中国实用内科杂志

肺部多发结节性病变的诊断思路

关键词: 肺  结节  多发性  诊断  

肺部多发结节性病变一般是指常规X线胸片或胸部cT扫描时发现肺部多个、不易准确计数的结节，这些结节大多数直径〈1cm。引起肺多发结节性病变的疾病种类繁多，且常无特异性表现。常见的病因有：（1）支气管-肺感染性病变：包括细菌（如金黄色葡萄球菌、结核杆菌）、真菌（如曲霉菌、隐球菌、放线菌）、病毒、寄生虫等。

肺部肿瘤与肺部多发结节性病变

关键词: 肺肿瘤  肺  结节  多发性  

肺部多发结节性病变临床多见，常见者为肺转移性肿瘤，其中乳腺癌、结肠癌、肾癌、子宫癌和头颈部肿瘤最常见，发病率相对较低的绒毛膜癌、骨肉瘤、睾丸癌、黑色素瘤、伊文瘤和甲状腺癌也常发生肺部转移。肺转移性肿瘤的出现常提示肿瘤播散，CT扫描是肺转移性肿瘤的较佳检查方法，有利于其早期诊断及有效治疗方案的制定。

肉芽肿性肺疾病与肺部多发结节性病变

关键词: 肉芽肿  肺  结节  多发性  

肺部多发结节性病变是指在肺部影像学和（或）病理组织学上以多个结节样病灶为主要表现的疾病群，可由许多病种引起。肉芽肿是病理组织学上慢性炎症的主要类型，是致炎因子长期持续性刺激所致的迟发型变态反应，在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主、境界清楚的结节状病灶。

间质性肺疾病与肺部多发结节性病变

关键词: 间质性肺疾病  肺  结节  多发性  高分辨率ct  

肺内多发结节是间质性肺疾病常见的CT征象，肺部结节特有的征象与分布特点在某种程度上反映了疾病的性质与进展状态。因此，正确认识肺部多发结节的特点有利于间质性肺疾病的诊断与鉴别诊断。

细支气管炎与肺部多发结节性病变

关键词: 细支气管炎  肺  结节  多发性  诊断  高分辨率ct  气流受限  

细支气管炎是直径小于2mm的传导气道的炎症过程，以膜性和呼吸性细支气管及其周围的炎症细胞浸润和（或）伴有基质增厚为病理特征。

肺部感染与肺部多发结节性病变

关键词: 感染  肺  结节  多发性  

肺部感染是指致病微生物引起的终末气道、肺泡及肺间质的炎症。常见的致病微生物有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。肺部多发结节性病变为一侧或两侧肺野内有2个或更多的较局限的类圆形或不规则病灶，病灶大小各不相同，分布不一定对称。

读者意见征询表

慢性肾脏病的治疗——合理降压控制尿蛋白逆转肾小球硬化

关键词: 肾脏病  慢性  降压药  

随着人口老龄化，糖尿病和动脉粥样硬化的发病率正逐年增加，随之而来慢性肾脏病（CKD）的发病率亦日益增高，由此导致终末期肾病（ESRD）的迅速增加，带来严重的社会和经济负担。CKD进展过程中伴随肾功能的逐渐丧失和高发心血管疾病的危险。治疗CKD的主要目的是对患者进行肾脏、心血管保护，延缓肾脏病变的发展，减少ESRD的发生，防止心血管事...

抗生素相关性腹泻

关键词: 抗生素  腹泻  

抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的最常见的医源性腹泻。几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻，广谱青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等引起的腹泻发生率较高。

转化生长因子-β1 T869C G915C基因多态性与特发性肺纤维化的相关性研究

关键词: 肺纤维化  基因多态性  

目的 研究转化生长因子-β1（TGF-β1）T869C、G915C基因多态性与特发性肺纤维化（IPF）的相关性。方法 应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测2002年1月至2006年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院确诊的47例IPF患者和47例年龄、性别、民族、吸烟情况匹配的对照者的TGF—β1 T869C、G915C基因多态性。结果 IPF组和...

参芎注射液对脑缺血再灌注大鼠炎症因子变化的影响

关键词: 脑缺血再灌注  炎症  参芎注射液  大鼠  

目的 观察脑缺血再灌注（I／R）大鼠脑组织核因子-kB（NF—KB）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）表达及血清白细胞介素（IL）-1B、IL-6、IL-10质量浓度的变化，并探讨参芎注射液对其影响。方法 2006年4月至7月间于苏州大学附属第二医院将54只健康雄性大鼠随机分为生理盐水对照组、川芎嗪组和参芎组。采用线栓法制作大脑...

糖尿病急性ST段抬高心肌梗死应用雷帕霉素药物洗脱支架1年随访分析

关键词: 心肌梗死  急性  西罗莫司  支架  糖尿病  

目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在糖尿病急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法 选择2002年11月至2005年10月间首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的糖尿病急性STEMI患者106例，于发病12h内行急诊PCI治疗，置入雷帕霉素药物洗脱支架。记录术后1个月和12个月随访终点时的心血管...

奥美拉唑和替加色罗治疗非糜烂性反流病的疗效分析

关键词: 非糜烂性反流病  奥关拉唑  替加色罗  24  h食管ph监测  h食管胆汁反流监测  

目的 研究奥关拉唑和替加色罗对非糜烂性反流病（NERD）的治疗效果。方法 对2005年5月至2006年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的83例NERD患者进行临床症状评分并行24h食管pH及24h食管胆汁反流监测。根据检查结果分为单纯酸反流组（25例）、单纯胆汁反流组（6例）、混合反流组（13例）和无反流组（39例）。每组患者给予奥美拉唑或替加色...

静脉滴注白消安和氟达拉滨预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病疗效观察

关键词: 造血干细胞移植  异基因  移植物抗宿主病  血液病  髓系  预处理  

目的 探讨静脉滴注白消安（Bu）和氟达拉滨（Flu）作为预处理方案，进行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病的疗效。方法 选取2003年10月至2005年4月成都军区昆明总医院血液科髓系血液病患者9例，其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）3例，慢性粒细胞白血病（CML）5例，骨髓增生异常综合征（MDS）1例，均进行同胞白细胞抗原（HLA）全相舍异基因造...

血管紧张素转换酶及其基因多态性与血管性痴呆和阿尔茨海默病的关系研究

关键词: 血管紧张素转换酶  基因  多态性  血管性痴禾  阿尔茨海默病  

目的 探讨血清血管紧张素转换酶（ACE）活性及ACE基因插入／缺失（I／D）多态性与血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默病（AD）的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）检测2002年7月至2004年5月南京医科大学附属脑科医院和江苏大学附属第四医院62例VD、39例AD患者以及50名健康对照者ACE基因L／D多态性；对其中56例VD、33例AD患者和46名健康对照者以毛细...

Ⅰ期非小细胞肺癌细胞增殖与凋亡及其临床意义研究

关键词: 肺肿瘤  细胞增殖  凋亡  预后  免疫组化  tunel  ki67  

目的 通过检测肿瘤组织的增殖指数及凋亡指数，探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的细胞增殖、凋亡及其与预后的关系。方法 采用免疫组化和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测1994年1月至2002年7月在北京市结核病胸部肿瘤研宄所住院接受手术治疗的70例Ⅰ期NSCLC患者肺癌组织的增殖指数（PI）与凋亡指数（AI）。结果 肺癌组...

第2届全国弥漫性间质性肺病及风湿免疫性疾病肺损伤学术会议征文通知

心肌致密化不全16例临床分析及随访报告

关键词: 心肌致密化不全  随访  心脏超声  

目的 分析心肌致密化不全（NVM）患者临床特点及预后。方法 回顾性分析1999年10月至2002年9月在第四军医大学西京医院就诊的16例NVM患者的临床资料，并进行了临床随访。结果 16例患者中，家族集中性发病者7例；有心功能不全表现者6例；存在心律失常者6例；无症状者6例；因胸痛就诊者2例。15例患者接受了随访，平均随访时间（52．06±8．46）个月...

吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

关键词: 支气管哮喘  吸烟  细胞因子  

目的 探讨吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素（IL）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 选择2003年10月至2005年12月华北煤炭医学院附属医院呼吸内科门诊或住院的第3，4级支气管哮喘患者65例（哮喘组）和健康体检者50名（对照组），按吸烟史各分成吸烟组与无吸烟组，检测各组血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α，比较各组间差异及各指标...

院外社区获得性肺炎179例临床特征分析

关键词: 社区获得性感染  肺炎  临床特征  

目的 分析院外社区获得性肺炎（CAP）的临床特征。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院发热初检门诊2006—04—01—2006—06—01接诊的179例CAP患者的临床特征。结果 179例患者中14～30岁者104例，占58．1％，既往身体健康者130例，占72、6％，发热后2～4d内50％～80％的患者确诊肺炎。确诊时除发热外，咳嗽、咳痰最常见（占52．5％），另有约1...

第七届呼吸支持技术（2007）暨第七届呼吸治疗高级研修班通知

支气管扩张症50例与慢性鼻窦炎的相关性分析

关键词: 支气管扩张症  鼻窦炎  鼻窦支气管综合征  高分辨率ct  

目的 探讨支气管扩张症（以下简称支扩）与慢性鼻窦炎的相关性。方法 入选2005年4月至2006年3月在首都医科大学附属北京友谊医院经胸部高分辨率CT（HRCT）诊断的支扩患者50例，根据病史及鼻窦CT确诊是否合并慢性鼻窦炎。同时选取20名健康体检者为对照组，进行慢性鼻窦炎的症状体征采集及鼻窦CT扫描。结果 50例支扩患者中29例（58％）合并慢性鼻...

丁苯酞对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白的影响

关键词: 脑梗死  急性  丁苯酞  

目的 研究丁苯酞对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）的影响，探讨其在急性脑梗死早期治疗中的作用。方法 将2005年1月至2006年8月河北医科大学第三医院老年病科收治的急性脑梗死患者68例随机分为丁苯酞组及常规治疗组，分别在确诊后24h内和治疗2周时测定血清CRP。另选20名健康体检者为正常对照组。结果急性脑梗死患者血清CRP质量浓度明显高...

CT仿真结肠镜与电子结肠镜对结直肠疾病诊断的对照研究

关键词: ct仿真结肠镜  结直肠疾病  溃疡性结肠炎  

目的 探讨CT仿真结肠镜（CTVC）在结直肠疾病，尤其是溃疡性结肠炎诊断中的价值。方法 应用螺旋CT对2004年5月至2005年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的58例疑诊结直肠病变患者进行容积扫描，获取仿真结肠镜图像，将所得结果与结肠镜结果进行比较分析。结果 CTVC检查均获得成功，共检出结直肠癌14例，结直肠息肉15例，溃疡性结肠炎14例...

短QT综合征研究新进展

关键词: qt间期  短qt综合征  心源性猝死  

短QT综合征（shortQT syndrome，SQTS）是近年发现的一种遗传性心脏电生理疾病。2000年，Gussak等在循环（cardiology）杂志上首次提出SQTS概念，此后随着相关报道的增多，SQTS逐渐得到认识并引起广泛关注。目前，SQTS的确切发病机制仍不清楚，多数学者认为是基因突变引起离子通道功能变异的常染色体显性遗传性疾病。

《中国实用内科杂志》2007年第9期国家级继续医学教育试题答案

糖尿病诊断与防治工作最新进展

关键词: 糖尿病  诊断  预防  治疗  

国际糖尿病联盟（IDF）第世界糖尿病大会于2006—12—03—2006—12—07在南非开普敦召开，在IDF的推动下，联合国大会通过了有关糖尿病的决议案。本文就糖尿病诊断与防治工作的最新信息简要介绍如下。

增刊征文通知

脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害

关键词: 认知障碍  血管性认知功能损害  脑血管病  血管病危险因素  

血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment，VCI）是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征。VCI较血管性痴呆更为广泛，它扩大了病因学范畴：其血管性因素不仅包括脑卒中，也包括脑白质疏松、慢性脑缺血等不明显的脑血管病，以及高血压、糖尿病等导致脑血管病发生的危险因素。针对各种血管性因素对认知功能的影响进...

糖尿病性偏侧舞蹈症3例临床分析

关键词: 糖尿病  偏侧舞蹈症  高血糖症  mri  ct  

目的 探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及特殊的影像学变化。方法 分析了3例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床症状、影像变化及治疗经过，并复习相关文献。结果 3例均为未经治疗的糖尿病患者，其中2例为糖尿病非酮症高血糖症，1例为酮症高血糖症。舞蹈样症状均为突发起病且以一侧肢体为主，清醒时出现，睡眠时消失。早期CT表现为舞蹈症...

全国第三届消化系统中晚期恶性肿瘤治疗学术交流年会第一轮通知

肺炎浸润型细支气管肺泡癌1例误诊分析

关键词: 细支气管  肺泡癌  肺炎浸润型  肺炎  结核  误诊  

细支气管肺泡癌是一种分化较好的腺癌，生长方式和临床表现比较特殊，而肺炎浸润型因其临床表现无特殊性，常被误诊为结核或炎症。本文报道1例肺炎浸润型细支气管肺泡癌患者，临床仅表现为咳嗽、咳少量白痰，而无常见的咯血及痰中带血、金属音调剧咳、消瘦、淋巴结肿大等特异性表现，影像学检查表现为片状密度增高影，形似肺炎，易被误诊。

《英国医学杂志（BMJ）中文版》介绍

关键词: 医学杂志  英国  中文  医学期刊  影响因子  临床工作  医学会  sci  

《英国医学杂志（BMJ）》（周刊）是英国医学会会刊，全球著名的四大主导医学期刊之一。有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，SCI影响因子高达6—9分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医...

白塞病心腔内血栓3例

关键词: 白塞病  心脏并发症  心腔内血栓  

白塞病（Behcet’Sdisease，BD）是一原因不明的多系统炎症性疾病，血管炎为其主要特征。当心脏受累时称为心脏白塞病（Cardio—Behcet’sdisease，CBD），发病率为0．62％-29％，相关文献报道较少。其中，心腔内血栓非常少见，国内尚未见报告，国外仅有散在报告心。现将我院2003-2006年收治的3例白塞病心腔内血栓报告如下。

以左肺不张伴急性呼吸衰竭为首发表现的结节病1例

关键词: 呼吸衰竭  结节病  

1病例摘要 患者女，49岁。因咽痛、发热、咳嗽3d，气急1d，于2006—07—24入院。查体：体温39℃，呼吸26／min，脉搏96／min，痛苦面容，未见皮疹和皮下结节，全身浅表淋巴结未及肿大，口唇无发绀。气管居中，左肺语颤减弱，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，无明显干湿哕音。心率96／min，律齐，未闻及杂音。腹部未见异常，无杵状指。既往史、个人史...

系统性硬化合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例

关键词: 系统性硬化  急性肾功能衰竭  

急性肾功能衰竭（ARF）是影响系统性硬化（SSc）患者预后的重要因素。ARF常伴有恶性高血压的临床表现，国内尚未见有非恶性高血压的ARF报道。现将我们收治的1例临床表现为非恶性高血压的ARF合并抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的SSc报道如下。

咳嗽发热肺部阴影3年

关键词: 肺部阴影  发热  咳嗽  类圆形阴影  x线胸片示  病例摘要  医院检查  抗生素  

1病例摘要 患者男，32岁。2002年4月无诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，无咯血及发热。于当地医院检查X线胸片示右肺背段约1．2cm×1．5cm类圆形阴影。考虑“右肺肺炎”，给予抗生素（具体用药及剂量不详）治疗。

关于“发热腹痛待查”的诊断思考

关键词: 诊断  腹主动脉瘤形成  待查  腹痛  发热  结核性胸膜炎  腰椎骨关节炎  腰椎间盘膨出  

根据患者病史、体征及相关实验室资料，目前最可能的诊断考虑为：（1）大动脉炎（广泛型），伴腹主动脉瘤形成。（2）结核性胸膜炎、心包炎待排除。（3）小肠憩室。（4）腰椎骨关节炎，腰椎间盘膨出（L4～L5）。

诱导痰检测技术及其临床应用

关键词: 痰  诱导  临床应用  

诱导痰检测技术始于1958年，Bickerman等首次应用高渗盐水诱导痰液来诊断肺癌，随后该技术又被用于肺结核和卡氏肺孢子虫肺炎等呼吸道感染疾病的诊断。Pin等于1992年改良了高渗盐水诱导痰方法，并将其用于哮喘患者气道炎症的研究。近年来，诱导痰检测技术的应用日益广泛，它为哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、慢性咳嗽等呼吸道疾病提供了一种无...

变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用

关键词: 肺曲霉菌病  伊曲康唑  

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是机体对曲霉抗原的过敏反应，是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用。主要是由于大量烟曲霉（Af）孢子被机体一次性吸入后，粘附于气道内过多的黏液中，形成菌丝体出芽繁殖，不断产生霉菌毒素和Af抗原。霉菌毒素可抑制肺内吞噬细胞的活性，阻碍其对Af的吞噬，使Af得以在气道内定居；Af抗原可在对Af敏感的机体中引发强...