中国社区医师杂志

切实减少药品不良反应发生率

关键词: 药品安全  不良反应发生率  药品不良反应  基层医疗机构  不良反应事件  公众健康  医务人员  工作人员  

药品安全与百姓健康息息相关，但是当前，基层医疗机构及医务人员对药品不良反应的认识仍然存在很多误区，对药品不良反应的报告也存在瞒报、漏报、虚报等现象，从而使药品不良反应长期处于“潜伏”状态，危害公众健康。作为临床一线的工作人员，医生是药品不良反应“案发现场的第一见证人”，只有医生及时、规范上报药品不良反应，才能尽可能地...

糖尿病酮症酸中毒：早期识别是诊断的关键

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  早期识别  诊断  胰高血糖素  代谢性酸中毒  基层医师  临床综合征  急性并发症  

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在某些诱因的作用下，由于体内胰岛素严重不足以及升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等）升高所导致的以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是糖尿病最常见的急性并发症之一，一旦延误诊治，往往会危及生命。本专题从糖尿病酮症酸中毒诊断与治疗的具体方法、重点细节，基层医师...

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  治疗  皮下注射胰岛素  中毒患者  小剂量胰岛素  电解质紊乱  静脉补液  低血钾  

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施因病情轻重而有所不同：对于轻度糖尿病酮症酸中毒患者，通过鼓励患者多饮水，正常进食，皮下注射胰岛素，病情一般都能很快得到控制；中、重度糖尿病酮症酸中毒患者的治疗则要复杂得多，包括快速静脉补液，小剂量胰岛素静滴，纠正电解质紊乱（尤其是低血钾），消除酮症酸中毒等。

腹泻无论轻重都要及时就医

关键词: 感染性腹泻  北京市卫生局  肠道传染病  就医  轻重  发病人数  

北京市卫生局健康播报称，尽管今年北京市肠道传染病发病人数较往年有所下降，但入夏以来，全市肠道传染病发病人数增加迅速，以痢疾和其他感染性腹泻为主要病种，目前每日报告的发病人数在200例左右。

消除酮症酸中毒诱因及防治并发症

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  严重并发症  诱因  胰岛素治疗  防治  病情反复  

糖尿病酮症酸中毒的补液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒的治疗在整个治疗过程中都占有不可或缺的地位，而祛除诱因及预防并发症也是至关重要的，否则可能会因为诱因未除导致病情反复或出现严重并发症而使患者处于危险的境地。

基层医师处理糖尿病酮症酸中毒的常见误区

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  基层医师  中毒患者  基层医院  临床处理  基层医生  上级医院  救治  

部分糖尿病酮症酸中毒患者是在基层医院救治的，救治过程相对复杂，且需要注意的细节问题较多。笔者现仅就基层医师在处理糖尿病酮症酸中毒时常见的七大错误进行总结，以避免不合理的临床处理影响患者预后。当基层医生无条件进行救治时，需要及时转诊，在转诊途中不是坐等上级医院救治，而应给予力所能及的处理。

警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用

关键词: 质子泵抑制剂  相互作用  氯吡格雷  低镁血症  barrett食管  相关性疾病  幽门螺杆菌感染  骨折  

质子泵抑制剂（PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，目前临床应用质子泵抑制剂治疗的相关性疾病主要有消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、上消化道出血、ZoUinger-EUison综合征、非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性渍疡、消化不良、应激性溃疡、Barrett食管等疾病。国内批准上市的此类产品包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美...

反复发作憋喘，再发2小时

关键词: 反复发作  憋喘  精神性疾病  治疗  

基本情况患者，女，26岁，1年来反复发作憋喘，再发2小时来诊。

参松养心胶囊治疗复杂心律失常1例

关键词: 复杂心律失常  参松养心胶囊  治疗  临床资料  医院诊断  胸痛  心电图  冠心病  

病历摘要 临床资料患者，男，78岁，因“反复劳累后胸痛、心悸10年，再发加重2个月”入院。患者10年前出现劳累后胸痛，有时伴心悸，休息数分钟后好转。结合胸痛特点及胸痛时心电图改变，于某医院诊断为冠心病、心绞痛，

硝酸酯类药物的临床应用技巧

关键词: 硝酸酯类药物  临床应用  心脏性猝死  心绞痛  硝酸甘油  心血管病  急性发作  药理作用  

以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是“对付”心绞痛最古老、最常用的特效药，临床上应用已有130余年。因其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，在新疗法不断涌现的今天，仍然是心血管病治疗中使用最为广泛的一类药物。硝酸酯类药物临床应用一般是安全的，但有时会出现耐药性和零时效应，可导致心绞痛的急性发作，甚至诱发心脏性猝死。不过，耐药性和零...

养阴清肺汤临床新用

关键词: 养阴清肺汤  临床  生地黄  3g  牡丹皮  炒白芍  

组成 生地黄6g，麦冬0g，甘草2g，玄参5g，贝母3g，牡丹皮3g，薄荷2g，炒白芍3g。

胞磷胆碱钠注射液不良反应2例引发的思考

关键词: 胞磷胆碱钠注射液  不良反应  引发  腔隙性脑梗死  双下肢麻木  

案例简介 例1患者，男，63岁，因“反复头晕3年，2天前因再次发作且双下肢麻木”入院治疗，诊断为腔隙性脑梗死。查体：P66；L／分，R19次／分，

药师解读基层医院常见“通用方”

关键词: 基层医院  通用方  药师  解读  上级医院  讨论内容  处方  杂志社  

近期，陕西读者薛源来信咨询他在基层常见到的几则处方，想通过杂志社请教上级医院的专家给予分析，看处方配伍是否妥当。为此，我刊特邀请湖北省黄冈市中心医院王树平主任药师，就处方情况进行分析讨论。王树平指出，因处方不是针对具体某例患者．而是所谓的“通用方”，所以不能明确患者性别、年龄及诊断，导致处方的相关信息不全，故本次只能...

失落的中国青霉素（三）青霉素之外的视角：关注头孢类过敏反应——2012年国家药品不良反应监测年度报告（节选）

关键词: 类过敏反应  药品不良反应监测  青霉素  头孢类  年度报告  中国  失落  临床用量  

通过前期的调查，我们了解到，青霉素的临床用量正在不断下降。正因为过敏反应、要求皮试的问题，更多医师倾向于选择并未要求皮试的抗生素，例如头孢类、喹诺酮类等，而头孢类更是占据了半壁江山。

理清下背疼痛的诊断思路，避免误诊延误病情

关键词: 疼痛  误诊  诊断  病情  疾病状态  健康问题  成年人  工作者  

下背疼痛是一种慢性疾病状态，是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区的疼痛。可见于任何年龄，以30～50岁发病多见（尤其是从事需经常弯腰〉45°的工作者）。下背疼痛是我国最常见的健康问题之一，约10％的成年人在近1年内有过下背疼痛，而一生中有过下背疼痛的成年人高达50％-80％。笔者发现，临床上下背疼痛的误诊病例数不少，比如把良、

细菌性食物中毒的急救策略

关键词: 细菌性食物中毒  急救策略  监测  生命体征  

判断标准 具有以下情况可判断为细菌性食物中毒。

速效救心丸对冠心病患者血浆内皮素含量影响的观察

关键词: 冠心病患者  速效救心丸  血浆内皮素  内皮素含量  发病程度  高脂血症  危险因素  高血压  

高脂血症、高血压、高血糖、肥胖等是冠心病发病的危险因素。通过消除、减少各种诱因可预防或减少冠心病的发生．减轻发病程度。本文应用速效救心丸治疗冠心病38例，同时观测其对血浆内皮素（ET）含量的影响，借以减轻、减缓病情。

复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究

关键词: 血小板聚集功能  氯吡格雷抵抗  复方丹参滴丸  急性冠状动脉综合征  患者  冠脉介入术后  动脉血栓形成  药物辅助治疗  

血小板激活、聚集是急性冠状动脉综合征和经皮冠脉介入术后的动脉血栓形成中的关键因素。因此，抗血小板治疗已成为急性冠状动脉综合征和行冠脉介入手术患者药物辅助治疗的基石，在临床上应用较多的抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。

麝香保心丸创新研究，探索传统中药治疗冠心病之道

关键词: 冠心病心绞痛  麝香保心丸  中药治疗  临床治疗  系统生物学  中药创新  血管新生  注册登记  

麝香保心丸是临床治疗冠心病心绞痛的常用中成药之一。自1981年麝香保心丸正式上市起，针对药物的创新研究就从未停止过，目前已站在了传统中药创新研究领域的最前沿。随着血管新生研究、系统生物学研究、循证医学研究和临床注册登记研究的快速深入开展，麝香保心丸将中药治疗冠心病的临床与机理研究推向了一个新高度。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

关键词: 国家基本药物  临床应用  格列喹酮  上级医院  症状  检查  

【基本药物】格列喹酮 病历摘要 患者，女，50岁。半年前出现倦怠无力，多饮、多尿症状，当时未予重视。其后因症状逐渐加重，而且日见消瘦，到附近诊所就医。医生行初步检查之后，未明确诊断，建议到上级医院进行全面检查，予以诊治。为此特来本院。

“规范”与“灵活”的辩证统一

关键词: 辩证统一  临床实践  思维方法  临床思维  诊断过程  事物  

【思维方法】 对立统一的辩证临床思维之精髓在于要辩证地对待临床实践中经常出现的对立统一双方，在此，我们将讨论有关临床诊断过程中的“规范”与“灵活”问题。“规范”指认识与处理某一事物应该遵守的基本“规程”。它是从若干事物变化、发展过程中，经过深入研究、分析、比较而提炼出来的“基本规律”，是符合总体要求的。

全科医生规范化培养标准对急诊科培养基本要求（三）

关键词: 规范化培养  全科医生  培养基  急诊科  标准  封闭注射  过敏性休克  呼吸道畅通  

过敏性休克的急救技术处理 立即停止进入并祛除可疑的过敏原或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可在注射或受螫的局部以0．005％肾上腺素2—5ml封闭注射。平卧、吸氧并保持呼吸道畅通。

高血压危象基层诊疗路径

关键词: 高血压危象  诊疗路径  高血压急症  临床治疗  分类法  国内外  

诊断依据 高血压危象血压骤然升到〉200／120mmHg，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。对于高血压危象暂无统一的分类法。近来国内外从临床治疗角度考虑，将其分为高血压急症和高血压次急症。

发作性心慌、气短4年

关键词: 发作性  心慌  气短  发作持续时间  临床资料  心动过速  

病历摘要 临床资料患者，男，58岁。发作性心慌、气短4年，突发突停，曾查心电图示窄上性心动过速，每次发作持续时间数分钟至30分钟。

调治老年腰腿疼痛案

关键词: 腰腿疼痛  老年  调治  诊疗过程  下肢疼痛  

原案诊疗过程 患者，男，78岁，2013年4月9日初诊。形貌：形体壮实，肤色黄白，神情忧愁。身高：170cm，体重：80kg。主诉：下肢疼痛伴肿胀、腰痛数月。

金季玲崩漏临床经验

关键词: 临床经验  崩漏  金季玲  活血化瘀  固冲止血  大量出血  临床表现  

出血期：“活血化瘀，固冲止血”以塞其流 崩漏常因短时间大量出血造成休克，或因漏下不止，以致虚实错杂，临床表现为愈止愈崩，愈涩愈漏的情况，究其原因为瘀血作祟，正如《千金要方》：“瘀血不祛，新血难以归经。”

经络三联法治疗寻常型银屑病

关键词: 寻常型银屑病  三联法  治疗  经络  中医辨证  pasi  皮损严重  适应证  

适应证 本法适用于寻常型银屑病进行期或中医辨证的各证型，年龄在18-65岁之间，银屑病皮损严重程度PASI分值〈72分者。

乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析

肺下界叩诊

关键词: 叩诊  肺  肋间隙  锁骨中线  平静呼吸  腋中线  

两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上。

尖锐湿疣治疗知识23问

关键词: 尖锐湿疣  治疗  归纳整理  基层医生  患者  门诊  

性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，本刊特邀请邹先彪教授将El常门诊中尖锐湿疣患者常问到的典型问题归纳整理成23个问答形式，使基层医生能够更好地为患者解答各种疑问。

阴霾天气和呼吸道健康

关键词: 呼吸道健康  气和  社区服务中心  身体健康  呼吸道疾病  医疗机构  就诊数  天气  

近来，全国多地出现严重阴霾天气。不仅影响人们日常生活，也对人们的健康产生了严重的威胁。各地医院、社区服务中心、诊所等医疗机构，呼吸道疾病患者就诊数激增。如何在阴霾天气保护好身体健康，成为了困扰人们的新课题。本文就阴霾的概念，阴霾对身体的影响，

我国丙肝患者就诊率不足2％ 每千名患者中仅有4人接受抗病毒治疗

关键词: 抗病毒治疗  丙肝患者  就诊率  丙型肝炎患者  中国疾控中心  性病艾滋病预防  健康教育  控制中心  

7月24日，中国健康教育中心、中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心联合举办的2013年世界肝炎日主题宣传暨丙型肝炎防治专题论坛披露，及时规范实施抗病毒治疗，近80％的丙型肝炎患者可以治愈。据估算，我国有1000万名丙肝患者，就诊者不足20万人，接受抗病毒治疗者仅有约4万人。

地方采风

关键词: 中药饮片  费用偏高  大处方  处方管理  用药原则  报告制度  上城区  杭州市  

严控中药大处方 2013年，浙江省杭州市上城区推出严控中药饮片大处方的新举措，以加强中药饮片处方管理。该局规定，中药饮片处方一般不得超过7天用量，每张处方用药原则上控制在20味以内，帖均费用不超过50元。严禁开方提成。中药饮片使用情况实行月报告制度，并在区卫生局官网上进行公示，对饮片费用偏高的单位提出警告，必要时进行约谈。

图片新闻

关键词: 新闻  图片  北京大学  转化医学  医学论坛  心血管  会议  

2013年7月12-13日，北京大学心血管转化医学论坛在北京盛大召开。本次会议主题为“基础·临床·转化医学”，为期1．5天的会议吸引了来自全国各地的专家、学者、代表600余人参加。

婴儿先天缺陷未发现，医院应否担责？

关键词: 爱婴医院  先天缺陷  检查结果  婴儿  乡卫生院  母婴健康  主治医师  胎儿  

【案例回放】 2011年8月下旬，曹某在当地乡卫生院检查确认已怀孕，考虑到曹某已34岁．为了确保母婴健康，曹某与丈夫于9月中旬来到市郊一家专门的爱婴医院接受孕情检查，经该医院行胎儿B超、四维彩超检查及其他各项检查，检查结果均显示胎儿正常。在主治医师的建议下，

手术介入谈话 保证患者知情告知权的创新性尝试

关键词: 手术术前  谈话制度  患者知情  介入  告知权  知情选择权  高风险  医疗纠纷  

近年来，高风险手术在医院大量开展，这些手术在给患者带来福音的同时，也引发了不少医疗纠纷，在这种大背景下，我院高风险手术术前介入谈话制度应运而生，高风险手术术前介入谈话（以下简称为“介入谈话”），是指由医、患、行政人员三方共同参与并完成的手术相关信息的沟通，及患方知情选择权实现的行为过程。

让我们重拾感恩之心，做最美医者

关键词: 感恩  医者  幼儿园  环境  

自上幼儿园起，老师就教导我们“做人做事要心存感恩之心”。因为心存感恩，我们的学生时代过的简单、快乐。但工作之后，一次次恶性伤医事件的冲击，让我们震惊、愤慨、心痛，让我们没有了安全、安静、心无旁骛治疗患者的环境，在这样的大环境下，我们有了“弃医”的冲动，也失去了感恩之心。

你问我答

关键词: 村卫生室  执业助理医师  医学大专生  毕业后  负责人  

1．问：编辑，您好!我是一名新毕业的医学大专生，毕业后，我想进入我所在的村卫生室工作，但是村卫生室负责人说新进入村卫生室的人员应当具备执业助理医师及以上资格？请问，是否有这样的规定？

留住大学生村医解决后顾之忧是关键

关键词: 村医  大学生  大中专医学生  村卫生室  乡村一体化  职业化  专业化  

随着乡村一体化的全面覆盖，越来越多的大中专医学生充实到村卫生室，而不是专业学校毕业的医学生将再也踏不进村卫生室，也就是说，不久的将来，“农民”身份的村医将不复存在，村医职业化、专业化是必然趋势。