购物车(0)中国实用外科杂志是由国家卫生健康委员会主管，中国医师协会;中国医科大学主办的一本北大期刊。
中国实用外科杂志创刊于1981，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国实用外科杂志是由国家卫生健康委员会主管，中国医师协会;中国医科大学主办的一本北大期刊。
中国实用外科杂志创刊于1981，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：中国医师协会;中国医科大学
国际刊号：1005-2208
国内刊号：21-1331/R
发行周期：月刊
全年订价：￥316.00
关键词: 原发性肝癌 诊断 治疗 规范
1概述原发性肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和HCC—ICC混合型3种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中...
关键词: 肿瘤外科医师 规范化治疗 高峰论坛 福州市 胃癌 福建医科大学附属协和医院 专业委员会 中国抗癌协会
经国家医学继续教育委员会批准，由福建医科大学附属协和医院主办，中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会、中国医师协会外科医师分会专业信息传播与教育工作委员会和《中国实用外科杂志》编辑部、《中华消化外科杂志》编辑部提供学术支持的“第9届胃癌外科规范化治疗高峰论坛（福州·2017）”定于2017年8月2...
关键词: 胰腺癌 局部进展期 综合治疗
局部进展期胰腺癌在临床界定、可切除性判断、新辅助治疗以及手术策略方面留给我们无尽的困惑和思考。肿瘤的生物学行为决定病人最终的预后。局部进展期胰腺癌以手术切除为主的多学科综合治疗正在从“形态学模式”向“生物学模式”转变。胰腺癌生物学行为的预判和对亚临床微小转移的甄别，对选择使病人获益的合理治疗方法具有重要的意义。
关键词: 胰腺癌 分类 定义 新辅助治疗 多学科综合治 疗协作组
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差，治疗板具挑战性。胰腺癌的治疗模式正在由“surgeryfirst”过渡到多学科综合治疗协作组（MDT）模式。提倡对“可能切除”的胰腺癌先给予术前治疗，以提高手术RO切除率，改善病人预后。不同术者、不同中心对“可能切除”胰腺癌的定义及判断标准存在差异，影响了临床研究的可比性，故尚需多中心前瞻性研究进一...
关键词: 进展期胰腺癌 液体活检 循环肿瘤细胞 循环 游离dna
液体活检在进展期胰腺癌诊断、治疗中的优势在于创伤小，便于重复采样，在很大程度上接近病理学诊断的敏感度和特异度。循环肿瘤细胞（CTCs）和循环游离DNA（cfDNA）是液体活检的重要组成部分，在胰腺癌的个体化诊疗中具有重要临床应用前景。规范检测技术、合理解读检测结果，将是液体活检指导胰腺癌个体化治疗的基础；动态监测cfDNA和CTCs的变...
关键词: 胰腺癌 联合动脉切除 多学科综合治疗协作组
易累及腹腔主要动脉是胰腺癌切除率低、预后差的重要原因。对于动脉受累的胰腺癌病人，外科医师应依托多学科诊治，针对选择性病例，采用各种外科技术，包括动脉优先入路、动脉鞘剥除、联合动脉切除等技术，尽量实现胰腺癌RO或R1切除，从而改善远期生存。
关键词: 改良appleby手术 局部进展期胰腺癌
既往改良Appleby手术对进展期胰腺癌疗效不佳。随着新辅助放化疗的应用和手术技术的进步，结合切除范围的适当扩大，局部进展期胰体尾癌病人实施改良Appleby手术的R0切除率明显提高，术后病人远期生存时间可得到大幅延长。但目前仍仅应在大型胰腺外科中心开展此项手术，且术前须选择合适的病人并经过多学科充分讨论。
关键词: 进展期胰腺癌 姑息治疗
美国国家综合癌症网络（NccN）胰腺癌诊治指南对胰腺癌始息治疗给予了明确指导，对于局部进展期及晚期胰腺癌的姑息治疗，解决梗阻性黄疸的首选方案是内镜下胆管支架治疗，解决消化道梗阻的最佳方案是手术干预治疗，而控制疼痛的首选治疗方案是药物治疗。对于生存期〈6个月的病人，不建议行手术治疗。而对于在术中探查中发现肿瘤不能切除时，建...
关键词: 胰腺癌 进展期 术中放疗 疗效评估
进展期胰腺癌临床治疗效果较差，且治疗手段多存在争议。术中放疗具有准确的靶区定位、肯定的周围器官保护、良好的局部控制、较少的并发症以及可延长生存期、改善生活质量的优势；而且术中组织细胞学检查获取方便、安全；可同时解除胆道梗阻、解除或预防消化道梗阻，是进展期胰腺癌有效的治疗手段。以术中放疗为基础的多学科综合治疗，对进展期...
关键词: 局部进展期胰腺癌 新辅助治疗
根治性切除是延长胰腺癌病人生存时间的有效手段，但约40％的病人在初诊时即为局部进展期胰腺癌而失去手术机会。通过制定个体化的新辅助治疗方案，有望使局部进展期胰腺癌降期，从而获得根治性切除的机会。目前，新辅助化疗后序贯放化疗是局部进展期胰腺癌最常见用的新辅助治疗方案，但具体的化疗药物并不统一，吉西他滨联合纳米紫杉醇以及FOLF...
关键词: 进展期胰腺癌 新辅助治疗 手术时机
新辅助治疗常被应用于进展期胰腺癌病人以达到肿瘤降期的目的。从而提高手术的可切除性。而对于手术时机的选择，一直没有定论，存在争议。对于新辅助化疗后转化成功，肿瘤缩小，达到降期的胰腺癌病例，建议直接行手术切除。结合既往前瞻性和回顾性研究报道以及笔者中心的新辅助治疗数据，建议新辅助治疗的疗程为4～6个周期，手术时机建议选择在...
关键词: 胰腺癌 内科治疗 靶向治疗 临床试验
大多数胰腺癌病人确诊时已处于局部进展期或发生远处转移，无法接受手术治疗，预后较差。积极的药物治疗有利于延长生存期，改善生存质量。目前，以吉西他滨（GEM）为基础的药物治疗仍是晚期胰腺癌最主要的治疗方式。对于身体状态好的病人，一线治疗可选择的方案较多，如FOLFIRINOX、GEM联合白蛋白结合型紫杉醇、GEM联合氟尿嘧啶类等；而对于身...
关键词: 胰腺癌 精准医学 化学治疗 免疫治疗 基因组 学
目前，临床对胰腺癌的治疗效果有限。精准医学展示出在胰腺癌治疗应用方面的巨大前景，包括基于基因组学和转录组学对胰腺癌重新分类，通过微创“液体活检”检测循环肿瘤细胞、游离循环DNA和外泌体，以监测胰腺癌的发展并指导其治疗。美国约翰·霍普金斯医学院进行过多项临床试验，在基于化疗敏感性的研究中发现进行化疗药物代谢相关的基因检测，...
关键词: 神经内分泌肿瘤 流行病学 病理学 手术指征 个体化治疗
2017年3月8—10日，在西班牙巴塞罗那市召开了“第14届欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）年会”，大会从临床和基础研究的角度探讨了神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。纵观本次大会，胰腺神经内分泌肿瘤全基因组测序结果是基础研究的重磅，新的世界卫生组织胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学分类和分级的更新值得关注。近年来，神经内分泌肿瘤领域从疾病术...
关键词: 作者署名 工作单位 杂志 外科 中国 作者姓名 通讯
文章均应有作者署名。作者姓名置于题名下方，多位作者署名之间以逗号“，”隔开。每篇文章署名作者超过2位以上及集体作者署名时，均请标明通讯作者（corresponding author），并应在论文首页脚注通讯作者姓名及E—mail。
关键词: 咦腺癌 淋巴结清扫
金钢（第二军医大学附属长海医院胰腺外科）近年来，尽管胰腺癌治疗的外科理念、手术技巧和综合治疗等方面均取得了明显的进步，手术切除率和安全性也得到提高，但病人术后长期存活率并未显著改善。其中，局部复发和远处转移依然是影响胰腺癌预后的重要因素。因此，如何做到RO切除和规范化淋巴结清扫是提高胰腺癌切除术后远期存活率的关键。
关键词: 胰头癌 根治性切除 开放手术 腹腔镜手术
李非（首都医科大学宣武医院普通外科）目前，胰十二指肠切除术是胰头癌惟一有效的根治手段，主要包括开腹胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy,OPD）、腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD）及目前仅在极少数大的医疗中心开展的机器人胰十二指肠切除术robotic pancreaticoduodenectotmy,RPD）。临...
关键词: 胰腺癌 血管切除 手术指征
苗毅（南京医科大学第一附属医院胰腺中心）胰腺癌病人平均肿瘤直径仅为3cm，而5年存活率却仅为5％～8％，虽然经过几代外科医师的努力，近40年来，存活率几乎没有提高，仅有20％的病人有机会行根治性手术。究其原因，除了与不良生物学行为有关外，另一个重要的原因是肿瘤侵犯了邻近的血管。恰恰由于这样几条重要的血管穿过胰腺，导致手术难度非...
关键词: 局部进展期胰腺癌 新辅助治疗 手术
梁廷波。白雪莉（浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科）根据美国国家综合癌症网络（NCCN）2017年指南，胰腺癌侵犯肠系膜上动脉（SMA）-腹腔干〉180°或累及门静脉（PV）-肠系膜上静脉（SMV）致使无法进行血管重建，称为局部进展期胰腺癌（locally advanced pancreaticcancer, LAPC），视作不可切除，主要是因为此类病人手术往往存在大体切缘...
关键词: 胰腺癌 新辅助治疗 有效性 安全性
蒋奎荣，涂敏，苗毅（南京医科大学第一附属医院胰腺中心）胰腺癌手术切除率低，多年来胰腺癌病人预后无显著改善。尽管胰腺癌辅助治疗在延长术后生存方面取得了一定进展，但长期生存仍不容乐观。为进一步克服传统辅助治疗的不足，提高疗效，新辅助治疗成为研究的热点。其安全性和有效性受到临床广泛关注。
关键词: 杂志 外科 中国 特定内容 英文题名 缩略语 关键词
文章题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。题名应尽量避免使用非公知的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。英文题名应与中文题名含义一致。
关键词: 胰腺系膜 胰腺全系膜切除 胰后间隙 血管鞘 外科解剖
目的探讨胰腺系膜及其手术相关的解剖学和组织学基础。方法于2016年1—12月在上海交通大学基础医学院完成研究。通过对5具尸体标本胰后间隙、重要血管、后腹膜结构进行解剖观察，并对血管、后腹膜等重要结构进行组织学研究。结果胰后间隙是进行胰腺系膜切除的重要解剖层面。腹腔干、肠系膜上动脉可作为胰腺系膜切除重要的解剖标志。No．16淋巴结...
关键词: 胰腺癌 根治性切除 术后化疗 预后
目的探讨影响胰腺癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月南京医科大学第一附属医院胰腺中心行根治性手术的275例胰腺癌病人的临床资料，包括临床病理资料和生存随访资料。结果随访18（9—36）个月，共216例（78．5％）病人死亡，总体中位生存时间为15．1个月（95％CI 11．7-18．4），1、3、5年存活率分别为6...
关键词: 腹腔干 胰体尾癌根治术 可能切除胰腺癌 并发症
目的探讨联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术（DP—CAR）的疗效、安全性及应用价值。方法回顾性分析2010--2014年第二军医大学附属长海医院胰腺外科同一手术组收治的R0切除的126例胰体尾癌病人的临床资料，均无远处转移，其中行DP—CAR31例，行传统胰体尾癌根治术（DP）95例。结果DP—CAR组病人T3-T4期比例（85．7％VS．43．9％，P〈0．001）和可能...
关键词: 英文摘要 论著 杂志 外科 中国 结构式摘要 创新内容 引用文献
本刊论著类文章均应附中英文摘要。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点，不应简单地重复题名中已有的信息。内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性和主要数据）和主要结论。应写成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“结果（Results）”和“结论（conclusion）”小标题的结构式摘要。中文摘要使用第...
关键词: 胰十二指肠切除术 术后出血 腹腔感染 胰瘘 胆瘘
目的探讨胰十二指肠切除术后出血病人预后相关危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2012—01—01至2015—12—31南京医科大学第一附属医院收治的60例胰十二指肠切除术后发生出血病人的临床资料，分析影响发生术后出血病人预后的相关危险因素。结果术后出血相关死亡8例。早期出血10例，迟发性出血50例；出血部位位于消化道内23例，腹腔内37例；轻...
关键词: 胰腺炎 假性动脉瘤 血管造影 介入栓塞
目的探讨胰腺炎合并胰周假性动脉瘤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2016年8月中南大学湘雅医院收治的10例急性或慢性胰腺炎合并胰周假性动脉瘤病人的临床资料，包括脾动脉及分支动脉瘤4例，胰十二指肠上动脉瘤2例，肠系膜上动脉分支动脉瘤2例，胃十二指肠动脉瘤1例，胃左动脉瘤l例。随访13．4（4—74）个月。结果术前CT和血管...
关键词: 基金项目 标注 国家自然科学基金 杂志 外科 中国 科技攻关计划 科学研究基金
基金项目是指文章产出的资助背景，如国家自然科学基金、国家科技攻关计划、卫计委科学研究基金等。获得各种基金资助产出的文章应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识，注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目的标注应置作者单位上方。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以分号“...
关键词: 急性胰腺炎 感染性胰腺坏死 冲洗引流
目的探讨胰周贯穿式冲洗引流用于感染性胰腺坏死的临床疗效。方法回顾性分析2011年1至2015年12月河南科技大学第一附属医院普外科行手术治疗的43例急性胰腺炎病人的临床资料。按术后冲洗引流方式分为贯穿冲洗组和网膜囊灌洗组，其中贯穿冲洗组病人术中安置胰周贯穿式冲洗引流管；网膜囊冲洗组病人术中安置小网膜囊灌洗引流管。观察并比较两组病...
关键词: 残端熨烫 单层连续吻合 消化道重建
目的观察残端熨烫单层连续吻合技术在消化道重建中的应用效果。方法回顾性分析2014—01-01至2016—12—31南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的行开放的保留幽门胰十二指肠切除术419例病人的临床资料，十二指肠-空肠重建均采用残端熨烫单层连续端侧吻合。随机抽取不同时间段40例病人，记录十二指肠-空肠吻合时间。结果手术死亡7例（1．7％）...
关键词: 内镜黏膜下剥离术 肛管引流 结直肠 黏膜病变
目的探讨结直肠黏膜病变行内镜黏膜下剥离术（ESD）后留置肛管减压对于预防术后并发症发生的临床价值。方法回顾性分析2016年1-12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD治疗结直肠黏膜病变且术后放置肛管引流减压的6l例病人的临床资料，观察术后1个月内并发症发生情况。结果病变位于右半结肠21例，左半结肠9例，直肠31例。病变直径0．8～12．0（3...
关键词: 缝扎 肠系膜上静脉 胃结肠静脉干
在肠系膜上血管根部区域淋巴结清扫过程中，裸化胃结肠静脉干血管根部时易发生出血，如处理不当则导致肠系膜上静脉大出血。本研究通过平行肠系膜上静脉缝扎技术处理术中胃结肠静脉干出血并观察临床疗效。现报告如下。
关键词: 胰腺手术 乳糜瘘 诊断标准 预防 治疗
乳糜瘘是胰腺术后常见并发症之一，发生率约10％。临床对于胰腺术后并发乳糜瘘并未给予足够的重视，不仅相关报道缺乏对照研究或局限于案例分析，且诊断标准尚无统一共识。本文对乳糜瘘的诊断、预防及治疗等方面进展做一综述。
关键词: 重症急性胰腺炎 手术指征 外科干预 时机选择
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatits, SAP）发病急骤，病理生理机制复杂，预后差，病死率高，治疗决策困难。有关SAP的治疗方案在不断的争论和探索中逐渐形成了以多学科综合治疗为基础的个体化治疗方案，外科干预在SAP的治疗过程中起着极其重要的作用，但手术时机以及手术适应证的选择却存在很大的争议。本文就SAP治疗中外科干预时机选择...
关键词: 髓外浆细胞瘤 消化道
髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma, EMP）是一种比较罕见的疾病，仅占所有浆细胞肿瘤的4％。目前，较公认的观点是EMP属于非霍奇金淋巴瘤的一种，指具有细胞及免疫表型所证明的浆细胞克隆但原发于髓外的肿瘤。2001年，世界卫生组织对造血及淋巴组织肿瘤的分类中。
关键词: 肝内胆管癌 新辅助化疗 循证医学
肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC ）是肝脏肿瘤中发病率仅次于肝细胞肝癌的原发恶性肿瘤，起源于肝内二级胆管及其以上肝内胆管分支的上皮细胞。对于考虑合并血管侵犯、存在淋巴结转移的病人，治疗方案的选择尚无明确指南建议。浙江大学医学院附属第二医院收治1例ICC病人，运用循证决策方法制定治疗策略。现报告如下。
关键词: 胰腺癌 免疫球蛋白4
血清及组织免疫球蛋白4（IgG4）表达水平升高是诊断自身免疫性胰腺炎（AIP）的最重要指标，其可作为临床鉴别诊断AIP与胰腺癌的指标之一。然而，临床中胰腺癌病人也可有IgG4表达水平升高。中国医科大学附属第一医院收治1例伴血清IgG4升高及组织IgG4表达阳性的胰腺癌病人。现报告如下。
关键词: 十二指肠节细胞性副神经节瘤 淋巴结转移
十二指肠节细胞性副神经结瘤（GP）是一种临床罕见的副神经节肿瘤，迄今国内外文献仅报道200余例，而对于该肿瘤伴发转移的报道则只有28例，国内文献共报道4例转移病例。第二军医大学附属长征医院普外四科诊治1例GP伴淋巴结转移病例。现报告如下。
关键词: 保留中段胰腺切除术 多灶性胰腺病变 胰管结石
近年来，保留中段的胰腺切除术（middle-preservingpancreatectomy, MPP）被用于治疗病灶位于胰腺头部和尾部，而胰腺体部未受侵犯的病人，其作为全胰腺切除术 （total pancreatectomy, TP） 的替代治疗，可预防术后发生的胰腺内外分泌功能障碍，且不影响病灶的切除。笔者单位采用MPP治疗1例多发胰管结石的慢性胰腺炎病人，本文结合文献对其诊治...
关键词: 异位开口 胆总管
胆总管壶腹末端开口通常位于十二指肠第二段中、下1／3交界处附近的后内侧壁的十二指肠大乳头，亦有开口于十二指肠其他部位和上消化道的报道，但比较罕见。包头市中心医院收治l例胆总管异位开口病人。现报告如下。
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