中国实用神经疾病杂志

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

关键词: 外伤性  基底节区血肿  致伤机理  脑出血  

我院自2000-01～2003-04共收治外伤性基底节区血肿16例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例,男14例,女2例.年龄46～80岁,平均63.1岁.致伤原因:交通事故10例,意外跌伤5例,打击伤1例.

脑卒中所致偏身舞蹈症22例临床分析

关键词: 脑卒中患者  舞蹈症  首发症状  临床特点  治疗效果  常规治疗  异烟肼  病人  回顾性分析  gaba  

目的探讨脑卒中患者以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的临床特点和治疗效果.方法对确诊的脑卒中所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果等进行回顾性分析.结果脑卒中后部分病人以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状,按脑卒中常规治疗,并加用丁酰苯类药物和/或增加GABA含量的药物(如异烟肼),疗效显著.结论以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑卒...

脑卒中后抑郁症40例分析

关键词: 脑卒中后抑郁症  患者健康  脑卒中患者  临床医生  预后  不良影响  回归社会  检查  分析  快乐  

近几年来,脑卒中患者的精神卫生问题已引起临床医生的普遍关注[1].国内已进行了研究[2],但这方面资料较少.脑卒中后抑郁症状是影响患者健康、快乐和回归社会的重要因素,并且对其预后可能产生不良影响.所以,我们从1996-01～2001-01对128例患者追踪检查,现报道如下.

低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

关键词: 治疗组  尼莫地平  短暂性脑缺血发作  低分子肝素  联合  对照组  静滴  疗效观察  治疗后  腹壁  

目的研究低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法随机选择短暂性脑缺血发作患者38例为治疗组,应用低分子肝素5000IU腹壁皮下注射,2次/d;同时尼莫地平针8mg静滴,1mg/h,1次/d,连用10d;对照组38例应用低分子右旋糖酐500ml/d,加维脑路通1g静滴,1次/d,连用10d.结果治疗组显效率(92%)明显高于对照组(52%)(P＜0.01),两组治疗后出、凝血...

降纤酶治疗频发的短暂性脑缺血发作26例疗效观察

关键词: 降纤酶治疗  tia  短暂性脑缺血发作  对照组  治疗组  疗效观察  常规治疗  治疗后  血液粘度  控制率  

目的观察降纤酶对频发的短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 50例频发的TIA患者随机分为治疗组26例和传统常规治疗组(对照组)24例.结果治疗组治疗后24h内及3d内TIA发作控制率分别为65.4%和88.5%,均明显高于对照组20.8%和62.5%((P＜0.01);降纤酶治疗后血液粘度及纤维蛋白原明显降低.结论应用降纤酶治疗频发的TIA疗效显著,起效快,不良反应小.

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

关键词: 治疗  丹参针  黄芪针  水肿期  脑出血  疗效观察  病例选择  颅脑ct  血肿量  经颅  

1 临床资料 1.1 病例选择标准①全部病例均经颅脑CT平扫检查,排除脑室出血及小脑出血,并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准[1];②发病6～24h内就诊;③血肿量20～60ml. 1.2 一般资料 42例为我科2002-10～2003-06住院患者,采用随机数字表法进行分组.加用黄芪针和丹参针组(治疗组)20例,男12例,女8例;年龄39～72岁,平均56.81岁.对照组22例,...

醒脑静治疗脑出血70例疗效观察

关键词: 治疗  醒脑静  脑出血  疗效观察  住院  患者  效果  研究  

本研究自2001-03～2004-05对收住院的脑出血患者应用醒脑静治疗,收到良好效果,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 诊断均符合全国第四界脑血管病学术会议确定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实.

合理应用甘露醇治疗脑血管病探讨

关键词: 抗凝治疗  甘露醇  出血性脑血管病  缺血性脑血管病  合理应用  降颅压  首选药物  血液粘稠度  疗效  降低  

脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病.缺血性脑血管病以降低血液粘稠度、抗凝治疗为主;出血性脑血管病以脱水、降颅压、清除自由基为主.目前甘露醇是达到该疗效的首选药物. 甘露醇为单糖、无毒、不能透过血脑屏障,体内不代谢,可将组织中的水份吸到血浆,使组织脱水,微循环阻力降低,供氧增加.甘露醇在治疗脑血管病中的重要作用是:脱水以减...

马普替林治疗脑卒中后抑郁症50例临床分析

关键词: 治疗  脑卒中后抑郁症  马普替林  小剂量  

从2000年起,我们应用小剂量马普替林治疗脑卒中后抑郁症50例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人50例,男32例,女18例;年龄49～82岁,其中60岁以下18例,60岁以上32例;脑出血29例,脑梗死21例.

丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的疗效观察

关键词: 降纤酶  丹奥  脑梗死  联合治疗  单用  疗效观察  治疗后  肝肾功能损害  治疗前后  神经功能缺损评分  

目的观察丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的临床疗效.方法经CT或MRI证实的急性脑梗死病人61例,随机分为两组:联合组31例,丹奥80mg/次,2次/d,14d为一疗程;降纤酶10U、5U、5U分别加入生理盐水150ml,于第1、3、5d静滴.降纤酶组30例,单用降纤酶,用法同上;其他活化脑细胞、脱水、清除自由基等治疗两组相同.治疗前后分别进行神经功能缺损评分、凝血功能、...

奥扎格雷纳治疗急性脑梗死60例疗效观察

关键词: 治疗效果  急性脑梗死  奥扎格雷纳  疗效观察  奥扎格雷钠注射液  

我科自2003-01～2003-12应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死60例,取得满意治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料将收治的急性脑梗死患者120例,随机分为两组,治疗组60例,男40例,女20例,年龄41～75岁,平均61.6岁;对照组60例,男39例,女21例,年龄45～78岁,平均62.5岁.全部病例均符合以下条件:(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制...

葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

关键词: 治疗组  葛根素注射液  对照组  急性脑梗死  静滴  疗效观察  临床疗效  常规治疗  治疗后  总有效率  

目的观察葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法随机将住院脑梗死病人分为两组,治疗组87人,对照组74人.在常规治疗的基础上,治疗组给予葛根素针400mg加入生理盐水250ml静滴,对照组给予复方丹参20ml加入低分子右旋糖酐500ml静滴,观察疗效.结果治疗后两组临床疗效对比,总有效率治疗组为93.1%,对照组为78.4%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论葛...

复方丹参及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病56例疗效观察

关键词: 高压氧治疗  新生儿缺氧缺血性脑病  复方丹参注射液  疗效观察  

我科于2000-01～2003-05采用复方丹参注射液和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病110例取得显著疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本文110例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿均符合1996年杭州会议修订HIE诊断依据及分度标准[1].随机分为两组,治疗组56例,男30例,女26例;对照组54例,男28例,女26例.两组从胎龄、体重、窒息程度、临床分度等资...

盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例临床分析

关键词: 治疗  椎基底动脉供血不足  盐酸丁咯地尔  疗效  

我院自2002～2003年应用盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例,疗效显著,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人82例均系神经科门诊或住院病人,随机分为治疗组40例,对照组42例.治疗组男24例,女16例;年龄46～73岁;病程1个月～9年,其中1年以下16例,2～5年20例,＞5年4例;有高血压病7例,高粘血症7例,颈椎病21例,糖尿病3例.对照组男26例,女16...

添加抗炎治疗对急性脑梗死疗效的影响

关键词: 急性脑梗死  抗感染治疗  抗炎治疗  疗效  常见病因  细菌性心内膜炎  血管炎  治疗价值  中老年  患者  

感染是人类社会最常见的病变,它与多种疾病有着密切关系.以往认为,青少年脑梗死与感染有关,如细菌性心内膜炎、血管炎是导致青少年脑梗死的常见病因,然而近年来临床观察表明中老年脑梗死也与感染有密切关系.为探讨抗感染治疗对急性脑梗死的治疗价值,本文观察了60例患者的临床资料,现总结报告如下.

早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效观察

关键词: 治疗组  早期应用  丹参注射液  脑出血  对照组  疗效观察  常规治疗  总有效率  发病  患者  

目的观察早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效.方法治疗组62例,采用发病3～5d加用丹参注射液治疗,对照组61例患者给予传统常规治疗.结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总效率78.7%(P＜0.05),两组比较具有显著性差异.结论早期应用丹参注射液治疗脑出血疗效确切.

血栓通与维脑路通治疗急性脑梗死对照观察

关键词: 治疗组  对照组  急性脑梗死患者  维脑路通  血栓通注射液  静滴  对照观察  痊愈  治疗前后  血液流变学变化  

目的观察血栓通注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 102例急性脑梗死患者,随机分为治疗组52例,对照组50例.治疗组用血栓通400mg静滴,对照组用维脑路通400mg静滴,分别观察两组治疗前后临床症状、体征和血液流变学变化.结果治疗组基本痊愈加显著进步40例(76.9%),对照组21例(42%).两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论血栓通注射液治疗急性脑梗死效果...

甘露醇引起静脉损伤的预防和护理

关键词: 静脉损伤  甘露醇  临床应用  护理  预防  无菌性炎症  降颅压  药对  脑水肿  局部  

甘露醇在临床应用相当广泛,用于降颅压减轻脑水肿.但此药对局部静脉损伤严重,重则引起无菌性炎症,甚至不可逆性损伤. 1 引起静脉损伤的机制 甘露醇对静脉的损害机制与其药理作用有关.甘露醇对血管内皮细胞产生直接损害,可激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶,直接引发血管内皮细胞凋亡.快速输入高渗甘露醇时血浆渗透压升高,使组织渗透压随之升...

东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作36例临床观察

关键词: 治疗  东菱克栓酶  短暂性脑缺血发作  例临床观察  tia  效果  

2001～2003年我们应用东菱克栓酶(DF-521)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)72例,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选取近3年收入我科的TIA患者72例,男41例,女31例,年龄39～78岁.颈内动脉系60例,椎基底动脉系12例,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议标准[1].随机分为两组各36例,两组间性别、年龄、伴发疾病、TIA发作频率、持续时间,...

泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血的观察

关键词: 泮托拉唑  脑出血  应激性溃疡出血  对照组  预防  观察  静滴  并发  常规治疗  甲氰咪呱  

目的观察泮托拉唑在预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法将92例脑出血病人随机分为两组:泮托拉唑组和对照组:泮托拉唑组入院时给予病因及常规治疗,并给予泮托拉唑针40mg稀释于150ml生理盐水中静滴,1次/d,连续10d.对照组给予甲氰咪呱1.0g稀释于500ml液体中静滴,1次/d,连续10d,余同泮托拉唑组.结果泮托拉唑组应激性溃疡发生率及致死率较对照...

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

关键词: 治疗  尿激酶溶解引流  急性硬膜外血肿  小切口  观察  效果  钻孔  方法  

我院自2001-03～2004-04采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿23例,取得良好效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男19例,女4例;年龄20～67岁,平均51岁;均有头部外伤史;GCS评分9～12分6例,13～15分17例;均经CT检查确诊,血肿量20～50ml,平均30ml;伤后穿刺时间1d 3例,2d 15例,3～6d 5例;血肿位于额叶3例,顶叶2例,颞叶9...

β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

关键词: 治疗  sah  蛛网膜下腔出血  临床应用  甘露醇  疗效观察  肾功能损伤  剧烈头痛  脑膜刺激征  

蛛网膜下腔出血(SAH)好发于年轻人,发病原因多见于脑血管畸形和脑血管瘤,少数为外伤.SAH病人大多数伴有剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,少数人会出现昏迷,甚至危及生命.甘露醇是常用药物之一,但因甘露醇的反跳作用及肾功能损伤,临床应用受到限制.我科自2001-01～2003-12使用β-七叶皂甙钠治疗SAH取得满意疗效,报道如下.

赛美澳治疗急性脑梗死的疗效观察

关键词: 治疗  急性脑梗死  疗效观察  头颅ct  mri  确诊  哈尔滨  

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

关键词: 血肿扩大  甘露醇  早期  高血压性脑出血  hich  脱水治疗  就诊  影响  速尿  头颅ct  

目的探讨甘露醇对高血压性脑出血(HICH)早期血肿扩大的影响.方法将142例早期就诊的HICH患者随机分为甘露醇组(A组)和速尿组(B组).24h后复查头颅CT,比较血肿扩大的情况.结果 A组血肿扩大率为37.5%,B组血肿扩大率为16.7%.经统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论应用甘露醇脱水治疗高血压性脑出血可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一.

多发性肌炎伴脂质沉积性肌病2例报告

关键词: 脂质沉积性肌病  多发性肌炎  进行性  咽部  炎性疾病  脂质代谢异常  肌活检  颈肌  就诊  神经内科  

多发性肌炎(polymyositis)为横纹肌弥漫性炎性疾病,常常引起进行性、对称性的肢带肌、颈肌和咽部肌肉的无力及萎缩,它可以作为一种独立的疾病而就诊于神经内科,也可以与许多结缔组织疾病并存,但与脂质沉积性肌病(LSM)合并存在的情况国内未见报道.我们在诊治多发性肌炎患者中发现2例合并脂质沉积性肌病.肌活检提示:肌炎伴脂质代谢异常.现就2例病...

中西医结合治疗基底动脉尖综合征38例临床研究

关键词: tob  基底动脉尖综合征  中西医结合治疗  临床研究  临床疗效观察  常见  血性  特殊类型  脑干缺血  眼科医生  

1980年Caplca首先报道了基底动脉尖(TOB)综合征,认为系脑干缺血性血管疾病的一种特殊类型,将其从椎基底动脉缺血中区分出来.1990年我国眼科医生杨玉华报道了国内第一例TOB综合征[1,2],此后,TOB综合征逐渐被神经内科医生认识,临床病例报告逐年增多.由于TOB综合征并不是常见的脑血管病,TOB综合征在脑梗死中只占4.3%～5%,比国外报道7.6%还低[3],所...

不同手术方法治疗高血压性脑出血128例分析

关键词: 治疗  高血压性脑出血  手术方法  存活率  手术创伤  开颅血肿清除术  血肿粉碎针  直视下  微创颅内血肿清除术  微创术  

目的探讨不同手术方法对高血压性脑出血的治疗效果.方法采用直视下开颅血肿清除术和YL-I型血肿粉碎针技术微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血.结果开颅组存活率71%,重残率43%;微创组存活率84%,重残率19%.两组相比,有显著性差异(P＜0.05)结论微创术治疗脑出血疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意.

流行性腮腺炎并发脑炎23例脑电图分析

关键词: 脑电图分析  脑炎  流行性腮腺炎  患者  临床  并发  病情变化  脑电图异常  异常率  诊断依据  

目的研究脑电图检测对流行性腮腺炎并发脑炎时的诊断价值.方法选取23例已确诊为腮腺炎并发脑炎症状的患者进行脑电图检测.结果 (1)患者临床症状越重,则脑电图异常率越高,二者之间呈正比关系;(2)脑电图检测距发病时间越短,则异常率越高,异常程度越重;(3)患者脑电图的恢复比临床好转较慢.结论脑电图检测能给临床提供客观的有价值的诊断依据,能准确...

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

关键词: 原发性三叉神经痛  伽玛刀治疗  疗效观察  旋转式伽玛刀  随访  评价  

我院自1999-06～2003-06应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例,并随访10～46个月,现对其疗效加以评价. 1 资料与方法 1.1 一般资料男120例,女30例;年龄45～82岁,平均57.2岁.三叉神经痛分布区:第Ⅰ支32例,第Ⅱ支26例,第Ⅲ支29例,Ⅰ十Ⅱ支28例,Ⅱ十Ⅲ支31例,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支4例.病程1～20年,平均7.9年.均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效...

经颅多普勒在偏头痛治疗中的应用

关键词: 偏头痛  治疗中  对照组  平均血流速度  舒缩功能  脑血管  经颅多普勒  患者  tcd  椎动脉  

目的探讨偏头痛患者与脑血管舒缩功能异常的关系.方法应用TCD探头分别探测偏头痛组及对照组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉,取最高平均血流速度作为定量分析指标.结果偏头痛组各动脉的平均血流速度明显高于对照组.结论 TCD可敏感而准确地反映偏头痛患者在各个不同时期的脑血管舒缩功能及其血液动力学变化.

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

关键词: 基底节区  手术方式  高血压脑出血  血肿量  基层医院  手术疗效  发病率  增加  改进  比例  

近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,高血压脑出血的手术比例明显增加.本组对76例高血压基底节区血肿(根据血肿量多少)采取不同手术方式,取得较好疗效,现报告如下.

推拿加康复训练治疗脑卒中运动功能障碍100例分析

关键词: 康复治疗  康复训练  脑卒中  推拿  运动功能障碍  意疗  临床医师  疗效  分析  

目前,脑卒中康复治疗越来越受到临床医师的重视.笔者自2002年以来,采用推拿加康复训练治疗该病100例,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 本组病例为我院神经内科2002-02～2003-02月的住院病人,根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,经颅脑CT或MRI证实.其中脑出血38例,脑梗死62例;男54例,女46例,年龄29～82岁;初发67例,复发33例.病程:1个...

颈动脉超声检查在缺血性脑血管病诊治中的意义

关键词: 缺血性脑血管病  颈动脉超声检查  双侧  颈总动脉  颈部血管  颈动脉内膜  斑块形成  入院  彩超  临床治疗  

目的探讨颈动脉超声检查在缺血性脑血管病诊治中的意义.方法选择30例缺血性脑血管病患者,于入院后24～28h,采用东芝SSH～140A彩超进行颈部血管检查.结果 27例异常,阳性率90%,其中17例颈动脉内膜增厚并斑块,占63%,内膜增厚多见于颈总动脉(90%),且多为双侧(63%),斑块形成亦多见于颈总动脉(70%),双侧者占40%.结论颈动脉超声检查对明确缺血性脑血管...

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

关键词: 治疗  高血压性脑出血  小骨窗开颅  体会  血肿  患者  生存率  生活质量  外科手术  疗效  

近年来,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量.1996-03～2003-08我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共26例,取得较好疗效,现报告如下.

经颅彩色多普勒观察脑震荡后脑动脉血流动力学改变

关键词: 脑震荡  经颅彩色多普勒  脑动脉血流动力学  改变  治愈后  血流速度  tcd  治疗  观察  基底动脉  

目的探讨经颅彩色多普勒(TCD)在脑震荡后脑动脉血流动力学改变的应用价值.方法应用TCD检测120例脑震荡患者伤后24h内、治疗1周后及完全治愈后的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及基底动脉(BA)的收缩期峰值流速(PFV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)和搏动指数(PI).结果脑震荡随治疗时间而血流速度逐渐减慢,治愈后血流速...

脑电图、皮层脑电图在癫手术中的应用价值

关键词: 术中定位  皮层脑电图  术前  难治性癫痫  癫痫手术  应用价值  手术定位  癫痫样放电  痫病  致痫灶  

目的 探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫痫手术治疗中致痫灶的定位价值。方法 对15例难治性癫痫病人术前、术中定位资料及术后随该情况进行分析。结果 15例均在术前及术中记录到癫痫样放电，为手术定位切除病灶提供了可靠的依据。结果 术前脑电图结合影像学检查，术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果。

健康老年人心电图、脑干听觉诱发电位分析

关键词: 心电图  正常老年人  baep  脑干听觉诱发电位  异常率  健康老年人  脑功能  改变  心功能  检查  

目的探讨正常老年人心电图(EKG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化.方法对100例老年人进行EKG检查,其中70例老年人进行BAEP检查.结果 EKG异常率为25%、BAEP异常率为30%.结论正常老年人存在心功能、脑功能改变.

脑影像学无异常的脑炎综合征7例分析

关键词: 脑炎  综合征  脑影像学  mri检查  白细胞增高  脑部损害  脑实质损害  抑制状态  中度  认知功能障碍  

本组7例根据其临床症状以认知功能障碍为主,脑脊液白细胞增高,脑电图轻中度异常,激素治疗效果明显,并排除其它原因所致的脑部损害,确诊为脑炎综合征.但头颅CT及MRI检查均未见异常,原因推测可能是发病过程中只形成轻微的病毒血症,该炎症过程使整个大脑皮质的兴奋性处于抑制状态或兼有局部病理兴奋过程,而血脑屏障功能未完全受损,从而中枢神经系统...

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

关键词: 临床应用  胃管置入法  侧位  昏迷病人  气管切开  观察  脑外科  行气  成功率  效果  

昏迷病人气管切开后,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度.2002-03～2003-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开,应用侧位注气胃管置入法,1次成功率达91.5%,取得良好效果.

尿微量白蛋白诊断急性脑出血早期肾功能损伤的临床探讨

关键词: 诊断  尿微量白蛋白  急性脑出血  肾功能损伤  早期  临床探讨  患者  临床意义  急性肾功能不全  对照组  

目的探讨尿微量白蛋白(ALb)在诊断急性脑出血患者早期肾功能损伤的临床意义.方法对32例急性脑出血的临床资料进行调查和分析.结果急性脑出血患者尿微量白蛋白含量及阳性率均高于对照组.结论尿微量白蛋白对诊断脑出血早期急性肾功能不全有一定的临床意义.