中国社区医师杂志

二级医院转型全新解读系列报道（二） 转型康复院护理院 二级医院承接大小医院

关键词: 康复护理  医院转型  二级医院  护理院  医疗卫生服务体系  小医院  解读  北京市卫生局  

当前,公众、媒体＂看病难看病贵＂之声此起彼伏,对于有的大医院需排队1个月才能住进去更是诟病不少。面对种种抱怨,医院管理者只能有苦难言——大医院老病号长期压床,有限的医疗资源无法流动起来,这让住院如何不难？而形成这一现象的根源,北京市卫生局副局长郭积勇分析到,是因为三级医院的患者在后期需要康复或经过了急性期重症期治疗后,本应该...

胸痛的临床诊断思路——病史采集

关键词: 急性胸痛  临床诊断  病史采集  急性主动脉夹层  肺动脉栓塞  急性冠脉综合  非心源性胸痛  急性心肌梗死  

胸痛是临床上常见的症状,在临床上尤其是门诊中十分常见,同时也是急诊就诊的第二大常见原因。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经,均可引起胸痛。一项注册研究提示,在17家医院5666例急性胸痛中,急性冠脉综合征占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,而非心源性胸痛则占63.5%,这些数据客观...

胸痛的临床诊断思路——体格检查

关键词: 体格检查  临床诊断  胸痛  带状疱疹  检查后  

细致而全面的体格检查也是胸痛诊断中必不可少的重要环节。一些疾病在行体格检查后就能确诊,如带状疱疹等,而同时一些阳性或阴性体征也能对我们的诊断思路提供帮助。

胸痛的临床诊断思路——辅助检查

关键词: 临床诊断  辅助检查  胸痛  疾病诊断  主动脉夹层  肺动脉栓塞  阳性结果  带状疱疹  

辅助检查对于胸痛原因的诊断同样有着重要的意义,这是验证我们胸痛诊断思路是否正确的最后一环。当然,一些疾病的辅助检查并不会出现特异性的阳性结果,如早期的带状疱疹、肋软骨炎等,这些疾病的确诊主要还是依靠详尽的病史资料和细致的体格检查;而另一些疾病的辅助检查结果往往有重要的提示意义,有时甚至是确定疾病诊断的金标准。如增强的胸部CT...

急性胸痛的诊断和处理

关键词: 急性胸痛  鉴别诊断  急性冠状动脉综合征  非心源性胸痛  病情严重程度  致命性疾病  就诊患者  主动脉夹层  

急性胸痛是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。在急诊或胸痛中心因急性胸痛就诊患者,首先立即评估病情严重程度,识别致命性疾病。按以下思路处理。第一步：评估病情和...

老年高血压的降压治疗及相关问题

关键词: 老年高血压  降压治疗  老年单纯收缩期高血压  疾病发病率  肾功能衰竭  老年人  心力衰竭  

高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素,严重影响了老年人的生活质量和寿命。根据1999年WHO/ISH高血压防治指南,年龄〉60岁、血压持续或〉3次非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg,舒张压〈90mmHg,则称...

急性镇静催眠药物中毒病人的社区急诊急救

关键词: 社区卫生服务中心  镇静催眠药物  急诊急救  中毒病人  急性  慢性咳嗽  社区医师  肾上腺素  

病历简介患者,女,35岁,既往慢性咳嗽咳痰病史20余年,与家人争吵后自服安定100片（0.25g）,心得安100片（1g）欲自杀。服药后2小时被家人发现,家人经口灌入肥皂水500ml催吐后送入我社区卫生服务中心。社区医师立即给予洗胃,静推肾上腺素1ml,阿托品1mg,速尿40mg,氟马西尼0.2mg,吸氧。查体呼吸急促、深昏迷、

顽固性高血压患者睡前服药有获益

关键词: 高血压患者  顽固性  睡前服药  降压药物  夜间用药  睡前服用  心血管事件  平均年龄  

作者认为,RAAS系统夜间激活,故夜间用药优于晨起用药6月26日,在2011年欧洲肾脏学会/欧洲透析和移植学会（ERA/EDTA）年会上,西班牙学者RamónHermida报告的一项研究提示,与白天服降压药相比,睡前服用降压药物可显著降低顽固性高血压患者的血压和心血管事件风险。该研究纳入776例顽固性高血压患者,平均年龄61.6岁,随机于白天清醒状态下或睡前服用...

通心络胶囊治疗急性脑梗死临床研究

关键词: 通心络胶囊  急性脑梗死  临床研究  缺血性脑血管疾病  治疗  中药复方制剂  中医络病理论  冠心病心绞痛  

通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的纯天然中药复方制剂,最初在冠心病心绞痛领域进行了大量基础和临床研究,近年来,通心络胶囊在缺血性脑血管疾病中的应用研究正逐步开展和深入。本文就其在急性脑梗死中的临床应用进行研究,现报告如下。

香砂枳术丸临床应用解析

关键词: 临床应用  香砂枳术丸  脾虚气滞  食欲不振  舌苔白腻  胃脘痞满  药物组成  健脾开胃  

药物组成木香150g,枳实（麸炒）150g,砂仁150g,白术（麸炒）150g。功能主治健脾开胃,行气消痞。用于脾虚气滞,脘腹痞闷,食欲不振,大便溏软。用法用量口服。10g/次,2次/日。临床应用泄泻证属脾虚停食。症见食欲不振,胸膈胀满,恶心呕吐,腹痛泄泻,舌苔白腻,脉沉细。胃脘痛证属湿阻气滞。症见胃脘痞满而痛,不知饥,不欲食,嘈杂,口淡,舌淡红,苔白腻,脉...

急性肺栓塞的规范化诊断治疗

关键词: 急性肺栓塞  诊断治疗  病理生理综合征  肺循环障碍  病死率  西方国家  住院病人  常规检查  

急性肺栓塞（PE）是由内源性或外源性栓子（气体、羊水、脂肪等）堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征。PE在西方国家是常见病,住院病人PE的发生率为0.4%,美国每年新发PE人数超过90万,在我国也并不少见,PE占尸检总数的4%～11%。但由于其临床表现和常规检查缺乏特异性,PE的误诊和漏诊率长期高达80%。PE在发达国家是常见的致死性急症,未经...

心绞痛的分类和药物治疗

关键词: 劳力型心绞痛  药物治疗  分类  世界卫生组织  含化硝酸甘油  心肌缺血缺氧  心肌梗死  心绞痛病史  

世界卫生组织（WHO）心绞痛分型劳力性心绞痛因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,经休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常迅速消失,可分为以下3类。初发劳力型心绞痛指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗死,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,病程〈1个月;有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛,现再次发生心绞痛而时...

超重或肥胖2型糖尿病女性 妊娠期间体重过度者围产期风险高

关键词: 肥胖2型糖尿病  围产期结局  妊娠期间  女性  超重  体重  风险  加利福尼亚  

一项来自美国的研究表明,在妊娠期间体重过度增加的超重或肥胖2型糖尿病女性,围产期结局较差。该回顾性研究共纳入加利福尼亚糖尿病和妊娠项目的2310例女性2型糖尿病患者,根据美国医学研究所（IOM）指南来界定妊娠

7～12岁儿童是外伤性牙损伤高危人群

关键词: 学龄儿童  外伤性  高危人群  牙损伤  流行病学调查  北京口腔医院  首都医科大学  牙齿外伤  

首都医科大学北京口腔医院进行的外伤性牙齿损伤（TDI）流行病学调查研究表明,牙齿外伤多发生在7~12岁学龄儿童,且周末多见。该研究共纳入644例受试者,年龄在1~78岁,男性占60.3%。研究发现,牙齿外伤多发生在7~12岁学龄儿童（22.8%）,其次是13~18岁的青少年（15.2%）和19~24岁青年人群（15.2%）;74.7%的患者就诊于下午、晚间,更

预混胰岛素起始治疗的病例分析

关键词: 起始治疗  预混胰岛素  病例分析  餐后2小时血糖  血糖控制不佳  2型糖尿病  空腹血糖  二甲双胍  

病历简介患者,女,56岁。主因多尿、多饮、多食1.5年,血糖控制不佳5个月就诊。患者于1.5年前发现多尿、多饮、多食,来院就诊,查空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时血糖13.4mmol/L,HbA1C8.8%,诊断为2型糖尿病。给予饮食、运动治疗,口服二甲双胍0.5g,3次/日。10个月前因血糖控制不佳改为二甲双胍1.0g,3次/日联合格列吡嗪5mg,3次/日。治疗后血糖水平控制尚...

复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析

关键词: 老年单纯收缩期高血压患者  复方丹参滴丸  治疗组  疗效分析  尼莫地平  高危患者  临床  危险分层  

资料与方法一般资料选择2007年12月～2008年12月本院门诊及住院老年单纯收缩期高血压患者,共56例,随机分为治疗组和对照组。治疗组29例,其中男12例,女17例;年龄61～76岁,平均66.4±4.8岁;伴随危险分层中低危患者7例,中危患者13例,高危患者7例,极高危患者2例;平均病程6.7±4.5年。对照组27例,男11例,女16例;年龄62～79岁,平均67.6±5.5岁;伴随危险分...

干咳10年,加重伴发热10天

关键词: 发热  干咳  特发性肺纤维化  冠状动脉造影  胸部ct  磨玻璃影  肌肉酸痛  口腔溃疡  

病历摘要患者,女,82岁,主因＂干咳10年,加重伴发热10天＂于2011年5月5日入我院呼吸科。患者10年前开始出现轻度咳嗽,无发热、胸闷、胸痛等症状,胸片显示为双肺间质样改变。胸部CT显示双肺胸膜下网格影、磨玻璃影及蜂窝肺,右下肺为著,外院诊断为特发性肺纤维化,未予进一步诊治。2年前行CT冠状动脉造影时偶然发现左下肺胸膜下结节,直径1.0cm×1.5cm...

曹惕寅心绞痛治验

关键词: 心绞痛患者  曹惕寅  手少阴心经  治验  中焦阻滞  临床观察  清热化痰  活血化瘀  

曹老认为,心绞痛之发作,皆由厥气逆冲,猝然而发,发无定所。或属于肾,为阴火上冲;或属于脾,为中焦阻滞;或属于肝,为木火郁发;或属于肺,为上焦闭塞。他经之阴火、郁火、实火激发本经之火;他经之厥气冲动本经之气;气火交并,刚易冲逆壅塞,而致心绞痛。是以气火之窜扰,为心绞痛发病之机制。临床观察心绞痛患者肥瘦皆有,丰腴之躯,固属痰瘀湿重;瘦弱之...

为什么说冬病夏治是夏令的补剂

关键词: 冬病夏治  补剂  夏令  读者来信  咳喘病  

冬病夏治咳喘病即将开始,许多读者来信、来电询问有关事宜,现特邀董汉良教授就＂为什么说冬病夏治是夏令补剂＂的问题,作以解签,以饷读者。

执业助理医师考核综合笔试全真模拟试卷

上海近7成市民不赞成医联体 解决医联体内利益分配是关键

关键词: 上海市民  联体  利益分配  体内  民意调查  医疗改革  医疗联合体  统计局  

日前,上海市统计局社情民意调查中心的《上海市民医改意愿调查报告》显示,69.8%的受访市民不赞成医疗改革新生物——区域医疗联合体（下简称医联体）,更有参与此次改革的某位医院院长通过媒体大暴医联体的种种弊端。实施半年的医联体面临＂腹背受敌＂的窘境。上海推行的医联体采取＂3＋

北京：违规开药医生医保处方权停止3年

关键词: 医保基金  处方权  北京市  违规  医生  医疗机构  

日前召开的首医委第三次全会上首次通报今年医保基金的违规使用情况,目前,北京市因超量开药、重复开药等违规情况的医疗机构达882家,对违反规定的医师已处以停止其医保处方权3年的处罚。

域外传真

关键词: hiv感染者  艾滋病感染者  早期治疗  传真  数据显示  主管部门  预防知识  联合国  

联合国：医生参与HIV宣传更有说服力 一项新研究显示,早期治疗能够将HIV的传播风险降低96%,为此,联合国的艾滋病援助项目将为HIV感染者早期治疗募集更多资金。同时,主管部门表示,除了募集资金为更多的早期感染者提供最好的治疗外,大力宣传艾滋病的预防知识,对控制艾滋病感染者数量也有重要作用,而医生参与宣传会更有说服力。根据有关部门公布的...

地方采风

关键词: 乡镇卫生院  双重管理  机构编制  县卫生局  乡镇政府  山西省  委员会  

山西：卫生院实行县乡双重管理 本刊讯（记者王夏玲）山西省机构编制委员会近日下发的《关于全省乡镇卫生院机构编制调整的意见》要求,乡镇卫生院实行县卫生局和乡镇政府双重管理、以县卫生局管理为主的体制。其中规定,每个乡镇均设置1所乡镇卫生院,名称要统一规

社区医生可免费参加中国心脏大会2011——社区防治论坛

关键词: 社区防治  社区医生  论坛  心脏  中国  免费  社区医务人员  心血管病  

中华医学会和国家心血管病中心将于8月11~14日在北京国家会议中心联合举办＂中国心脏大会2011＂,其中设立了社区防治论坛。为推动我国心血管病社区防治,提升社区诊疗水平,主委会提出免社区医务人员参会费用。社区医生可登陆大会网站www.cmachc.org进行会议注册。

图片新闻

关键词: 社区卫生服务机构  社区疾病管理  新闻  图片  高血压控制率  心血管病  办公室主任  规范化管理  

6月24日,全国社区疾病管理培训项目总结会暨社区疾病管理研讨会召开。卫生部心血管病防治研究中心办公室主任陈伟伟教授介绍,自2008年携手辉瑞公司开展项目以来,对全国2500多个社区卫生服务机构的50多万名高血压患者进行了规范化管理,高血压控制率从基线22%提升到70%以上,为心血管病防治＂前移＂和＂下移＂提供了可借鉴的经验。

完善全科医生制度之路 任重道远——实现公民家庭医生梦想从＂全科医生制＂起步

关键词: 全科医生制度  家庭医生  公民  医患关系  全科医师  就医问题  患者不满  医疗纠纷  

广东省肇庆市康真金建立全科医师制度是多年来大家翘首企盼的好事,想想当下,在就医问题上,患者不满意,医生怨声载道,医疗纠纷层出不穷。曾经不只一位医疗专家表达过这样的观点：医患关系处于最糟糕时期,医患间缺乏最基本的信任。这样的判断尽管有偏激之嫌,但医患关系大不如前却是实情。

别把社区医生简单“包装”成全科医生

关键词: 全科医生培养  社区医生  社区卫生服务机构  包装  乡镇卫生院  服务模式  统一规范  时间表  

按国务院常务会议确定的时间表，到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生。但我国是否能在短期内培养出这么多全科医生呢？

让百姓了解全科医生扮演的角色

关键词: 全科医生制度  医疗技能  身体健康  人民群众  常见病  多发病  国务院  

所谓全科医生，就是掌握各科基本医疗技能，以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，可以在最短时间内使患者疾病得到有效处理的医生。国务院把建立全科医生制度提到常务会议上进行专题研究，说明这一问题绝非小事，而是事关人民群众身体健康的民生大事。

《侵权责任法》的实施对医疗损害鉴定机制的影响

关键词: 医疗损害  侵权责任  肝移植术后  鉴定  慢性重型肝炎  原位肝移植术  出院诊断  住院治疗  

案例回放患者高某因慢性重型肝炎在某医院住院治疗,医院对患者高某在全麻下行原位肝移植术。2个月后出院,出院医嘱：注意休息,定期复查,不适随诊。不久,高某因＂肝移植术后13个月,发现肝右后叶占位2周＂在上述医院处住院。出院诊断：原发性肝癌（肝右叶）,肝移植术后。2个月后高某死亡。

《精神卫生法》出台 精神病患部分权益得保障

关键词: 精神卫生法  精神病患者  精神科医生  精神病医院  权益  法律保护  监护人  

《精神卫生法》历经26年,于今年6月11日出台了草案。缺乏《精神卫生法》的规范与保护,实际上精神科医生很多工作都不受法律保护,承担着巨大的风险。执业过程中精神科医生经常遇到判断谁是精神病患者的第一监护人的情况,而这一问题一直困扰着精神科医生。精神病医院的现行要求是＂谁送来患者谁接走＂,那么如果患者由其丈夫送到精神病医院,但

维权热线

关键词: 社区卫生服务中心  患者家属  热线  维权  药物过量中毒  康复治疗  癌症术后  医疗差错  

问编辑,您好!一名癌症术后的患者因使用化疗药物过量中毒来我社区卫生服务中心康复治疗,由于我中心的医疗差错导致患者死亡,构成一级医疗事故。患者家属要求赔偿患者治疗癌症的费用,请问医院是否应该赔偿？

用爱心、细心和耐心赢得尊重

关键词: 爱心  细心  医师  毕业后  职业  行医  

我25岁毕业后就没离开过医疗这个行业,至今已经行医62年。当时,之所以选择行医是因为医师这个职业很崇高,受社会尊重。如今,全国240万医师有了自己的节日,我认为是社会认可医师职业崇高的表现,也是尊重医师职业的表现。有了医师节后,社会对医师的要求将更加严格,所以我们更应该做好医师,做有道德的医师、有良心的医师。

压断骆驼脊梁骨的稻草（续）

关键词: 脊梁  稻草  骆驼  骨  拔除气管插管  老年患者  呼吸衰竭  吸氧管  

不是每根＂稻草＂都会压断脊梁骨要把骆驼压得趴下,原本脊梁骨上的负载一定很重,而且＂稻草＂一定压在脊梁骨上,并且是压在了整个生命锁链的最薄弱环节,戳到了最软的软肋。有一例严重脊柱畸形合并慢支和呼吸衰竭的老年患者,经抢救病情好转,神志清醒,拔除气管插管。鼻腔仍留置吸氧管和胃

做健康守门人 做居民的贴心人

关键词: 健康管理  守门人  居民  内科医生  社区工作  医院工作  职业规划  社区医生  

2002年，我和大多数医学院毕业的学生一样，选择了一家大型综合医院工作，当时并没有自己的职业规划。直到2006年北京市东城区招聘内科医生，我毅然报名到社区工作。当时，我的决定不被理解。因为彼时社区尚在发展的初期阶段，很多人认为只有到大医院才算一名真正的医生，而社区医生做健康管理，治疗一些“小病”，根本不能体现出医生的价值。

自学成才的名医——岳美中

关键词: 岳美中  名医  成才  自学  身体虚弱  劳累过度  河北省  学习  

岳美中（1900～1982年）,原名岳钟秀,号锄云,河北省滦县小岳各庄人。他小时候家境贫穷,身体虚弱多病,不能帮家里做农活,父母就咬咬牙,东挪西借,供他进私塾读书。16岁,他又考进县城半费的师范讲习所学习了1年多,然后回乡当了小学教员。由于生活艰辛,劳累过度,吐了血。医生诊断说是严重肺病,短期治不好。岳美中被辞退教学职务。养病之中,他萌发了...

你问我答

关键词: 乡村医生  养老保险  医护人员  市卫生局  海阳市  山东省  

编辑：您好!我是山东省海阳市的一名乡村医生,乡村医生为什么休产假没有工资？还要自己缴纳养老保险,这就是在职医护人员和乡村医生的差别吗？海阳市竟红竟医生：您好!我们已经就您提出的问题咨询了海阳市卫生局,答复如下：根据海阳实际经

重要会议通知

关键词: 会议  技术培训  更新技术  不良行为  黄骅市  河北省  耳鼻喉  济南市  

尊敬的读者朋友、各位新老学员大家好：河北省黄骅市医疗新技术培训学校、石家庄益寿堂两家联合定于8月份在山东济南市召开全国第四届耳鼻喉、疼痛研讨大会,此次会议以教学、讲课、更新技术为主题,不会出现技术简单介绍、虚假加盟等现象,确保参会者来有所获,满意而归,绝不会出现另收学费的不良行为。各位老学员我校的技术有了很大的提高,如果您...

第二届名老中医临床经验学术研讨会征文通知

关键词: 老中医临床经验  学术研讨会  征文通知  中医药需求  中医人才  临床实践经验  中医药发展  药学发展  

中医人才面临着诸多方面的挑战，也是目前中医药学发展的瓶颈之一，如何培养适合现代中医药需求的人才，全面提高中医人才的质量；如何挖掘、整理名老中医的学术思想和临床实践经验．进一步做好中医药继承工作成为促进中医药发展的关键。

全国医疗新技术临床实践观摩大会通知

关键词: 实践观  临床  医疗  会展中心  大酒店  合肥市  安徽省  长春市  

7月26日报到，安徽省合肥市蜀山区梅山路18号梅山饭店。 8月8日，吉林省长春市会展大街会展中心大酒店。 8月16日，河南省郑州市火车站广场金阳光大酒店。