中国实用内科杂志

下呼吸道感染的病原学及治疗对策研究——访解放军总医院内科教研室主任 呼吸病中心主任刘又宁教授

关键词: 获得性下呼吸道感染  解放军总医院  病原学  治疗  教研室  刘又宁  呼吸病  主任  

本刊编辑：刘教授，您好。据悉，以您为负责人的“下呼吸道感染的病原学及治疗对策研究”项目已通过了国家科技进步二等奖初评，在此，我们对您表示衷心的祝贺。您作为本刊的副主编，也是本刊编委会的荣誉。现在请您介绍一下有关医院获得性下呼吸道感染的病原学监测工作的意义。

应重视自身免疫性肝病的研究

关键词: 自身免疫性肝病  自身免疫性肝炎  原发性胆汁性肝硬化  原发性硬化性胆管炎  肝内胆汁淤积  自身抗体检测  药物诱导  诊断技术  

自身免疫性肝病中包括很多迄今尚未阐明病因的疾病，如自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）；以及诱发病因明确的，如药物诱导的自身免疫性肝炎、药物性肝内胆汁淤积（急性和慢性）等。过去认为，我国自身免疫性肝病比较罕见，文献中仅有零星报道。近年来，由于临床医生对本病认识的提高和诊断技术进...

自身免疫性肝病——自身免疫性肝病自身抗体检测的临床意义

关键词: 自身免疫性肝病  自身抗体检测  临床意义  原发性胆汁性肝硬化  原发性硬化性胆管炎  自身免疫性肝炎  自身免疫性疾病  liver  

自身免疫性肝病（autoimmune liver disease，ALD）是指一组病因尚不明确，但普遍认为与自身免疫有关的肝脏疾病。通常包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary bihary cirrhosis，PBC）及原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。AIH主要造成肝细胞损伤，PBC主要破坏小胆管，而PSC...

自身免疫重叠综合征

关键词: 自身免疫性肝病  重叠综合征  原发性胆汁性肝硬化  原发性硬化性胆管炎  自身免疫性胆管炎  自身免疫性肝炎  慢性肝炎  原因不明  

临床上有些患者虽表现自身免疫性肝病的特点，但尚未达到自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）或原发性硬化性胆管炎（primary selerosing cholangitis，PSC）的诊断标准，这类疾病被命名为自身免疫重叠综合征（autoimmune overlap syndromes）。另外，有些患者虽不能诊断AIH，...

自身免疫性肝炎与药物性肝损害

关键词: 自身免疫性肝炎  药物性肝损害  自身免疫性肝病  原发性胆汁性肝硬化  原发性硬化性胆管炎  自身免疫性胆管炎  发病机制  炎症性肝病  

自身免疫性肝病系指其发病机制与自身免疫相关的炎症性肝病。有遗传易患性的个体，环境因素（感染或毒素等）可诱发自身免疫性肝病发生。根据累及细胞类型的不同可分为两大类，即肝细胞受累的自身免疫性肝炎（AIH）和胆管细胞受累的自身免疫性胆管病，后者又分为原发性胆汁性肝硬化（PBC），原发性硬化性胆管炎（PSC）和自身免疫性胆管炎（AIC）...

自身免疫性肝炎的诊断与治疗

关键词: 自身免疫性肝炎  治疗应答  诊断  血清转氨酶升高  流行病学调查  临床特点  病毒性肝炎  

我国为病毒性肝炎高发区，自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）相对少见，但对后者尚无系统的流行病学调查。AIH多见于女性，其临床特点为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、血清中出现自身抗体，组织学特征为“界面性肝炎”。本病通常对糖皮质激素治疗应答良好，但严重病例如不及时治疗，6个月的病死率高达40％。因此，我们...

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

关键词: 原发性硬化性胆管炎  慢性胆汁淤积性肝病  逆行胰胆管造影  治疗  诊断  胆汁性肝硬化  门静脉高压症  肝纤维化  

原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）是一种罕见的、病因不明的，以肝内和（或）肝外胆管炎症、纤维化和管腔狭窄为特征的慢性胆汁淤积性肝病。其病变特点为缓慢进行性发展的肝纤维化和胆管壁增生及纤维性缩窄，最终导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症和肝功能衰竭，而且癌变率较高（7％～13％），远期预后不良。PSC最先由D...

合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎及干扰素抗病毒治疗诱导的自身免疫现象

关键词: 丙型肝炎病毒  抗病毒治疗  自身免疫现象  自身免疫性肝炎  干扰素  乙型肝炎病毒感染  病毒性肝炎  丙型肝炎患者  

我国是病毒性肝炎的高发国家，由病毒性肝炎而并发的肝硬化、肝癌严重危害我国人民健康。与乙型肝炎病毒感染相比，丙型肝炎病毒（HCV）感染后更易慢性化，约占成人HCV感染者的80％，因此对慢性丙型肝炎患者进行积极的抗病毒治疗显得尤为重要。到目前为止，干扰素联合利巴韦林被国内外公认为抗HCV的最有效治疗方案，但干扰素在治疗丙型肝炎的过...

本刊总顾问游苏宁喜获“韬奋出版新人奖”和中国科协先进工作者荣誉称号

关键词: 先进工作者  中国科协  出版  称号  顾问  评审委员会  中华医学会  科技期刊  

中国出版工作者协会与韬奋基金会联合评选的全国首届“韬奋出版新人奖”已评定揭晓。本刊顾问之一，中华医学会杂志社总编辑游苏宁作为我国科技期刊界的惟一代表喜获“韬奋出版新人奖”。同时根据中国科协（科协发组字[2006]32号）文件精神，经全国各学会、协会、研究会和各省区市科协推荐，评审委员会评审，中国科协第六届全国委员会常务委员会...

读者·作者·编者

原发性胆汁性肝硬化及其临床诊治

关键词: 原发性胆汁性肝硬化  临床诊治  血清生化检查  组织病理特点  胆管系统  胆管炎症  胆汁淤积  

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种累及肝内胆管系统的慢性进展性疾病，多见于中年女性，肝脏组织病理特点为慢性进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎，表现为肝内小叶间胆管炎症、肉芽肿形成、小胆管内胆汁淤积、胆管缺失等，最终导致肝细胞破坏、肝纤维化、肝硬化和肝衰竭。临床以乏力、皮肤瘙痒、胆汁淤积为主要表现...

核因子-κB异常激活与肝炎病毒感染关系的研究进展

关键词: 肝炎病毒感染  激活  免疫炎症反应  基因转录  肝癌组织  

核因子-κB（NF-κB）是与免疫球蛋白κ轻链增强子B区结合，具有和某些基因上启动子区固定核苷酸序列结合而启动该基因转录的蛋白质。NF-κB是具有多向性调节作用的核转录因子，可调控多种基因（免疫、炎症反应、病毒和原癌基因）的转录表达。激活的NF-κB参与癌症的启动、发生及发展过程，在炎症性相关的肝癌（HCC）发生发展中呈高表达，在肝细胞炎...

慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的新进展

关键词: 慢性病毒性肝炎  抗病毒治疗  丙型肝炎病毒感染  肝病学分会  乙型肝炎病毒  慢性乙型肝炎  防治指南  抗病毒药物  

慢性病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染所致。慢性病毒性肝炎的治疗，主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎护肝、抗纤维化和对症治疗等。经过数十年的探索，尤其近年不断涌现出的新的有效抗病毒药物，临床使用及应用循证医学观点评价治疗效果等因素的影响，慢性病毒性肝炎的治疗有不少新观点及新进展。2004年3月和2005年12月，由中华...

冠心病血清同型半胱氨酸与血管内皮功能的关系研究

关键词: 冠心痛  同型半胱氨酸  血管内皮功能  

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与血管内皮功能的关系以及相关机制。方法 选取2003年9月至2004年11月河北医科大学第一医院209例住院接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象。根据冠脉造影结果，将其分为CHD组和对照组，用全自动荧光偏振免疫分析法测定Hcy水平。应用B超对所有研究对象的肱动脉进行扫查。在静息和反应性充血...

药物洗脱支架和普通金属支架对分支血管影响的对比研究

关键词: 冠心病  药物洗脱支架  分支血管  

目的 观察冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入对直径小于2．5mm分支血管的影响。方法 选取2002年5月至2004年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行Cypher^TM药物洗脱支架和BX Velocity^TM普通金属支架置入术的648例患者为研究对象，记录患者冠心病危险因子和冠状动脉病变特征，对比分析两种支架置入对直径小于2．5mm分支血管的影响，并观察患者手术...

肺郎格罕细胞组织细胞增多症7例临床分析

关键词: 郎格罕细胞组织细胞增多症  肺疾病  

目的 探讨肺郎格罕（Langerhans）细胞组织细胞增多症的临床表现，以提高对本病的认识。方法 回顾性分析1997-2006年北京协和医院确诊的7例肺郎格罕细胞组织细胞增多症的临床资料。结果 7例患者均为男性，平均年龄26．7岁，其中4例吸烟，主要症状为咳嗽、活动后气短，5例在疾病过程中发生气胸。肺功能示阻塞性通气功能障碍3例、限制性通气功能障...

急性肺损伤不同时期白细胞粘附分子的表达及其意义

关键词: 白细胞  粘附分子  急性肺损伤  急性呼吸窘迫综合征  

目的 探讨白细胞粘附分子在急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病机制中的作用。方法 采用流式细胞术，用单克隆抗体定量测定2004年6月至2005年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房的26例ALI患者、18例ARDS患者和15名健康人外周血中白细胞粘附分子CD11a、CD11b和CD18的阳性表达率，并比较治愈组与死亡组患者白细...

《中国实用内科杂志》2006年第19期国家级继续医学教育试题答案

胃黏膜癌变过程中血清胃泌素水平的变化及其影响因素的研究

关键词: 胃泌素  胃癌  血清  幽门螺杆菌  

目的 探讨常见因素对血清胃泌素水平的影响，揭示血清胃泌素在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值。方法 利用ELISA方法检测2002年6月至2004年7月收集的3906份血清样品的血清胃泌素水平。结果 ≥60岁组的血清胃泌素水平显著高于其他年龄组。患有胃窦疾病患者的血清胃泌素水平显著高于患有胃体疾病患者。HP阳性组的血清胃泌素水平显著高于HP阴性组。由...

乙型肝炎不同白介素细胞因子的检测及其意义

关键词: 乙型肝炎  

目的 探讨血清IL-10、IL-13、IL-15水平在乙型肝炎发生发展中的意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测2002年5月至2004年9月泉州市第一医院感染科109例乙型肝炎患者血清中IL-10、IL—13、IL-15水平。结果 慢性肝炎中度患者血清IL-10、IL-13显著高于慢性重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎及正常对照组（P〈0．01）。IL-15值比较，急性肝炎、慢性...

脾切除术治疗不明原因发热伴脾肿大35例临床分析

关键词: 不明原因发热  脾切除术  脾大  

目的 探讨脾切除术在不明原因发热（FUO）中的诊断价值。方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月北京协和医院的35例因FUO行诊断性脾切除术的患者的临床特点。结果 35例患者中，男20例，女15例，平均年龄为39岁。所有病例均有不同程度的脾大。从发病到脾切除术的平均时间为15．8（5—165）周。经脾切除术直接诊断淋巴瘤27例、播散性结核病2例。间...

关于“黏”与“粘”、“唯”与“惟”的使用规范

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤的临床研究

关键词: 造血干细胞移植  自体  白血病  实体瘤  

目的 探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性血液痛及实体瘤的疗效。方法 1996年5月至2005年2月广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心用AHSCT治疗的白血病及恶性淋巴瘤患者共20例，年龄18—50岁。预处理化疗方案选用以下药物中任意2种或3种联合：阿糖胞苷3—4g／m^2，环磷酰胺4—6g／m^2，依托泊苷（VP-16）0．5～1．0g／m^2，司莫司汀300mg／...

糖脂抗体和银杏制剂对体外培养雪旺细胞影响的研究

关键词: 糖脂抗体  银杏叶提取物  雪旺细胞  体外培养  

目的 研究抗糖脂抗体对离体培养的雪旺细胞（sehwann cell，SC）的影响和银杏制剂对其的保护作用。方法 研究对象为1998年2月至1999年12月上海复旦大学附属华山医院神经内科自身免疫性周围神经病患者25例以及4名正常体检者。用饱和硫酸铵法提取血清球蛋白，加入离体培养的SC中，观察细胞形态改变，并通过单因素方差分析和配对t检验的方法分析细...

实用医学音像出版社社址及办公电话变更通知

胆红素体内生理保护作用的再认识

关键词: 生理保护作用  胆红素  人体内  临床疾病诊断  强抗氧化剂  血红素氧合酶  抗脂质过氧化  代谢产物  

传统观念一直认为胆红素是人体内的一种有害代谢产物，恤清胆红素作为一项重要的生化指标，已被广泛地应用于临床疾病诊断。过去临床上倾向于关注其含量升高时所赋予的意义，但随着近年来人们对血红素氧合酶（HO）／一氧化碳（CO）-胆红素系统研究的不断深入，发现传统观念对胆红索的认识不够完全。胆红素不只是体内的代谢产物，在一定的浓度下...

关于关键词标引的要求

氧化高密度脂蛋白与动脉粥样硬化

关键词: 氧化高密度脂蛋白  抗动脉粥样硬化  抗低密度脂蛋白  独立危险因素  心血管疾病  氧化易感性  生物学结构  hdl  

循证医学显示，高密度脂蛋白（HDL）是心血管疾病的一个独立危险因素。HDL通过逆向转运胆固醇，抵抗低密度脂蛋白（LDL）氧化，保护内皮功能等机制起到了抗动脉粥样硬化（AS），减缓冠状动脉疾病进展的作用。近年来的大量研究显示，HDL可以被氧化，并且被氧化修饰后，不但减弱其抵抗AS的作用，并且能通过多种途径导致AS程度的加剧。本文就HDL的...

代谢综合征和肾脏损害

关键词: 代谢综合征  肾脏损害  胰岛素抵抗综合征  腹部肥胖  中心性肥胖  微炎症状态  代谢紊乱  高脂血症  

代埘综合征（metabolic syndrome，MS），早期又被称作胰岛素抵抗综合征，是以胰岛素抵抗为中心环节，肥胖为启动因索所引起的代谢紊乱征候群。其组成部分包括中心性肥胖（又称腹部肥胖或内脏性肥胖）、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高血凝和微炎症状态等。代谢综合征相关性痰病，特别是MS和慢性。肾脏病的关系，越来越受到人们的关注，在此我...

医学名词术语使用要求

骨关节炎药物治疗现状与展望

关键词: 药物治疗  骨关节炎  慢性关节病  关节软骨  骨质增生  患病率  

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。我国骨关节炎的总患病率约为15％。骨关节炎的药物治疗可分为改善症状药物和改善病情药物。

读者意见征询表

血吸虫病延迟诊断22例分析

关键词: 血吸虫病  延迟诊断  

目的 通过分析血吸虫病延迟诊断的情况．探讨减少误诊的途径。方法 收集2001年5月至2006年5月在中南大学湘雅二医院延迟诊断为血吸虫病病例，分析临床特点和误诊原因。结果 符合条件的病例共22例．学生占60％；主要临床表现为发热、咳嗽、腹痛、腹泻、嗜酸性粒细胞增加，少数有浅表淋巴结肿大、肝睥肿大，入院诊断为肺部感染、伤寒、败血症、结...

书讯

回肠憩室炎致不完全性肠梗阻1例报告

关键词: 不完全性肠梗阻  回肠憩室炎  空回肠憩室  低蛋白血症  营养不良性  十二指肠  消化道  胃憩室  

憩室是消化道的局部囊样膨出，见于全消化道，以结肠最为常见，十二指肠次之，胃憩室及空回肠憩室少见。现将我院1例回肠憩室炎并不完全性肠梗阻致营养不良性低蛋白血症误诊的有关资料报道如下，以供同行参考。

以肠穿孔为首发表现的淋巴瘤2例报告

关键词: 首发表现  淋巴瘤  肠穿孔  空肠扩张  消化道穿孔  剖腹探查术  进行性腹胀  浅表淋巴结  

例1．患者男，42岁。以“反复中上腹痛半个月突发加剧半天”为主诉于当地医院诊断为“消化道穿孔”，于2003—09—18行剖腹探查术。术中见上段空肠系膜表面多发3—15cm暗红色、鱼肉样结节。距屈氏韧带65cm处空肠扩张达5．0cm，见巨大穿孔，并有大量血性腹水。行空肠病灶及部分系膜切除术。术后患者出现进行性腹胀而转诊我院。查：T37．8℃，浅表...

皮肌炎合并扩张型心肌病1例报告并文献复习

关键词: 扩张型心肌病  文献复习  皮肌炎  结缔组织疾病  多发性肌炎  发病率  

多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）均为结缔组织疾病，发病率较低，在美国为5／100万，合并扩张型心肌病（DCM）就更为少见。本文结合我院收治的1例及文献报道的8例总结如下。

以马尔尼菲青霉病为主要表现的艾滋病1例报告

关键词: 马尔尼菲青霉病  艾滋病  间断发热  发热原因  口腔黏膜  体重下降  全身  

患者女，34岁。以“间断发热4月余，全身皮损1．5个月”于2006—05—25入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，偶有干咳。无头晕、头痛，无腹痛．腹泻。曾就诊多家医院，均未能明确发热原因，曾查抗HIV（-）。一个半月前，全身逐渐出现散在粟粒大小丘疹，稍红、不痛、不痒，并逐渐增大到直径1—2cm，表面凹凸不平，似菜花样，可自...

全国胰岛素临床应用学术会议

关于“呃逆、呕吐时频繁晕厥”的诊断思考

关键词: 呃逆  晕厥  呕吐  新疆维吾尔自治区  诊断  心脏中心  中医医院  发病特点  

许力舒，郭冬梅（新疆维吾尔自治区中医医院心脏中心，新疆乌鲁木齐830000）本病例主要的发病特点为：急性起病，反复呃逆、呕吐4d后出现晕厥。呃逆、呕吐伴晕厥为本病的突出表现。