中国实用外科杂志

肝癌肝移植255例单中心回顾性分析

关键词: 肝癌  肝移植  

目的探讨肝癌肝移植的筛选标准和术后肿瘤复发的影响因素,进一步提高肝癌肝移植疗效方法回顾性分析了第二军医大学附属长征医院2001年12月至2007年12月实施255例肝癌肝移植的临床资料。结果符合Milan标准和超出Milan标准者术后总体存活率和无瘤存活率差异无统计学意义;符合UCSF标准和超出UCSF标准病人术后总体存活率和无瘤存活率差异无统计学意...

《中国实用外科杂志》稿约

关键词: 医生诊治水平  中国实用医学  国家科学技术部  中国期刊方阵  外科学类  中国医师协会  临床外科  技术类期刊  理论联系实际  杂志社网站  

<正>本刊系由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会及中国实用医学杂志社主办的全国性学术技术类期刊。本刊的办刊宗旨是:面向临床,突出实用,注重理论联系实际,提高广大临床外科医生诊治水平。本刊从1992年起被《中文核心期刊要目总览》评为"外科学类核心期刊",并自1999年起被国家科学技术部列为"中国科技论文统计源期刊"。被国家新闻出...

肝硬化病人血浆刺激血管内皮细胞热休克蛋白90在mRNA水平表达的实验研究

关键词: 热休克蛋白90  mrna  肝硬化  内皮细胞  

目的研究肝硬化门静脉高压病人血浆刺激血管内皮细胞热休克蛋白90(Hsp90)在nRNA水平的表达情况。方法用肝硬化门静脉高压病人血浆和正常人血浆分别处理培养的单层人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),取不同的时间点的细胞提取总RNA,定量后取相同量的RNA进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Hsp90mRNA水平。结果肝硬化门静脉高压病人血浆处理组血管内皮...

肝包虫病根治性手术术式疗效比较

关键词: 肝包虫病  手术方式  根治性手术  

目的对两种治疗单发囊肿肝包虫病根治性手术方式的临床疗效进行评价,探讨更佳的手术方式。方法 2000年3月至2005年10月武警青海总队医院肝胆外科采用根治性肝包虫病外科手术治疗85例肝包虫病人,分为A组34例,行外膜内完整外囊摘除术;B组51例行肝切除术。观察手术耗时、术后住院日、出血量、术后并发症等指标,对这些数据进行分析结果肝切除术式组...

肝叶切除术中联合B超及纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并胆管狭窄

关键词: 纤维胆道镜  术中b超  肝叶切除术  肝胆结石  胆管狭窄  

目的探讨术中B超和术中胆道镜在肝胆管结石并狭窄手术中的应用价值。方法 1995年1月至2005年1月间广东省人民医院对61例肝胆管结石合并胆管狭窄病人采取肝叶切除手术。并在手术中联合使用了纤维胆道镜和B超辅助探查。结果肝左(外)叶切除52例(85.2%),右肝切除7例(1 1.5%),肝方叶切除2例(3.3%)。术后并发症4例(6.56%),包括胆漏、胆道出血等,无手术...

急性非结石性胆囊炎病因及诊治分析

关键词: 急性非结石性胆囊炎  病因  手术时机  外科治疗  

目的探讨急性非结石性胆囊炎的临床特点、发病机制及诊治。方法对天津医科大学一中心临床学院1995年1月至2005年12月期间收治的29例急性非结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,行非手术治疗1例,手术治疗28例;伴胆囊坏疽穿孔8例。痊愈28例,死亡1例。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症病人并发症发生...

双腹腔伴下腹腔大量积液1例

关键词: 下腹部  腹腔大量积液  剖腹探查术  腹部胀痛  明显压痛  酱油色  下腹腔  卵巢囊肿  相关检查  先天性发育  

<正>病人女性,40岁,因反复下腹部胀痛半年入院。入院查体:BP120/80mmHg。消瘦貌,心肺正常。下腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾、肾无异常,未扪及包块。彩色B超及下腹部CT示下腹部巨大液性包块。入院诊断:下腹部巨大液性包块:卵巢囊肿?入院后完善相关检查后,行剖腹探查术,术中见下腹腔充满酱油色液体约

平滑肌肌动蛋白在胆道愈合过程中的表达及意义

关键词: sma  肌成纤维细胞  伤口愈合  胆管  

目的观察平滑肌肌动蛋白(SMA)及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达,探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3个月、6个月取材行SMA免疫组化SP染色观察。结果 SMA表达于肌成纤维细胞浆,术后1周至6个月表达均较强。肌成纤维细胞功能活跃,细胞外基质过度沉积。导致瘢痕性挛缩,...

二孔结扎法腹腔镜胆囊切除术疗效分析

关键词: 结扎法  胆囊结石  腹腔镜切除  胆囊息肉样病变  分离钳  二孔法  胆囊良性疾病  江苏省宜兴市  微创外科  丝线结扎  

目的探讨二孔结扎法腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性方法 2007年7月至2008年5月江苏省宜兴市张渚人民医院普通外科对31例慢性胆囊结石,4例胆囊息肉样病变,2例急性胆囊炎胆囊结石病人应用二孔结扎法腹腔镜切除胆囊。结果全部病人均顺利完成二孔结扎法腹腔镜胆囊切除术,手术时间25~65min,出血量5~50m,术后住院时间2~4d。术后随访2个月,全部病人...

杂交手术治疗累及主动脉弓的降主动脉瘤1例

关键词: 主动脉瘤  支架型人工血管  左颈总动脉  左锁骨下动脉  腔内修复  支架系统  右颈总动脉  降主动脉  胸背部疼痛  无名动脉  

<正>病人男,47岁。因突发胸背部疼痛3d于2008—04-10人院。血管螺旋CT扫描三维重建(CTA)示:降主动脉瘤,累及左侧主动脉弓及左颈总动脉和左锁骨下动脉,长度约18cm行右颈总动脉至左领总动脉至左锁骨下动脉人工血管旁路术,左锁骨下动脉近端予缝扎。10d后行左主动脉弓和降主动脉支架型人工血管腔内修复重建术,术中经凤动脉导入支架系统至病变...

不同程度梗阻性黄疸对大鼠肝切除术后肝再生影响的实验研究

关键词: 梗阻性黄疸  肝切除  肝再生  

困难腹腔镜胆囊切除术278例分析

关键词: 胆囊结石嵌顿  急性胆囊炎  腹腔镜胆囊切除术  

目的分析困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理。方法总结分析贵阳医学院第二附属医院1999年10月至2006年6月278例困难LC的临床资料,分析LC术中造成操作困难的原因,探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法。结果中转开腹12例,其中Calct三角致密组织粘连分离时胆囊动脉回缩出血2例,分离电灼伤损伤胆总管壁2例,分离时胆总管撕裂伤2例,胆总管断离1例,...

手术后精神症状3例报告

关键词: 阑尾切除术  急性阑尾炎  心理安慰  切口感染  生命体征  冬眠灵  外科情况  头部外伤史  非那根  结石性胆囊炎  

<正>手术后出现切口感染、出血等并发症并不少见。但手术后出现精神症状则较少。现报告如下例1.男,32岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后生命体征稳定,并下床活动,恢复好。神经系统阴性,术后2d,病人突然出现木呆症状,表现为两眼向上固定,沉默寡言。经用安定等处理及心理安慰后,2d后病人精神症状消失,术后7d切口拆线,痊愈出院。随访1年无复...

大肠癌并发急性肠梗阻一期根治对策

关键词: 急性梗阻性大肠癌  治疗  新辅助化疗  肿瘤根治术  

目的探讨急性梗阻性大肠癌局部联合静脉新辅助化疗法,解除肠梗阻同时达到限制肿瘤发展目的,避免急症手术。建立大肠癌并发急性肠梗阻一期根治的新方法方法对大肠癌并发急性肠梗阻病人16例(治疗组)进行前瞻性观察。随机选取同类疾病接受单一静脉化疗病人10例(对照组),急症肠造口术病人10例(空白组)作对照。选择标准评估值进行比较。结果治疗组病...

全脏器反位合并胆囊癌1例

关键词: 反位  胆囊癌  肋缘下斜切口  巩膜黄染  胆管扩张  剖腹探查术  实性占位  腹腔脏器  胃大弯  上腹  

<正>病人女,67岁。因左上腹部隐痛伴皮肤、巩膜黄染2个月于2005—08-16入院。MRI提示高位胆管扩张。入院后查心电图提示窦性心律,右位心。胸片心脏反位,CT提示胆囊位于左位,有实性占位,腹腔全脏器反位。5d后在全麻下行剖腹探查术,取左肋缘下斜切口,术中见:腹腔脏器完全反位,脾位于右上腹,肝及胆囊位于左上腹,胃大弯在右侧,十二指肠曲在左...

胃肠道间质瘤56例临床诊断及外科治疗分析

关键词: 胃肠间质瘤  诊断  外科治疗  

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊治方法。方法对南京医科大学附属无锡市第二人民医院1998年1月至2008年3月间收治的56例胃肠道间质瘤病人进行回顾性分析。结果肿瘤最常见于胃部62.5%(35/56),其次为十二指肠5.4%(3/56)、空肠12.5%(7/56)、回肠17.9%(10/56)、结肠1.8%(1/56)。以恶性肿瘤多见,占67.9%(38/56),交界性19.6%(11/56),良性12....

微小阑尾2例

关键词: 急诊行阑尾切除  阑尾切除术  入院初步诊断  硬膜外阻滞麻醉  结肠带  固定压痛  异位阑尾炎  急性阑尾炎  跳痛  阑尾切除手术  

<正>回顾我院2004年1月至2007年12月3年间共行阑尾切除术681例,其间共发现有2例微小阑尾。现报告如下。例1.男性,49岁,因右下腹痛3d入院。病人于3d前无明显诱因出现右下腹痛,为持继性疼痛,曾在当地卫生院给抗炎输液治疗,病情无好转而以"急性阑昆炎"建议手术治疗转入我院。入院时查体:右下腹有固定压痛、反跳痛。WBC 19.3×10~9/L,N 0.81。...

免疫调理促进胃癌病人术后恢复的疗效观察

关键词: 肠外营养  胃肿瘤  炎症反应  

目的评价精氨酸(Arg)和谷氨酰胺(Gln)增强的肠外营养(PN)对胃癌病人根治术后恢复的影响方法将80例胃癌病人随机平分为Arg组、Gln组、Arg+Gln组及常规PN组(Rou组)。术后给予添加不同免疫营养素的PN 1周,观察各组免疫功能变化、胃肠道功能恢复、感染并发症、住院时间。结果术后第8天:Arg组、Gln组和Arg+Gln组均比R ou组更能改善胃癌病人术后的免疫...

胆囊颈部异位胰腺1例

关键词: 胆囊颈部  异位胰腺  慢性胆囊炎  胆囊多发结石  胆囊切除术  反跳痛及肌紧张  右上腹压痛  胆囊结石  血尿淀粉酶  空腹血糖  

<正>病人女性,28岁。因间歇性右上腹痛2年,以慢性胆囊炎,胆囊结石收住入院。查体:营养中等,无黄疸,心肺(一)、右上腹压痛,反跳痛及肌紧张,莫非征(+)。B超示慢性胆囊炎,胆囊多发结石。化验肝肾功能、血尿淀粉酶、空腹血糖等均属正常,血常规WBC7.8×10~9/L。入院后择期行胆囊切除术。术中见胆囊颈部浆膜下一结节,切开浆膜,见结节呈淡黄色,约2...

早期控制性手术治疗复杂性肠外瘘的疗效评价

关键词: 肠外瘘  控制性手术  

目的评估早期应用"控制性手术"治疗复杂性肠外瘘的临床意义。方法依据早期"控制性手术"和全程完全保守措施的不同治疗方法对35例肠外瘘病例资料分组研究,比较两组病人治疗后临床指标的差别。结果控制性手术组第4周体重增加率、瘘口自愈率明显高于保守治疗组(84.21%vs 31.25%、89.47%vs37.50%);第4周肝功能损害率、瘘口平均愈合时间、平均住院时...

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

关键词: 胰腺炎  胆结石  

目的探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方式和手术时机选择,以提高治愈率方法回顾性分析解放军105医院1999年1月至2007年5月260例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料,对各种治疗方法的临床效果进行评价。结果 260例病人中行手术治疗者247例(其中行急诊手术者21例,死亡3例;行延期手术者141例,术后发生并发症7例;行择期手术85例,无并发症发生),行非手术...

腹部切口脂肪液化32例临床分析

关键词: 切口脂肪液化  肠切除吻合术  结直肠癌根治术  脾切除手术  肠梗阻手术  胆总管切开取石  胆囊切除术  附属同济医院  胃大部切除  输尿管结石  

<正>本文对2005年9月至2006年8月笔者在华生科技大学同济医学院附属同济医院进修期间,收治的32例腹部切口脂肪液化作回顾性分析。现报告如下。一般资料:本组病人32例中男15例,女17例,年龄21~75岁,平均50岁。皮下脂肪3~10cm,平均5.6cm。手术切口暴露时间30min至6h,平均2.6h。所涉及的手术包括胃大部切除,胆囊切除术,胆总管切开取石手术,脾...

治疗性ERCP在老年病人中的应用价值

关键词: 胰胆管造影术  胆囊癌  胆管癌  

目的评价治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年病人(≥60岁)中的应用价值,探讨老年病人围手术期及并发症的处理。方法 2007年2月至2008年2月吉林大学第一医院普外科对80例患胆胰系统疾病的60岁以上老年病人采取治疗性ERCP治疗。结果 ERCP成功77例,成功率96.25%(77/80)。行乳头括约肌切开(EST)加取石31例,单纯EST治疗缩窄性乳头炎3例,内支架植...

胆红素与急性胰腺炎手术时机选择

关键词: 急性胰腺炎  胆红素  

目的探讨急性胰腺炎病人体内血清胆红素浓度增高的发生机制和临床特点,将其作为选择手术时机标准之一的价值。方法 1998—2008年阳泉市第一人民医院收治急性胰腺炎病人34例,均以胆红素浓度增高作为标准之一选择手术时机,分析并发症、相关参数、后期感染及病死率。结果总病死率8.82%,以胆红素为标准之一手术者病死率为3.57%;严重并发症发生率20.5...

难治性Graves病并发甲状腺危象1例

关键词: 甲亢性心脏病  甲状腺危象  心得安  他巴唑  下肢痛  心功能  双侧甲状腺  精神障碍  卢戈  突眼  

腹腔游离睾丸致肠梗阻1例

关键词: 睾丸缺如  右侧阴囊  斜疝修补术  剖腹探查术  肠管积气  持续胃肠减压  血性液体  腹穿  异位睾丸  禁饮食  

<正>病人男,49岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐16h于2008—08—05入院。自幼右侧阴囊内睾丸缺如,20年前曾行右斜疝修补术。腹平片示腹腔内肠管积气明显,可见多个液气平,呈阶梯状排列,以肠梗阻收入院,予以禁饮食、持续胃肠减压、皂水洗肠、输液抗炎等措施保守治疗20h.效果不佳,腹痛加重,腹穿抽出血性液体,考虑存在绞窄性肠梗阻,于急症行剖腹探...

同时性结直肠癌肝转移同期肝切除预后因素分析

关键词: 结直肠肿瘤  肝肿瘤  肿瘤转移  

目的探讨影响同时性结直肠癌肝转移同期肝切除预后的因素。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月在中山大学附属第一医院胃肠外科行肝肠同期切除的39例同时性结直肠癌肝转移病人临床资料,选择相关临床因素进行预后分析。结果所有病人术后5年存活率为14.3%,单因素分析显示病人年龄<70岁、肝转移瘤切缘距离≥1cm是影响同期肝切除术后生存率的因...

脾脏囊肿1例

关键词: 脾脏囊肿  病灶壁  实质回声  低回声  脾脏占位  上腹部  低密度区  下极  低密度影  增强扫描  

<正>病人女,30岁。体检发现脾脏占位性病变6d入院。既往无外伤史,查体:腹软,脾未触及,左上腹可触及一类球肿物,大小约10cm×8cm。肿物上极未能触及,下极约肋下两横指,表面光滑,质中,边界清楚,无压痛,较固定。常规检查均无异常,上腹部B超示:脾脏上部区域见低回声肿物94mm×87mm×77mm,呈球形,境界清晰.内回声均匀.脾脏余实质回声均匀。脾脏CT...

腹腔镜花式补片植入双荷包缝扎术治疗成人腹股沟疝的研究

关键词: 腹股沟疝  腹腔镜  双荷包缝合  

目的探索总结临床中应用腹腔镜花式补片植入双荷包缝扎术的可行性和优越性。方法回顾性分析广东医学院附属佛山市禅城中心医院疝外科2003年1月至2007年12月成人腹股沟疝行腹腔镜花式补片植入双荷包缝扎术的临床资料。结果分为腹腔镜花式组、无张力疝修补术组、TAPP组,腹腔镜花式组与其他两组相比,手术时间及术后住院时间短,住院费用低,各种并发...

无张力疝修补术在复发疝中的应用

关键词: 腹股沟复发疝  无张力修补术  疝环填充  

目的探讨无张力修补术在复发疝中的应用价值。方法对1999年1月至2007年10月平湖市中医院外科诊治38例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。38例腹股沟复发疝中,传统手术37例,其中Ba.ssini术18例、Ferguson术17例、Mcway术2例、无张力手术1例。第1次术后疝复发时间2个月至15年,平均52个月。再次手术方式均采用无张力修补术。其中疝环充...

结节性甲状腺肿超声声像与手术病理对照分析

关键词: 结节性甲状腺肿  b超检查  彩色多普勒  

目的探讨结节性甲状腺肿的超声诊断及临床意义。方法对2003年1月至今上海市闸北区中心医院普外科诊治的46例结节性甲状腺肿行声像图特征与手术病理对照分析。结果结节性甲状腺肿的声像图特征:(1)双侧多发常见;(2)大小不等结节状回声,包膜可不光整,边界欠清晰,内部不均质回声;(3)部分病例有出血、囊变及钙化;(4)彩色多普勒(CDFI)部分结节周围血流...

乳腺癌术前经桡动脉插管灌注化疗的临床和病理学研究

关键词: 乳腺癌  桡动脉  术前动脉化疗  细胞凋亡  

目的探讨术前桡动脉灌注化疗在Ⅱb-Ⅲb期乳腺癌治疗中的意义。方法 315例Ⅱb-Ⅲb期乳腺癌随机分为A组(术前经桡动脉CAP方案灌注化疗)和B组(术前无化疗),评定A组的临床疗效与病理组织学反应。对比两组的5年存活率及无病存活率。检测两组肿瘤细胞的细胞凋亡指数。结果 A组乳腺肿瘤与腋淋巴结临床有效率为80.2%与77.6%组织学反应显效率92.6%。A组和...

乳腺癌术中规范性腋窝淋巴结切除332例分析

关键词: 乳腺癌  规范性腋窝淋巴结切除  

目的倡导乳腺癌术中腋窝淋巴结规范性切除。方法分析2006年7月至2007年8月山西省汾阳医院普外科332例乳腺癌病人术中行标准腋窝淋巴结切除的临床资料。结果 332例术后病理报告腋窝淋巴结切除数目平均17.3枚。切除腋窝淋巴结平均时间23min。术后14例分别出现患侧上臂轻度麻木、轻度水肿、腋窝积液。术后1个月所有病例患侧上肢的功能恢复良好。术...

冠状动脉畸形15例诊治分析

关键词: 冠状动脉瘘  冠状动脉起源异常  先天性  

目的总结先天性冠状动脉畸形的诊疗方法。方法对2006年7月至2007年7月首都医科大学安贞医院心外科收治冠状动脉畸形15例临床资料进行分析。结果 1例因术后低心排血量综合征死亡,余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失,均痊愈出院。结论冠状动脉畸形一旦确诊,应及时采用适宜的矫治技术治疗

急性下肢动脉缺血手术及介入治疗体会

关键词: 急性下肢动脉缺血  取栓术  介入治疗  

目的探讨急性下肢动脉缺血的合理治疗方法,以减少术后并发症,降低截肢率。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月65例急性下肢动脉缺血病人的外科治疗方法。单纯动脉取栓37例,其中4例为转流血管取栓,取栓十动脉重建22例,动脉腔内治疗4例,取栓+动脉腔内治疗2例、结果 52例(80.0%)保肢,6例(9.2%)截肢,7例(10.8%)死亡。结论根据引起急性下肢动脉缺血...

不同途径溶栓治疗急性左下肢深静脉血栓的临床研究

关键词: 深静脉血栓  溶栓  

目的比较外周静脉和导管直接溶栓治疗左下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法左下肢髂股型血栓40例,随机分为两组,每组20例。A组:经患侧腘静脉置管溶栓(CDT);B组:经患侧足背静脉溶栓。结果治疗后A组和B组患肢髌骨上、下15cm肢围差分别为(0.7±0.7)cm和(2.3±1.1)cm、(0.6±0.5)cm和(1.5±0.7)cm,两组肢围差异有统计学意义(P〈0.05)A组下腔静脉滤器捕获血...

经股动脉置管溶栓治疗下肢静脉血栓

关键词: 下肢深静脉血栓  下腔静脉滤器  动脉溶栓治疗  

目的评价下腔静脉滤器植入后经股动脉溶栓对下肢深静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析1999年1月至2007年4月广州军区武汉总医院心胸外科诊治23例下肢深静脉血栓形成的临床资料23例均采用下腔静脉滤器植入后经患侧股动脉留置导管持续溶栓。结果下腔静脉滤器置放均成功,平均置管溶栓时间(5.6±1.6)d。深静脉血栓完全溶解14例(60.87%),部分溶解8例(...

数字减影血管造影在急性下肢缺血手术中的应用价值

关键词: 急性肢体缺血  血栓栓子切除术  数字减影血管造影  监测  

目的评估急性下肢缺血手术中数字减影血管造影的应用价值。方法首都医科大学北京安贞医院2005年4月至2007年12月对26例急性下肢缺血病人在取栓术后行术中的数字减影血管造影基于造影结果医生决定是否进行再次取栓操作或介入治疗。治疗结束后再次血管造影以证实疗效。结果 20例(76.9%)造影后再次取栓或介入治疗。髂动脉球囊扩张支架植入9例,双髂...

下腹壁滑膜肉瘤1例

关键词: 下腹壁  耻骨联合  滑膜肉瘤  阴茎海绵体  皮下软组织  皮下脂肪层  肿大淋巴结  硬膜外麻醉  包块切除术  异常体征  

<正>病人男,37岁。因"发现下腹壁无痛性包块3d"入院。查体:生命体征平稳,一般情况好。心肺未发现异常体征于耻骨联合前方皮下软组织内扪及一约3cm×3 cm包块,表面光滑,质地偏韧,活动度差,无压痛,与深部组织似有粘连。颈部、腋窝及腹股沟区淋巴结无肿大。行CT平扫提示耻骨联合前正中软组织影,与耻骨、阴茎海绵体无粘连,盆腔内无肿大淋巴结。...

于外科首诊的老年急性冠脉综合征32例临床分析

关键词: 腹痛  冠状动脉疾病  老年外科  

目的探讨以腹痛于外科首诊的老年急性冠脉综合征(ACS)的临床特征,以减少误诊。方法对北京市中关村医院1998年1月至2007年12月收治的32例以腹痛于外科首诊的老年ACS的临床资料进行回顾性分析,并随机选取同期以腹痛于内科急诊就诊的老年ACS病人和以腹痛就诊于外科的老年急腹症病人各40例做对照组。结果首诊于外科的老年ACS组有冠心病危险因素史者...