关键词：急性播散性脑脊髓炎 前驱感染史 预防接种史 皮质激素治疗 丙种球蛋白 

摘要：目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征与预后。方法分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及近远期疗效随访。结果发病年龄1岁至15岁4个月，中位数6．5岁；住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4％；预防接种史者占4.4％；38．2％无明确病因。临床分型：脑型42例（61．8％），脑脊髓型18例（26．4％），脊髓型8例（11．8％）；主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍、括约肌障碍、共济失调等，部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例，44例（77．2％）阳性[IgG指数增加和（或）寡克隆带阳性]。皮质激素近期疗效：起效时间55．9％≤3d、26．5％≤7d、17．6％〉1周；好转时间48．5％≤1周；8例自然缓解，死亡1例；远期疗效：病程≥148例；病程〈1年20例。随访结果：痊愈38例；后遗症9例（病程1年以上尚未恢复者）；7例复发；随访中8例；失访5例。结论儿童ADEM多发生于3—12岁，临床特征复杂多样，病情轻重和病程长短不一；临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病；多数远期预后良好，部分严重者完全恢复时间超过6个月，少数患儿留有神经系统后遗症。

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