关键词：活化血浆凝固时间 血小板输注 指症 疗效评估 

摘要：目的：探讨活化血浆凝固时间（APCT）对血小板减低所致出血的预示价值及输注疗效的评估价值。方法：血液病患者40名血小板计数（Plt）均〈50×10^9／L，其中有散在出血点或鼻衄症状的24例，无出血症状的16例，有22例进行了血小板输注（其中21例有出血症状）。抽取患者静脉血，以3．8％的拘橼酸钠抗凝后，测定Plt和APCT。结果：出血组患者的APCT与未出血组相比明显延长，出血组和未出血组的Plt和APCT分别为（7．9±3．4）×10^9／L、（104．2±6．2）s,（19．7±14．3）×10^9／L、（74．0±9．2）s，P〈0．05。以APCT≥90s为界点值，对预示血小板减少所致出血的敏感度为100％，特异性为93．7％；以Plt≤15×10^9／L为界点值，预示敏感度为95．8％，特异性为50．0％。22名患者输注血小板后1，24h的APCT均明显缩短，APCT由输注前的（103．7±11．3）s分别缩短为输注后1h的（60．04±9．7）s、24h的（68．5±9．8）S，P〈0．01。18名患者血小板输注后24h的APCT均〈80s，其出血症状均消失。但其中有1例CCI、3例PPR显示血小板输注无效；血小板输注后24h的APCT〉80s的3名患者的出血症状无明显改善，而CCI、PPR只有1例显示血小板输注无效。结论：APCT是血小板预防性输注的良好指征，其特异性明显优于Plt。APCT同时反映血小板数量和质量的变化，能较全面的评估血小板的输注疗效。

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