中国实用外科杂志

重视合并肝功能不全外科病人的围手术期处理

关键词: 围手术期处理  肝功能不全  外科病人  急性肝功能衰竭  肝炎病人  肝储备功能  肝细胞功能  不同程度  外科疾病  手术治疗  

众所周知,全球肝病病人已逾3.5亿,特别是我国为肝炎高发区.有相当数量的肝炎病人伴有不同程度的肝功能不全,同时患有各种各样的外科疾病,须手术治疗.伴肝功能不全的病人围手术期处理不当,术后可加重肝功能的损害,产生急性肝功能衰竭,甚至死亡.因此,术前肝储备功能的正确评估、术中维持肝血流量以及肝细胞功能和术后护肝处理等,最大限度地保护肝...

合并肝功能不全外科病人的处理——肝脏储备功能的评估

关键词: 肝脏储备功能  外科病人  肝功能不全  肝切除术后  肝功能衰竭  肝功能分级  肝功能试验  影像学检查  肝脏组织  慢性肝病  

由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏，其储备功能受损，手术后尤其是肝切除术后饭易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。目前评价肝脏储备功能的方法较多，有传统生化指标、临床肝功能分级，定量肝功能试验、影像学检查等。

严重创伤后肝功能的改变和防治

关键词: 创伤后  肝功能  防治  严重创伤  器官功能损害  人类健康  青壮年  高水平  病死率  复苏期  

创伤,尤其是严重创伤,正在成为影响人类健康的重要问题.在青壮年人中,创伤已经成为导致死亡的主要原因.近年来严重创伤的病死率一直处在较高水平[1].一些病人往往能够度过最初的复苏期,但之后发生的器官功能损害成为影响存活率的主要问题.从而不难看出,严重创伤对机体的打击是全方位的、多器官的损伤,有着明确的复杂性.

肝功能不全合并凝血功能障碍的围手术期诊治

关键词: 凝血功能障碍  围手术期  肝功能不全  慢性肝脏疾病  凝血因子缺乏  合成蛋白质  纤维蛋白原水平  止凝血功能  诊治  严重出血  

肝脏是体内合成蛋白质的最主要场所,参与止凝血过程的绝大多数凝血因子、抗凝蛋白和纤溶系统的蛋白均在肝脏合成.另外,循环中活化的凝血因子和纤溶酶及其活化物的清除也主要在肝脏进行.在肝脏疾病时,上述各环节均可受到影响,可出现血小板减少、纤维蛋白原水平降低、多种凝血因子缺乏、凝血活化和纤溶活性增强等.一般只有在急性肝衰竭或慢性肝脏...

合并肝功能不全外科病人的营养支持

关键词: 肝功能不全  外科病人  营养支持  门静脉高压症  肝性脑病  肝移植手术  治疗过程  肠外营养  营养不良  脂肪乳剂  

临床上合并肝功能不全而又需要营养支持的病人可分为4类:(1)在肠外营养(PN)治疗过程中,或因PN的原因,或因疾病的发展出现肝功能不全.(2)病人原有肝功能不全,病情需要PN支持.(3)病人已有肝功能不全,又要行影响肝功能的大手术,如肝切除、复杂的门静脉高压症手术等.(4)肝移植手术的病人,多数情况下有肝功能不全.无论何种原因所致的肝功能不全,大多...

合并肝功能不全病人的全身麻醉问题

关键词: 肝功能不全  全身麻醉  病人  肝脏手术  麻醉药物  生理学变化  药物损害  器官系统  麻醉医生  体内过程  

合并肝功能不全的病人接受肝脏或非肝脏手术全身麻醉时,往往由于手术的直接和间接损伤或药物损害而使肝功能进一步恶化,作为麻醉医生最须了解的问题是肝功能不全时各器官系统会发生哪些病理生理学变化?这些变化与麻醉的关系如何?麻醉药物的体内过程如何改变以及麻醉药物与方法会对肝功能产生哪些影响?

围手术期合并肝功能不全病人的基本用药原则

关键词: 急性肝功能不全  围手术期治疗  外科病人  用药原则  多器官功能障碍综合征  syndrome  药物治疗  肝脏损害  生物转化  肝功能试验  

肝功能不全是一个围手术期常见的临床问题.已知手术应激、麻醉以及并发感染都会对肝脏造成损害,尤其是缺血(ischemia)、肠外营养(parenteral nutrition)、药物(drugs)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multipal organ dysfunction syndrome, MODS)等因素均可导致急性肝功能不全,或可使原本隐匿的肝功能不全急剧恶化[1].还有少数外科病...

“第十一届全国胰腺外科学术研讨会”征文通知

低中心静脉压减少肝切除术中出血的临床研究

关键词: 肝切除术  中心静脉压  

原位肝移植早期肝功能不良危险因素80例分析

关键词: 原位肝移植  肝功能不良  

“第八届全国脾脏外科学术研讨会”征文通知

术后肠梗阻的诊断及治疗（附137例报告）

关键词: 肠梗阻  营养支持  

目的探讨术后肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法对南京军区南京总医院2001年1月至2004年10月收治的137例术后肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果 137例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡.2例发生术后早期炎性肠梗阻,2例术后3 ～ 8个月再次发生肠梗阻均经保守治疗而治愈.结论腹腔术后可出现肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部...

甲状腺结节钙化的临床价值

关键词: 甲状腺结节钙化  

103例肝移植术后细菌感染危险因素分析

关键词: 肝移植  细菌感染  

目的分析肝移植病人术后各类细菌感染的发生率及其危险因素.方法回顾性分析四川大学华西医院2000～2003年施行的103例肝脏移植病人的临床资料.选取围手术期45个独立变量,经单变量分析及logistic回归分析,筛选与术后感染相关的危险因素.结果 52例病人术后发生77次细菌感染,感染率为50.49%(52/103);G-需氧菌占67.8%(103/152),G+需氧菌占32.2%(49/1...

直肠后肿瘤：诊断和治疗所面临的挑战

关键词: 直肠后肿瘤  诊断率  治疗  直肠后间隙肿瘤  超声检查  核磁共振  诊断效果  手术方式  类肿瘤  

直肠后间隙肿瘤较少见且属异质化肿瘤。目前除较多采用经肛内超声检查（TRUS）外，CT和核磁共振（MRI）亦广泛使用并提高了对此类肿瘤的诊断率，但诊断效果尚不清楚，且手术方式各异。本文对直肠后肿瘤的诊断、治疗和效果做一研究。

管饲全肠内营养在大肠癌术前应用的临床研究

关键词: 全肠内营养  管饲  肠道准备  大肠癌  

肝门部胆管癌55例临床分析

关键词: 胆管癌  胆汁引流  

目的探讨肝门部胆管癌有效的治疗方法.方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例肝门部胆管癌病人的临床资料.结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后存活24个月以上,4例死于15个月内,其余存活4～18个月,未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗,未手术者行内或外引流.结论外科手术是肝门部胆管癌的主...

腔内修复联合旁路手术治疗DeBakey Ⅰ型升主动脉夹层

关键词: 腔内修复人  造血管旁路  升主动脉夹层  

目的探讨腔内修复联合人造血管旁路手术治疗DeBakeyⅠ型升主动脉夹层的临床应用价值.方法分析2005年中山大学附属第一医院血管外科运用腔内修复联合人造血管旁路手术治愈的2例DeBakeyⅠ型升主动脉夹层临床资料.结果腔内修复前先行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人造血管旁路手术,然后从右股总动脉将带膜支架植入升主动脉封闭内膜撕裂口,并...

生长激素联合谷氨酰胺低热量肠外营养对外科重症病人的影响

关键词: 低热量肠外营养  生长激素  谷氨酰胺  

目的观察生长激素(rhGH)联合谷氨酰胺(Gln)低热量肠外营养(PN)对外科重症病人的优化营养支持作用.方法 2004年4～9月,上海交通大学附属第六人民医院对30例外科重症病人施行常规PN、低热量PN+rhGH、低热量PN+rhGH+Gln治疗.在第1、5、8天分别观察血浆前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡、血内毒素、APACHE Ⅱ评分;第8天测3-甲基组氨酸、尿乳果糖/甘露醇比...

供肝动脉变异和植入前动脉重建

关键词: 肝移植  动脉变异  

目的探讨供肝动脉变异类型,术中损伤原因及植入前重建的方法.方法 1993年10月至2004年12月,中山大学附属第三医院肝脏移植中心共行供肝切取和修整术600例,术中记录肝动脉变异类型和术中动脉误伤,重建变异肝动脉,形成单一的备吻合血管.结果在600例供肝中,19.2%(115/600)供肝动脉变异.53例(53/600)变异动脉须血管重建,其中39例(39/53)代替性或副肝...

原发性肝癌伴肝外恶性肿瘤32例临床分析

关键词: 原发性肝癌  肝外恶性肿瘤  

目的探讨原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴肝外恶性肿瘤(extrahepatic malignant carcinoma,EHM)的临床特点.方法回顾性分析1994年1月至2003年12月江苏省高邮市人民医院及复旦大学附属中山医院经手术切除并病理证实的PLC伴EHM 32例的临床资料.结果肝肿瘤直径1.5～14.5cm,≤5.0cm 15例.HBsAg(+)24例,抗HCV(+)2例,AFP>20μg/L 15例,伴明显肝...

胃癌根治术中脾出血14例处理体会

关键词: 胃癌根治  手术中  脾出血  处理体会  部分脾切除  脾脏出血  脾破裂修补  脾动脉结扎  止血困难  出血时  

胃癌根治术中脾出血时止血困难,以往我们在遇到此类情况时多采取脾切除.自1999年1月至2005年1月我们共对14例胃癌手术中发生脾脏出血的病人行脾动脉结扎加脾破裂修补或部分脾切除,使脾脏得以保留.现报告如下.

福尔马林治疗慢性放射性出血性直肠炎——一种有效但危险的治疗方法

关键词: 福尔马林  治疗方法  直肠炎  出血性  放射性  慢性  应用治疗  回顾性  

目的：对福尔马林局部应用治疗慢性放射性出血性直肠炎做一回顾性研究评估。

经骶尾部切除治疗成人骶前畸胎瘤24例临床分析

关键词: 骶前畸胎瘤  切除治疗  骶尾部  临床分析  成人  临床报道  手术治疗  切除术  

成人骶前畸胎瘤临床报道较少,对其手术治疗的经验亦不成熟.我院1990～2004年共收治32例,其中采用经骶尾部切除术治疗共24例(占75%).报道如下.

吻合器痔切除术与电凝痔切除术：随机临床研究和文献回顾

关键词: 吻合器痔切除术  随机临床研究  文献回顾  电凝  

目的：旨在对使用吻合器痔切除术和常规电凝痔切除术治疗4度痔做一回顾性比较研究。

老年人急性胆源性胰腺炎24例临床分析

关键词: 急性胆源性胰腺炎  老年人  临床分析  临床资料  临床特征  并发症  病死率  

老年人急性胆源性胰腺炎并发症多,病死率高.本文分析我院2000年1月至2004年12月收治的24例临床资料,探讨老年人急性胆源性胰腺炎的临床特征和合理的治疗.

复方角菜酸酯栓对肛肠术后伤口的影响

关键词: 术后伤口疼痛  复方角菜酸酯栓  肛门部疾病  肛肠  临床比较  近期研究  保护作用  直肠黏膜  肠内容物  对照分析  

肛门部疾病术后伤口疼痛、出血和尿潴留等并发症是临床比较难解决的三大难题.近期研究证实,复方角菜酸酯对直肠黏膜有保护作用,可以阻断肠内容物对伤口的刺激,减轻术后的疼痛,加快创面的修复,促进伤口的愈合.我科自2003年6月至2005年4月,对采用激光治疗肛门部疾病术后病人进行随机分组对照分析.

结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌10年疗效评估

关键词: 直肠黏液腺癌  印戒细胞癌  疗效评估  美国癌症学会  直肠粘液腺癌  结直肠癌  肿瘤细胞  结直肠腺癌  蛋白构成  特征表现  

在美国结直肠癌（CRC）是位于第3位常见肿瘤，美国癌症学会统计2004年确诊为CRC约147000例，死亡56000例。结直肠粘液腺癌（MC）和印戒细胞癌（SR）分别为10％-15％。约占全部CRC的1％，MC为腺癌的形态学亚组，〉50％肿瘤细胞由粘蛋白构成，又称胶质癌其特征表现为大量的细胞外粘蛋白。SR也产生大量的粘蛋白但它存在于细胞浆内而不是细胞浆外。...

生物人工肝的临床应用进展

关键词: 非生物人工肝  临床应用  分子吸附再循环系统  肝细胞再生  人工肝支持系统  肝脏移植  衰竭病人  内科治疗  system  生物活性物质  

肝衰竭病人即使进行综合内科治疗,病死率仍高达70%～80%.肝脏移植是治疗肝衰竭的有效方法,但由于供肝相应短缺,病人等待肝脏移植的时间逐渐延长.美国2004年仅有20%等待肝脏移植的病人接受了肝脏移植.如何应用暂时的支持手段,维持病人的生命,以待肝细胞再生或等到合适的供肝,成为研究的热点之一.人工肝支持系统(artificial liver support system,...

术后顽固性腹水的处理

关键词: 顽固性腹水  术后  肾小球滤过率  血钠浓度  肾血浆流量  门静脉高压  低蛋白血症  电解质紊乱  血容量减少  肝肾综合征  

《外科临床思维》简介

关键词: 临床思维程序  外科临床工作  科学出版社  外科医生  特殊检查  思维过程  正确诊断  诊疗经验  原因分析  临床实践  

黄莛庭教授主编《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较本书有其特点，以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维作一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐...

慢性下肢静脉功能不全的外科治疗进展及其疗效评价

关键词: 慢性下肢静脉功能不全  治疗进展  外科手术  疗效评价  临床常见疾病  下肢静脉系统  瓣膜功能障碍  流行病学调查  发病率  血液反流  

慢性下肢静脉功能不全是一类由于瓣膜功能障碍引起血液反流、淤积所引起的下肢静脉系统持续性高压为特征的临床常见疾病,由此所引发的下肢肿胀、色素沉着、皮炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状严重影响着病人的日常工作和生活.据流行病学调查显示,英国此类疾病的发病率为25%,德国为20%,美国为19%,法国为14%,埃及为5.8%,我国在1993年的调查研究显示其...

肝癌的TNM分期

关键词: tnm分期  肝癌  肝内胆管癌  组织学分型  组织学检查  分类规则  肝细胞癌  

分类规则 此规则主要适用于肝细胞癌,也可以应用于肝内胆管癌.疾病必须有组织学检查证实并根据组织学分型加以区分.

肝结核6例报告

关键词: 肝结核  

肝结核在临床上较为少见.为提高对本病的认识,现将我院近年来收治的6例报告如下.

外科送检病理标本的处理及填写病理申请单的有关问题

关键词: 病理申请单  病理标本  外科  手术科室  病理诊断  诊断工作  临床  

病理诊断是在临床手术科室提供病理标本和病理申请单的基础上做出的.正确固定、处理送检病理标本并认真填写病理申请单对病理诊断起着至关重要的作用.在实际病理诊断工作中,临床手术科室提供的病理标本和填写的病理申请单常有不尽如意的地方.本文就外科送检病理标本及填写病理申请单时应注意的问题提出几点建议.

直肠癌腔内复发的再次手术

关键词: 再次手术  复发率  直肠癌  腔内  切除手术后  保留括约肌  括约肌保留  吻合口  癌细胞  种植  

直肠癌施行保留括约肌切除手术后腔内复发率约5％，其复发的方式系由生存的癌细胞在吻合口周围脱落、种植，特别是切缘种植，如果检测为早期可以行再次手术。本研究对行一期括约肌保留直肠癌手术后腔内复发的再次手术和病人存活做一研究。

《中国实用外科杂志》2005年（第25卷）主题词索引

《中国实用外科杂志》稿约

关键词: 中国医师协会  临床外科医生  杂志社  中华人民共和国  技术类期刊  稿约  新闻出版总署  统计源期刊  办刊宗旨  

本刊系由中华人民共和国卫生部主管中国医师协会及中国实用医学杂志社主办的全国性学术技术类期刊。本刊的办刊宗旨是：面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平。本刊从1992年起被《中文核心期刊要目总览》评为“外科学类核心期刊”。并自1999年起被国家科学技术部列为“中国科技论文统计源期刊”。被国家新闻出版...