中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医疗卫生服务体系 基层卫生服务 基层医务人员 人才培养 信息分类 人员待遇 卫生协会 内涵建设
3月3日,＂全国两会＂如期而至,备受人们关注的医改问题仍然成为代表委员们关注的焦点,而在医改的话题中,基层卫生出镜率最高。无论是人才培养、药品零差率,还是医务人员待遇,都成为了大家讨论的重心。正如全国政协副秘书长、中国社区卫生协会会长蒋作君所说,在今年的两会上,无论是医卫界的代表委员,还是其他界的代表委员,都非常关心我国基层卫生...
关键词: 非糖尿病 危害 糖尿病眼病 内分泌疾病 慢性并发症 分类 眼底出血 玻璃体浑浊
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，最大危害在于能引起诸多慢性并发症，眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病患者。糖尿病眼病中最常见的视...
关键词: 糖尿病眼病 预防策略 眼部检查 视力改变 眼科医师 眼部病变 视力下降 患者
眼部检查 初次被确诊为糖尿病的〉30岁的患者,应请眼科医师进行一次眼部检查,包括视力、眼底等方面的检查。定期查眼底,注意视力的变化糖尿病患者无论有无视力改变,均应接受定期眼部检查,以尽早发现眼部病变,及时治疗等到视力下降后才就诊,
关键词: 糖尿病视网膜病变 新生血管性青光眼 中青年患者 牵引性视网膜脱离 世界卫生组织 糖尿病病程 防治 分期
糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程〉10年者发生眼底病变的几率〉50%,特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状,但随着病情的发展,可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后,会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,最终失明。据世界卫生组织...
关键词: 糖尿病性白内障 晶体浑浊 防治 糖尿病白内障 血糖控制 囊下浑浊 同时发病 皮质区
糖尿病性白内障的分型真性糖尿病性白内障多发生于〈30岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者。糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见,尤其是后囊下浑浊,其特点是进展较快,常常双眼同时发病。病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊,浑浊位于囊膜下的皮质区,并且很快融合,数周或数月内完全浑浊,视力可见明显下降。此种类型称之为＂真性糖尿病...
关键词: 代谢综合征 2型糖尿病 防治指南 动脉粥样硬化性心血管疾病 高甘油三酯血症 中国 心脑血管疾病 糖调节受损
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低HDL-C血症]以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床证候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,也增加了发生2型糖尿病的风险。目前研究结果显示,代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的...
关键词: 慢性心衰患者 曲美他嗪 复旦大学附属中山医院 meta分析 心绞痛患者 随机临床研究 左室射血分数 脂肪酸氧化
脂肪酸氧化抑制剂曲美他嗪在心绞痛患者中有良好疗效。近期,复旦大学附属中山医院葛均波院士等发表的一项囊括16项随机临床研究的Meta分析表明,曲美他嗪有助改善心衰患者的左室功能和心室容积,但遗憾的是,不能改善生存率。该Meta分析共涉及884例慢性心衰患者。分析结果表明,经曲美他嗪治疗后,患者因心脏疾病住院（RR=0.43,P=0.03）风险降低57%,...
关键词: 鼻咽癌 十字花科蔬菜 浙江大学医学院 蔬果 病例对照研究 公共卫生学院 meta分析 中山大学
中山大学公共卫生学院营养学系陈裕明教授等开展的一项病例对照研究表明,对于我国成年人,摄食大量蔬菜和水果有助降低鼻咽癌（NPC）风险。浙江大学医学院第一附属医院谢立平教授等同日发表的一项Meta分析,再次证实了蔬菜防癌之功：摄入十字花科蔬菜有助预防膀胱癌。陈教授等入选600例NPC患者和600例健康对照受试者,采用面谈的方式获取受试者饮食...
关键词: 急症处理 尿频 尿急 发热 尿痛 社区 感冒胶囊 全身酸痛
病历简介患者,女,42岁。3天前开始发热,寒战,全身酸痛不适,自认为是感冒未予重视,服用＂感冒胶囊＂后未见缓解,且出现腰痛,伴有尿频、尿急、尿痛。难以坚持工作,特来急诊。既往史身体平素健康,大约在10年前（婚后不久）曾患过类似疾病,经治疗痊愈。无结核病史,月经史正常,个人无特殊嗜好。
关键词: 冠心病稳定型心绞痛 通心络胶囊 疗效观察 治疗 临床 冠心病心绞痛 脉络瘀阻 2009年
冠心病心绞痛病位于心之脉络,病理变化为气血壅滞,心之脉络瘀阻、脉络绌急而痛。笔者于2007年1月～2009年1月应用通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛,收到了较满意的疗效,现报告如下。
关键词: 缺血性脑卒中 反式脂肪酸 低风险 短暂性脑缺血发作 北卡罗莱纳大学 绝经后女性 油炸食品 阿司匹林
北卡罗莱纳大学KaHe等近期对WHI-OS研究进行分析后发现,对于绝经后女性,所摄入食物中含反式脂肪酸较高（例如油炸食品）者罹患缺血性脑卒中的风险增加,但服用阿司匹林可降低风险。该研究纳入87025例年龄为50～79岁无卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的女性受试者,在3年随访期内,受试者接受摄食频率问卷调查。
关键词: 处方点评 用药分析 临床诊断 时间依赖性抗生素 头孢拉定 氯化钠注射液 药品说明书 肾功能损害
处方前记缺项,用法、用量错误 例1：患者,男。处方：0.9%氯化钠注射液100ml,头孢拉定3.0g。静滴,2次/日。用药分析处方前记无年龄、地址及临床诊断。处方书写极不规范,头孢拉定药品说明书明确指出,静脉注射或静滴,成人2～4g/日,小儿50～100mg/（kg·日）,均分2～4次给药。由于头孢拉定为第一代头孢,属时间依赖性抗生素,同时又具肾毒性。3g/次的用...
关键词: 临床应用 脏连丸 药物组成 功能主治 肠热便血 肛门灼热 痔疮肿痛 用法用量
药物组成黄连25g,黄芩150g,地黄75g,赤芍50g,当归50g,槐角100g,槐花75g,荆芥穗50g,地榆（炭）75g,阿胶50g。功能主治清肠止血。用于肠热便血,肛门灼热,痔疮肿痛。用法用量口服。水蜜丸6～9g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2次/日。
关键词: 清瘟败毒饮 流行性脑脊髓膜炎 临床 清热解毒 视瞻昏渺 乙型脑炎 热毒炽盛 水牛角
组成石膏30～60g,地黄15～30g,犀牛角（水牛角代）1.5～3g,黄连3～9g,栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、鲜竹叶（以上10味剂量酌定,原书无用量）。功效清热解毒,凉血泻火。主治一切火热之证。症见大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,视瞻昏渺,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉数,或沉细而数,或浮大而数,...
关键词: 口腔癌前病变 槟榔 嚼食 医科大学 马来西亚 东南亚 亚洲 取样法
在亚洲部分地区,嚼食槟榔成瘾的现象比较普遍。我国台湾高雄医科大学副校长葛应钦教授等在南亚、东南亚和东亚开展的亚洲嚼食槟榔协会研究表明,嚼食槟榔可致口腔癌前病变（OPD）。亚洲嚼食槟榔协会采用多级取样法,从我国大陆和台湾、马来西亚、
关键词: 脑梗死患者 治疗组 五福心脑清 疗效观察 软胶囊 缺血性脑卒中 2009年 梗死灶体积
资料与方法一般资料选择2009年4月～2010年4月间急诊及住院脑梗死患者104例,均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中的诊断标准,且经CT或MR确诊。其中男73例,女31例,年龄37～75岁,平均58.78±22.01岁。随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组男31例,女21例,年龄41～71岁,平均55.48±14.02岁。梗死灶体积平均5.34±0.21cm3。
关键词: 误诊报告 膈下脓肿 慢性上腹痛 2型糖尿病 慢性胃炎 上腹部隐痛 乡卫生院 医院诊断
病历简介 患者,女,61岁。因慢性上腹痛11天,加重伴胸闷2天入院。患者11天前无明显原因出现上腹部隐痛,在当地乡卫生院按胃炎、糖尿病治疗9天,无明显改善。2天前腹痛稍加重并出现胸闷、出汗、心悸,在某县医院诊断为2型糖尿病、低血糖症、慢性胃炎。对症处理后出汗、心悸缓解,随后回家治疗,但腹痛、胸闷仍无好转而来我院。
关键词: 安全性评估 颈动脉斑块 脂必泰胶囊 脂肪肝 高脂血症患者 疗效 治疗 中药
资料与方法研究对象本研究为单中心、前瞻性研究,所有研究对象均来自上海交通大学医学院附属仁济医院。选取2010年4月～2010年9月来本院普内科门诊就诊的80例高脂血症患者。高脂血症患者的入选标准符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》。
关键词: 清开灵注射液 风热型感冒 疗效观察 治疗 风寒束表型 猪去氧胆酸 临床表现 镇静安神
中医认为,感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病证。根据辨证施治的原则常分为风寒束表型、风热犯肺型、表寒里热型、暑湿侵袭型及体虚感冒等。风热型感冒是感受风热之邪所致的表证,多发生于春季。春季多风,气候转温,故风与温热之邪多相兼致病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫,致卫表不...
关键词: 升主动脉瘤 临床路径 bentall手术 主动脉瓣关闭不全 第一诊断 主动脉根部 中华医学会 心前区疼痛
标准住院流程适用对象第一诊断为升主动脉瘤（ICD-10：I71.0-I71.2）。行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术（Bentall手术）（ICD-9-CM-3：38.4401）。诊断依据根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）。症状可有乏力、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿、不能平卧等症状。体征因主动脉瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第3...
关键词: 定势思维 惯常思维 临床实践 人民健康 临床医生 临床知识 疑难病症 临床思维
定势思维的负面影响在临床实践中多表现为专科惯常思维的拘泥。从表面上看,有人提出的＂干哪科、学哪科、想哪科＂没有错,但是,要从维系人民健康需要的宏观来看,确实应该进一步深入探讨。人体是一个有机整体,人为划分的学科之间是密切联系的。所以,作为临床医生必须把自己的视野略加放大,把思路拓宽,本学科之外的相关临床知识要略知一二,遇到疑...
关键词: 发热 胸痛 铜绿假单胞菌 钢丝内固定 医院诊断 肋骨骨折 头孢曲松 巩膜黄染
病历简介入院前情况患者,男,49岁。入院前4个月驾车时发生车祸,在当地医院诊断胸骨、肋骨骨折,并行胸骨钢丝内固定,术后用头孢曲松（菌必治）治疗10余天,病情好转后出院。出院半个月后出现腹痛、无腹泻,伴发热39℃,体温持续升高,无咳嗽,出现巩膜黄染,尿色深如茶。在工厂医务室就诊,因腹痛、黄疸考虑胆囊炎,用头孢哌酮（先锋必素）5天,体温更高,...
关键词: 治验 脑瘤 中医中药治疗 颅内肿瘤 垂体肿瘤 脑室肿瘤 颅窝肿瘤 术后复发
自1967年8月以来,潘老以中医中药治疗颅内肿瘤7例。其中男4例,女3例,年龄9～55岁。其中垂体肿瘤3例,脑室肿瘤2例,颅窝肿瘤1例,枕叶肿瘤1例。7例患者都经过多种检查而确诊,大多为术后放疗以及术后复发而求治者。均有不同程度的头痛、眩晕、步态不稳、视觉障碍和恶心呕吐,也有个别出现失语、失明、肢体肥大、抽搐、肢体瘫、神志不清、眼球突出、口...
关键词: 考试辅导 无痛性肉眼血尿 演练 试题 医师 执业 临床 病史采集
第一部分病史采集与病例分析病史采集患者,男,50岁。主诉：间断性、无痛性肉眼血尿1周。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：劳累、受凉、饮食。（2）血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。（3）排尿情况：有无排尿困难、尿流中断,尿量、尿色变化。（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰...
关键词: 有效沟通 行为 医护 医患纠纷 社区护士 工作经验 服务对象 护患之间
近年来,医患纠纷愈演愈烈,但多数都停留在医生与患者之间。但随着患者防范意识的增强,这种纠纷已经从医患之间蔓延到了医护之间。笔者根据日常工作经验,总结了社区护士在工作中容易影响有效沟通的4种行为,希望对社区护士避免纠纷有所帮助。不注意倾听和探究服务对象的真正需求。护患之间的沟通往往会受到护士某些行为阻挠,比如护士在交流中表现...
关键词: 社区 补贴 药价 民营医疗机构 经营管理 自负盈亏 市场竞争 市场意识
民营医疗机构从诞生之日起就面临市场竞争和自负盈亏的压力,因此它自始至终会有市场意识,善于经营管理。然而,如果它是非营利性的,就要服从政府严格的定价和经营原则,最终只能获取微利。为确保它能长期稳定地发展,政府理应予以公平的生存环境和补偿政策。让非公办社区享受与公办社区同等的政策待遇,二者站在同一起跑线上,包括医保定点一视同仁、...
关键词: 管理者 中医管理部门 社会责任 临床工作者 媒体报道 与时俱进 工作人员 中医行业
近期,有媒体报道,中医可以写双博,即博客、微博。笔者认为,对中医负责任、有远见、会写作的中医临床工作者,开通＂双博＂应该是一种与时俱进的社会责任。＂双博＂可以了解患者在想什么、想要什么,同行在想什么,管理者在想什么,自己又有什么地方做得不够等等。然而,＂双博＂之所以没有普及,是因目前很多管理者对＂双博＂生疏。笔者在某县的中医管...
关键词: 住院医师培训 规范化培训制度 本科生 研究生
近几年推行住院医师规范化培训制度,在试点中发现了很多问题,表现为两个一刀切。一是时间‘一刀切’,本科生通过3年规范化培训,就可以拿到研究生学历,但目前很多地区,不管你是本科、硕士、博士,都要经过2～3年的培训。二是培训内容‘一刀切’,
关键词: 美国 家庭医师 家庭医学 医学文化 越南战争 社会环境 全科医师 医学基础
20世纪60年代的美国，不仅仅是医学变革的时期，也是社会巨变的时期。越南战争、妇女运动、人权运动接踵而至。也正是在这种思变的社会环境中，活动家们开始致力于为全科医师建造一个新生的摇篮，随即家庭医学开始在美国兴起。但美国有不少人认为，家庭医学的兴起，也是“反文化运动”的一种．目的是为了推翻传统医学基础和医学文化，建立新的医...
关键词: 调解 补救 医院就诊 手术治疗 纠纷 钢板固定 疼痛症状 检查结果
案例回放2011年1月16日,患者麻某在劳动中不慎跌倒（有眩晕病史）,被送往某二级医院就诊,医院初步诊断为头皮裂伤,颅脑损伤,右臂骨折,当即住院手术治疗。手术过程中,医生为麻某右臂骨折复位并加钢板固定。1个月后,麻某右手臂时常出现间歇性疼痛,医生解释说属正常现象。出院时,医生告知麻某半年后来医院做取出钢板手术,并嘱咐休养期间的注意事项...
关键词: 非法行医案 止痛针 患儿父母 中央电视台 医院检查 肚子痛 黑诊所 检查后
2012年2月18日晚,中央电视台法制频道《庭审现场》栏目,播出一起非法行医案的庭审录像,在庭审过程中,被告人苗光运说出了事情的经过：河南来京务工的葛某夫妇发现儿子肚子痛,当晚9：00多,葛某带着孩子来到勇士营村一家黑诊所,医生苗光运检查后,给患儿注射了止痛针,称2小时内见效,并嘱咐患儿父母,若不见好转应去大医院检查治疗。但次日凌晨4：00,...
关键词: 卫生行政部门 医疗卫生管理 医疗事故 医疗活动 医务人员 医疗机构 行政法规
《执业医师法》第3章第29条规定：＂医师发生医疗事故或者发现传染病时,应当依照有关规定即时向所在机构或者卫生行政部门报告。＂笔者认为,该条款有些欠妥,值得商榷。医疗事故是指＂医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规
关键词: 诊疗 思维 低血糖性抽搐 呼吸不适 狂躁不安 医院就诊 多项检查 肺气肿
患者,男性。骑车时突然跌倒,随即出现狂躁不安症状,经检测血糖值为1.7mmol/L,诊断为低血糖性抽搐,及时注射葡萄糖,患者才转危为安。此后,患者无诱因多次出现呼吸不适,呼吸时常伴有扭脖伸颈动作。一段时间后,扭脖伸颈现象愈发严重,频率也越来越高。家人陪同前往市级医院就诊,经多项检查,诊断为轻度肺气肿,按肺气肿治疗后,患者症状毫无改善,
关键词: 科主任 医院外科 急诊病历 急诊科 办公室 患者
30年前,我在北京某三甲医院外科进修,在急诊科发生的一件事至今仍历历在目。6月初的某天,科主任把我带到他办公室,拿出一个急诊病历本,我一看名字是刘某,一下子就紧张起来,因为我知道我可能犯错了。主任问：＂这个患者是你看的吗？＂＂是。＂＂患者回去后发现左手背屈有困难,今天来拆线,护士发现不对头,请骨科主任会诊后发现你当时处理错了,今后...
关键词: 经络学 经脉 络脉 分枝
2500年前,中国诞生了第一部医学巨著——《黄帝内经》,在这部典籍中,一个重要的概念贯穿于全书,那就是经络。经络是经脉和络脉的总称,古人发现人体上有一些纵贯全身的路线,称之为经脉;这些大干线上有更细小的分枝,古人称这些分枝为络脉。《灵枢·脉经》中说：经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
关键词: 中医 道德 行为规范 后世医家 安神定志 孙思邈
中医之魂是中医生生不息的不竭动力,是中医造福人类的财富之源。仁是中医人立身之本。仁者爱人,医为仁术,当以恻隐为端,慈悲为怀。苏耽橘井泉香,董奉杏林春暖,壶翁悬壶济世,华佗青囊度人。孙思邈《大医精诚》,为后世医家之行为规范：凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,
关键词: 感染性疾病 皮疹表现 儿童期 带状疱疹病毒感染 症状 潜伏状态 水痘 传染性
水痘 水痘是一种常见的有高度传染性的疾病,任何年龄均可发病,但儿童期发病多见,特别是2～8岁的儿童。其特征性的皮疹表现为小囊泡状,是分批出现且呈向心分布（面部、头皮和躯干）的疱疹。水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致,感染后病毒可长期处于潜伏状态。
关键词: 胰岛素治疗 安全隐患分析 临床应用 安全管理 糖尿病并发症 控制血糖 生活质量 合理应用
胰岛素是控制血糖最有效的药物之一。合理应用胰岛素治疗糖尿病或抢救糖尿病并发症是提高糖尿病患者生活质量、延缓并发症发生及发展，延长患者生命的重要治疗措施。因此，加强胰岛素临床应用过程的安全管理，具有非常重要的意义．现将胰岛素临床应用中的安全隐患分析及管理对策总结如下一
关键词: 阵发性呼吸困难 夜间发作 心源性 缺血状态 心脏病发作 心功能低下 临床实践 端坐呼吸
在临床实践中我们都会遇到心脏病发作出现阵发性呼吸困难的患者,端坐呼吸,满头大汗,面色苍白,语言断续,十分痛苦。而且这种急症状态多数在夜间发作,有时甚至是患者从梦中憋醒而后发作,其实,这是一个多因素导致的后果。概括起来,大概与下列因素相关。 人在睡眠期间,迷走神经的兴奋性相对增高,导致冠状动脉收缩,心肌供血量减低,以致心功能低下,对...
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