中国实用外科杂志

解剖变异与消化道手术中医源性损伤

关键词: 消化道外科  医源性损伤  解剖变异  手术中  解剖学变化  腹部手术史  知识缺乏  相关解剖  生理解剖  

外科手术中医源性损伤发生的原因多与术者对手术相关解剖知识缺乏有关.这里所说的解剖除了指正常的生理解剖外,更包括先天性的解剖变异和各种病理情况下造成的解剖学变化,尤其是有腹部手术史或放疗史、复发性疾病、巨大肿瘤等可使局部解剖发生复杂的变化.本文例举消化道外科最常见的几种情况做一分析,旨在提请临床医师的重视.

应重视消化道术中医源性损伤的危害性

关键词: 医源性损伤  消化道  危害  术中  就医过程  医疗行为  无过错  病人  

医源性损伤(iatrogenic injury)是指病人在就医过程中,医生主观上无过错或过失,而在客观上对病人造成出于治疗目的的符合技术、伦理、法律基本原则要求的始料未及的有限损伤.从'双刃剑'角度看,医源性损伤实际上就是医学的'双重效应'的具体表现,这种效应是伴随着每一个医疗行为都可能存在的.医源性损伤有广义和狭义之分:广义的医源性损伤指在就医...

“血管外科疾病的治疗进展”学习班通知

肝切除术中医源性损伤的预防和处理

关键词: 医源性损伤  肝切除  手术中  肝脏外科手术  消化道  预防  肝左外叶切除  第二军医大学  肝叶切除  

自Langenbuch(1888)报道为肝肿瘤病人试行肝左外叶切除以来,肝脏外科已有百余年历史.从20世纪70年代开始,我国肝脏外科得到迅速发展,许多医院相继开展了肝脏外科手术.目前我国的肝脏外科已居世界领先水平,不仅肝叶切除例数居世界第1位,且手术死亡率已降至5%以下.施行肝叶切除最多的单位是第二军医大学东方肝胆外科医院,1997年9月前已施行肝叶切...

消化道手术中医源性胆道损伤的防治

关键词: 医源性胆道损伤  消化道  手术中  胆道系统  防治  有创检查  后期处理  持续存在  通畅性  

胆道系统是消化道的重要组成部分.在胆道系统本身及与胆道系统密切相关的消化道脏器或胆管相邻部位施行手术或有创检查、治疗时,若因操作相关因素破坏了胆道系统的完整性和通畅性即造成医源性胆道损伤.该损伤可引发一系列严重合并症,无论早期或后期处理过程中均可能遇到诸多难题.如果干扰胆道系统完整性和通畅性的因素持续存在,临床上必然出现胆...

消化道手术中医源性脾损伤的预防和处理

关键词: 医源性脾损伤  手术中  消化道  脾切除术后  预防  脾脏损伤  时间延长  邻近器官  手术操作  

医源性脾损伤(iatrogenic splenic injury)通常是指处理脾脏邻近器官的手术时,由于手术操作、医疗器械使用不当或局部解剖变异所造成的脾脏损伤.在临床上因各种原因导致的医源性脾损伤并不罕见,而且一旦发生损伤将会引发手术时间延长、术中失血量增加、病人住院时间延长等一系列问题;有的尚须行无辜性脾切除,导致脾切除术后发生并发症的风险增加...

术中十二指肠损伤及并发十二指肠瘘的诊治

关键词: 十二指肠损伤  十二指肠瘘  并发症  诊治  术中  十二指肠外瘘  脏器功能衰竭  合理处理  术后并发  

十二指肠为腹膜间位器官,与肝、胆、胃、空肠、横结肠及右肾与输尿管毗邻.这些毗邻脏器手术时均有能可伤及十二指肠,若术中未能及时发现或发现后未经合理处理均可导致十二指肠外瘘的发生,并进而引起出血、感染和脏器功能衰竭等并发症,危及生命.我们在诊治来自不同地区转诊而来的肠外瘘病人时发现,这种术中损伤及术后并发的十二指肠外瘘的诊治和...

胃手术中医源性损伤的原因和处理

关键词: 胃十二指肠疾病  医源性损伤  手术中  消化性溃疡病人  消化道重建术  治疗效果  药物治疗学  外科治疗  外科手术  

近年来随着药物治疗学的进步和治疗效果的提高,需要外科治疗的消化性溃疡病人已明显减少,但外科手术仍然是治疗包括胃癌在内许多胃十二指肠疾病的主要手段.但手术中医源性损伤时有发生,不恰当的消化道重建导致的并发症常常影响病人的生活质量及劳动能力.因此,重视和了解胃手术中发生损伤的机制以及不同消化道重建术的利弊,有利于及时诊断,准确处...

结直肠术中医源性输尿管损伤的预防和处理

关键词: 医源性输尿管损伤  术中  结直肠  预防  直肠手术  解剖变异  腹膜后  并发症  

临床所见输尿管损伤多为医源性,往往发生于盆腔和腹膜后手术,在外科常与结、直肠手术有关.术中如能及时发现、妥善处理则预后较好,否则将会引起严重并发症.而操作不规范、术者经验不足、输尿管解剖变异等是导致损伤的主要原因.

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的防治对策

关键词: 骶前静脉丛大出血  低位直肠癌根治术  防治  术中  骶前大出血  静脉破裂  外科医生  搏动性  并发症  

骶前大出血是指骶前静脉丛或椎体静脉破裂引起的非搏动性出血,是中低位直肠癌根治术的严重并发症之一,发生率约2%～5%,来势凶猛,处理困难,重则直接危及病人生命,长期以来,一直成为困扰外科医生较突出的问题.本文根据近年来国内外文献并结合作者的经验,就骶前静脉丛大出血的防治问题做一讨论.

消化道手术中医源性肠系膜上血管损伤的原因和处理

关键词: 血管损伤  肠系膜上  手术中  医源性  消化道  胰腺手术  急性胰腺炎  腹部外伤  病死率  

肠系膜上血管损伤多见于各种原因的腹部外伤,常同时伴有肝脏、胃肠等其他脏器的损伤,病情凶险,处理困难,病死率可达25%～35%.而与此相比,虽然文献中有关消化道手术中医源性肠系膜上血管损伤的报道较少,但却是上腹部手术时常发生的情况,尤其是在进行胰腺手术,如急性胰腺炎手术、胰腺癌切除、胃癌淋巴结清扫、横结肠或右半结肠切除术时.

腹腔镜消化道手术中医源性损伤

关键词: 医源性损伤  消化道手术  腹腔镜  手术中  周围脏器  处理不当  并发症  发生率  

随着腹腔镜消化道手术的不断发展与深入,与之相关的并发症越来越引起大家的重视.在这些并发症中部分属于医源性,主要包括血管、肠管及周围脏器的损伤等,尽管发生率很低,但若处理不当或不及时,也可能造成严重的后果.

胆囊切除与胆管损伤

关键词: 胆管损伤  小切口胆囊切除术  良性胆囊疾病  常用手术  前治疗  开放法  

开放法胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)均为当前治疗良性胆囊疾病的临床常用手术.小切口胆囊切除术(MC)亦屡有报道. 无论何种方法,最严重的医源性损伤均为肝外胆管损伤.自1905年美国Mayo报告2例OC术后胆管狭窄的治疗以后,引起人们对OC致胆管损伤的认识和关注.随着胆囊切除数量不断增加,医源性胆管损伤的预防和治疗是当前普通外科研究的热...

回盲部炎性假瘤5例诊治探讨

关键词: 回盲部炎性假瘤  诊治  形态学特征  临床表现  恶性肿瘤  误诊为  

回盲部炎性假瘤较少见,且缺乏典型的临床表现和形态学特征,常易误诊为恶性肿瘤等疾患.本文总结我院近5年来收治的5例回盲部炎性假瘤.报告如下. 1 临床资料

促进化脓性腹膜炎肠吻合愈合的临床研究

关键词: 肠吻合  化脓性腹膜炎  纤维蛋白胶  重组人生长激素  

目的探索在急性化脓性腹膜炎条件下促进肠吻合或缝合口愈合的措施. 方法于1998～2004年选择性地对47例外伤性肠损破或手术后吻合破裂伴有急性化脓性腹膜炎且延误处理48h以上的病人,在剖腹探查、引流的同时,行肠切除吻合或缝合术,辅以大量等渗盐水冲洗腹腔,吻合或缝合口涂喷纤维蛋白胶,放置多根腹腔负压引流管.术后24～48h开始给予重组人生长激素...

胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的处理和预防（附5例报告）

关键词: 胰十二指肠切除术  医源性血管损伤  

目的探讨胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的处理和预防策略. 方法回顾性分析2001年1月至2005年4月5例医源性重要动脉损伤及其处理情况.结果总体恢复顺利,但医源性动脉损伤明显增加术中出血量(P=0.0302),明显延长手术时间(P=0.076)和住院天数(P=0.0080),显著增加医疗费用(P=0.0040).结论胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的预防远远重于治疗;对...

第8期“重症急性胰腺炎基础理论及临床进展学习班”暨“重症急性胰腺炎研讨会”通知

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗

关键词: 导管内乳头状黏液性肿瘤  胰腺  

目的提高对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMTs)的认识,以改善其诊治水平. 方法对1993年5月至2003年12月收治的15例IPMTs病人的临床、影像学表现及病理资料作回顾性分析.结果 15例中男性12例,女性3例.年龄33～ 76岁,平均58岁.上腹痛为最常见症状.B超和CT检查,均提示有不同程度的胰管扩张和囊实性占位.11例行ERCP检查,发现十二指肠乳头肿大和黏液...

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

关键词: 介入性超声  重症急性胰腺炎  非手术治疗  

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值. 方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流.结果 9例病人全部治愈,包括1例暴...

胃肠道间质瘤的免疫组化分析及临床诊治

关键词: 胃肠道间质瘤  免疫组化分析  

早期乳腺癌保留乳房手术62例疗效评价

关键词: 乳腺癌  保留乳房手术  

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效. 方法回顾性分析1996～2004年经治的62例早期乳腺癌实施保乳手术治疗疗效.结果全部病人手术过程顺利,近期乳房外形保持良好.术后随访1～8年(平均2年),无局部复发、远处转移和死亡病例.无放疗后合并症.结论保乳手术治疗早期乳癌的近、远期疗效满意.术前严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是保乳手术...

高海拔地区失血性休克早期限制性液体复苏临床研究

关键词: 失血性休克  限制性液体复苏  高海拔地区  

复方角菜酸酯栓治疗急性放射性结直肠炎的疗效评价

关键词: 复方角菜酸酯栓  放射性肠炎  疗效评价  治疗作用  结直肠炎  急性  肠黏膜保护剂  结直肠黏膜  病理学改变  

直肠黏膜保护剂-复方角菜酸酯栓在结直肠黏膜表面形成一层保护膜,对放射性肠炎产生的鲜血便、黏液便、腹泻和里急后重等症状有一定的治疗作用.本文通过临床表现、内镜和病理学改变等客观依据对其疗效进行评价.

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

关键词: 腹腔镜  结直肠手术  结直肠肿瘤  老年病人  

炎症性肠病135例临床分析

关键词: 炎症性肠病  渍疡性结肠炎  克罗恩病  

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析1985～2004年的135例符合中华医学会消化病分会制定的炎症性肠病诊断治疗规范标准的病人的临床、肠镜及治疗方法和效果.结果 31例CD主要临床症状为糊状腹泻, 腹痛多位于脐周或右下腹,内镜下主要表现为节段性、非对称性的黏膜炎症,阿弗他溃疡.104例UC主要表现为反复发作...

放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用

关键词: 原发性  甲状旁腺功能亢进  甲状旁腺瘤  放射性核素  

目的探讨放射性核素99mTc-sestemibi双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进病人术前诊断、定位及术中辅助识别切除甲状旁腺瘤的应用价值. 方法 1993年3月至2004年3月,对7例原发性甲状旁腺功能亢进病人术前行99mTc-sestemibi双时相核素显像;对其中2例甲状旁腺瘤病人术中应用Tc-sestemibi核素进行辅助识别,切除后冰冻切片检查明确诊断,并对其疗效进...

腹腔镜胆囊切除术胆管横断伤18例处理体会

关键词: 处理体会  胆管横断伤  肝外胆道损伤  医源性损伤  

胆道损伤多为医源性损伤.本文报道腹腔镜胆囊切除术(LC)中致肝外胆道损伤18例的处理体会. 1 临床资料 我院及中南大学湘雅二医院1998年8月至2003年10月共施行LC 8 520例 ,发生胆道横断伤18例,其中男11例 ,女7例.年龄28～72岁,平均52岁.原发病为慢性胆囊炎及萎缩性胆囊炎14例,急性胆囊炎2例,其他胆道变异2例.

肝内胆管结石84例外科治疗体会

关键词: 肝内胆管结石  外科治疗  mrcp检查  术前b超  综合运用  手术方式  术中b超  手术方案  胆道造影  

我科自1998年3月至2004年10月共收治肝内胆管结石84例.通过综合运用术前B超、MRCP检查预计手术方式,术中B超、胆道造影和胆道镜确定手术方案或肝切除的位置,术后胆道镜取残余结石或长期放置T管,定期取石等方法,收到满意效果.现报道如下.

局部切除治疗壶腹部良性肿瘤6例报告

关键词: 局部切除术  良性肿瘤  壶腹部  切除治疗  绒毛状腺瘤  组织学  

壶腹部良性肿瘤非常少见,组织学上大多表现为绒毛状或管状绒毛状腺瘤.我们自1998～2004年共施行壶腹部良性肿瘤的局部切除术6例,取得满意效果.现报告如下.

原位肝移植术后乙肝复发尸检1例报告

关键词: 肝移植术后  乙肝复发  原位  同种异体肝移植  肝功能衰竭  终末期肝病  尸检  治疗手段  

原位同种异体肝移植是目前终末期肝病及肝功能衰竭最有效的治疗手段.肝炎病毒特别是乙型肝炎病毒(HBV)所致的急慢性严重肝病是肝移植的最佳适应证.但此类病人肝移植后常发生肝炎病毒的再感染或复发感染,导致植入肝发生炎症、纤维化,甚至功能衰竭,严重影响移植肝的存活率及病人的存活率[1].本文报告原位肝移植术后乙肝复发尸体解剖1例.

节段性胰腺切除治疗胰颈体良性肿瘤2例报告

关键词: 切除治疗  良性肿瘤  节段性  胰腺  胰颈  吻合法  

2003年1月以来,我们采用了了胰腺节段切除并胰肠双吻合法治疗胰腺颈部良性肿瘤2例,取得了良好的效果.现报道如下. 1 临床资料

胆囊癌腹壁转移1例讨论

关键词: 胆囊癌  腹壁转移  腹腔镜胆囊切除术  胆囊多发性息肉  胆囊结石  胆囊壁增厚  入院时  b超检查  上腹胀痛  

1 病历简介 病人女,65岁.2001年12月26日入院.B超检查发现胆囊多发性息肉、胆囊结石2d入院.入院时无腹痛、发热、呕吐、黄疸.入院前3年发现胆囊结石,平时有右上腹胀痛.2002年1月3日行腹腔镜胆囊切除术,取出胆囊见内有数十颗直径0.7cm×0.7cm 至2.0cm×2.5cm结石,胆囊壁增厚有高低不平新生物,术中冰冻示"胆囊腺癌",遂行胆囊癌根治术.发现肝总动脉后...

壶腹周围癌的外科治疗

关键词: 壶腹周围癌  外科治疗  恶性肿瘤  手术治疗  解剖学家  病理学家  发病率  国内外  病死率  

近年来,壶腹周围癌在国内外的发病率均明显上升,其发病率在恶性肿瘤中居第8～9位, 但病死率却高居肿瘤的第4位.美国统计每年大约有超过30 000人死于壶腹周围癌,国内的情况也是如此.壶腹周围癌手术治疗发展至今已形成了一套较为完整的理论和方案,这是众多解剖学家、病理学家、外科学家经过不懈的努力而取得的成就[1].自1935年Whipple 提出胰十二...

消化道手术中医源性血管损伤的原因和处理

关键词: 医源性血管损伤  手术中  消化道  外科手术  常见并发症  处理不当  手术技术  基础研究  手术范围  

医源性血管损伤是外科手术常见并发症之一,在消化道手术中时有发生, 如发现不及时或处理不当,后果严重.近年来, 随着外科基础研究和手术技术的发展,复杂手术增加以及手术范围扩大,医源性血管损伤有所增加, 应引起重视.

“外科治疗内镜新进展研修班（第4期）”报名通知

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关键词: 文献标引  作者姓名  文献著录  阿拉伯数字  先后顺序  正文  

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