中国实用儿科杂志

2006年全球哮喘防治创议（GINA）解读——儿童哮喘的定义及诊断

关键词: 儿童哮喘  诊断  美国国家卫生研究院  世界卫生组织  儿童支气管哮喘  解读  哮喘治疗  

儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童最常见的慢性疾病，严重影响着儿童健康和生长发育。很多国家哮喘发生率超过10％；中国儿童的发生率也显著增加：例如北京0～14岁儿童哮喘的发生率在1990年到2000年10年间从0．78％上升到2．06％，增加了1．6倍。1995年，世界卫生组织（WHO）及美国国家卫生研究...

哮喘的长期控制治疗

关键词: 哮喘治疗  长期治疗  长期控制  慢性炎症性疾患  gina方案  药物治疗  

哮喘是一种慢性炎症性疾患，需要长期治疗。到目前为止发表的共5版GINA方案中，哮喘的药物治疗所占篇幅最大，是哮喘治疗的首选、主要疗法。

难治性哮喘的定义、诊断及治疗

关键词: 难治性哮喘  治疗  慢性炎症性疾病  气道高反应性  诊断  发病机制  反复喘息  临床表现  

1哮喘（Asthma）的定义 GINA2006版达成的共识是：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。由许多种炎症、结构细胞和细胞组分参与发病机制。与慢性炎症相关的气道高反应性可导致气道广泛、多变的可逆性梗阻，这种梗阻可自行或通过治疗缓解。临床表现为反复喘息、气促、胸闷和咳嗽。

婴幼儿哮喘的诊断和早期干预

关键词: 婴幼儿哮喘  早期干预  诊断  全球哮喘防治创议  安全性评估  药物有效性  病理生理变化  儿童哮喘  

2006年全球哮喘防治创议（GINA）的主要特点是总体简化、具体细化、依据循证、注重实用。虽然不同年龄哮喘的基本病理生理变化相似，但在疾病的诊断手段、严重度的评估、对不同药物的治疗反应等方面有明显的不同。为此针对临床上在5岁及以下儿童哮喘的诊断、药物有效性和安全性评估及给药方法等方面存在的困难，2006GINA根据循证医学的证据，列...

儿童哮喘的临床控制及其监测

关键词: 儿童哮喘  临床控制  监测  夜间哮喘发作  病情严重程度  治疗方案  gina  间歇发作  

哮喘控制的概念在过去的10年中一直在不断变化中，1998版GINA对于哮喘病情严重程度的分级以一段时期（3个月）患者白天和夜间哮喘发作的频度和肺功能（FEV1／PEF）测定值占预计值的百分率及PEF变异率为依据，分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续4级，并以此为依据提出4级阶梯式的哮喘控制治疗方案，但此方案对治疗过程中哮喘病情反复如...

高度重视影响哮喘的相关性疾病及因素

关键词: 相关性疾病  儿童哮喘  gina方案  呼吸道感染  胃食管反流  职业性哮喘  阿司匹林  过敏反应  

2006年GINA方案中对一些影响哮喘的相关性疾病及因素予以了高度关注。其中与儿童哮喘关系密切的有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染、胃食管反流、阿司匹林诱发性哮喘、过敏反应、外科手术等。在成人尚涉及怀孕及职业性哮喘，但儿科医生也需要对此了解。

窒息缺氧对新生儿血清瘦素及血脂水平的影响

关键词: 窒息  新生儿  瘦素  血脂  

目的探讨窒息缺氧对新生儿血清瘦素（Lp）与血脂水平的影响。方法2004-03-2005-08对暨南大学第五附属医院52例窒息新生儿出生后第1天、第5天、第10天血清Lp、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B（apoB）进行测定，以32例健康新生儿作对照。结果窒息...

小儿不完全川崎病23例临床分析

关键词: 川崎病  临床分析  皮肤黏膜淋巴结综合征  实验室检查指标  小儿  临床诊断  诊断方法  

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），由于无特异性实验室检查指标，主要靠临床诊断，容易误诊及漏诊。现就我科2000-01-2006-06收治的23．例不完全川崎病患儿进行分析，以探讨不完全川崎病的早期诊断方法。

早产儿视网膜病发病情况及危险因素分析

关键词: 视网膜病  早产儿低出生体重  

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）发病情况及影响ROP患病的危险因素。方法对2004-03—2005．12在北京大学第一医院新生儿监护室住院的胎龄≤34周和（或）出生体重≤2000g的早产儿在生后4～6周或校正胎龄至32周时进行眼底检查，并对相关危险因素进行分析。结果203例早产儿中有25例发生ROP，发生率为12．31％，7例出现阈值或阈值前病变需要治疗，占3...

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策

关键词: 早产儿  支气管肺发育不良  危险因素  

目的分析早产儿支气管肺发育不良症（BPD）的发生率和高危因素，探讨BPD的诊治措施。方法回顾分析苏州大学儿童医院2002-01—2006-10在NICU诊治的孕周〈32周的极低出生体重儿145例的临床资料。71例均有机械通气史，其中13例诊断为BPD（BPD组），而58例为非BPD组，对两组临床资料进行对照研究。结果孕周〈32周的极低出生体重儿BPD的总发生率是10...

NICU新生儿败血症心肌损害与出生状况的相关性研究

关键词: 婴儿  新生  败血症  早产  低体重  窒息  

目的研究新生儿败血症心肌损害的发生与其出生时状况的相关关系，以改善新生儿败血症的预后。方法采用前瞻性临床观察研究方法，对郑州大学第三附属医院NICU2005-11-15--2006-05-31收治的112例败血症新生儿心肌损害的发生与其出生时胎龄、体重、性别、产式及有无窒息史等状况的关系进行了相关性分析。结果112例患儿中发生心肌损害者57例（50.9％...

2008年继续医学教育函授考试方法

超声心动图在监测重度窒息及并发脑损伤新生儿心功能中的临床意义研究

关键词: 新生儿  窒息  脑损伤  超声心动图  

目的探讨新生儿重度窒息及脑损伤后超声心动图的变化和临床意义。方法将2006-01--2006-12江西省宜春市人民医院40例重度窒息新生儿分为2组：单纯窒息组和窒息＋脑损伤组（后者简称为脑损伤组）。另设20例正常新生儿为对照组。各组均在入院72h内完成心脏彩超检查。对脑损伤组治疗12—15d复查超声心动图。结果单纯窒息组、脑损伤组均表现为左室短...

褪黑素对危重新生儿免疫功能影响的研究

关键词: 危重  新生儿  褪黑素  免疫功能  

目的观察危重新生儿免疫功能的改变及褪黑素对危重新生儿免疫功能的影响。方法2005—10—2006—10重庆医科大学儿童医院对50例危重新生儿外周血单个核细胞（PBMC）体外分别经植物血凝素（PHA）及PHA加褪黑素（melatonin，MT）刺激，均培养1h及48h，培养1h后用EMSA法检测细胞中核因子-B寡聚核苷酸（NF—κB）的含量，培养48h后用ELISA法检测IL-4、...

小儿过敏性腹痛3例报告

关键词: 过敏性腹痛  小儿  疼痛不适  不明原因  频繁呕吐  补液治疗  突发腹痛  剧烈呕吐  

例1．患儿男，9岁。4岁起常有不明原因突发腹部疼痛不适、频繁呕吐，同时排黄色稀水便，经禁食和积极补液治疗后，第2天病情迅速好转，玩耍如常。每年类似发作7—8次。7岁时患儿在一条船上游玩时，又突发腹痛不适、剧烈呕吐及排稀水便，家长仔细寻找原因，发现并未进食不洁食物，而可能与接触狗有关。随后家长更加用心观察，注意到以后的3次类似...

早产儿颅内出血的B超诊断及相关因素分析

关键词: 早产儿  颅内出血  阴道分娩  窒息  b超诊断  

目的探讨早产儿颅内出血的影响因素。方法收集2004-12--2005-05江西省妇幼保健院早产儿病例资料168例，根据颅脑B超、临床诊断结果，将其分为颅内出血组和对照组，并进行对比分析。结果（1）胎龄≤32周或体重≤1500克早产儿的颅内出血发生率均明显高于胎龄〉32周或体重〉1500克的早产儿（X^2=8、88，P〈0.01；X^2=18、81，P〈0.01）。（2）存在...

流行性腮腺炎合并双侧听神经损伤1例

关键词: 流行性腮腺炎  听神经损伤  双侧  听力下降  血清淀粉酶  实验室检查  咽部充血  初步诊断  

患儿女性，9岁。因双侧腮腺舯痛7d，听力下降2d，于2005-10-06入院。患儿有流行性腮腺炎患者接触史。体检：双侧腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，轻触痛，无波动感，听力下降，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺正常。腹软，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶272．5U／L，腮腺B超示：符合流行性腮腺炎表现。初步诊断：流行性腮腺炎，听神经...

非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响

关键词: 婴儿  早产  胃泌素  胃动素  非营养性吸吮  生长  

目的探讨非营养性吸吮（NNS）对早产儿生长发育的影响。方法2004-11--2005-09对贵阳医学院附院新生儿室收治的需经间断鼻胃管喂养（INGF）早产适于胎龄儿60例，根据是否辅以非营养性吸吮随机分成无非营养性吸吮（N-NNS）组及NNS组；并以同期出生无窒息、无消化系统解剖及功能异常足月新生儿25例为对照。放射免疫法（RIA）动态监测早产儿生后第1...

视觉诱发电位在早产儿视网膜病变中的应用研究

关键词: 视网膜病  早产儿  视觉诱发电位  

目的探讨闪光刺激视觉诱发电位（F-VEP）与早产儿视网膜病变（ROP）的关系。方法2003-01—2006-01对东南大学医学院附属盐城医院儿科采用国际标准法对早产儿对照组33例（66眼）和ROP组36例（72眼）行F—VEP检测，并进行分析。结果P100波潜伏期随眼底病变程度的加重有逐渐延长的趋势，与对照组比较差异有显著性（F=43．5，P〈0．001）；P100波波...

新生儿化脓性脑膜炎脑脊液胰岛素样生长因子-2水平的变化及意义

关键词: 化脓性脑膜炎  新生儿  

目的探讨胰岛素样生长因子-2（IGF-2）在新生儿化脓性脑膜炎（PM）中的作用。方法采用放射免疫分析法检测2002-10--2004-06新乡医学院第一附属医院儿科30例PM新生儿和10例正常新生儿血清和脑脊液IGF-2水平。结果新生儿PM急性期血清IGF-2水平较对照组明显降低，而脑脊液IGF-2水平较对照组明显升高（均P〈0．01）；恢复期，血清IGF-2水平较急性期...

HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的研究

关键词: 乙型肝炎病毒  疫苗  治疗  婴儿  

目的探讨HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的必要性和临床意义。方法2001-01--2004-01对南京第二医院HBsAg阳性孕妇及婴儿实施联合免疫，婴儿于12月龄抽血检测乙肝病毒标志物（HBVm）、HBV—DNA和肝功能。将获阻断有效的4种HBVm模式（抗HBs〈100mIU／mL，抗HBs、抗HBc两项阳性，抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性，HBsAg或HBeAg低滴度）...

先天性食管贲门交界处狭窄并小胃畸形1例报告

关键词: 先天性白内障  交界处狭窄  食管贲门  胃畸形  反复呕吐  晶状体摘除术  正常体重  进食后  

患儿女，1岁6个月。因反复呕吐1年于2005-08入院。患儿生后即出现呕吐，多发生于进食后，进食流质食物呕吐稍差，进食饼干等固体食物呕吐明显，与体位无明显关系。有大便，量少、质不稀。患先天性白内障，8月龄时行双侧晶状体摘除术。体检：体重7kg（正常体重约11kg），身长72cm（正常身长约83cm），上部量39cm，下部量33cm，指间距63cm，头围42...

25例慢性肌酸磷酸肌酶升高患儿的临床分析

关键词: 肌酸磷酸激酶  升高  诊断  神经肌肉疾病  遗传代谢病  儿童  

目的明确慢性血清肌酸磷酸肌酶（CK）升高的儿童患者的病因诊断。方法对2005-01-2007-03，北京协和医院遗传门诊入院的CK持续升高超过3个月患儿的临床资料进行回顾性分析。结果16例获得诊断，确诊率64％，诊断分别为：7例dystrophin相关肌营养不良症，1例携带者；2例Pompe病，1例糖原累积症；1例线粒体肌肉病，1例戊二酸尿症，2例炎症性肌肉病，...

腰围预测肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的价值

关键词: 腰围  体质指数  肥胖  儿童  非酒精性脂肪性肝病  

目的探讨腰围预测肥胖儿童发生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的价值。方法2003-06--2006-09对浙江大学医学院附属儿童医院儿科197例9—14岁肥胖儿童进行腰围、体质指数（BMI）测定，作肝脏B超检查、血清肝酶测定，并与正常对照组比较。同时对肥胖儿童进行腰围、BMI与脂肪肝严重程度、血清ALT水平的相关性分析，以及腰围、BMI诊断肥胖儿童发生NAFL...

结节性硬化症临床特征及治疗初步探讨

关键词: 结节性硬化症  癫痫  诊断  

目的探讨结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）的临床特征和治疗特点。方法对天津市儿童医院神经内科1995-2004年41例TSC患儿的临床表现、辅助检查及治疗进行了回顾性分析。结果41例患儿中，39例（95．1％）伴有癫痫发作，智力低下14例（34．1％），均有头CT／MRI特异性改变，脑电图异常31／39例（79．5％）；抗癫痢药物治疗12／39...

胃炎患儿幽门螺杆菌感染危险因素的病例-病例对照研究

关键词: 幽门螺杆菌感染  危险因素  儿童  

目的了解和探讨浙江省绍兴地区目前儿童幽门螺杆菌（H·pylori）感染率及临床状况，评价感染相关危险因素。方法2003—2005在浙江绍兴市人民医院用olympus GIF P30纤维胃镜对301例具有上消化道症状持续1个月以上的患儿进行胃镜检查，同时对患儿的年龄、性别、生活地区，环境因素（居住拥挤程度，卫生设施）、社会地位（母亲职业），经济条件（家...

关于论著摘要的书写要求

2007年第7期国家级继续医学教育试题答案

全垂体功能减低男性患儿性激素变化及治疗

关键词: 全垂体功能减低症  儿童  性腺功能  激素替代治疗  

目的探讨全垂体功能减低男性患儿性激素的改变特点，以适时进行性激素补充治疗（HRT），改善男性性征。方法测定1999—09—2006—03因生长迟缓在山东省医院就诊的44例全垂体功能减低的10岁以上男性患儿性激素，并与44例年龄匹配的对照组进行比较；观察两组儿童性激素水平差异。结果44例全垂体功能减低患儿与对照组儿童性激素比较显示，观察组促...

儿童系统性红斑狼疮并狼疮性肺炎1例报告

关键词: 系统性红斑狼疮  狼疮性肺炎  弥漫增生型狼疮性肾炎  儿童  大量蛋白尿  脑电图异常  临床资料  眼睑水肿  

临床资料：患儿，女，9岁11个月。确诊系统性红斑狼疮（SLE）并狼疮性肾炎（弥漫增生型）2个月余，咳嗽、气急7d于2006-04入院。患儿2个月余前纳减、恶心伴眼睑水肿，存在双颊红斑，心包积液、胸腔积液及大量腹水，大量蛋白尿，指趾端血管病变，血象三系减少，脑电图异常，C3减低，抗核抗体1：100核均质型（＋），抗ds—DNA（＋），肾穿病理提示...

α-干扰素联合糖皮质激素序贯治疗儿童慢性乙型肝炎疗效的Meta分析

关键词: 糖皮质激素  慢性乙型肝炎  疗效  儿童  meta分析  

目的评价α-干扰素（alpa interferon，IFN—α）联合糖皮质激素序贯治疗与α-干扰素单独治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童的疗效差异。方法检索PubMed和CHKD期刊全文数据库，并追查所有纳入研究的参考文献。检索年限均从建库检索到2006年10月。纳入用英文或中文发表的比较IFN-α联合糖皮质激素序贯治疗与IFN—α单独治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童疗效...

儿童毛细胞白血病2例报告

关键词: 毛细胞白血病  儿童  病例报道  中老年  

毛细胞白血病发病以中老年多见，儿童较少见。现将本院近年来发现2例儿童毛细胞白血病病例报道如下。

小儿皮肤结核（二）——血行播散型皮肤结核

关键词: 小儿  皮肤结核  血行播散型  丘疹坏死性结核疹  皮下结节型粟粒型结核病  症状  诊断  治疗  

儿童对结核菌缺乏抵抗力，当结核菌侵及机体时有泛发的倾向，易引起粟粒型结核及结核性脑膜炎。皮肤对结核菌抵抗力最强，由于皮肤温度低，含氧量少，血循环差，所以结核菌不易在皮肤处生长繁殖，故小儿皮肤血行播散型结核少见，Miller在英国仅见7例属血行播散型结核的丘疹坏死性结核疹（pupulonecrotic tuberculosis）。我们在4000余例小儿各类...

关于参考文献标引格式的要求

磁共振在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病  足月儿  磁共振  缺氧缺血性脑损害  脑室周围白质软化  神经元坏死  神经系统后遗症  丘脑损伤  

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害。临床出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症。主要的病理改变有：脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤、矢状旁区脑损伤、脑室周围白质软化和局灶性或多灶性脑梗死。其中足月儿以大脑皮层选择性神经元层状坏...

缺氧诱导因子1与细胞凋亡

关键词: 缺氧诱导因子1  细胞凋亡  神经保护作用  促凋亡作用  转录因子  

缺氧诱导因子1（hypoxia—inducible factor1，HIF-1）是一种缺氧诱导的主要转录因子，含一个α亚单位和一个β亚单位，其中HIF-1α是可调控的功能单位，受氧浓度变化的调节，缺氧后其转录活性增加；HIF-1β是一个结构单位，不受氧浓度的调节。既往研究发现HIF-1α调后具有神经保护作用，但近年也有研究表明HIF-1α在一定条件下有促凋亡作用，本文将对...

伴有消化道出血的新生儿红斑狼疮1例报告

关键词: 消化道出血  新生儿红斑狼疮  抗ena多肽抗体  系统性红斑狼疮  红色皮疹  不规则发热  住院治疗  抗ssa  

患儿男，3．5个月，因“皮疹3．5个月，便血1个月，呕血1d”于2003-06入院。患儿出生当天即可见全身皮肤有大小不等的红色皮疹，3个多月来，反复出现，并时有不规则发热（38～39℃）。近1个月来，断续出现黑色便，4—5次／日。入院前4d，大便为暗红色稀便，7～8次／日，入院当天又呕血块样物4次，每次约10mL，同时精神欠佳。患儿病来外院住院治...

儿童骨关节疾病影像学诊断 第9讲 儿童内分泌性骨病

关键词: 内分泌性  影像学诊断  骨关节疾病  儿童  垂体生长激素  肢端肥大症  骨病  增生肥大  

1巨人症与肢端肥大症 巨人症（gigantism）和肢端肥大症（acromegaly）系脑腺垂体生长激素细胞腺瘤或增生，分泌生长激素过多，引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌一代谢紊乱。临床上以面貌粗陋、手足厚大，皮肤粗厚，头痛眩晕，蝶鞍增大，显著乏力等为特征。发病在青春期前，骺部未闭合者为巨人症；发病在青春期后，骺部已闭合者为肢端...

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