中国实用外科杂志

无张力疝修补手术的回顾和展望

关键词: 无张力疝修补手术  填式无张力疝修补术  外科医师  人工合成材料  手术方法  碳纤维网  学术会议  复发疝  

1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上发表了“无张力疝修补手术（tension-free hernia repair）”一文，提出了一个新概念。1993年全竹富、黎介寿首先在国内较全面介绍了这个新概念和手术方法。在这先后，我国已有一些外科医师在治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤沦片等人工合成材料。1997年9月我国开展了首例疝环充填式无张...

腹壁切口缝合与缝线的选择

关键词: 腹壁切口缝合  缝线  现代外科  

缝合是外科的基本技术之一，现代外科对缝线的要求越来越高。

腹外疝的治疗——成人腹股沟疝成因的现代认识

关键词: 成人腹股沟疝  现代认识  成因  腹外疝  治疗  现代技术手段  研究所  

虽然人们对成人腹股沟疝诊治已有近500年历史，然而，有关其发生的确切原因仍未完全明了。近年来随着人们对该问题的关注，特别是利用现代技术手段进行临床和基础研究所获得结果，在一定程度上使人们对成人腹股沟疝成因有了新的了解。以下就近年来有关进展情况作一介绍，以供同道们参考。

肠造口旁疝的手术指征和方法

关键词: 结肠造口旁疝  手术指征  腹腔内脏器  晚期并发症  肠内容物  滑动性疝  经腹壁  输尿管  

造口是为了使肠内容物或尿液排出体外，而将肠道或输尿管经腹壁的人造间隙放置于体外的方法。但这会导致腹腔内脏器经人造间隙穿出腹腔的情况发生，这种情况的发生称之为造口旁疝。相关的造口旁疝有结肠造口旁疝、回肠造口旁疝、空肠造口旁疝、尿道造口旁疝。造口旁疝通常存在两种情况：肠造口滑动性疝和造口旁疝，而绝大部分发生的是造口旁疝，...

腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术

关键词: 食管裂孔疝  胃底折叠术  疝修补  腹腔镜  食管下段括约肌功能  胃食管反流病  食管下端括约肌  反流性食管炎  

食管裂孔疝多见于40岁以上的病人。其症状主要表现为胸痛、吞咽困难和咽下疼痛，并常伴有反流性食管炎引起的胸骨后及背部烧灼感。食管裂孔疝常伴有食管韧带松弛和食管下段括约肌功能减弱，易发生胃液反流，导致胃食管反流病（GERD）。胃食管反流病的发生机制与食管裂孔疝、食管下端括约肌缺陷等有关，常须长期服用质子泵抑制剂和胃肠动力药物治...

腹壁巨大缺损的外科治疗

关键词: 腹壁巨大缺损  外科治疗  手术后切口裂开  切口愈合不良  腹部外科  肿瘤切除  腹壁缺损  腹部手术  

腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹部手术后切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素，腹壁缺损已是腹部外科的常见病，其中由于腹部手术切口愈合不良引发的腹壁巨大缺损所致切口疝者占10％～20％。虽然腹壁巨大缺损的治疗方法诸多，但选择一个适宜的治疗方式仍然是一个难题。不恰当的治疗将会引起严重后果，甚至会危及病人的生命。本文结合笔者的临...

腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择

关键词: 腹股沟疝修补术  腹腔镜治疗  前瞻性随机对照研究  cochrane  meta分析  正常活动时间  并发症发生率  临床安全性  

腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）是20世纪90年代初期发展起来的一项新技术，具有“微创”、“后入路”和“无张力”的特点，允许植入足够大的补片，并且符合“工程力学”的原理，其临床安全性、合理性、有效性通过前瞻性随机对照研究得到证实。2000年和2003年，Cochrane医学数据库两次公布了LIHR的系统评价和meta分析结果，均证明了LIHR具有复发率...

腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗

关键词: 慢性疼痛  腹股沟疝  修补术后  无张力疝修补术  术后疼痛综合征  治疗  半月状切口  术后恢复  

长期以来，腹股沟疝修补手术后慢性疼痛是一常见的并发症，在很大程度上影响了病人的术后恢复。绝大多数报告提示慢性腹股沟痛（腹股沟区痛）的发生率占腹股沟疝修补术后的2％～5％，在耻骨上腹部横行半月状切口后为4％。自应用无张力疝修补术以来术后疼痛的发生率已明显降低，但该法同时也引起了新的术后疼痛综合征和其他并发症。目前，国内外...

腹股沟疝修补术人工材料感染的防治对策

关键词: 腹股沟疝修补术  人工材料  切口感染  防治  无张力疝修补术  无张力修补术  传统手术  组织相容性  

自1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补术”概念以来，随着人工材料的不断发展，无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式。由于采用新的修补材料，组织相容性好，经临床应用表明已不存在材料的排异问题，且切口感染与传统手术相比未有明显增加。但应用人工材料的无张力疝修补术后一旦发生感染，其处理上较传统手术更加困难与棘手...

无功能性甲状旁腺癌1例

关键词: 甲状旁腺癌  无功能性  血清游离甲状腺素  甲状腺占位性病变  三碘甲状腺原氨酸  促甲状腺激素  b超检查  实验室检查  

病人男性，41岁。因发现右侧颈部逐渐增大肿块1个月，出现声音嘶哑十余天于2004年3月入院。B超检查发现右侧甲状腺占位性病变，肿瘤组织内回声不均匀，肿瘤周边未见血流信号，肿瘤组织内未见钙化。查体：右侧甲状腺外下方可以触及一5．0cm×4．5cm的肿块。触诊质地较硬，活动度较差，边界清楚，不随吞咽上下移动。术前实验室检查血常规、尿常规、...

腹股沟疝无张力修补术前 后入路前瞻性对照研究（附263例报告）

关键词: 腹股沟疝  无张力修补术  腹股沟疝手术入路  

目的 通过比较前入路（常规疝手术）和后入路（腹膜前）无张力疝修补方法治疗腹股沟疝病人的手术时间、住院时间等情况，评价两种手术方法的疗效。方法 2001年8月至2005年7月，采用前瞻性随机对照方法，将263例病人275侧腹股沟疝（其中12例同时患有双侧疝）随机分为前入路组（132例）和后入路组（131例）。前入路组用假体的无张力修补（Liehtens...

《中国实用外科杂志》被波兰《哥白尼索引》收录

腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

关键词: 腹腔镜  补片  切口疝  

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析。结果 78例（98．7％）手术成功，1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补。平均手术时间为88min，平均术后住院4．6d，18例（22．8％）病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后...

腹壁巨大神经纤维瘤1例

腹壁巨大神经纤维瘤少见，我院1987年7月收治了1例。现报告如下。

开放式肠造口旁疝手术修补法30例分析

关键词: 肠造口旁疝  疝修补  

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法 对2002年6月至2006年6月30例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果 原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹膜前无张力造口旁疝修补术有2例伤口愈合不良。未发生肠坏死及...

裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

关键词: 腹股沟疝  疝修补术  prolene网片  

目的 探讨裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法 对1997年7月至2005年7月应用裁剪式双层prolene网片行老年腹股沟疝无张力修补术56例的临床资料进行回顾性分析。结果 56例中，原发性腹股沟疝19例（33．9％），复发性腹股沟疝37例（66．1％）。巨大疝环12例（21．4％），伴发其他疾病44例（78．6％）。并发症...

平底短型网塞腹股沟疝修补术45例临床分析

关键词: 腹股沟疝  无张力疝修补术  平底短型网塞补片  

目的 探讨平底短型网塞疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法。方法 回顾性分析2003年12月至2005年7月收治的45例腹股沟疝的手术经验，包括Ⅱ型11例；Ⅲ型30例；Ⅳ型4例。采用平底短型网塞补片（T2）进行无张力疝修补术，对手术方法、术中关键点和难点及并发症进行回顾性总结。结果 手术后44例病人切口疼痛轻微、无红肿和渗液，手术后3d病...

《中国实用外科杂志》编辑部办公地点及电话更改启事

保留植物性神经的直肠癌根治术

关键词: 直肠癌根治术  植物性神经  

目的 探讨直肠癌根治性手术中保留植物性神经术后病人排尿、性功能的状况。方法 依据进展程度，对1992年1月至2002年1月实施根治性手术的560例直肠癌进行回顾性分析，其中完全保留神经者408例，保留一侧或部分神经者50例，非保留神经者102例。结果 完全保留神经者93，5％排尿功能正常，保留一侧或部分神经者63．6％为正常，非保留神经者仅29．5...

泛影葡胺治疗术后淋巴瘘13例报告

关键词: 泛影葡胺  淋巴瘘  术后  治疗  手术操作  淋巴水肿  淋巴管  

在淋巴管密集部位进行手术操作，常引起术后淋巴水肿或淋巴瘘，是临床急需解决的难题之一。我院1996—2004年应用泛影葡胺治疗淋巴瘘13例，效果良好。现报告如下。

低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术后生存和复发多因素分析

关键词: 直肠肿瘤  复发  保肛手术  经腹会阴联合切除术  

目的 探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后生存和肿瘤复发影响。方法 随访1995年1月至2005年6月期间，汕头大学医学院肿瘤医院外科手术治疗286例低位直肠癌，对保肛手术（SPO）与经腹会阴联合切除术（APR）两组病人的临床病理指标、存活率和局部复发状况进行统计学分析。结果 保肛手术组160例，术后局部复发率10％，生存期24．4个...

原发性腹膜后肿瘤107例治疗与预后分析

关键词: 腹膜后肿瘤  腹膜后间隙  

目的 提高原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1996—2005年107例原发性腹膜后肿瘤的临床治疗与随访结果。结果 原发性腹膜后肿瘤良、恶性之比0．68：1。手术治疗96例，完整切除58例，联合切除25例，部分姑息切除13例。良、恶性肿瘤的预后比较差异有显著性（P〈0．001），恶性肿瘤部分与完整切除病例的预后差异有显著性（P〈0．0...

腹部手术大失血并凝血机制障碍的处理

关键词: 腹部手术  大失血  凝血机制障碍  

目的 讨腹部手术大失血并凝血障碍时的正确处理方法。方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月治疗14例手术中大失血的临床资料。结果 通过全方位、有序化输注各类凝血因子及合理治疗，13例取得理想止血效果，术后恢复顺利；1例门静脉高压症病人术后腹腔内引流出大量新鲜血，2次止血术后发生肺栓塞死亡。结论 腹部手术后大失血的创面处理不可急于...

本刊关于参考文献标引格式的要求

胃癌腹膜转移手术治疗的探讨

关键词: 胃癌  腹膜转移  

目的 研究胃癌远处腹膜转移肿瘤姑息性切除的可行性问题。方法 1994年9月至2004年9月共实施胃癌腹膜转移手术治疗44例，将其分为两组，胃癌姑息切除组29例，其中远处腹膜少处转移（P2）20例，远处腹膜多处转移（P3）9例；胃癌未切除组15例，其中P24例，P311例，探讨胃癌伴腹膜转移病人的存活率和影响存活率的因素。结果 胃癌姑息切除组和未切除...

结肠癌合并直肠间质瘤1例报告

关键词: 胃肠道间质瘤  结肠癌  直肠  消化道恶性肿瘤  细胞肿瘤  同时发生  

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，胃肠道间质瘤（GIST）是一种少见的发生于消化道的间叶细胞肿瘤，直肠间质瘤更少见。同时发生结肠癌和直肠间质瘤的病例甚为罕见，我们于2005年9月收治1例。现报道如下。

纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘32例报告

关键词: 纤维蛋白组织粘着剂  肠外瘘  

目的 探讨纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘临床应用价值。方法 2003年2月至2006年2月第二军医大学附属长海医院对32例术后肠外瘘病人应用纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘，观察其临床疗效。结果 31例获得愈合，封堵开始至愈合平均时间（8.9±3．6）d，平均封堵次数（2.3±1．3）次，其中1次者11例，2次者9例，3次及以上者12例，成功率为96．9％。结论 纤维...

乳腺癌前哨淋巴结活检临床意义研究

关键词: 乳腺肿瘤  活体组织检查  前哨淋巴结  

目的 评价前哨淋巴结活检术（SLNB）预测腋窝淋巴结（ALN）转移状况的准确性及临床意义。方法 2002年6月至2005年6月对120例女性乳腺癌病人联合使用关蓝溶液及^99mTc-右旋糖酐（DX）示踪，γ记数探测仪定位，行SLNB。结果 前哨淋巴结（SLN）检出率为98．3％，准确率为97．5％，假阴性率为6．5％，冰冻切片和连续石蜡切片加免疫组化检查的符合率为...

本刊关于关键词标引的要求

桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例临床分析

关键词: 桥本甲状腺炎  甲状腺乳头状癌  淋巴结转移  

目的 分析桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法 回顾性分析1998年6月至2005年10月经病理证实为桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例，对其甲状腺功能指标、诊断及手术治疗进行分析。结果 桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌占同期291例经病理证实为桥本甲状腺炎的13．8％（40／291）。40例中7例发生淋巴结转移（...

蛋白芯片法检测乳管液肿瘤标记物的临床研究

关键词: 乳管液  肿瘤标志物  蛋白芯片  

目的 探讨乳腺疾病乳管液肿瘤标志物表达的意义。方法 2005年8～12月采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统（C-12检测系统），联合测定22例乳腺癌和54例乳腺良性疾病病人的乳管液与血清中12项肿瘤标志物，并对阳性表达明显的CA19-9、CEA、CA242、铁蛋白、CA125、CA15-3等6项指标进行比较分析。结果 6种标志物在乳管液中的含量及表达的例数明显高于...

胆源性急性胰腺炎216例诊治分析

关键词: 胆源性急性胰腺炎  诊治分析  非手术治疗  重症胰腺炎  胆源性胰腺炎  延期手术  治疗方案  病死率  

目前普遍认为急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，重症胰腺炎也应以延期手术为宜。但是，过分强调非手术治疗和片面强调延期手术治疗都可能增加病死率，重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎尤其如此。我院1997年10月至2005年9月8年间共收治216例胆源性急性胰腺炎（BAP），本文对BAP的治疗方案进行分析。报告如下。

“中华医学会2007年外科周”征文通知（第一轮）

开放式及腹腔镜下巨大腹壁切口疝修补术对比分析

关键词: 腹腔镜下手术  开放式手术  疝修补术  腹壁切口  手术效果  疝补片  大切口  

腹壁切口旁疝补片修补术，既往多采用开放式手术。为与腹腔镜下手术相比较，将我院42例巨大切口旁疝（疝环长径在10cm以上）病人随机分为两组，分别采用开放式手术和腹腔镜修补术，并对手术效果进行对照研究。

聚丙烯网片修补巨大造口旁疝8例体会

关键词: 聚丙烯网片  造口旁疝  修补  聚四氟乙烯网片  结肠造口术后  术后复发率  手术方法  人工材料  

造口旁疝是结肠造口术后最常见的并发症，发生率5%-50%。虽然造口旁疝有很多手术方法，但术后复发率较高，尤其巨大造口旁疝，仍然是疝外科的一个难点。目前，人工材料（聚丙烯或聚四氟乙烯网片）已被广泛应用于疝的修补，但造口旁疝的网片修补相对较少。现将我们1999年1月至2006年2月应用聚丙烯网片修补8例巨大造口旁疝的体会介绍如下。

敬告读者作者

腹腔镜射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤18例分析

关键词: 肝脏海绵状血管瘤  腹腔镜射频消融术  射频消融治疗  多发性  肝脏良性肿瘤  治疗效果  hch  

肝脏海绵状血管瘤（HCH）是最常见的肝脏良性肿瘤。我们采用腹腔镜射频消融术（RFA）治疗18例多发性HCH，取得了较好的治疗效果。报告如下。

嵌顿性股疝改良手术63例临床分析

关键词: 嵌顿性股疝  临床分析  改良手术  高位结扎  临床疗效  韧带下  腹外疝  发病率  

股疝的发病率约占腹外疝的3％～5％，股疝中嵌顿者高达60％。为了探讨快速解除嵌顿、确切高位结扎疝囊的有效方法，2000年7月至2005年7月，我们采用拆线剪沿腹股沟韧带下缘钩住腔隙韧带分次剪开快速松解嵌顿，进腹作股环内口高位缝扎等方法治疗嵌顿性股疝63例，取得了良好的临床疗效。现报告如下。

保留幽门和迷走神经胃段切除治疗胃溃疡76例分析

关键词: 胃溃疡病人  迷走神经  保留幽门  切除治疗  术后并发症  手术治疗  切除术  

我们自1996—2006年对76例须手术治疗的胃溃疡病人行保留幽门和迷走神经胃段切除术，术后并发症少，效果良好。现报告如下。

疝修补材料的进展与展望

关键词: 疝修补材料  billroth  普外科医生  人工材料  外科发展  应用临床  科学家  疝手术  

早在100多年前伟大的外科学家Billroth曾预言：将发明一种如同筋膜或肌腱样的人工材料，完全治愈疝。疝外科发展历程，印证了这位外科学家的预言。近年来随着材料学的迅猛发展，各种疝修补材料已广泛应用临床中，使得疝治疗发生了根本的变化。今天，作为普外科医生不但要学会如何做疝手术，而且还要掌握各种修补材料的知识，这样才能针对病人的...