中国微创外科杂志

胆道损伤

关键词: 医源性胆道损伤  常见  胆囊切除  原因  

胆道损伤的原因很多,医源性胆道损伤是最常见的原因,而其中最主要的是胆囊切除所引致的胆道损伤. 近年,腹腔镜胆囊切除手术已渐渐取代剖腹胆囊切除手术治疗胆囊结石.这种微创手术的发展虽然带来不少好处,很不幸的是,胆道损伤的病例亦因此而相应增多,同时病人的临床表现也有所改变.

“2005’全国腔镜手术并发症的防范与处理学术研讨会”征文通知

关于胆管损伤的分类

关键词: 胆管损伤  狭窄  部分性  开腹手术  损伤部位  腹腔镜胆囊切除术  纤维化  治疗方法  缺失  发生  

不论开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、其他种类手术所造成的胆管损伤,其结果不外是部分性伤、横断伤、胆管缺失、纤维化及狭窄(无明确的损伤史);损伤部位可能发生在胆树的不同平面,它与治疗方法的选择有关.因此,从实际上需要,可将胆管损伤和狭窄的分类简化:

胆道损伤的分类——我的建议

关键词: 胆道损伤  损伤部位  原因  治疗方案  发生率  预后  治疗方法  不同类型  效果  指导  

文献报道的胆道损伤发生率差异很大,虽然原因很多,但国内外没有统一的分类标准是重要原因之一.一个科学的胆道损伤分类,不仅可以区分不同程度的胆道损伤,而且可以指导不同类型胆道损伤治疗方案的确定,评估预后和用以比较不同治疗方法的效果.目前胆道损伤的分类大多以损伤部位为主,也有少数是按损伤的原因分类的,本人赞同采用以损伤部位为主的综...

腹腔镜胆囊切除与胆管损伤

关键词: 医源性胆管损伤  腹腔镜胆囊切除手术  诊断和治疗  预防  普通外科  术中  胆管炎  复发  处理  大夫  

医源性胆管损伤一直与胆囊切除手术密切相关,约占各种手术引起的胆管损伤的80%.一旦损伤的胆管未得到恰当处理,有可能反复发生胆管炎,甚至产生严重后果.所以,预防、诊断和治疗医源性胆管损伤一直是普通外科大夫共同关心的课题,对此展开讨论、引起重视是一件很有意义的事.就腹腔镜胆囊切除与胆管损伤谈三点看法:①胆管损伤的原因和预防;②腹腔镜...

谈谈医源性胆管损伤的防治问题

关键词: 医源性胆管损伤  术中  上腹部手术  严重  胆总管探查术  手术并发症  胆结石  胆囊切除  病人  腹部外科手术  

医源性胆管损伤是腹部外科手术中的严重问题.它作为一个手术并发症,虽然可发生于各种上腹部手术中(如肝、胆、胃、胰手术),但最多见的是单纯胆囊切除或合并胆总管探查术.医源性胆管损伤问题的严重性在于:首先,这种损伤是可以避免的;其次,损伤一旦发生,不但会给病人带来远较其原来疾病(如胆结石、溃疡病)更大的痛苦,而且还可能导致极为严重和难以...

胆管损伤早期发现的重要意义

关键词: 胆管损伤  早期发现  严重  病理生理变化  原发病  病人死亡  罕见  处理  腹腔  改变  

胆囊切除术一旦发生胆管损伤,就改变了原发病的治疗效果,从而造成难以估计的预后.胆管损伤发生后,胆汁不断流入腹腔,将带来严重的病理生理变化,而且随着时间的延长愈发严重.由于胆管损伤没有及时处理造成病人死亡的教训并非罕见.百余年累积的经验和教训已经使我们认识到,胆管损伤发生后的早期发现对处理的成败有着极其重要的意义.

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  并发症  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理. 方法回顾分析我院1991年3月～2003年7月行LC的13 278例的临床资料. 结果发生并发症110例(0.83%).其中胆管损伤19例(0.14%),胆漏37例(0.28%),胆总管残余结石31例(0.23%),腹腔出血4例(0.03%),胃肠道损伤5例(0.04%),腹腔内脓肿3例(0.02%),切口感染及切口疝6例(0.05%),严重皮下气肿5例(0.04%)....

双胆囊管1例报告

关键词: 入院  双胆囊  静脉复合麻醉  查体  多发  压痛  叩击痛  右上腹痛  阴性  胆囊结石  

患者男性,42岁.因反复右上腹痛3年于2002年12月28日入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛阴性,Murphy征阳性.B超示胆囊多发结石,胆总管不扩张.入院诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎.入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.

腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术胆道和胃肠道损伤

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  胆道损伤  胃肠道损伤  

目的评价腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术后胆道和胃肠道损伤. 方法 1991年10月～2002年12月,完成连续无选择腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除联合胆道探查9 016例,其中发生胆道损伤14例(0.15%),胃肠道损伤3例(0.03%).其中1例胆管横断伤、10例胆管部分损伤、1例胃损伤、2例十二指肠损伤均在腹腔镜下修补. 结果 1例胆道损伤腹腔镜下修补术后胆漏,1...

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  胆管损伤  预防  

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其防治方法. 方法回顾分析1 000例腹腔镜胆囊切除术临床资料. 结果中转开腹手术15例(1.5%);并发症6例(0.6%),其中胆总管损伤3例,胃穿刺损伤1例,腹壁刺口出血1例,胆漏1例.无远期并发症. 结论胆道牵拉成角是胆管损伤最常见原因.

《癌症进展》征订启事

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  并发症  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的预防和处理. 方法回顾性总结902例LC并发症种类、处理方法和预防措施. 结果 902例中发生胆总管损伤2例,胆总管结石残留2例,阴囊气肿4例.胆管损伤和胆总管残留结石均经再次手术治愈,阴囊气肿自行吸收.中转开腹手术31例,全组病例均获治愈. 结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,...

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌16例诊治分析

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  胆囊癌  意外胆囊癌  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中遇到意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的原因及防治措施. 方法回顾性分析本院6 031例LC术中遇到的16例(0.26%)UGC的临床资料. 结果术中发现胆囊癌(gallbladder carcinoma,GC)9例,另7例经术后病理证实.全组中位生存期为20.3月.原发肿瘤为T2以上的15例中,确诊后行...

应用腔镜技术治疗肝内外胆管结石的临床研究

关键词: 胆石症  内镜  肝切除  

目的探讨腔镜技术在治疗肝内外胆管结石中的合理应用. 方法应用腹腔镜结合十二指肠镜和纤维胆道镜治疗96例肝内外胆管结石,其中胆囊结石合并胆总管结石72例,单纯胆总管结石16例,左肝管结石合并胆总管结石8例.主要术式包括腹腔镜胆囊切除联合EST(37例)、腹腔镜胆囊切除术结合胆道镜胆道探查术(54例)、腹腔镜下左肝叶切除联合胆道镜胆管探查术(5例...

肝内胆管结石行Oddi括约肌成形术15例长期随访报告

关键词: 肝内胆管结石  oddi括约肌成形术  est  

目的评价Oddi括约肌成形术治疗肝内胆管结石的远期随访结果;分析内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内胆管结石的合理性.方法回顾性分析我院肝内胆管结石行Oddi括约肌成形术的15例长期随访资料,比较手术前后胆管炎和重症胆管炎发生率差异.结果 15例随访3～22年,平均11.5年,术后残余结石4例(4/15,26.7%),胆管狭窄未纠...

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

关键词: 腹腔镜  腹壁小切口  胆总管结石  

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性. 方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石. 结果 17例中16例成功,1例中转开腹手术.手术时间90～160 min,平均120 min.每例取出结石1～4枚,最大结石2.5 cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石....

腹腔镜联合手术中不增加切口只改变切口位置的临床价值

关键词: 腹腔镜  联合手术  切口位置  

目的探讨腹腔镜联合手术中不另增加切口数目,只改变切口位置的临床应用价值. 方法在36例腹腔镜胆囊切除中联合胆总管结石取出术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术及肠粘连松解术中,改变切口位置顺利完成手术. 结果 36例均顺利完成手术,未另加切口,未发生任何并发症. 结论腹腔镜联合手术中改变切口位置,不另增加切口数目,更加体现了腹腔镜联合手术的...

腹腔镜胆囊切除术后张力性气腹及皮下气肿1例报告

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  气腹  皮下气肿  lc  术后  器质性疾病  多发  腹壁  全层缝合  息肉样病变  

临床资料 患者女,50岁,右上腹不适1个月,饮食及大小便无明显改变,既往无严重器质性疾病,B超示:胆囊多发息肉样病变.入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术中采取CO2人工气腹(压力12 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),三孔法LC,手术顺利,拔出trocar前将腹内CO2气体放净.

内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

关键词: 胆管造影术  十二指肠乳头切开  胆囊切除术  腹腔镜  

目的评价内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值. 方法选择性27例胆囊结石合并胆总管结石行ERCP检查,发现胆总管结石后,在11～12点位将乳头切开1.0～2.0 cm,＜1.0 cm的结石用取石网或球囊取出;＞1.0 cm的结石用碎石器粉碎后取出.ERCP术后3～7 d行LC. 结果 ERCP成功25例,其中胆囊管低汇流2例,乳头炎性狭窄6例.发现胆总管下段癌1例,1例E...

腹腔镜胆囊切除术156例无中转开腹的体会

关键词: 中转开腹  腹腔镜胆囊切除术  体会  严重并发症  术后病人  lc  疗效  恢复  发生  

2001年6月～2003年7月,我们施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)156例,无一例中转开腹,无严重并发症发生,术后病人恢复良好,疗效满意,现报道如下.

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治

关键词: 术后恶心呕吐  腹腔镜胆囊切除术  出院  术后早期  lc术  病人  发生率  手术  原因  影响  

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)术后恶心呕吐的发生率为20%～60%,发生恶心呕吐一方面影响病人对手术的满意度,也影响LC术后早期出院.为了减少术后恶心呕吐的发生,研究人员报道很多,现综述如下.

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐研究进展

关键词: 术后恶心呕吐  腹腔镜胆囊切除术  ponv  病人  lc  并发症  常见  研究进展  发生率  综述  

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后最常见的并发症之一,发生率68%～72%[1].大多数病人在术后24 h内发生1～5次干呕或呕吐,少数病人可长达48 h[1].目前防治LC的PONV的措施较多.本文就此综述如下.

腹腔镜胆囊切除术对肝脏功能的影响及研究现状

关键词: 肝脏功能  腹腔镜胆囊切除术  lc  研究现状  首创  影响  胆囊疾病  术式  医生  外科治疗  

1987年法国医生Mouret首创的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),目前已成为外科治疗胆囊疾病的首选术式.在LC实践中,国内外学者已开始注意到LC对肝脏功能的影响,并进行了临床观察和实验研究.本文拟就此研究现状作一综述.

消息

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术40例

关键词: 腹腔镜  结直肠  肿瘤  手术  

目的总结腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的经验. 方法经腹腔镜行结直肠癌根治术40例,Dukes A期21例,B期16例,C期3例.其中盲肠癌2例,升结肠癌4例,乙状结肠癌13例,直肠癌21例. 结果 40例均完成腹腔镜辅助手术,手术时间(110.8±23.5)min,术中出血量(150.4±23.2)ml.术后(12.2±3.8)h离床活动,(39.3±4.2)h肛门排气,随访2～72个月,平均38.5个月,除1例拒绝化...

腹腔镜结直肠癌手术33例临床及随访总结

关键词: 结直肠癌  腹腔镜  手术  随访  

目的评价腹腔镜大肠癌手术的优缺点.方法对1996年11月～2002年5月完成的33例腹腔镜大肠癌手术病人进行随访,与同期有可比性的39例病人资料进行比较. 结果与开腹手术比,腹腔镜组前15例手术时间较长(202 vs. 151 min,P=0.002),16例以后与开腹手术时间相当(141 vs. 151 min,P=0.377),术中出血量较少(143 vs. 228 ml,P=0.002),术后肠功能恢复快(64.1...

消息

腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用

关键词: 腹腔镜  结直肠恶性肿瘤  外科手术  

目的探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用. 方法经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术17例,其中行右半结肠根治性切除术3例,乙状结肠根治性切除3例,直肠癌行Dixon术7例、Mile术2例、Park术2例.采用完全腹腔镜手术6例,腹腔镜辅助手术8例,手助腹腔镜手术3例. 结果全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,手术时间150～24...

LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用

关键词: 腹腔镜  ligasure  手术  

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用价值. 方法运用腹腔镜结合LigaSure行胃肠道手术45例,其中结肠癌手术14例,直肠癌手术19例,胃癌手术6例,小肠癌1例,胃大部切除5例.均在全麻下实施腹腔镜手术. 结果 45例手术均获得成功,手术时间120～220 min,出血量 50～198 ml.淋巴结清扫数量5～18枚.无严重并发症发生,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,...

《中国普外基础与临床杂志》征订启事

介入与腹腔镜诊治Meckel憩室大出血的应用

关键词: meckel憩室  大出血  小肠出血  介入放射  腹腔镜  手术耐受性  危重  现代医学技术  病情  血管造影  

消化道出血的诊治中小肠出血是难点,特别是当出血量大,来势凶猛,部位一时难以确定,病情危重,患者手术耐受性差时.尽管现代医学技术有较快的发展,但对小肠出血病变的诊治仍是一个薄弱环节[1].2003年3月,我们收治1例小肠Meckel憩室大出血,应用介入放射血管造影、栓塞和腹腔镜手术技术收到很好的治疗效果,现报道如下.

腹腔镜与开腹子宫肌壁间大肌瘤切除术比较

关键词: 腹腔镜  子宫肌瘤切除术  

目的评价腹腔镜子宫肌壁间大肌瘤切除术的临床价值. 方法回顾分析42例直径6～10 cm单发子宫肌壁间肌瘤病例:腹腔镜组24例,开腹组18例.比较两组术中及术后情况. 结果两组手术均获成功,无明显并发症发生.手术时间腹腔镜组(89.0±26.9)min显著长于开腹组(63.3±20.1)min(t=3.400,P=0.002);术中出血量腹腔镜组(93.6±65.9)ml与开腹组(100.0±48.7)ml无统...

宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的疗效比较

关键词: 治疗  良性病变  宫内  宫腔镜电切术  对照组  开腹子宫切除术  术后恢复  住院时间  手术时间  疗效比较  

目的比较宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的临床效果. 方法宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变58例为宫腔镜组,开腹全子宫切除术 60例为对照组,对两组手术时间、住院时间、术后恢复工作时间和治愈率进行比较. 结果对照组手术时间为(68.4±20.6) min,宫腔镜组为(55.2±19.7)min(t=-3.555,P=0.000); 术后住院时间分别为(7.2±1.8)d,(4.5...

腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠56例报告

关键词: 输卵管妊娠  腹腔镜  手术  

目的探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的效果.方法回顾性分析56例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果 8例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术,余48例保留输卵管成功,其中3例因持续性宫外孕行MTX治疗一疗程.术后1～2个月47例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影,患侧通畅36例,通而不畅8例,不通3例;对侧(3例已手术切除)通畅34例...

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电视腹腔镜在辅助生育技术中的应用

关键词: 输卵管配子移植  电视腹腔镜  不育  

目的探讨电视腹腔镜下输卵管配子移植术(gamete intrafallopian transfer,GIFT)的临床应用价值. 方法采用促性腺激素促超排卵,上游法处理精液,电视腹腔镜下穿刺取卵,输卵管插管移植配子. 结果 19例中妊娠4例,妊娠率21.1%(4/19),3例足月分娩,1例妊娠流产,无严重并发症.15例未孕者中术后6月内自然妊娠5例,周期妊娠率5.6%(5/89). 结论电视腹腔镜下G...

《中国现代医学杂志》《中国内镜杂志》《中国医学工程》2005年征订启事

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件囊肿扭转12例分析

关键词: 妊娠  附件肿物  腹腔镜手术  

目的探讨孕期腹腔镜手术的可行性. 方法对1997～2002年应用腹腔镜手术治疗的12例妊娠合并附件肿物急腹症病例进行回顾性分析. 结果 12例均经腹腔镜手术诊断为妊娠合并附件肿物扭转或坏死,实施了扭转附件复位卵巢冠囊肿剥除术2例,肿瘤剥除术3例,附件切除术7例,均治愈.未发生流产及胎儿畸形,随访11名婴儿8～12个月,发育正常.结论孕期腹腔镜手术属...

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