管哮喘  安全性问题  天南星科植物  

本期通报的是细辛脑注射剂引起的严重过敏反应问题。细辛脑注射剂的主要成分是天南星科植物石菖蒲的提取物α-细辛脑,临床主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咳痰、喘息等。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,细辛脑注射剂的安全性问题比较突出,尤其是儿童使用细辛脑注射剂后发生过敏性休克、过敏样反应等严重不...

高血压常见不合理用药分析

关键词: 高血压病人  用药分析  高血压控制率  抗高血压药物  大规模临床试验  不合理用药  公共卫生问题  基层医疗机构  

目前全国高血压病人数已〉2亿,但根据2002年全国营养与健康调查,我国高血压控制率仅为6%。如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提供了合理的治疗方案,但仍有一些临床医生,特别是基层医疗机构,在运用高血压药物时存在误区。抗高血压药物的不合理应用是高血压控制率低下的原因之一,...

糖尿病科普知识有效竞赛

关键词: 糖尿病患病率  科普知识  有奖竞赛  糖尿病并发症  防治知识  发病率  数据表  患者  

糖尿病发病率近年来不断增高，2010年最新统计数据表明，中国20岁以上成人糖尿病患病率为9．7‰现有糖尿病患者约9240万例。糖尿病并发症是患者的主要健康威胁。为使广大患者了解、掌握糖尿痛的防治知识，特举办糖尿痛科普知识有奖竞赛。

心肾联合损害在临床上面临的一些问题

关键词: 肾损害  心肾  器官损害  血液动力学  神经内分泌  临床  血管容量  动脉粥样硬化  

心肾同为循环系统上的两个重要器官,不仅通过血管相互连接,还通过内分泌效应保持着密切的联系。生理状态下,两器官借助血液动力学、神经内分泌、血管生物学途径,通过对血液动力、血管容量、血液容量的调控,发挥着稳定循环系统的作用。两个器官相互依存、相互调节、相互补充,维持内环境稳定。然而,这两个器官同样也共享病因,常常共同受到多种危险...

2011年5月门急诊处方审核回顾性分析9则

关键词: 处方审核  门急诊  充血性心力衰竭  高血压病  临床诊断  用药目的  布美他尼片  氢氯噻嗪片  

遴选的药品不适宜 处方1患者,男,72岁,内科。临床诊断：高血压病。处方：布美他尼片1mg,3次/日;螺内酯片20mg,2次/日;氢氯噻嗪片25mg,2次/日;酚酞片0.3g,睡前服,均连用7天。分析酚酞片说明书记载,阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。诊断书写不全,利尿剂剂量过大并不增加降压效果,而使利尿作用增强,系...

老年冠心病及心血管病高危患者的他汀治疗

关键词: 他汀类药物  老年冠心病  血管病高危患者  woscops  治疗  预防试验  心血管病  药物防治  

他汀类药物防治心血管病的一级预防试验 他汀类药物防治心血管病的一级预防试验,如WOSCOPS,AFCAPS/TexCAPS,ASCOT-LLA,CHS的老年亚组分析分别证实了他汀类药物明显减少老年人心血管事件的发生率及其导致的死亡率，

毋将手足口病当成口腔炎冶疗

关键词: 手足口病  口腔炎  初期症状  肠道病毒  口腔黏膜  传染病  病毒性  流口水  

病毒性口腔炎和手足口病是由肠道病毒引起的传染病初期症状都有类似感冒的症状,并且孩子爱流口水、拒绝吃东西、哭闹、这时,检查一下孩子的口腔黏膜,发现舌、两颊部或唇齿侧是否出现粟米样斑丘疹、水疱或溃疡。

维生素D水平较高者糖尿病罹患风险低

关键词: 维生素d  糖尿病  风险  水  马萨诸塞州  高危人群  

来自美国马萨诸塞州的Anastassios G.Pittas教授给大会带来了好消息：血液中高水平的维生素D可降低高危人群糖尿病罹患风险。

预混胰岛素在胰岛素治疗中的应用

关键词: 预混胰岛素类似物  胰岛素治疗  预混人胰岛素  中效胰岛素  短效胰岛素  应用  速效胰岛素  基础胰岛素  

预混胰岛素为短效或速效胰岛素与中效胰岛素的混合制剂,可以同时补充基础胰岛素和餐时胰岛素,从而达到空腹和餐后血糖双相控制的目的。预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。预混人胰岛素为短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成,我国常用的有诺和灵R30R、诺和灵R50R以及优泌林70/30等。预混人胰岛素需餐前30分钟注射,部分患...

全科医生如何进行儿童36个月的访视

关键词: 儿童  全科医生  微量营养素缺乏  访视  健康维护  意外伤害  

儿童生后36个月,儿童健康维护的要点是促进语言的发育,预防微量营养素缺乏及意外伤害。

胃肠安丸临床应用指导

关键词: 临床应用  胃肠安丸  药物组成  芳香化浊  功能主治  理气止痛  消化不良  脘腹胀满  

药物组成木香、沉香、枳壳（麸炒）、檀香、大黄、厚朴（姜制）、朱砂、麝香、巴豆霜、大枣（去核）、川芎。功能主治芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于消化不良引起的腹泻、肠炎、菌痢、脘腹胀满、腹痛、食积乳积。用法用量口服。①小丸：20丸/次,3次/日;小儿〈1岁4～6丸/次,2～3次/日;2～3岁6～12丸/次,3次/日;〉3岁酌加;②大丸：4丸/次,3次/...

小半夏汤临床新用

关键词: 小半夏汤  临床  和胃止呕  方药组成  生姜  水气  

功效蠲饮降逆,和胃止呕。方药组成半夏数升,生姜0.5斤。服法与禁忌上二味,以水7升,煮取1.5升,分温再服。经方方论方中半夏化痰祛饮,和胃止呕;生姜辛化水气,开结除痞,止呕吐,二药相合,则饮化呕止。

反复头晕、头痛3年,伴恶心呕吐5天

关键词: 恶心呕吐  头晕  头痛  反复  社区卫生服务中心  牛黄降压片  血压升高  中药治疗  

病历简介 入院前情况患者,男,56岁,满族。主因＂反复头晕、头痛3年,伴恶心呕吐5天＂到我社区卫生服务中心就诊。患者3年前开始间断出现头晕、头痛,伴心悸,劳累或激动时明显,未就诊。1年前在体检时发现血压升高,为180/110mmHg,遂自服牛黄降压片等中药治疗。

李聪甫湿温治验

关键词: 湿温病  李聪甫  卫气营血辨证  治验  证治辨析  六经辨证  辨证论治  

＂湿温病必须运用在＂六经辨证＂基础上发展而成的＂卫气营血辨证＂进行证治辨析。由于湿温病之＂证＂有卫、气、营、血的浅深传变之异,所以湿温病之＂治＂,则有达卫、转气、利枢、清营、凉血、散血、增液、培气之别。临证中,必须正确地掌握辨证论治的规律,准确地把握湿温病证治的主次与特点。＂

临床执业（助理）医师考试辅导—考点必读与试题演练

关键词: 考试辅导  演练  试题  医师  执业  临床  病史采集  规律性上腹痛  

第一部分病史采集与病例分析病史采集患者,男,30岁,主诉：规律性上腹痛1年,昨日排黑便3次。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无进食刺激性食物、饮酒、服用药物（需询问有无服用非甾体抗炎药）、

重点关注国务院常务会决定建立全科医生制度 明年每个社区卫生机构和乡镇卫生院都有合格全科医生

关键词: 全科医生制度  国务院总理  社区卫生机构  乡镇卫生院  培养制度  医生队伍  会议  

本刊讯（记者 李晓雅）6月22日,国务院总理主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度,确定建立培养制度、解决当前急需、改革执业方式、创新激励政策方式等措施。消息一出,全科医生都为之精神振奋。专家表示,会议肯定了全科医生的重要性,对发展壮大全科医生队伍起了极大的推动作用。

地方采风

关键词: 血小板减少综合征  医疗机构  医生培训  临床症状  市卫生局  集中培训  重点科室  上海  

上海：医生培训“蜱虫病”本刊讯（记者 胡睿）针对近年河南等省市出现的多例因蜱虫叮咬出现发热伴血小板减少为主要临床症状的疾病，上海市卫生局日前下发通知，要求各级医疗机构做好发热伴血小板减少综合征的防范工作。由于上海多年未发生蜱虫伤人病例，蜱虫病成“陌生”病例，一些医疗机构已经按照流程组织相关重点科室集中培训。

医事·药事

关键词: 药事  医事  和谐医患关系  执业医师  医务工作者  医德医风  

营造尊医重医氛围 构建和谐医患关系 我国设立首个医师节弘扬良好医德医风 本刊讯（记者 张艳萍）6月26日，对大多数人来说，仅是放松心情、与家人团聚的一个普通星期天。对于240余万执业医师乃至600余万医务工作者而言，

美：医生要积极上报短缺药物

关键词: 药物  医生  供应短缺  医务人员  fda  药监局  美国  

2010年，美国共有178种药物在市场供应短缺，这已是历史新高。但据美国药监局（FDA）统计，今年上半年短缺药物已超过去年全年总量，并还在持续增加。为此，FDA要求医务人员积极报告短缺药物情况，同时帮助FDA纠正网页上的信息。

图片新闻

关键词: 新闻  图片  北京市卫生局  中国共产党  

近日，北京市卫生局在全国政协礼堂举行庆祝中国共产党成立90周年暨表彰大会。

吸纳退休医生 补充人才缺口

关键词: 家庭医生  北京市卫生局  退休  缺口  人才  东城区  西城区  服务  

2010年8月,北京市率先在东城区、西城区、丰台区开展家庭医生式服务试点工作。据悉,目前这3个试点已经组建家庭医生式服务团队671个,并已与20万户家庭、39万居民签约并开展家庭医生式服务。北京市卫生局近日也发出通知,

医务人员“吃软怕硬”不是好现象

关键词: 医务人员  医师执业证书  乡镇卫生院  基层医生  转院  患者  科目  诊疗  

目前，转院巳成为基层医生的“常态”。遇到“刁难”患者，不管其疾病轻重，都会转院。或非本诊疗科目的患者，也选择转院，因大多乡镇卫生院不可能把内、妇、儿、外科基本分开，而医师执业证书中却明确规定了诊疗科目，

别让乡村医生为养老发愁

关键词: 养老  乡村医生  赤脚医生  退休后  退休金  民办  

河南农村的老马和老许都已年近60岁，但退休后的境遇却是“冰火两重天”。40多年前，老马当起“赤脚医生”为众乡亲看病；而老许是民办教师。自从老许“民办”转成“公办”后，两人收入待遇就出现了差距。如今，老许有退休金养老无忧，老马仍然要为养老的事发愁。

世上没有免费午餐

关键词: 午餐  免费  工作压力  收入  医生  美国  

众所周知，美国医生的收入非常高，这是国内医生十分羡慕的地方，并常常以此为追求的目标。的确，一般的美国医生，每年的收入约为30－50万美元，较高的收入保证他们可以追求非常高档的生活享受。然而，与收入还相关的是，他们要承受更大的工作压力：

患者欠费 医方留院观察被疑涉嫌非法拘禁

关键词: 患者  欠费  留院观察  医方  卫生行政部门  急诊抢救  违法行为  救治后  

患者欠费是医院最头痛的问题之一。卫生行政部门曾强调：＂对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费的原则,坚决杜绝见死不救等违规违法行为。＂这一原则的提出,无疑会在一定程度上杜绝医院＂见死不救＂现象的发生,但完成救治后,患者因各种原因欠费,

医方应做好患者投诉工作

关键词: 投诉工作  患者  医方  医疗投诉  医患和谐  医院  

医疗投诉是每个医院都会遇到的问题,但它并不是洪水猛兽,相反,它是患者给予医院的＂礼物＂。处理医疗投诉的过程其实为医患和谐对话提供了一个平台。通过医疗投诉,医方不但可以了解自身存在的不足,而且可以了解患方隐性的需求。

取得患者“有效承诺”的说明义务

关键词: 说明义务  患者  法律行为  医疗过程  医务人员  医疗行为  

为取得患者有效承诺的说明义务,是指医务人员为取得患者对其实施的医疗法律行为的有效同意,而对该医疗法律行为有关事项进行说明的义务。此种说明义务的对象是医疗过程中具有严重侵袭后果的行为,即医疗行为可能带来危及生命、

我在阿克苏

关键词: 医生  急腹症手术  规范  电刀  

2月24日晚,我下了飞机,到达援疆地点阿克苏,开始了在新疆阿克苏地区第二人民医院的生活。到该院后,粗略走了一圈,发现内科强于外科,地方大,建筑少,大概四五百张床,多数为维族患者。感到遗憾的是我个人的专科优势会受到客观条件的限制,高兴的是我可以发挥的余地会很多。

压断骆驼脊梁骨的稻草

关键词: 骆驼  稻草  脊梁  骨  

＂压断骆驼脊梁骨的稻草＂是一个十分夸张的比喻。因为骆驼显然是一种庞大的动物,骆驼的脊梁骨能够承受沉重的负载。那么轻轻的稻草真的能把骆驼压得趴下吗？回答是肯定的,临床上我们会遇到类似的情况,