中国实用外科杂志

原发性肝癌肝移植治疗——我们的共识

关键词: 原发性肝癌  肝移植治疗  恶性肿瘤  人民健康  技术改进  病死率  发病率  移植后  适应证  

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，且有逐年增加的趋势，严重危害人民健康。自从1967年开展首例肝癌肝移植后，经过对适应证的不断探讨和技术改进，目前肝移植已成为治疗肝癌的重要手段之一。

与腹部外科疾病相关的肝功能异常解析

关键词: 肝功能异常  疾病相关  腹部外科  肝功能改变  合成代谢  肝脏  

肝脏是人体最重要的合成代谢器官，除肝脏本身的疾病外，任何全身其他脏器的疾病都可以累及肝脏，造成肝功能改变。本文将对与腹部外科疾病相关的肝功能异常进行解析。

甲状腺功能亢进的外科治疗及展望

关键词: 甲状腺功能亢进  外科治疗  graves病  原发性甲亢  plummer病  高功能腺瘤  继发性  

甲状腺功能亢进（甲亢），一般是由于原发性甲亢（Graves病），继发性甲亢（Plummer病）和高功能腺瘤（AFFN）所致。Graves病约占甲亢的80％，高功能腺瘤多为单发，约占甲亢的9％。

“第七届国际临床肝脏移植研讨会”通知

甲状腺功能亢进——甲状腺功能亢进的分类和病因

关键词: 甲状腺功能亢进  甲状腺素含量  病因  内分泌疾病  临床综合征  甲状腺毒症  激素分泌  功能状态  分类系统  甲亢  

甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。有关甲亢常用的两个词汇是甲亢和甲状腺毒症（thyrotoxicosis），前者即狭义的甲亢，是指甲状腺本身处于高功能状态，导致产生过多甲状腺素从而导致一系列的症状；而后者即广义的甲亢，是指血液巾甲状腺素...

甲状腺功能亢进症的诊断

关键词: 甲状腺功能亢进症  毒性弥漫性甲状腺肿  graves病  plummer病  结节性甲状腺肿  诊断  女性病人  系统症状  碘甲亢  心血管系统  

甲状腺功能亢进（甲亢）的发病率约为0．5％～1．0％。甲亢可发生于任何年龄，甚至婴儿亦可发生，但最多见于20～40岁的女性病人。由于甲状腺内在或外在的多种原因引起甲状腺激素分泌释放过多，进入血循环后产生一系列的症状．包括心血管系统、消化系统、眼及女性的生殖系统症状。目前甲亢分类基本统一，分为：（1）毒性弥漫性甲状腺肿（Graves...

甲状腺功能亢进的内科治疗

关键词: 甲状腺功能亢进  内科治疗  无痛性亚急性甲状腺炎  抗甲状腺药物  游离t3  游离甲状腺素  甲状腺激素  长程治疗  增多  滤泡  

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺合成和分泌入血的甲状腺激素（T3,T4）增多，需要抗甲状腺药物长程治疗。疼痛性或无痛性亚急性甲状腺炎（亚甲炎）时滤泡破裂、释放入血的游离T3和游离甲状腺素（FT4）一过性增多（不是T3、T4合成增多）。一旦滤泡上皮附着在滤泡基底膜上增生，最终修复破裂的滤泡，则在发病6—8周后T3、T4水平自动恢复正常，常...

结节性甲状腺肿合并甲亢的治疗现状

关键词: 结节性甲状腺肿  甲亢  治疗现状  甲状腺功能亢进  发病机制  治疗原则  基础研究  治疗方式  

结节性甲状腺肿（结甲）伴发甲状腺功能亢进（甲亢）又称毒性结节性甲状腺肿或结甲继发甲亢。其发病机制尚未明确，治疗原则也有别于原发甲亢。近年来随着基础研究的深入，治疗方式也有新的认识。

甲状腺功能亢进的术式选择与复发关系

关键词: 甲状腺功能亢进  术后复发  术式选择  甲亢手术  手术治疗  普通外科  临床技术  外科医生  手术技术  医学科学  

甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗是一个老话题。甲亢手术在普通外科是一个经典的标准手术。能够熟练掌握该手术技术和正确处理相关问题是普通外科医生临床技术成熟的标志之一。近年来随着医学科学的发展，甲亢的治疗发生了很多变化，但外科治疗的基本原则是根据疾病特点选择个体化的手术方式，积极预防、处理术后复发。本文重点讨论甲亢的术式...

甲状腺功能亢进的手术适应证及原则

关键词: 甲状腺功能亢进  手术适应证  毒性弥漫性甲状腺肿  plummer病  结节性甲状腺肿  碘甲亢  临床综合征  甲状腺激素  高功能腺瘤  分泌过多  

甲状腺功能亢进（甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3类。甲亢的病因较复杂，毒性弥漫性甲状腺肿最多见，还包括毒性结节性甲状腺肿（Plummer病）、碘甲亢、甲状腺炎性甲亢、伴癌变甲亢及须外科治疗的甲状腺性甲亢。

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的外科治疗

关键词: 分化性甲状腺癌  甲状腺功能亢进  外科治疗  甲亢合并  甲状腺激素  临床相  文献报告  病理检查  腺癌组织  低度恶性  

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进（甲亢）者临床并不多见，国内外文献报告其发病率约占甲状腺癌的0．25％～6．00％。甲状腺癌合并甲亢常见以下两种情况：一类为甲亢手术中或术后（病理检查）发现隐匿癌，其甲亢并非癌肿所致，故称之为甲亢合并甲状腺癌，此类型临床相对多见。另一类甲状腺癌组织具有吸碘功能，能分泌甲状腺激素，造成甲亢现象，产生...

甲状腺功能亢进手术并发症的预防和处理

关键词: 甲状腺功能亢进  手术并发症  预防  甲亢手术  药物治疗  外科手术治疗  围手术期处理  病因学研究  甲状腺肿大  

随着病因学研究的深入及药物、同位索治疗的不断进步，多数甲状腺功能亢进（甲亢）病人可以通过药物治疗和（或）^131I治疗获得痊愈。但对于Ⅲ度以上的甲状腺肿大，经药物或放射性^131I治疗复发者，甲亢引起压迫症状和可疑合并甲状腺癌者应考虑外科手术治疗。随着手术技能的提高和规范、围手术期处理的日臻完善，手术并发症及病死率已大大降低。...

甲状腺功能亢进术后甲状腺功能减低的预防

关键词: 甲状腺功能减低症  甲状腺功能亢进  亚临床甲减  甲状腺激素缺乏  预防  术后  自身免疫  临床综合征  内分泌疾病  生物效应  

甲状腺功能减低症（甲减）是由不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征，永久性甲减使自身免疫机能低下，极易并发其他系统疾病，降低生活质量。目前在我国甲减的发病率明显增多，已达2％-3％，随机采取农村居民3761份血样，检测发现甲减39例，占1．3％。亚临床甲减更应引起重视。究其原因，可能与碘环境改变...

甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的手术治疗

关键词: 甲状腺炎  手术治疗  甲状腺功能亢进  发病机制  

甲状腺炎在临床上并不少见。但由丁一些甲状腺炎的病因和发病机制复杂，目前尚不明了，诊断和治疗缺乏统一。

甲状腺功能亢进5365例回顾性分析

关键词: 甲状腺功能亢进  graves病  毒性结节性甲状腺肿  甲状腺切除术  

目的 探讨在各个历史时期不同的碘环境下甲状腺功能亢进（甲亢）的演变趋向，总结其原发疾病及诊断治疗手段的变迁。方法 回顾性分析1960—2005年5365例诊断为甲亢的临床资料。结果 统计Graves病与继发性甲亢20世纪60年代分别占88．5％和11．2％；近5年分剐占36．5％和63．5％。甲状腺炎性疾病和碘引发的甲亢在25年前出现，并有增加趋势。结论 ...

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

关键词: 巨大血管瘤  失血性休克  破裂出血  髂内动脉  囊实性包块  腹腔内出血  诊治  血肿形成  高血压病史  输尿管上段  

1 病历简介 病人男，54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史，无外伤史。腹部B超示：下腹囊实性包块．考虑血管病变。左肾积水，左侧输尿管上段扩张。腹部CT示：盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规：RBC2．88×10^12／L，HGB 88g／L。病人面色苍白皮肤湿冷。腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克，腹腔内出血待查...

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗（附33例报告）

关键词: 毒性结节性甲状腺肿  甲状腺功能亢进  

目的 总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法 对1999-2005年收治的33例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例中21例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备．5例采用心得安加碘剂准备，7例单用碘刺准备。除1例病人固甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术，术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低...

甲状腺手术后低钙血症386例临床分析

关键词: 甲状腺手术  低钙血症  

目的 探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法。方法 对2001年1月至2006年1月收治的2357例行甲状腺手术病人，分析监测术后血清钙的变化。结果 甲状腺手术后出现低钙血症386例．其中单侧腺叶次全切除术13例，均无症状；双侧腺叶全切术14例，一侧腺叶全切除并时侧腺叶次全切除术304例，双侧叶甲状腺次全切除术53例，一侧腺叶全...

甲状旁腺癌术后8年内4次远处转移1例

关键词: 甲状旁腺癌  远处转移  术后  胸腔内转移  手术切除  

甲状旁腺癌（PTC）临床少见，我院收治1例8年内发生4次胸腔内转移病人，均行手术切除，疗效良好。报告如下。

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化病人中的应用

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  肝硬化  

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊疾病的方法与疗效。方法 回顾分析2000年1月至2004年12月对118例肝硬化合并胆囊结石病人实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果 Child肝功能分级A级76例，B级42例。腹腔镜下成功切除胆囊85例（72．1％），胆囊次全切除28例（23．7％），1例因结石嵌顿胆囊三角胆囊动脉出血．4例（4．2％）因...

儿童直肠癌1例

关键词: 直肠癌  持续性腹痛  儿童  腹部x线检查  结肠高度扩张  乙状结肠扭转  低位性肠梗阻  上腹部疼痛  临床资料  急诊入院  

1 临床资料 病人女，12岁。于2004-11-19因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐2d急诊入院。查体：T35．5℃，P90／min，R21／min，BP90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，被动体位，腹部膨隆，右中上腹可见肠型。全腹有压痛，腹肌紧张，以右中上腹部疼痛为重，叩诊呈鼓音，肠鸣青弱。腹部X线检查发现右上中腹宽大气液平面。B超检查提示：升结肠...

原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征及诊治分析

关键词: 肝肿瘤  肝脏恶性间质瘤  

目的 阐述原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征，探讨其合理的诊治方案。方法 回顾性研究1961—2003年经病理证实的17例原发性肝脏恶性间质瘤的诊治情况，并结合近期文献进行分析和探讨。结果 10例行肝切除术，5例因肿瘤巨大无法切除仅行切取活检，2例未手术。结论 原发性肝脏恶性间质瘤临床表现及影像学表现无特异性，诊断上主要靠病理确诊。应...

腹腔镜胃肠道异物取出2例报告

关键词: 腹腔镜技术  异物取出  胃肠道  剖腹手术  胃内异物  

2004年12月及2005年8月，我们应用腹腔镜技术替代常规剖腹手术，成功治疗小肠及胃内异物各1例。现报告如下。

成人先天性胆管扩张症手术治疗

关键词: 先天性胆管扩张症  先天性胆总管囊肿  

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表...

腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌7例分析

关键词: 胰腺癌  腹腔镜胆囊切除术  

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指征、漏诊后的早期诊断、再治疗方式的选择。方法 回顾性分析1996年1月至2004年10月中山大学第三医院收治的外院腹腔镜胆囊切除术（LC）术中漏诊胰腺癌7例的临床资料，并对之进行随访。结果 LC术后至再次就诊的时间为3d至5个月，平均61．3d，再次手术确诊后随访生存时间3-17个月，...

术后十二指肠瘘6例诊治分析

关键词: 十二指肠瘘  腹部手术后  诊治分析  肠道手术创伤  病理生理改变  大连大学  并发症  

十二指肠瘘是一种严重并发症，主要发生在外伤和胃肠道手术创伤。可引起一系列的全身和局部病理生理改变，处理上十分棘手。总结大连大学附属瓦房店医院1994-2005年腹部手术后发生6例十二指肠瘘的资料，报告如下。

经腹经纵隔全胃或次全胃切除47例分析

关键词: 胃肿瘤  胃切除  消化道重建  

目的 探讨胃肿瘤行全胃或次全胃切除的路径及合理的消化道重建方式。方法 1997—2005年对47例胃上部厦贲门肿瘤行经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建术，对其手术方法、手术并发症、术后消化道症状进行观察。结果 术后发生食管横结肠吻合口漏1例，余46例无吻合口漏及术后消化道等并发症。与经胸腹手术相比，具有创伤小，并发症少，恢...

含橄榄油脂肪乳剂用于肠外营养的安全性和有效性研究

关键词: 脂肪乳剂  橄榄油  肠外营养  

目的 验证含橄榄油的脂肪乳剂在肠外营养中的安全性和有效性。方法 2003年12月至2004年5月，复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属华山医院3个医疗中心，采用前瞻性、随机、双盲对照研究方法共对205例接受腹部中等程度以上手术的病人行5d全肠外营养支持。两组等热量[125．5kJ／（kg·d）]、等氮[0．20g／（kg·d）...

老年乳腺癌病人保乳手术32例分析

关键词: 病人心理需求  保乳手术  乳腺癌  老年  手术治疗  60岁以上  文献报告  

保乳手术是应年轻病人心理需求开展起来的，但是否适合老年乳腺癌的治疗，尚未见更多文献报告。我院2000-2005年，对32例60岁以上有保乳要求的老年乳腺癌病人行保乳手术治疗，取得满意疗效。现报告如下。

单纯放射性^125I粒子植入治疗不能切除的Ⅳ期胃癌9例报告

关键词: 胃肿瘤  近距离放射治疗  

目的 探讨^125I粒子植入治疗进展期胃癌的初步方法和效果。方法 2004年3月至2005年10月，应用放射性^125I粒子植入独立治疗9例不能切除的进展期胃癌。以CT下病变作为靶区参考，应用近距离治疗计划系统制定粒子分布、活度、数量，肿瘤周边剂量（110-130Gy）；采用开腹或经皮，单平面或双平面植入。术后观察血象、CT、生活质量（KPS）、疼痛缓解期...

NO代谢途径干预对肥胖大鼠术后胰岛素敏感性的影响

关键词: 一氧化氮  代谢干预  胰岛素敏感性  

目的 探讨一氧化氮（NO）代谢途径干预对肥胖大鼠术后胰岛素敏感性的影响。方法 对2005年5月时2006年1月建立的肥胖大鼠小肠切除模型资料进行分析，随机分为正常对照组、L-硝基-精氨酸甲酯（L-NAME）处理组、L-精氨酸（L-Arg）处理组、L-Arg＋L-NAME处理组，术后给予NO代谢途径干预，通过血清NO质量浓度和血糖检测以及胰岛素敏感性实验，对肥胖...

应用引流减压及营养支持治疗上消化道外瘘9例体会

关键词: 营养支持治疗  上消化道外瘘  引流减压  腹腔引流管  

我院2000年6月至2005年6月同时虚用腹腔引流管、减压管、营养造口管（简称“三管”）治疗9例上消化道外瘘，取得了满意效果。现报告如下。

介入微创治疗在高位颈段食管狭窄的临床应用

关键词: 介入微创治疗  高位颈段  食管狭窄  临床应用  消化道恶性肿瘤  外科手术治疗  高位梗阻  营养障碍  食管梗阻  恶性梗阻  

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，确诊时能够接受手术者仅占25％-30％，而高位颈段食管狭窄，特别是恶性高位梗阻，难以采用传统的外科手术治疗，病者多数因无法进食，营养障碍耐死亡。因此，如何解除食管梗阻，提高生活质最，延长生命，一直是临床探索的重要课题。我院自2003年7月开始对22例颈段高位食管良恶性梗阻病例进行介入微创治疗。现报告...

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XXⅣ——血管内导管相关感染

关键词: 血管内导管相关感染  外科感染  药物防治  外周静脉导管  中心静脉导管  肺动脉导管  抗菌  静脉导管留置  前瞻性研究  锁骨下静脉  

血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管（CVC）、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵。前瞻性研究显示，外周静脉导管留置的感染率最低（1％）；经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3％～5％；用于血液透析的中心静脉导管的感染率最高，约为10％。血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因...

胆囊迷走异位肝1例

关键词: 胆囊结石  异位肝  迷走  胃镜检查  入院前  70岁  左上腹  黏膜下  高血压  糖尿病  

病人女性，70岁，因反复左上腹灼痛伴黑便1年，干2004-05-11入院，入院前在外院做胃镜检查发现胃底黏膜下有一性质不明肿块。既往有高血压、糖尿病、胆囊结石病史。

原发性甲状腺功能亢进的诊治进展

关键词: 原发性甲状腺功能亢进  诊治进展  弥漫性甲状腺肿大  特异性自身免疫性疾病  毒性弥漫性甲状腺肿  graves病  甲状腺素分泌  甲状腺肢端病  代谢症候群  临床表现  

原发性甲状腺功能亢进（甲亢）是一种伴甲状腺素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，临床表现除弥漫性甲状腺肿大和商代谢症候群外，尚有眼征、皮损和甲状腺肢端病；由于多数病人同时具有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。经过多年的努力，对该病的诊断和治疗已取得了不小的进步，且不断有新的发现,现就甲亢的...

“第三期肝癌外科新进展和新技术应用学习班”招生通知

甲状腺功能亢进的介入治疗

关键词: 甲状腺功能亢进  介入治疗  内分泌疾病  甲状腺动脉  治疗方法  放射性碘  临床治疗  甲亢  

甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病。传统的治疗方法包括药物、手术及放射性碘（^131I）治疗。甲亢的介入治疗即甲状腺动脉栓寒术，是近年来应用于临床治疗甲亢的新方法。现结合甲亢介入治疗的有关文献做一综述。

直肠息肉恶变合并直肠类癌1例

关键词: 直肠类癌  息肉恶变  直肠息肉  病理证实  

我科于2005年4月收治1例直肠息肉病人，经病理证实为直肠息肉恶变合并直肠类癌。现报告如下。

原发性肝癌肝移植治疗进展

关键词: 原发性肝癌  肝移植治疗  治疗进展  肝穿刺活检  肝癌切除  消融治疗  肿瘤复发  术前处理  复发率  并发症  

近10年来，原发性肝癌（简称肝癌）的治疗选择发生了明显变化。和肝癌切除、消融治疗一样，肝移植同样提供了治愈肝癌的可能性，并且还可减少肝癌复发率，以及消除肝硬化带来的各种并发症。目前有关肝癌肝移植的争论主要集中在如何制定移植标准，是否肝穿刺活检，术前处理和肿瘤复发的治疗。本文拟对肝癌肝移植治疗的主要相关问题做一综述。