关键词：全子宫切除术 腹腔镜 头低脚高位 并发症 预防 

摘要：目的：观察床后倾的不同角度对腹腔镜全子宫切除术患者术中术后的影响。方法选择2014年1月至4月全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例，随机分两组，每组30例。摆好膀胱截石位，询问患者自觉舒适，开始麻醉诱导插管，气腹后手术开始，观察组将手术床后倾10度，对照组将手术床后倾20度。术后送回病房，统一取床头摇高30度半卧位。观察常规生命体征、心电图、血压、心率等监测；气腹后30 min（T1）、60 min（T2）的气道峰压（Paw）、血气：pH、PaO2、PaCO2、SpO2、BE 等；手术时间；手术麻醉并发症发生情况等。结果观察组气腹后60 min MAP、HR、Paw 分别为（99.2±12.3）mm Hg、（91.0±12.6）次/ min、（22.6 ± 3.7）cm H2 O，对照组分别为（111.0±11.2）mm Hg、（102.2 ±11.2）次/ min、（25.4±3.1）cm H2 O，差异有统计学意义（P 〈0.05）；血气变化：观察组 pH 值为（7.37±0.07）、PaO2为（210.3 ± 46.1）mm Hg、PaCO2为（39.7± 5.3）mm Hg、SpO2为（98.9±0.8）%、BE 为（-4.4± 0.7）mmovl/ L，对照组 pH 值为（7.28±0.05）、PaO2为（176.4± 46.2）mm Hg、PaCO2为（47.1 ± 4.5）mm Hg、SpO2为（96.1 ±1.2）%、BE 为（-5.4±0.9）mmovl/ L，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；并发症发生情况，剧烈呛咳喉气管支气管痉挛、球结膜充血水肿短暂失明、恶心呕吐返流误吸窒息、舌后坠呼吸抑制寒战、肠胀气烦躁对镇痛泵效果不满意等：观察组10例次，占33%，对照组18例次，占60%，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论控制腹腔镜全子宫切除术，患者头低脚高位床后倾的角度〈10度对预防其呼吸循环等相关并发症有重要意义。

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