关键词：病程 糖化血红蛋白 骨密度 25羟维生素d3 甲状旁腺激素 

摘要：目的：观察T2DM患者钙调激素和骨密度（BMD）的变化，并对其进行相关性分析。方法选取T2DM （T2DM ）患者117例和健康体检（NC）者63名。将T2DM患者分别分为病程≤10年组、病程＞10年组，HbA1 c≤8％组、HbA1 c＞8％组，以及BMD正常组、骨量减低组、骨质疏松（OP）组。比较各组血清25羟维生素D3[25（O H ）D3）]、甲状旁腺激素（PTH）水平和腰椎（L1-L4）、股骨颈、全髋及全身BMD水平。结果（1）与NC组比较，T2DM 组25（OH）D3减低[（44.94±17.40） vs （35.57±12.30） nmol／L]（P＜0.01）；股骨颈、全髋 BMD 下降[（0.927±0.173） vs （0.848±0.136） g／cm2；（0.934±0.140） vs （0.873±0.150） g／cm2]（P＜0.01或 P＜0.05）；PTH升高[（5.62±3.93） vs （8.50±4.15） pmol／L]（P＜0.01）。（2）与病程≤10年组比较，病程＞10年组股骨颈和全髋BMD 下降[（0.882±0.111） vs（0.814±0.148）g／cm2；（0.908±0.139） vs （0.840±0.157）g／cm2]（P＜0.05）；PTH 升高[（7.06±3.74） vs （10.55±9.09） pmol／L]（P＜0.05）。（3）与HbA1c≤8％组比较，HbA1c＞8％组股骨颈、全髋 BMD 减低[（0.891±0.130） vs （0.830±0.131）g／cm2；（0.949±0.130） vs （0.832±0.161） g／cm2]（P＜0.05）；PTH增高[（7.21±3.98） vs （9.96±8.80） pmol／L]（P＜0.05）。（4）T2DM 组OP和骨量减低者比例高于NC组（P＜0.05），且OP组病程、HbA1c、PTH较BMD正常组和骨量减低组长或增高（P＜0.05）。（5） Logistic回归分析显示，BMD与病程、HbA1c及PTH呈负相关，与25（OH）D3呈正相关。结论 T2DM患者BMD下降及OP发生率升高，以糖尿病病程长和血糖控制差者为著。

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