中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国社区医师杂志是由吉林东北亚出版传媒集团有限公司主管，吉林东北亚出版传媒集团有限公司主办的一本省级期刊。
中国社区医师杂志创刊于1985，发行周期为旬刊，杂志类别为医学类。
关键词: 生发 医疗卫生体制改革 论坛 年会 卫生综合改革 基层卫生事业 市卫生局
自2009年实施新一轮医疗卫生体制改革以来,各地围绕＂保基本、强基层、建机制＂的要求,大力推进基层卫生综合改革。2012年,作为医改承前启后、持续深入推进的关键之年,我们需要认真总结改革经验。适时,由《中国社区医师》杂志社、天津市卫生局共同主办,天津市滨海新区卫生局承办的《中国社区医师》年会——2012中国基层卫生发展论坛于2012年11月...
关键词: 规范化诊治 肺栓塞 肺动脉血栓栓塞 慢性非传染性疾病 病理生理综合征 深静脉血栓形成 临床医生 环境危险因素
肺栓塞（PE）的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤等,本文将要探讨的肺动脉血栓栓塞是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起循环障碍的临床和病理生理综合征。像其他慢性非传染性疾病一样,由于环境危险因素的增多,深静脉血栓形成和PE在今后一段时间将呈稳步上升趋势。但在我国,过去一直认为本病较罕见,长期以来未得到应有的重视,临床医生特别是基层...
关键词: 临床症状 肺栓塞 诊断程序 体征 呼吸困难 临床科室 鉴别诊断 pe
大多数肺栓塞（PE）的症状与体征是非特异的PE患者具有临床典型肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛及咯血）的患者仅有1/3,故单凭临床症状较难确诊PE。患者因不同的症状可能到内、外、妇等各个临床科室就诊,因此,加强对PE症状的认识,有助于临床各科医师在鉴别诊断中考虑或排除PE。
关键词: 抗凝治疗 肺栓塞 溶栓 患者意愿 临床医师 疾病死因 治疗方法 手术治疗
肺栓塞（PE）的病死率为20%-30%,居全部疾病死因的第3位。而绝大多数的PE是可以治疗的,PE患者如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至〈8%。需要指出的是,急性PE80%的死亡发生于发病后2小时内,因此治疗抢救必须争分夺秒。PE的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等,特别是溶栓和抗凝是急性PE的基本治疗策略,但一些有关溶栓或抗凝孰优...
关键词: 肺栓塞 诊治 病理生理综合征 肺循环功能障碍 脂肪栓塞综合征 肺血栓栓塞症 临床表现
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等,其中PTE是最常见的肺栓塞类型,是直接威胁患者生命的内科危重症之一。肺栓塞临床表现多样,且缺乏特异性,加上相当多的临床医师尤其是基层医师的诊断意识薄弱，存在误诊、漏...
关键词: 婴幼儿腹泻 病原学分析 非感染性腹泻 发展中国家 分泌性腹泻 病原类型 临床表现 病理生理
腹泻是婴幼儿的一种常见病和多发病,特别在发展中国家（尤其是经济落后的农村）,腹泻是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。婴幼儿腹泻的病原类型复杂、多样,临床表现多样。按病理生理可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和吸收不良性腹泻;按病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。在诊治中重视鉴别感染性腹泻或非感染性腹泻,及时明确病原,对合理...
关键词: 知识问答 药业 基层医生 复印件 礼品
为感谢广大基层医生朋友对康芝药业的信任与支持，康芝药业与本刊联合设立了“康芝药业有奖知识问答”活动（复印件有效）。参加有奖问答活动的读者均有礼品赠送（舍礼品1份）。
关键词: 人参皂苷rd 血塞通 心脑血管疾病 活性成分 杂质含量 保护作用 循环系统 皂苷单体
人参皂苷是人参和三七的主要活性成分，目前，已经分离提取出50多种人参皂苷单体，人参皂苷Rd（GSRd）就是其中的一种。过去，GSRd被错误地认为是导致不良反应的杂质含量指标，因此把它控制在一个较低的水平来降低杂质成分的含量。现代研究表明，GSRd对循环系统以及神经系统具有较好的保护作用，其含量的高低对于治疗心脑血管疾病的疗效有很大影...
关键词: 少腹逐瘀汤 临床 活血化瘀 温经止痛 月经不调 膝软乏力 五灵脂 腹胀满
组成小茴香1.5g,干姜3g,延胡索3g当归9g,川芎3g,肉桂3g,赤芍6g,蒲黄9g,五灵脂6g。功效活血祛瘀,温经止痛。主治少腹血瘀。少腹瘀血积块疼痛或不痛,疼痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰酸少腹胀,或月经每月3～5次,断而又来,连接不断,经色或黑或紫,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛。方解本方是为治疗少腹血瘀之证而专设的,多用于少腹血瘀,行经腹痛,痞块或...
关键词: 强化降脂治疗 缺血性脑卒中 冠心病 胆固醇水平 卫生部北京医院 安全 防治 不良反应
医生接诊时常会遇到有患者反映降脂药物使用达到一定程度即可，能够维持血脂的正常水平就不必再继续服用。有一部分基层医师也持有类似观点，并且认为，若再服用降脂药物血脂也不会有明显的下降，而且还会增加他汀药物的不良反应，反而会给患者带来伤害。甚至有少部分基层医师拿出循证医学证据来支持自己的观点，如在1989年《新英格兰杂志》发表...
关键词: 妊娠合并糖尿病 合理应用 胰岛素 患者 围生儿死亡率 血糖水平 孕期监测 母儿预后
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,会导致母、儿并发症的增加。自胰岛素在临床开始应用以来,通过严格控制孕妇血糖,加强孕期监测,妊娠合并糖尿病的母儿预后得到了明显的改善,围生儿死亡率可以降到与糖代谢正常孕妇的水平,在孕期绝大多数孕前糖尿病和20%-25%的妊娠期糖尿病孕妇均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平,所以如何合理...
关键词: 急性加重期 不合理应用 抗菌药物 慢阻肺 抗感染治疗 甲泼尼龙琥珀酸钠 慢性阻塞性肺疾病 吸入支气管扩张剂
患者，男，68岁，有反复咳嗽、咳痰、气急10年，进行性加重7年。近2年常需卧床吸氧，3天前因受凉后出现发热，体温376℃，咳少量白黏痰，疾不易咳出，伴气急加重。在社区曾以头孢唑啉、甲泼尼龙琥珀酸钠静滴，治疗2天自觉症状无改善，遂入院。入院检查：血常规（WBC88（1×10^9／L；N0．76）；hs-CRP24．3mg／L；ESR40mm／d、时。入院诊断：慢性...
关键词: 中华医学会 呼吸疾病 临床诊治 学习班 专题讲座 基础知识 医务人员
尊敬的医生您好：中华医学会于2012年12月19-23日在北京举办全国性＂呼吸疾病临床新进展学习班＂。本次学习班将邀请国内知名专家教授就呼吸领域基础知识及临床诊治新进展进行专题讲座,注重专业性、实用性,保证让每位参会者都能获得实实在在的收获。我们诚邀从事和关心呼吸专业的广大医务人员届时参会，具体情况如下：
关键词: 速效救心丸 氯吡格雷 急性冠脉综合征 疗效观察 急性冠状动脉综合征 不稳定型心绞痛 规范化治疗 患者
急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样斑块破溃、继发血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。目前，它是造成人类死亡的主要疾病之一。所以，及时予以规范化治疗就显得十分重要。现对我院2010年1月-2011年12月使用氯吡格雷片联合速效救心丸治疗ACS的临床应用情况进行分析，为两者的合理使...
关键词: 临床应用 贝羚胶囊 喘息性支气管炎 慢性支气管炎 猪去氧胆酸 药物组成 清热化痰 功能主治
药物组成川贝母、羚羊角、猪去氧胆酸、麝香、沉香、人工竺黄（飞）、青礞石（煅,飞）、硼砂（炒）。功能主治清热化痰、止咳平喘。用于痰热阻肺,气喘咳嗽;小儿肺炎,喘息性支气管炎及成人慢性支气管炎见上述症状者。
关键词: 缺血性脑血管病 焦虑抑郁状态 养血清脑颗粒 脑血管病后 临床观察 治疗作用 脑血管病患者 慢性脑供血不足
随着缺血性脑血管病发病率的增高,其主要并发症之一的卒中后抑郁（PSD）及慢性脑供血不足后焦虑抑郁的发病率也呈逐年升高的趋势,给家庭和社会带来了很大的负担,所以,早期识别并积极改善此类患者焦虑抑郁状态,不仅可以减少临床症状,促进功能康复,还可降低死亡率、减轻看护者的负担。本研究旨在观察养血清脑颗粒对缺血性脑血管病后焦虑抑郁的治疗...
关键词: 痛风性肾病 临床营养治疗 血尿酸增高 急性痛风性关节炎 急性关节炎 慢性间质性肾炎 慢性关节炎 肾功能衰竭
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病，常表现为急性关节炎、慢性关节炎。严重者甚至还能够发展为痛风性肾病，导致肾功能衰竭。临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首...
关键词: 思维方法 临床 诊断 医院
“试错”与“逼近”是常用的临床思维方法。运用程序比较简单，关键的环节是要敏锐地意识到“试错”，要有足够的勇气承认“试错”。做到这一点，就会将自己的思路逐渐地“逼近”正确，最后则水到渠成地形成确切的诊断。我们在此再通过下面这个病例的分析，来强化“试错”与“逼近”这个临床常用的思维方法。
关键词: 下肢活动 笨拙 症状改善 间断口服 脑血管病 大便干燥 饮水呛咳 吞咽困难
病历摘要患者,男,55岁。因＂右下肢活动笨拙1年＂入院。患者1年前开始出现右下肢活动笨拙,当时在多家医院按＂脑梗死＂治疗,症状改善不明显,期间曾因＂感冒＂口服＂感康＂后,右下肢活动笨拙减轻,此后患者自以为＂感冒＂导致右下肢活动笨拙,间断口服＂感康＂,一旦停药后活动笨拙症状就加重。为求进一步系统诊治来我科门诊,门诊经查以＂脑血管病＂...
关键词: 小儿泄泻 徐小圃 治验 脾胃虚弱 葛根芩连汤 七味白术散 附桂理中丸 实大便
小儿泄泻为常见病之一,尤以婴幼儿发病率为高。病因为外感邪气,内伤乳食,脾胃虚弱。根据临床表现,以湿热泻、伤食泻、脾虚泻最为多见。徐老治疗本病善用古方化裁。如湿热泻,其主症泄泻如注,大便次多,发热,苔黄腻,脉数。治疗用葛根芩连汤为主,清热祛湿,每加车前子、赤茯苓利小便实大便,藿香、扁豆花祛暑化湿。又如伤食泻,其主症大便稀溏,挟有残渣...
关键词: 执业活动 模拟试卷 医师 乡镇 执业范围 临床治疗 a1型 试验性
A1型题（1-30题） 1．医师在执业活动中要注意，可以被接受的是 A．出具与自己执业范围、类别不相符的证明 B．积极使用未经批准的药品、器械 C．经同意进行试验性临床治疗 D．索取患者财物或牟取其他不正当利益
关键词: 执业医师考试 小腿骨折 临床实践 合并症 知识点 心功能不全 精讲 心力衰竭
心力衰竭病因及其分类 心力衰竭是考试的重中之重，关键在于概念清楚 心功能不全 是指心脏功能受损，但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程。 心力衰竭 是指心功能不全的失代偿阶段。
关键词: 国家基本药物目录 公立医院 对接 基本药物制度 卫生服务机构 城市大医院 药物政策 医疗机构
本刊讯（记者胡睿）“新版基本药物目录即将出台”的字眼从2012年年初一直呼叫至今仍然没有面世，翘首期盼的心情似乎已经落下，但在11月16日召开的“2012中国基层卫生发展论坛”上，卫生部药物政策与基本药物制度司副司长姚建红再次点燃了这个希望。姚建红表示，新版基本药物目录会在今年年底出台，而其适用范围将从基层卫生服务机构走向城市大...
关键词: 动态血糖监测 临床应用 中华医学会糖尿病学分会 中国 指南 监测方法 糖尿病前期 患者人数
本刊讯中国的糖尿病患者人数已位居世界“前列”，且拥有1．48亿糖尿病前期患者。为使中国糖尿病血糖监测临床应用规范化，提高糖尿病防治整体水平，中华医学会糖尿病学分会近期了《中国动态血糖监测临床应用指南（2012版）》。据了解，此前，2009年12月，中华医学会糖尿病学分会制定并了中国首个《中国动态血糖监测临床应用指南》。973首席科学...
关键词: 全科医师 临床诊疗 北京市 社区医生 医生能力 治疗规范 医师协会 转诊标准
本刊讯11月21日，北京市全科医生能力提升计划启动。北京医师协会全科医师分会会长吴永浩在启动会上透露，北京《全科医师临床诊疗常规》预计今年年底前定稿，社区涉及的200多种常见病。慢性病将有统一的治疗规范和转诊标准。据介绍，目前北京共有社区医生近万人，但多数社区医生是从原来基层医院的内科、外科、妇科等科室转岗而来，在某个学科...
关键词: 社区卫生服务机构 天津市 社区卫生服务中心 基本公共卫生服务 突发公共卫生事件 计划免疫门诊 肠道门诊 普通门诊
本刊讯（记者胡睿）为强化社区卫生服务机构的服务职能，提高社区卫生的服务能力，天津滨海新区为社区卫生服务中心设置了“三道门”，即肠道门诊、普通门诊、计划免疫门诊。这是天津市滨海新区卫生局局长尹占春日前在“2012中国基层卫生论坛”上透露的消息。据尹占春介绍，社区卫生服务中心普通门诊接纳日常的就诊患者，包括常见病、多发病、慢...
关键词: 基本公共卫生服务 免费服务 山东省 公共卫生服务项目 社区卫生服务中心 公共卫生服务职能 社区卫生服务站 服务对象
本刊讯（通讯员赵春芳王立红）为进一步推进基本公共卫生服务项目的落实，近日山东省广饶县广饶街道社区卫生服务中心采取了一种新型的服务模式——全面推行基本公共卫生服务项目免费服务券。据了解，免费服务券由各家庭医生式服务团队发放到各类服务对象手中，引导服务对象在规定的时间内持免费服务券到驻地社区卫生服务中心或社区卫生服务站免...
关键词: 职称设置 专业论文 浙江省 农村社区卫生服务站 晋升 副主任医师 社区卫生服务中心 高级专业技术职务
本刊讯在确定中级卫生专业技术资格考试合格标准时，向乡村应试人员适度倾斜。浙江省卫生厅日前推出的这项举措，使浙江省乡村卫生技术人员专业技术资格评价与职务聘任范围由高级扩大到中级。据了解，目前浙江乡村医生职称设置为乡村主任医师、副主任医师，乡村主任药师、副主任药师，乡村主任护师、副主任护师，乡村主任技师、副主任技师等技术...
关键词: 医疗服务 印度人 医疗卫生服务 世界卫生组织 卫生服务需求 公平性 倒数
近日。世界卫生组织（WHO）了一项多国医疗卫生服务比较分析调研报告。报告显示，比较全球的卫生服务情况发现，在医疗服务普及程度方面，目前印度排名最后，缅甸排名倒数第二，孟加拉排名倒数第三。有关人士表示，这项报告足以说明。这三个国家人民很难在本国获得医疗卫生服务需求，且医疗卫生服务已经岌岌可危。实际上，2011年，《柳叶刀》杂...
关键词: 中药注射剂 国家药监局 田基黄注射液 土贝母皂苷注射液 不良反应事件 乌头注射液 中药事业 宁注射液
本刊讯（记者胡睿）近年来，中药注射剂不良反应事件频发，严重影响了中药事业的快速发展。为了规范中药注射剂的使用，国家药监局对中药注射剂进行了彻查，并于近日在网站上公布了11种中药注射剂将被淘汰。这11种中药注射剂为柴辛感冒注射液、穿山龙注射液、肝净注射液、肝欣泰注射液、田基黄注射液、勒马回注射液、汉肌松注射液、土贝母皂苷注...
关键词: 实用新型专利 管理系统 煎药机 国家中医药管理局 中药煎药室 诊疗设备 医疗设备 负责人
本刊讯（记者张丽敏）近日，国家中医药管理局中医诊疗设备提升、改造、开发项目成果汇报会，在东华原医疗设备有限公司总部举行。据相关负责人介绍，东华原医疗设备有限公司生产的中药煎药室煎药机管理系统目前已经申请一项实用新型专利和一项软件著作权，被列为国家中医药管理局第二批中医诊疗设备提升、改造、开发项目。东华原研发的“新型十...
关键词: 地奥心血康胶囊 欧盟市场 上市 注册 自主知识产权 全国人大常委会 专家 中医药国际化
2012年4月18日，中国科学院在北京人民大会堂举行新闻会，正式宣布其下属的成都地奥制药集团公司的创新药——地奥心血康胶囊成功获准欧盟注册上市，全国人大常委会副委员长桑国卫、中科院院长白春礼、卫生部部长陈竺出席此次会。这是我国成功进入欧盟市场的第一个具有自主知识产权的治疗性药品，也是欧盟成员国以外获得市场准入的第一个植物药...
关键词: 医院药品 药品流通 住院患者 行业改革 药品分销 绩效考核 医疗机构
近期，有媒体曝出《关于药品流通行业改革发展意见》（以下简称《意见》）的相关信息。其中提出了将医院药品利润“暗扣”变为“明扣”的设想，暗扣是指药品分销企业给医生个人提成；明扣是指医院和药企之1司的讨价还价，医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。笔者认为，倘若该政策真能得以施行，摆在我们面前最大和亟需解决的问题就是，如何将...
关键词: 浪费 药品 差价 卫生服务机构 门诊统筹 门诊量 医药费 患者
临近年底，很多基层卫生服务机构门诊量急增。了解了以后才知道，很多都不是来就诊的患者，仅仅是为开药而来。为何这些人选择这个时候来开药呢？原来是为了插报销门诊统筹款的队。很多患者平时很难知道自己到底花了多少医药费，只有到年底要报销时才能查询到。
关键词: 卫生服务机构 声音 管理 三级医疗机构 大型医疗设备 健康教育 医疗技术 肿瘤防治
目前,很多基层卫生服务机构都在开展＂专家讲堂＂,他们试图通过专家的声望吸引居民前来学习。但事不遂人愿,很多专家都是长期工作在三级医疗机构,工作中天天接触的都是大型医疗设备和前沿医疗技术。所以,在讲授健康内容时,专家们总是忘记自己宣教的对象，只讲疾病的治疗，忽视疾病的预防，没有真正起到健康教育的作用——山东省泰安市肿瘤防治院...
关键词: 中医药 英国 分割 中医医师 重大事件 立法管理 委员会 上议院
本刊41期、43期已经详细介绍了中医药在英国的流行，以及影响中医在英国发展的重大事件，本期我们介绍的主要内容是，中医药在英国被割裂为针灸医师和中医医师12000年，英国上议院科技委员会出台关于辅助医学的报告，将辅助医学分为3组。针灸列入了第1组，认为第1组条件成熟，应尽快实施立法管理。
关键词: 配合手术 气管切开术 患方 责任 呼吸功能障碍 呼吸停止 四肢抽搐 牙关紧闭
2011年11月8日，患者孙某因阑尾炎到市某医院做手术。术前，医方为其实施麻醉。不久，患者感觉浑身不适，继而出现四肢抽搐、肌肉僵硬和牙关紧闭等症状，并出现间断性地呼吸停止、心跳暂停。医生实施抢救，患者孙某在恢复自主心率、呼吸后，接着又出现意识、呼吸功能障碍等临床表现，为防止再次出现呼吸障碍，医生决定对患者孙某实施气管切开术...
关键词: 医院 甲状腺手术 权益 维护 乳房肿块切除 喉返神经 医疗原则 探查术
近日，网爆深圳第二医院（下称二院）为患者做甲状腺手术时，增加喉返神经探查术，两侧乳房肿块切除分两次做，目的是为了多收费，增加患者手术成本，从中牟利。二院对此声明，手术符合医疗原则，收费符合标准。并指出网友上传的图片是“造假”。网贴作者发帖，承认自己所引用的图片的确是“制作而成”，但坚持爆料的内容千真万确。
关键词: 精神损害赔偿 抚慰 患者家属 医疗过失 医疗事故 精神创伤 民事责任 医疗机构
精神损害抚慰金是指患者因承受医疗过失所致精神创伤而应获得的以货币方式支付的精神补偿，是医疗机构承担医疗事故民事责任的一种重要方式。精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。受害人或者近亲属遭受精神损害的，赔偿权利人可向人民法院请...
关键词: 在职乡村医生 农村医疗卫生事业 中央电视台 形象代言人 预防保健工作 评选活动 社会关怀 偏远地区
2012年10月22日，中央电视台组织寻找最美乡村医生活动，中央电视台开展组织寻找最美乡村医生征集活动，并组织年轻有为、优雅平和的郎永淳、美丽知性的欧阳夏丹为新闻主持人和濮存昕作形象代言人。其目的是宣传乡村医生的典型代表，呼吁社会关怀乡村医生，关心农村医疗卫生事业，关注亿万农民的健康。我通过电视新闻获知此信息，感到非常兴奋。...
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