关键词：瑞芬太尼 异丙酚 七氟醚 腹腔镜胆囊切除术 

摘要：目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组：七氟醚复合瑞芬太尼组（S组）和异丙酚复合瑞芬太尼组（P组）,每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼（设置参数同P组）。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时即刻（T2）、手术开始后5min（T3）、30min（T4）和术毕时（T5）记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法（VAS）判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较无统计学差异（P〉0.05）。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异（P〉0.05）;术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。

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