中国疼痛医学杂志

临床疼痛治疗病人报告正性转归测量方法的开发——来自IMMPACT的推荐

关键词: 疼痛治疗  临床过程  转归  正性  测量  治疗效果  效果评估  躯体机能  

1．介绍 临床上评价疼痛治疗效果经常会碰到两个难题：正性转归的定义及如何最好地评测疗效。正性转归的定义可以反映出评价方的评议流程和评议标准。针对目前临床过程采用不同的预后评测指标从而妨碍了对治疗效果评估的现状，IMMPACT（the Initiative on Methods，Measurement，and Pain Assessment in Clinical Trials）推荐了评估慢性疼痛治...

以整体的观念对待癌痛治疗问题

关键词: 癌痛治疗  抗肿瘤治疗  镇痛效果  鉴别诊断  神经源性痛  慢性疼痛  急性疼痛  病理机制  

癌痛有慢性疼痛的特征，也有急性疼痛的表现，还可以在患者身上同时表现出躯体痛、内脏痛及神经源性痛等的诸多症状。癌痛有其病因、病理机制、诊断与鉴别诊断、及治疗问题，是涉及多个临床学科的疾病。同一种类型的肿瘤会因病期不同、抗肿瘤治疗不同、病灶部位不同、患者身体状态不同、镇痛治疗方案不同，而使镇痛效果不同。如此多的可变因素会...

门诊麻醉药品和精神药品的应用与管理

关键词: 门诊管理模式  精神药品管理  管理问题  麻醉药品  阿片类药物  镇痛药物  癌痛治疗  临床医生  

在癌痛治疗过程中，患者大多数的时间是在家里渡过的，需要在门诊领取阿片类镇痛药物。由于阿片类镇痛药物具有镇痛和心理依赖双重效应，必然存在管理问题。如果管理制度过严或手续繁琐，会阻碍患者获得足够的镇痛药物。如果管理过于松懈，容易出现阿片类药物流弊的问题，给吸毒或贩毒分子提供获取阿片类物质的机会，带来一系列的社会问题。过多...

外照射放疗对恶性肿瘤骨转移的止痛治疗作用

关键词: 恶性肿瘤骨转移  治疗作用  外照射  止痛  放疗  缓解疼痛  肿瘤合并症  姑息治疗  

骨转移是最常见的肿瘤合并症，疼痛是主要症状。放射治疗是最常用的姑息治疗手段，能有效地控制骨转移灶并缓解疼痛。对提高病人生活质量，延长生存时间很有意义。

169例骨转移放疗后近期止痛效果的临床分析

关键词: 骨转移  放射治疗  疼痛缓解  临床分析  

目的：分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素。方法：对恶性肿瘤骨转移患者169例的放疗进行回顾性分析。放疗方案分为三组：常规分割组：每次1．8-2Gy，每周5次，总量30～60Gy；中分割组：每次3Gy，每周3次，总量30～42Gy；低分割组：每次4Gy，每周2次，总剂量20～28Gy。结果：疼痛缓解率CR、PR、MR、NR分别为8％、84％、3．5％、4．5％...

神经妥乐平肌内注射治疗神经源性疼痛的临床观察

关键词: 神经妥乐平  肌内注射  神经痛  临床观察  

目的：观察神经妥乐平肌内注射治疗神经源性疼痛的疗效。方法：20例神经源性疼痛患者，以神经妥乐平3．6U／次，肌内注射，2次／d，连续14d为1疗程，记录治疗前后患者VAS评分以及不良反应。结果：所有患者治疗14d后VAS评分较治疗前明显降低；伴随症状改善明显，未出现明显不良反应。结论：神经妥乐平注射治疗神经源性疼痛有效、安全、简便。

星状神经节阻滞与点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度影响的临床研究

关键词: 星状神经节阻滞  点式直线偏光近红外线照射  眼压  皮肤温度  

目的：研究星状神经节阻滞和星状神经节点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度的影响，进而阐明作用效果的异同。方法：将临床疼痛诊疗病例50例随机分为两组，SGB25例，SGL25例，分别用YZ7A压陷式眼压计和UY200M型温度记录器测定每一患者操作侧眼压和皮肤温度。结果：SGB和SGL两组的眼压，在治疗后10min时有显著性差异（P〈0．05），其余时...

阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

关键词: 鞘内麻醉  吗啡  瘙痒  阿扎司琼  

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于...

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

关键词: 腰椎间盘突出症  髓核化学溶解术  胶原酶  突出物内注射法  

目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功...

羟考酮控释片（奥施康定）缓解癌痛及改善肺癌患者生活质量的观察

关键词: 羟考酮控释片  疼痛治疗  生活质量  肺癌  

目的：评价羟考酮控释片在治疗慢性癌痛中的疗效及安全性。同时观察伴随疼痛的肺癌患者在接受奥施康定镇痛治疗后其生活质量的改善情况。方法：疼痛的评价采用0-10数字疼痛强度评分法，并记录剂量滴定达稳态时间和维持剂量。采用生活质量量表EORT CQLQ-C30（V3．0）中文版对其中28名肺癌患者治疗前后的生活质量进行了评估。结果：入组的48例患者...

荷包牡丹碱对抗GABA对大鼠束旁核痛兴奋神经元电活动的影响

关键词: 荷包牡丹碱  束旁核  痛兴奋神经元  电活动  

目的：在64只大鼠上，观察了侧脑室（icv）注射γ-氨基丁酸（GABA）后对束旁核（PF）痛兴奋神经元（PEN）电活动的影响。方法：采用电生理学方法，以电脉冲刺激右侧坐骨神经作为伤害性刺激，用玻璃微电极细胞外记录PF内PEN放电。结果：（1）伤害性刺激可使PF内PEN痛诱发放电频率增加；（2）icv注射GABA（500μg/10μl）抑制PEN的电活动，使PEN诱发...

高强度聚焦超声与无水乙醇毁损腰交感神经节对犬后肢动脉闭塞病变影响的比较研究

关键词: 高强度聚焦超声  无水乙醇  动脉闭塞  腰交感神经节  sp  

目的：用无水乙醇和高强度聚焦超声（HIFU）阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节，比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异。方法：27只杂种犬制作后肢缺血模型，术后2周随机分为3组（各组n=9）：对照组（A组），HIFU治疗组（B组），乙醇治疗组（C组）。A组不予处理，B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节。...

单次高浓度辣椒素应用后大鼠术后痛行为减少

关键词: 辣椒素受体  痛行为  伤害性刺激  大鼠  浓度  单次  伤害性感受器  捷克共和国  

术后痛和切伤后痛是较为普遍的急性痛，然而在临床上仍无有效的缓解方式。患者在手术后或者组织损伤后，切口周围对于伤害性和非伤害性刺激的敏感性会增强，出现痛觉过敏或者触诱发痛。捷克共和国的Eva Pospisilova等人致力于研究这一过程中辣椒素受体敏感的伤害性感受器的作用，以此指导临床的治疗策略。

乙状结肠痛诱导大鼠远位触液神经元Fos蛋白的表达

关键词: 远位触液神经元  fos  乙状结肠  免疫反应蛋白  

目的：探讨远位触液神经元在乙状结肠痛刺激信息调控中的作用。方法：采用CB-HRP／Fos双重标记技术，观察乙状结肠痛大鼠远位触液神经元中Fos样免疫反应蛋白（Fos）表达的变化。结果：乙状结肠痛刺激后，不仅疼痛行为学评分显著增加，而且远位触液神经元内Fos表达的数量显著增加，与空白对照组相比有显著性差异。结论：远位触液神经元可能参与了...

偏头痛相关性眩晕

关键词: 偏头痛患者  自发性眩晕  基底型偏头痛  周围环境  前庭症状  眩晕症状  原发性头痛  紧张型头痛  

眩晕是人与周围环境之间的空间关系在大脑皮质的反应失真所致，是环境或自身的运动幻觉。偏头痛是一种常见的原发性头痛。偏头痛患者容易出现前庭症状，在眩晕患者中偏头痛的发病率也很高。Neuhauser等的研究显示头晕（dizziness）患者患偏头痛的比率为38％，而整形患者患偏头痛的比率为24％，两组存在显著性差异。Kayan和Hood也发现偏头痛患者...

鞘内吗啡联合氯胺酮在疼痛治疗中的研究进展

关键词: 鞘内吗啡  疼痛治疗  氯胺酮  nmda受体拮抗剂  临床医生  小剂量吗啡  镇痛药物  镇痛效果  

吗啡作为一种阿片类镇痛药物在长期慢性疼痛治疗中已被广泛地应用于临床。在慢性难治性疼痛的治疗中，鞘内给予小剂量吗啡即可产生显著的镇痛效果，但是耐受和毒副作用极大地限制了吗啡在临床上的使用。当前，国内外诸多临床医生及研究者尝试了鞘内协同给予吗啡及NMDA受体拮抗剂氯胺酮，在疼痛治疗的临床及科研中获得了相当的疗效，但目前就氯胺...

脊髓后根入髓区毁损术治疗顽固性疼痛的研究进展

关键词: 顽固性疼痛  脊髓后根  临床治疗  毁损术  生活质量  root  临床应用  术式  

顽固性疼痛严重影响患者的生活质量，也是临床治疗的难题之一。脊髓后根入髓区（dorsal root entry zone，DREZ）毁损术作为一种治疗多种顽固性疼痛的有效术式，在国外已有较多临床应用，也取得了满意的疗效，但在国内该术式开展很少。

骨转移瘤疼痛的诊断与治疗进展

关键词: 骨转移瘤  癌症疼痛  治疗  诊断  原发恶性肿瘤  恶性肿瘤患者  病理性损害  生活质量  

骨转移瘤是临床常见的恶性肿瘤，发病率较高，据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35～40倍。国外尸检发现60％～80％的恶性肿瘤患者发生骨转移。骨转移瘤是癌症疼痛的主要原因，它所造成的病理性损害严重地影响着患者的生存期和生活质量。随着现代医学的发展，骨转移瘤疼痛的诊断和治疗也有了新的进展，本文对骨转移瘤疼痛的诊疗现状及进...

中华医学会疼痛学分会第二届全国疼痛科主任峰会通知

切割术与射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果初步比较

关键词: 椎间盘突出症  前治疗  射频消融术  初步比较  临床效果  切割术  椎间盘切割  经皮穿刺  

经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，早期主要是经皮穿刺椎间盘切割（PLD），近年来有多种方法用于椎间盘介入治疗，我科先后开展了经皮穿刺椎间盘切割和等离子刀射频消融治疗（RFA），现将临床资料完整的结果总结分析如下。

成人慢性膝关节炎滑膜组织μ-阿片受体表达的变化

关键词: 阿片类药物  滑膜组织  膝关节炎  受体表达  慢性  成人  阿片受体激动剂  

近年来许多动物实验及人体试验都已证实：阿片类药物可以在外周组织中产生局部镇痛效果，尤其是炎症时。通过对炎性动物模型的研究，人们推测外源性阿片受体激动剂所产生的局部镇痛作用，与外周组织存在阿片受体有关。本研究采用流式细胞仪（flowc ytometer，FCM）和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）两种不同方法，检测慢性成人膝关节炎滑膜组织中...

唑来膦酸治疗癌性骨痛28例临床观察

关键词: 唑来膦酸  临床观察  癌性骨痛  双膦酸盐类药物  恶性肿瘤骨转移  治疗  多发性骨髓瘤  依班膦酸钠  

唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物。我科2005年1月～12月共收治恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤引起的疼痛病人28例，用依班膦酸钠为对照进行临床研究，以观察唑来膦酸的临床疗效和安全性，现报告如下。

格林-巴利综合征的疼痛及治疗

关键词: 疼痛症状  免疫性周围神经病  治疗  呼吸肌麻痹  四肢麻木  主要表现  神经受累  

格林-巴利综合征（Guillain-Baire Syndrome,GBs）是一种自身免疫性周围神经病，主要表现对称性进行性四肢麻木无力，可有颅神经受累，严重者出现呼吸肌麻痹。近年来我院GBS患者疼痛症状突出者增多。现将我院2000年～2005年10月收治的有疼痛症状的62例GBS，现总结报告如下：

中华医学会疼痛学分会第七届年会征文通知

中西药结合介入治疗成人股骨头坏死的80例临床分析

关键词: 成人股骨头坏死  中西药结合  临床分析  介入治疗  股动脉穿刺插管  药物直接注入  动脉内  

我院自1998年12月至2006年4月，对80例股骨头坏死患者进行了经皮股动脉穿刺插管至对侧旋股内、外动脉内的方法，将多种有效中西药物直接注入给药，取得了较为满意的疗效。

输尿管无痛排石术——附二例病历分析

关键词: 输尿管结石  排石药  病历分析  无痛  非手术治疗指征  结石排出  硬膜外注射  恶性循环  

输尿管结石常急诊就医，绞痛难忍，非手术治疗指征为〈10mm结石。主要方法有大量液体冲击、肌注黄体酮和解痉药、口服各类排石药等。此过程常导致绞痛，痉挛，绞痛，进入恶性循环并不利于结石排出。病人因剧烈绞痛，辗转反侧，坐卧不安，十分痛苦而不能耐受。传统的镇痛药如哌替啶多不奏效，反复使用，有蓄积危险。因此选择一种安全、有效、并能...

神经阻滞时机与老年人发生带状疱疹后神经痛关系的观察

关键词: 带状疱疹后神经痛  神经阻滞治疗  老年人  带状疱疹后疼痛  人发  追踪随访  难治性  

带状疱疹后疼痛是一种非常顽固和难治性神经痛，给患者带来身体和精神的双重伤害，我们观察及追踪随访了37例60岁以上老年人神经阻滞治疗的时间与发生带状疱疹后疼痛的情况，现报告如下：

儿童膝创伤后慢性滑膜炎的粘弹性补充治疗

关键词: 粘弹性补充治疗  慢性滑膜炎  创伤后  儿童  膝  滑膜切除术  中药外敷  治疗方法  

儿童慢性创伤后滑膜炎的治疗多采用理疗、中药外敷、关节腔内类固醇类药物注射等治疗方法，但是效果多不理想。有学者在关节镜下行滑膜切除术取得较好效果，但该方法为有创治疗，不易被患儿接受。自1999年以来，应用玻璃酸钠（sodiuin hyaluronate，SH）粘弹性补充治疗儿童膝创伤后慢性滑膜炎26例，取得较好疗效，报告如下。

CT引导下胶原酶化学溶解脱出型腰椎间盘突出症586例的探讨

关键词: 胶原酶化学溶解术  腰椎间盘突出症  ct引导  脱出型  lumbar  手术治疗  disc  马尾神经  

脱出型腰椎间盘突出症（ruptured Lumbar disc herniation，RLDH）是指纤维环全层断裂，髓核完全穿破断裂的纤维环，突出物较大但未游离。该型椎间盘突出组织可压迫神经根或马尾神经引起严重症状。治疗一般多需手术治疗。我院1996年～2006年采用CT引导下胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症6650例，其中脱出型突出586例，总体疗效满意，报道如下...