关键词：糖尿病酮症酸中毒 指端干性坏疽 关节肌肉疼痛 低血糖发作 双下肢浮肿 

摘要：患者，男，42岁。因“口干、多饮、多尿4年，双手疼痛2月，右食指坏疽1周”于2006年12月16日入院。四年前因口干、多饮、多尿、消瘦求医，当地医院诊断为“糖尿病”，其后饮食控制不严格，口服优降糖5mg日3次，很少监测血糖，无反复糖尿病酮症酸中毒及低血糖发作史。近2月出现无诱因双手指端刺痛发凉，几呈持续性，夜间加重，双上肢活动无障碍，不伴下肢感觉异常，未予诊治。近一周上述症状加重且右食指指端干性坏疽，进展快，一周内坏疽范围由指尖米粒大小发展至第一指节的三分之二（图1A）。病程中无视力下降或眼前异物感，无少尿、夜尿增多或双下肢浮肿，无皮肤损害及其他关节肌肉疼痛。

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