中国实用外科杂志

关于甲状腺结节诊断和治疗的若干思考

关键词: 甲状腺结节  手术指征  

甲状腺结节是头颈部最常见的肿瘤表现之一，要在众多结节中鉴别良恶性，目前主要依靠超声检查与细针穿刺细胞学检查。但两种诊断方法均存在一定的不足与缺点，应引起临床医师的注意。同时对甲状腺结节的治疗，大多良性结节可以采用保守治疗，对于需要手术的病人应严格掌握手术指征与采用合适的手术方法。

重视甲状腺结节的正确评估和随访

关键词: 甲状腺结节  评估  随访  

甲状腺结节发病率高，是甲状腺外科临床中最常见的疾病。正确评估和随访甲状腺结节十分重要，有利于改善病人预后、节约医疗成本和优化资源分配。甲状腺结节的评估和随访主要包括临床评估、实验室、影像学和细胞学检查。临床评估中应该重点了解有无甲状腺癌家族史、颈部放射史和结节压迫所致的症状；促甲状腺激素（TSH）是初步评估甲状腺结节的...

遗传性甲状腺癌

关键词: 家族性非髓样甲状腺癌  遗传性甲状腺髓样癌  基因诊断  

遗传性甲状腺癌分两大类：家族性非髓样甲状腺癌（FNMTC）和遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）。前者可单独发生或仅作为某一家族性肿瘤综合征的少见部分，后者则可分为多发性内分泌肿瘤2a型（MEN-2a）、多发性内分泌肿瘤2b型（MEN-2b）和家族性甲状腺髓样癌（FMTC）。FNMTC由抑癌基因突变引起，外显率不高，但多为多发性病灶，较散发病例更具侵袭性，...

CT与MRI在直肠癌分期诊断中的应用

关键词: 直肠癌  超声内镜  计算机断层成像  磁共振成像  

直肠癌是消化道系统常见恶性肿瘤，依据直肠癌的不同分期采用不同的治疗方法，术前准确判断直肠癌分期是合理制定治疗方案的关键。目前，在国内用于直肠癌术前分期的影像学检查方法主要有CT、MRI和超声内镜。任何一种影像检查方法都有其自身的优势和不足，没有哪种方法可以对直肠癌分期的各个方面的诊断均作出满意的回答。直肠癌T分期，目前较好...

甲状腺疾病手术治疗临床路径探讨

关键词: 临床路径  甲状腺  手术  

临床路径是近年来发展起来一种规范医疗服务的单病种质量管理现代新模式。中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科目前已尝试应用医护版临床路径表和病人版临床路径告知单以及临床路径流程图等工具对拟行甲状腺疾病手术治疗的病人进行管理。临床路径的实施能较好地规范医疗行为，在一定程度上缩短了平均住院日，降低了医疗费用，提高了病人满意...

甲状腺结节—— 甲状腺结节病因学与流行病学再认识

关键词: 甲状腺结节  流行病学  

甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学研究显示，碘充足地区，有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。经高分辨率超声检查，随机选择人群中甲状腺结节的检出率为19%~67%。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率为5%~10%。研究表明，甲状腺结节的发病率与病人年龄、性别、放射线接触史和家庭史及其他相关因素有关，其中碘摄入量对甲状腺结节的发病...

甲状腺结节诊断方法合理选择及评价

关键词: 甲状腺结节  细针穿刺细胞学检查  影像学检查  

甲状腺结节是甲状腺疾病常见的症状和体征。甲状腺结节的诊断需结合病史、体格检查、实验室及辅助检查等综合考虑，并依据学科诊疗指南及临床实践经验进行规范化处理。一旦确定存在甲状腺结节后应对甲状腺功能进行评估，同时结合影像学检查结果对甲状腺结节的良恶性和病因进行初步判定，对可疑为恶性的甲状腺结节可进行细针穿刺细胞学检查或手术...

甲状腺结节手术适应证、术式选择及评价

关键词: 甲状腺结节  手术适应证  手术方式  

甲状腺结节是甲状腺外科的最常见疾病，须根据临床症状、体征、细胞学及相关影像学等检查，综合确定甲状腺结节的绝对和相对手术适应证及相应的切除范围各异的手术方式。目前，甲状腺结节的标准手术方式包括：甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术和甲状腺全切除术，需根据甲状腺结节的大小、位置、良恶性等...

腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用与评价

关键词: 甲状腺结节  甲状腺切除术  腔镜辅助技术  

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病，为了切除病灶或明确诊断，大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步，腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术，其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及...

分化型甲状腺癌术后规范化治疗及随诊

关键词: 分化型甲状腺癌  促甲状腺激素抑制疗法  放射碘消融  

分化型甲状腺癌的治疗以彻底的手术为前提，术后规范化治疗与随诊是保证长期生存、良好预后、避免复发、无瘤生存的关键。术后促甲状腺激素抑制治疗、放射碘消融治疗、必要的再次手术等是初次手术治疗的重要补充。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、核素扫描检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测，同样是规范化治疗的重要保证。

《中国实用外科杂志》关于作者署名和工作单位的要求

关键词: 作者署名  工作单位  杂志  外科  中国  作者姓名  

文章均应有作者署名。作者姓名置于题名下方，多位作者署名之间以逗号“．”隔开。

美国国立综合癌症网（NCCN）2010年版甲状腺肿瘤治疗指南解读

关键词: 甲状腺肿瘤  美国国立综合癌症网络  治疗指南  

美国国立综合癌症网（NCCN）根据肿瘤研究结果制定肿瘤的治疗指南每年不断更新。甲状腺肿瘤治疗指南由来自内分泌科、头颈外科、肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、内科、核医学科、耳鼻喉科的专家共同制定。

“2010中国血管论坛（CEC）”通知

关键词: 中国人民解放军总医院  论坛  血管  复旦大学附属中山医院  国际会议中心  北京安贞医院  首都医科大学  手术操作  

由首都医科大学附属北京安贞医院、中国人民解放军总医院、复旦大学附属中山医院共同主办的“2010中国血管论坛（CEC）”将于2010—11-05～07在北京五洲国际会议中心召开。本届论坛将在3d的会议中力争展示近一年来国际及国内血管外科领域的新技术、新进展，提供40余台手术演示，将更规范的手术操作、更新的手术理念真实地展现给与会者。

2009年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南解读

关键词: 美国甲状腺学会  甲状腺结节  分化型甲状腺癌  

2009年11月美国甲状腺学会（ATA）修订了第三版甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南，第二版修订时间为2006年，而第一版制订的时间为1996年。期间在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断和治疗方面有很多进展，但在多方面仍存争议，包括甲状腺结节评价措施中性价比最高的方法、甲状腺癌的手术范围、甲状腺切除术后残余组织放射性碘消融的应用...

甲状腺微小癌治疗选择

关键词: 甲状腺肿瘤  微小癌  淋巴结清扫术  

目的 探讨甲状腺微小癌（TMC）的治疗选择。 方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2002年1月至2007年1月收治的141例TMC的临床资料。根据病人不同的确诊过程选择不同的手术方式进行治疗，分析其疗效，并对淋巴结转移的影响因素进行了分析。 结果 术前或术中确诊的117例病人根据不同情况行患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧腺叶次全切或双侧腺...

全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治

关键词: 全甲状腺切除术  手术指征  并发症防治  

目的 探讨全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2000年3月至2010年3月施行全甲状腺切除术107例病人的临床资料。 结果 全组病人均接受全甲状腺切除术，其中甲状腺癌71例，巨大结节性甲状腺肿25例，原发性甲状腺功能亢进6例，桥本病5例。术后均恢复顺利，痊愈出院。5例（4.6%）出现术后并发症，其中单侧喉...

网膜原发性节段性梗死1例报告

关键词: 网膜  梗死  

病人男性，27岁。因“有侧腹痛22h”于2008—08．26入院。腹痛呈持续性胀痛，伴恶心。查体：T37．2℃，右侧腹部饱满，有压痛，右下腹明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。血常规WBC12．95×10^9/L，N79．4％。B超提示回盲区少量积液。诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎，并急诊行阑尾切除术。术中见右侧大网膜部分呈紫褐色（约16cm×12cm），网膜...

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析

关键词: 结节性甲状腺肿  甲状腺肿瘤  

目的 总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年1月至2007年12月手术治疗并经病理证实的262例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果 该组262例，占同期手术治疗甲状腺癌病人的33.9%。发病年龄以40～59岁多见，男：女为1∶5.2。临床表现以结节性甲状腺肿的临床表...

甲状腺微小癌超声特征探讨

关键词: 甲状腺  微小癌  超声  

目的 总结分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特点，提高术前诊断水平。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年1月中山大学附属第一医院收治34例经手术和病理证实的TMC彩色多普勒超声图像特点。结果 32例（94.1%）为低回声，28例（82.4%）形态不规则或欠规整，26例（76.5%）边界不清，26例（76.5%）伴细小样或斑块样钙化，7例（20.6%）彩色多普勒超...

《中国实用外科杂志》关于量和单位及数字的部分要求

关键词: 中华医学会杂志社  外科  中国  法定计量单位  书写规则  数  

本刊严格执行GB3100-3102—1993（（量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的使用》。

间置空肠“双通道”在近端胃切除消化道重建术中的应用

关键词: 胃肿瘤  间置空肠  双通道  近端胃切除  消化道重建  

目的 设计一种能有效防止反流性食管炎的近胃端切除术后消化道的重建方式。方法 福建省晋江市医院2007年3月至2008年7月间对36例近端胃恶性肿瘤的病人采用间置空肠“双通道”消化道重建并进行临床观察。结果 全组病例无围手术期死亡，无吻合口漏、倾倒综合征发生。手术时间和出血量无明显增加。约90%以上病人术后半年每日进食3～4次，每餐进食20...

《中国实用外科杂志》2010年第11期重点内容介绍重点选题：危重病人代谢与营养支持

胰岛素瘤22例诊治分析

关键词: 胰岛素瘤  胰腺切除术  腹腔镜手术  

目的 探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析南通市瑞慈医院和南通市第一人民医院近15年来治疗的22例胰岛素瘤的临床资料。结果 全组22例均有Whipple三联征。术前B超、CT、MRI、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15.8%（3/19）、67.5%（10/16）、71.4%（5/7）、100%（2/2），术中B超的诊断阳性率85.7%（6/7）。行肿瘤局...

肝功能Child C级肝硬化病人行腹腔镜胆囊切除术19例报告

关键词: 胆囊结石  child  c级肝硬化  腹腔镜胆囊切除术  

肝硬化病人由于术中易发出血、术后易发肝功能衰竭和腹腔感染，长期以来被认为是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌。有关肝功能Child C级肝硬化病人的LC目前临床研究更少。本文回顾性分析肝功能Child C级肝硬化病人行LC19例资料，探讨其安全性及技术特点。

甲状腺结节的影像学诊断

关键词: 甲状腺结节  超声  计算机体层扫描成像  磁共振成像  

在选择甲状腺结节的治疗方案前，如何获得与甲状腺结节诊断有关的信息，一向是对临床医生的严峻挑战。其重要性在于，只有掌握了足够的证据，才有可能在数量相当巨大的甲状腺结节中，发现需要外科手术治疗的病人。

关于甲状腺手术的一些争议

关键词: 甲状腺  外科治疗  甲状腺切除术  

自EmilTheodor Kocher1909年因甲状腺手术及生理学研究获得诺贝尔医学奖至今已有百年。随着科学技术及医疗水平的不断进步，甲状腺疾病的诊断手段及治疗方法已非同日而语，但甲状腺疾病的手术治疗未能有革命性进步，至今仍有一些争论，难于达成一致。

甲状腺手术中甲状旁腺功能的保护

关键词: 甲状旁腺  医源性损伤  

甲状腺手术是各级医院最常规开展的治疗手段之一，而甲状旁腺损伤又是其最易发生的一项并发症，不仅给病人带来很大痛苦．也使医生在后续处理中非常被动。因为目前尚无甲状旁腺激素（PTH）替代制剂，亦无长期肯定疗效的甲状旁腺移植方法，仅能靠终身补充钙和维生素D缓解症状，但医疗费用昂贵，且又可致肾结石、异位钙化、维生素D中毒等多种严重...

“第三届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班、广东省医学会胃肠外科学分会第二届学术会议”征文通知

关键词: 广东省医学会  学术研讨会  高级培训班  胃肠肿瘤  胃肠外科  中山大学附属第一医院  胃癌  征文通知  

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》编辑部和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合主办的“第三届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班、广东省医学会胃肠外科学分会第二届学术会议”定于2010—12—10-13在广州市召开。参会者可获国家继续医学教育I类学分10分。征文内容：消化系肿瘤的诊治...

中央区淋巴结清扫术用于分化型甲状腺癌治疗

关键词: 淋巴结清扫  分化性甲状腺癌  

中央区淋巴结指喉前，气管前及两侧气管旁淋巴结，是甲状腺癌最常见转移的一组淋巴结。中央区淋巴结清扫术即是清扫该区域的淋巴脂肪组织。中央区淋巴结清扫术最早于1991年由Robbins等报告，以后有不断的改进，但也存在着不少的争议：如分化性甲状腺癌应常规清扫中央区淋巴结还是选择性清扫，气管旁清扫应双侧还是单侧清扫，中央区淋巴结清扫的...

青少年甲状腺癌术后反复颈淋巴结肿大

关键词: 甲状腺癌  淋巴结转移  青少年  

1病历简介刘晓莉医师病人女性，15岁。因偶然发现颈前区肿物，半年内逐渐增长至鸡蛋黄大小，伴咽部不适感。无颈部放射线暴露史及结核接触史，无甲状腺疾病家族史。于2000—07—19入院。查体：甲状腺左叶中上部可触及大小约3．0cm×2．5cm肿物，质地硬，表面不光滑，边界尚清，活动尚可，可随吞咽上下移动。甲状腺右叶质地韧，表面光滑，可随吞咽...

经脐单孔腹腔镜下经肛辅助直肠癌切除术1例报告

关键词: 单孔腔镜手术  直肠癌切除术  

自1997年单孔腹腔镜胆囊切除术获得成功以来，这种单孔微创技术迅速引起广大外科医师的兴趣，各种新的术式不断涌现“圳，单孔腹腔镜下肠道手术已有报道。通常这些涉及肠道重建的手术采用将肠管经脐部切口提出体外的方法来完成吻合。对那些病灶体积较大且位置较低者，经脐部提出肠管存在一定困难，此时采用经肛辅助切除可以提供一定帮助。我们近...

《中国实用外科杂志》关于中英文关键词标引的要求

关键词: 关键词标引  英文  杂志  外科  中国  机构编制  情报检索  自然语言  

本刊所有文章均要求标注3～5个中英文关键词。关键词包括主题词和自由词两部分。主题词是专为情报检索机构编制索引使用，是从自然语言的主要词汇中选取后并加以规范化的词或词组；自由词是尚未规范化的词或词组。

单孔腹腔镜下造口旁疝修补术1例报告

关键词: 造口旁疝  单孔腔镜手术  补片  

常规的腹腔镜下造口旁疝修补术一般采用一个12mm切口和两个5mm切口。笔者于2010—03—17应用单孔腔镜手术（laparoendoscopic single site surgery，LESS）顺利完成造口旁疝补片修补术1例。报告如下。病人女性，59岁。经腹会阴直肠癌根治术后22年，发现造口旁疝4年，近半年来反复出现肠梗阻症状。查体发现左下腹人工肛门旁质软肿物，可部分回纳...

《中国实用外科杂志》关于文章题名的要求

关键词: 杂志  外科  中国  特定内容  缩略语  关键词  

文章题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。题名应尽量避免使用非公知的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。