购物车(0)中国实用外科杂志是由国家卫生健康委员会主管，中国医师协会;中国医科大学主办的一本北大期刊。
中国实用外科杂志创刊于1981，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国实用外科杂志是由国家卫生健康委员会主管，中国医师协会;中国医科大学主办的一本北大期刊。
中国实用外科杂志创刊于1981，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：中国医师协会;中国医科大学
国际刊号：1005-2208
国内刊号：21-1331/R
发行周期：月刊
全年订价：￥316.00
关键词: 深静脉血栓形成 icu病人 预防 指南 重症监护病房 中华医学会 dvt 高发人群
重症监护病房（ICU）病人是深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的高发人群，在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性。关于DVT的预防国内外已有多个共识或指南，但目前尚缺少针对ICU病人DVT的预防指南。为此，中华医学会重症医学分会组织有关专家，经过广泛征求意见，采用循证医学的方法制定了本指南：目的是为进一步提高临床...
关键词: 残胃癌 淋巴结清扫 淋巴结引流途径
残胃作为一种胃癌癌前状态，越来越受到人们的重视。残胃癌系胃部分切除术后的远期并发症，其临床表现无特异性，早期诊断困难。对于高危病人，内镜筛查应作为常规检查。残胃癌的手术应为残胃全切除和D2淋巴结清扫。由于残胃癌的淋巴引流途径和原发胃癌不同，因此其淋巴结清扫范围也应相应调整。根治性残胃全切后，残胃癌的预后可以和原发胃癌相...
关键词: 早期残胃癌 病理学 内镜 胃切除术
早期残胃癌无特异性临床表现，早期诊断较为困难。胃镜及活检是早期残胃癌目前最有效的诊断方法，合理的EMR，ESD及根治手术是主要的治疗手段。获得合理根治的早期残胃癌预后良好。
关键词: 脂肪瘤 结直肠脂肪瘤 结直肠肿瘤
病人女性，48岁。因左上腹阵发性隐痛1个月余于2008—12-22入院。病人腹痛伴黏液血便，量多，大便成形，纳差。入院查体：左上腹可及一质软、活动、压痛性包块，直径约5cm。查肿瘤相关指标均正常。肠镜：结肠脾曲附近（距肛门50cm处）见一巨大球形肿物，直径约5cm，堵塞肠管，表面充血，光滑。上腹部CT示左半结肠内占位病变。入院诊断为：结肠脾...
关键词: 临床结局指标 医疗服务评估
肿瘤病人的传统临床结局指标是病死率、并发症发生率、存活率和复发率等。新的理念认为，必须从病人的观点出发，树立新观念和使用新的结局评估工具，把以病人为中心的结局作为结局整体的特有部分进行评价。熟悉以病人为中心的结局至关重要，多数肿瘤外科医生熟知生活质量的概念，但还有其他类型的以病人为中心的指标，包括病人的选择权、决意后...
关键词: 残胃癌流行病学研究 幽门螺旋杆菌感染 胃肠反流
残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上由残胃发生的原发肿瘤。影响残胃癌发生的因素较多，概括起来主要有：年龄、性别、术后间隔时间、吻合方式、幽门螺旋杆菌、十二指肠胃反流以及胃泌素减少及消化因素等。针对残胃癌发生的影响因素，对因胃、十二指肠病变需要行胃部手术及术后病人，应采取相应的预防措施，积极避免残胃...
关键词: 残胃癌 影像学诊断 龛影 淋巴结转移
X线气钡双对比造影及CT、MRI检查是残胃癌主要的影像学评价手段，涉及的领域包括检出、精确分期、辅助手术、术后随访及疗效评价等多个方面。残胃癌X线造影诊断时应注意辨识“假肿瘤征”和“假龛影征”，CT、MRI高分辨成像及MRI扩散加权成像可辅助残胃癌的检出。CT和MRI是常用的影像学分期手段，结合轴、冠、矢状位三平面观察癌肿浸润深度及与邻...
关键词: 残胃癌 淋巴结转移
残胃癌是指胃大部切除术后，残胃黏膜在非生理环境下新生的癌。由于鉴别残胃癌与胃癌术后的残胃复发还较为困难，所以在定义上仍存在争议。残胃癌恶性程度偏高，解剖结构的改变使癌浸润出浆膜后易直接浸润粘连在其周围的脏器（T4胃癌），还使淋巴结转移途径易出现左侧或纵隔。T4胃癌的增加也使残胃癌的淋巴结转移范围更广泛。因此，进展程度对残...
关键词: 残胃癌 消化道重建 淋巴结清扫
残胃癌在临床上属少见病，但其发病率并未下降、今后仍会不时遇到此类病人。鉴于残胃癌早期诊断率低，预后不佳，了解其治疗原则是很重要的。残胃癌的外科治疗须行残全胃切除加上至少D2范围的淋巴结清扫。而残胃癌的淋巴转移模式与原发胃癌不同，例如报道中常见空肠系膜和下纵隔处淋巴结转移。因此残胃癌需要清扫包括一些在原发胃癌手术时不作为...
关键词: 残胃癌 黏膜内癌 内镜手术
残胃癌是胃切除术后主要的远期并发症之一，内镜定期复查仍是发现早期残胃癌的主要手段。与传统的内镜检查相比，新近研发的放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜、超声内镜等能够更加清晰地显示黏膜局部的细微改变，协助诊断，并指导靶向活检，有助于提高早期残胃癌检出能力。同时，内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术的日臻成熟和广泛应用，也必将...
关键词: 腹腔镜 残胃癌 根治性胃切除
残胃癌行诊断性腹腔镜检查，可以进行更准确的临床分期，避免不必要的剖腹探查。腹腔镜下残胃癌根治手术安全、可行，其远期疗效尚待进一步观察。
关键词: 残胃癌 残胃淋巴流 淋巴结转移
淋巴结转移是影响残胃癌预后的重要因素，残胃癌治愈性切除的累积5年存活率可达50％以上。残胃癌的淋巴结转移率，N0：76％，N1：18％，N2：18％，N3：6％。残胃癌的淋巴结转移部位除胃周的第1站外，脾门、脾动脉干淋巴结，肠系膜根部淋巴结、腹主动脉周围淋巴结和下纵隔淋巴结均有高频度的转移率。熟知残胃的淋巴流向和淋巴结转移规律，积极、...
关键词: 联合脏器切除 残胃癌 术前准备
残胃癌联合脏器切除术作为腹部外科复杂的大手术，手术死亡率高，并发症多，故残胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征，充分进行术前准备，正确判断可切除性，充分与病人沟通后周密设计手术方案，术中应进行细致有序的操作，术后应注意及时发现并处理并发症，以期能够更好的改善病人预后。
关键词: 残胃癌 新辅助化疗
由于残胃癌的发生率不同，临床表现具有多样性、复杂性的特点，各个医院及相关医生对其诊断与治疗仍有不同的观点。目前，残胃癌的治疗尚无统一规范，预后相对较差。新辅助化疗在进展期胃癌中得到越来越广泛地应用。
关键词: 残胃癌 残胃淋巴流向 残胃全切除
目的探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果。方法回顾性分析1993—2003年大连医科大学附属第一医院外科收治并获得随访的89例残胃癌（初次手术良性病变组42例，初次手术恶性病变纽47例）的临床病理学特征、术后5年存活率和影响预后的因素。结果残胃癌发生部位以吻合口居多，组织学类型以低分化型癌为主。残胃癌的淋巴结转移，No．1、2、3...
关键词: 阑尾绒毛状腺瘤 阑尾炎
阑尾绒毛状腺瘤是阑尾腺瘤的一种病理类型，为重要的癌前病变，较罕见。现将我院收治的1例阑尾绒毛状腺瘤病例情况报告如下。 病人男性，78岁。因有下腹疼痛3d于2008—10—24入院。入院查体：生命体征正常范围，头颈心肺无阳性体征，腹部平坦，未见肠型，肝脾未及肿大，右下腹腹肌略紧张，压痛及反跳痛明显，腹部叩诊鼓音，肠鸣音3次／min。
关键词: 残胃癌 腹腔镜手术 胃切除术
目的探讨腹腔镜下残胃癌切除术的技术方法和临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2006年7月至2009年7月收治的14例残胃癌病人资料，分析手术的方式、方法、难点及技术要领，评价临床疗效。结果在腹腔镜下完成根治性D2残胃全切除术11例，姑息性残胃全切除术2例，中转开腹1例，均行Rouxen—Y方式重建消化道腹腔镜手术平均用时（210±25）m...
关键词: 超声内镜 残胃癌 胃癌分期
目的评估超声内镜（EUS）在残胃癌TNM分期中的准确性。方法北京大学临床肿瘤学院从2001年10月至2009年3月对连续的21例病理证实的残胃癌病人给予超声内镜检查，行TNM分期。所有病人行手术治疗，对照术后病理。结果评价超声内镜诊断结果结果经超声内镜检查，21例残胃癌中T2为3例，T3为9例，T4为9例；N0为3例，N1为6例，N2为4例，N3为10例，其中手...
关键词: 腹膜后入路 脾门淋巴结清扫 胃癌根治术
目的探讨一种新的脾门淋巴结清扫方式。方法2008年5月至2008年9月河南省肿瘤医院普外科对63例病人采用逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫，回顾性分析其基本资料和病理结果，并和同期脾脏切除组30例病人资料相比较。结果保脾组脾门淋巴结清扫总数409枚，阳性淋巴结51枚，No．10淋巴结阳性率为12．4％；切脾组清除总淋巴结205枚，阳性淋巴结24...
关键词: 近端胃迷走神经切断术 十二指肠溃疡
目的调查胃小弯和胃底部浆肌层切开术（LGCFS）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效。方法中山大学附属第三医院采用信访、电话访问、门诊复查等方式对1983—1991年间施行LGCFS的55例十二指肠溃疡病人进行随访，疗效按Visick标准分级。结果获得随访47例，失访8例。Visick分级：（1）32例无并发症的十二指肠溃疡，Ⅰ级25例（78．1％），Ⅱ级2例...
关键词: 刮吸解剖法 胃癌 结直肠癌 淋巴结清扫术
目的比较传统解剖法和刮吸解剖法在进展期胃癌和大肠癌（简称胃肠癌）淋巴结清扫术中的效率。方法皖南医学院弋矾山医院2004年1月至2007年8月将收治的97例进展期胃肠癌病人随机分为传统手术组和刮吸手术组，分别统计两组手术时间、出血量、输血量、清除淋巴结数和术后随访情况。结果传统手术组和刮吸手术组平均手术时间分别为203．62min和209．6...
关键词: 经肛门内镜显微手术 直肠肿瘤 局部复发
目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在直肠肿瘤手术中的应用价值。方法分析总结山东大学附属千佛山医院2006年5月至2007年5月间内收治的42例TEM病人，其中31例良性肿瘤11例恶性肿瘤。结果42例TEM，其中41例获得了肿瘤的完整切除，1例不完整切除直肠腺瘤（T0期）31例有1例复发，复发率3．2％，直肠癌10例中复发1例，复发率10％；随访过程中无死亡...
关键词: 肝纤维肉瘤
病人男性，46岁。因体检发现肝脏肿块2个月于2008-12-13入院。3个月前无明显诱因出现间歇性有肩痛；既往无肝炎病史，查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下未及。入院检查抗-HBs（＋），甲胎蛋白（AFP）〈30μg／L，前白蛋白153．5mg／L，5’-核苷酸酶16U／L，甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶42．7U／L，符氨酰氨基转肽酶143．1U／L，...
关键词: 重症急性胰腺炎 动脉内灌注
目的探讨早期区域动脉灌注（RAI）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效、方法分析1999年8月至2007年6月期间温州医学院附属第一医院外科收治的45例采用早期RAI治疗的SAP病人的病情、灌注药物、联合手术治疗以及临床疗效。结果（1）病死率为4．4％；（2）并发症发生率为35．6％；（3）全组平均住院时间29．4d，其中单纯RAI的33例为23．1d，联合...
关键词: 普通外科 中华医学会外科学分会 中国 论坛 学者 世界 拜耳医药保健有限公司
由中华医学会外科学分会主办，《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《外科学年鉴中文版》协办，拜耳医药保健有限公司承办的“2009中国普通外科中青年学者论坛”于2009—07—18-19在北京举行。本次论坛是中华医学会外科学分会2009年重点工作——“2009中国普通外科走向世界”系列活动之一。
关键词: 乳腺肿瘤 皮下积液 bd留置针
目的探讨BD留置针用于乳腺癌根治性手术后皮下积液引流的临床应用价值。方法2005年1月至2008年12月昆明医学院第三附属医院将接受乳腺癌根治性手术后出现顽固的皮下积液的90例病人随机分成3组，记录引流液总量和天数、操作时间、伤口感染、局部疼痛、病人满意度、直接医疗成本等并分析。结果实验组病人满意度高；伤口感染和疼痛发生率、医疗成本...
关键词: 胃癌 老年 围手术期
老年胃癌病人由于其重要脏器的储备能力下降、病情重、晚期居多、合并症多的特点，其围术期的处理直接影响手术的成败。我科自2007年1月至2008年12月共收治117例老年胃癌病人。现将围术期处理经验总结如下。
关键词: 术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻（EPII）为腹部外科手术后常见的并发症，如处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症，甚至死亡。我科自1998—2007年共收治32例术后早期肠梗阻病人。报告如下。
关键词: 乳腺良性肿瘤 美容切口 手术瘢痕
对于女性乳腺良性肿瘤，传统手术常选择在肿瘤表面做放射状切口，且可任意延长切口，这对显露及切除肿瘤十分有利，但术后瘢痕明显，影响美容效果。我们于2006年9月至2009年3月，采用美容切口切除乳腺良性肿瘤382例，收到了满意的治疗及美容效果。报告如下。
关键词: 腹腔镜探查 腹水 结核性腹膜炎
我院1993年6月至2009年6月对83例不明原因腹水病人行腹腔镜探查活检术，获得明确诊断。报告如下。1临床资料 1．1一般资料83例中男性31例，女性52例。年龄17～74岁，平均41．8岁。临床表现以腹胀61例（73．5％），乏力42例（57．5％），腹部不适34例（41％），纳差27例（32．5％），盗汗20例（24．1％），低热14例（16．7％），消瘦12例（14．5...
关键词: 残胃癌 病灶切除 淋巴结清扫 内镜下黏膜下层剥离术
随着药物治疗消化性溃疡疗效的提高，保守治疗已逐渐取代胃大部分切除术成为消化性溃疡的首选治疗。如今胃大部分切除的手术适应证主要是顽同性的溃疡出血或复发性溃疡引起的胃出口梗阻。残胃癌的潜伏期长，20世纪后期仍有相当多的病人因良性疾病行胃大部分切除术，故现今残胃癌的发病率并无下降趋势，在日本残胃癌占胃癌的1％-5％。对于残胃癌...
关键词: 胃肿瘤 幽门 胃切除术
远段胃切除术（distal gastrectomy，DG）是普遍使用的手术方式，但是，在DG术后会发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等并发症，有可能会进一步导致病人食物吸收不良，营养不良，体重快速丢失，甚至发生残胃癌，这样仍影响着病人术后的生活质量（quality of life，QOL）。而倾倒综合征、胆汁反流性胃炎是胃切除术后综合征的重要组成...
关键词: 残胃癌 消化道重建
残胃癌亦称胃手术后胃癌，其定义至今尚无统一的意见。通常将残胃癌分为狭义残胃癌和广义残胃癌两个概念。前者是指因胃良性病变，如胃、十二指肠溃疡和胃炎、胃息肉、胃憩室、胃下垂及其他胃病变行胃切除术或胃空肠吻合术后，经若干年残胃内发生的癌。有作者将其称为胃手术后远期严重并发症。广义的残胃癌则不论胃良性、恶性疾病，凡施行过胃切...
关键词: 多中心临床研究 晚期胆囊癌 随机对照 安全性 有效性 长春市 中华医学会外科学分会 化疗
2009—09—10，在中华医学会外科学分会赵玉沛主任委员的关心和指导下，由上海交通大学医学院附属新华医院与《中国实用外科杂志》编辑部共同组织的“晚期胆囊癌化疗新方案有效性安全性的随机对照开放多中心临床研究启动会”在长春市举行。全国十余个省市共30余家三级医院的肝胆外科、肿瘤内科的专家参加了会议。
关键词: 胃底贲门癌 胃切除术
胃癌的发病近年来出现了明显的变化，胃底贲门癌的发病在整体胃癌中所占的比例越来越多。传统的近段胃切除手术难以控制胃酸反流，给病人造成巨大的痛苦，重者已不能维持生存，这种情况在胃肠外科常见并且棘手。在个别大型医院的胃肠专科，全胃切除治疗胃底贲门癌已被接受，这是不得已而为之。
关键词: 自然孔道内镜外科技术 腹腔镜 经肛门内镜显微手术
2009年6月，我们对1例乙状结肠癌病人进行了腹腔镜、经肛门内镜联合左侧结肠切除术，该技术的特点是将腹腔镜技术与经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery/operation，TEM／TEO）相结合，其要点是结肠与直肠的吻合完全在腹腔内完成，标本经肛门内镜取出，其显著优点在于避免了腹壁切口。介绍如下。
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