中国微创外科杂志

肝癌微创外科治疗的现状和展望

关键词: 复发性肝癌  微创治疗  微创外科治疗  并发症  适应证  聚焦超声  整体治疗  肝动脉插管  规范治疗  微创技术  

经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的...

肝癌微创治疗的疗效评价

关键词: 肝癌  微创治疗  疗效评价  医学领域  常见  治疗中  就诊  手术切除率  微创技术  肝功能  

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其最有效的治疗方法是手术切除,但由于就诊较晚及合并肝硬变致肝功能较差等原因,手术切除率仅20%～30%.随着现代物理学技术向医学领域的延伸,及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,微创治疗已成为肝癌治疗中不可缺少的重要组成部分.

原发性肝癌外科治疗方法的选择（2004年第1次修订）

关键词: 原发性肝癌  外科治疗  肝脏外科  外科手术治疗  不能切除  大肝癌  巨大  手术禁区  中期  效果  

早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗肝癌的首选方法和最有效的措施.

肝癌术后复发的影响因素及对策

关键词: 原发性肝癌  术后复发  手术切除  长期生存  常见  肝癌患者  乙肝  阳性  病人  综合性治疗  

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,在亚洲国家中,乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的发生关系密切,我国肝癌患者中乙肝重度指标阳性者高达70%～80%.原发性肝癌的治疗强调以手术切除为主的综合性治疗,但是手术切除后的复发和转移一直是影响病人疗效和获得长期生存的主要障碍.因此,如何在肿瘤转移和复发前对其作出预测和在临床微转移灶刚萌芽时作出早期...

射频消融治疗肝肿瘤中的胆道并发症问题

关键词: 肝肿瘤  胆道并发症  射频消融治疗  rfa  并发症防治  病例数  常见并发症  微创  疼痛  气胸  

近年来,射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗肝肿瘤以其微创、安全、疗效可靠而得到医患双方的认可,已在国内外广泛开展[1,2].但随着病例数的增多和技术的拓展,其并发症防治的问题已渐引起重视,但目前研究的重点还主要集中于对常见并发症如疼痛、发热、出血、气胸及胸腔积液的处理[3],对与RFA有关的胆道并发症的防治问题尚未引起足够的...

Levovist声学造影判断肝癌消融局部疗效长期结果的观察

关键词: 超声造影  声学造影  结节  治疗  局部  肝癌  观察  血流  检出  阴性  

目的观察Levovist 声学造影判断射频消融治疗肝癌局部疗效的长期结果,探讨声学造影在局部疗效判断中的意义. 方法对23例肝癌(25个结节)射频消融治疗后行增强CT扫描和Levovist超声造影检查,以增强CT结果作为判断是否完全消融的标准,决定是否追加治疗.追踪21～42个月观察局部复发情况,比较超声造影和增强CT对局部疗效判断的准确性. 结果治疗1个月...

超声检查技术对于射频消融治疗肝癌的疗效评价

关键词: 超声检查  病灶  肝癌  射频消融治疗  术后  瘤体  检出  改变  afp  疗效  

目的探讨超声检查技术评价射频消融治疗肝癌疗效的意义. 方法超声引导下对49例66个肝癌病灶行多弹头射频消融治疗,超声检查病灶术前术后的大小及回声、血流信号及频谱等作为评价该术疗效的超声监测指标,以CT作对照检查,观察术前术后AFP或CEA下降幅度. 结果术后1个月超声检查,其中42例59个病灶(89.4%)瘤体内可见"爪状"不均质高回声改变覆盖整个瘤...

射频消融或联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗小肝癌181例疗效分析

关键词: 注射治疗  rfa  小肝癌  经皮  病灶  生存率  无水乙醇  射频消融  联合  疗效分析  

目的总结经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗小肝癌的疗效. 方法应用RFA治疗小肝癌(≤5 cm)181例,其中RFA治疗128例,经皮瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection, PEI)-RFA治疗53例. 结果全部病例随访1～46月(中位时间17月).1,2,3年生存率分别为89.47%,74.42%,49.88%.单发病灶直径＜3.0 cm组,1,2,3年生存率分别为94.63%,...

经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌

关键词: 肝肿瘤  治疗  射频  微创  

目的探讨经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌的价值. 方法 2001年9月～2004年9月,采用经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)方法治疗原发性小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)11例和复发性小肝癌(肿瘤直径≤3 cm)13例,其中4例原发性肝癌和8例复发性肝癌结合肝动脉及门静脉栓塞化疗.结果在11例原发性小...

集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌

关键词: 治疗后  不能切除  大肝癌  毁损术  集束电极射频  肿瘤  严重并发症  常见  复治  肝功能受损  

目的探讨集束电极射频毁损术治疗不能切除的原发性大肝癌的临床价值.方法 B超引导经皮穿刺38例,术中穿刺5例.治疗后复查发现肿瘤残存或复发者可重复治疗. 结果 43例(肿瘤直径平均7.3 cm),行射频毁损术治疗62次,平均每次6点.术前AFP>400 μg/L者56.3%(18/32)治疗后降至正常.术后CT检查76.7%(33/43)肿瘤完全毁损.常见的并发症有发热、疼痛、肝功能...

射频消融肝脏恶性肿瘤并发症的防治

关键词: 并发症  肝恶性肿瘤  射频消融  肝脓肿  术中  预防和治疗  肝脏恶性肿瘤  右胸腔  原发性肝癌  继发性  

目的探讨肝恶性肿瘤射频消融术中、术后并发症的预防和治疗. 方法 1999年10月～2003年3月,353例经病理和临床证实为原发性肝癌、继发性肝恶性肿瘤者进行452例次射频消融治疗,其中经皮肝穿刺治疗344例,开腹术中进行9例.未手术原发性肝癌198例,肝癌术后复发81例,继发性肝恶性肿瘤74例.定期随访,了解与手术相关的近、远期并发症. 结果发生并发症12...

三维适形放疗联合化疗综合治疗肝癌87例近期疗效分析

关键词: 肝癌  化疗  三维适形放疗  肝动脉介入化疗栓塞术  

目的探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT)联合肝动脉介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌及3D-CRT联合化疗治疗转移性肝癌的近期疗效. 方法对52例原发性肝癌先采用TACE治疗1次,休息2周后进行3D-CRT, 肿瘤剂量2～3 Gy/次,每天1次或隔日1次,3～5次/周,剂量范围42.2～6...

第六届全国运动创伤理论与临床新进展学习班通知

超声消融术对癌细胞超微结构和细胞周期的影响

关键词: 超声消融术  癌细胞  细胞周期  超微结构  流式细胞仪  杀伤效应  体外超声  细胞变化  影响  放射敏感性  

目的探讨超声消融术对癌细胞超微结构和细胞周期的影响. 方法体外超声消融(42 kHz,0.22 W)Walker-256细胞,扫描电镜、透射电镜和流式细胞仪分别观察细胞变化. 结果超声消融Walker-256细胞后,电镜观察发现:细胞膜破裂、细胞器紊乱不清、核染色质碎裂,提示细胞已受到严重的损伤.流式细胞仪检查发现,随着超声剂量的增大,细胞S期下降,G2+M期增加,说...

肝癌微波治疗疗效的影像学评定及热消融治疗新进展

关键词: 消融治疗  肝癌  疗效  影像学  微波治疗  临床应用  手术结果  治疗结果  新进展  经皮  

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌自1994年应用于临床以来,已取得了较好的疗效:梁萍等[1]报道288例原发性肝癌477个结节的治疗结果,其1、3、5年生存率分别为93%、72%、51%.尽管其临床疗效堪与手术结果相媲美,但是在临床应用中仍存在一些问题需要进一步深入研究.其中较为重要的是疗效的评定及进一步提高.

放射治疗肝癌门静脉癌栓的现状及展望

关键词: 原发性肝癌  门静脉癌栓  放射治疗  

原发性肝癌(简称肝癌)合并门静脉癌栓在临床上较常见,其预后往往很不理想,放射治疗是目前值得重视的有效治疗方法,按治疗方式、途径可分为外放射和内放射治疗.本文就放射治疗门脉癌栓的现状及进展做一综述.

肝脏肿瘤的腹腔镜超声检查和活检术：310例经验

关键词: 腹腔镜  超声  肝脏肿瘤  

目的探讨腹腔镜超声肝脏检查及在其引导下肝脏肿瘤穿刺活检术的价值. 方法 10 mm 7.5 MHz线性超声探头检查肝脏.18G穿刺针进行穿刺.在腹腔镜和超声波共同引导下,穿刺针经皮刺入肿瘤组织.穿刺时,穿刺针要与超声波的平面平行. 结果 310例发现肝脏原发或转移性肿瘤1 080个.穿刺无一例假阴性,无出血性并发症及其他脏器损伤.310例随访6年,穿刺点无肿...

关节镜技术交流研讨会暨高级学习班通知

原发性肝癌腹腔动脉周围淋巴结转移的微创外科治疗

关键词: 腹腔动脉  氩氦刀冷冻治疗  淋巴结转移  微创外科治疗  原发性肝癌  转移淋巴结  近期疗效  术中  治疗方法  兴起  

氩氦刀冷冻治疗是近年才兴起的一种治疗方法[1,2],但对转移淋巴结行氩氦刀冷冻治疗尚未见报道.我们对2例有腹腔动脉周围淋巴结转移的肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗,近期疗效满意,报道如下.

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤9例报告

关键词: 腹腔镜  嗜铬细胞瘤  肾上腺切除术  

目的探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及疗效. 方法回顾性分析2002年10月～2004年11月9例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料. 结果 9例手术均获成功,无严重并发症.术中3例出现血压骤升,幅度超过30 mm Hg,调整操作强度及阻断中央静脉后好转.手术时间90～210 min,平均150 min.术中出血量30～150 ml,平均50 ml,均未输血.术后住...

十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗

关键词: 十二指肠间质瘤  胃肠道间质瘤  

目的探讨十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果. 方法回顾性分析我科1990～2004年14例十二指肠间质瘤的临床资料. 结果病理类型:良性2例,潜在恶性4例,恶性8例.50.0%(7/14)发生在降部,其中恶性占57.1%(4/7).临床表现为右上腹肿物(6/14),右上腹隐痛不适(5/14)和乏力、体重下降(3/14),诊断手段为十二指肠低张造影(13/14)、B超(13/14)和CT(9/14)....

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术气腹并发症的比较研究

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  气腹  并发症  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)气腹并发症的防治. 方法回顾分析1993年10月至2003年1月1 100例LC的临床资料,2001年9月前入院的980例为A组,气腹压力设定14 mm Hg,2001年9月以后的120例为B组,气腹压力设定10 mm Hg. 结果 B组无明显高碳酸血症发生,而A组有2例发生;B组肩部疼痛发生率19.2%(23/120)明显低于A组43.9%(43...

腹腔镜在肝脏疾病中的诊治体会

关键词: 腹腔镜  肝脏疾病  诊治  

目的探讨腹腔镜在肝脏良恶性疾病中的应用. 方法回顾分析47例经腹腔镜下诊断及治疗的肝脏疾病的临床效果. 结果 2例肝外伤探查后中转开腹,45例在腹腔镜下完成,其中小肝癌局部切除术1例;肝癌微波固化处理2例;肝癌切检1例;肝脏纤维增生切检2例;肝硬化切检3例;6例肝癌剖腹探查术前行腹腔镜检查,其中2例明确不能切除而避免开腹手术;肝脓肿2例;肝囊肿...

三孔法腹腔镜胆总管探查术

关键词: 腹腔镜  胆总管  结石  治疗  

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查术的临床价值. 方法回顾分析2000年5月～2002年12月三孔法腹腔镜胆总管探查术42例,其中行EST取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例. 结果所有手术均成功,手术时间(122±26.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行术后EST取石成功,1例行经T管肝素溶石.术后4～5周拔除T管,无胆漏发生. 结论三孔法腹腔镜...

腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘6例报告

关键词: 腹腔镜  术中胆道造影  

目的探讨腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘的疗效. 方法腔镜下分离胆囊底部,经胆囊穿刺胆系造影,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素. 结果连续327例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,发现胆囊-十二指肠内瘘6例,全部镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏. 结论腔镜术中常规胆系造影...

食管曲张静脉内镜套扎术对门静脉高压性胃病的影响

关键词: 门静脉高压性胃病  内镜套扎治疗  

目的探讨食管曲张静脉内镜套扎术(esophageal variceal ligation, EVL)对门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)的影响. 方法对37例PHG在EVL治疗前后进行胃镜观察. 结果 PHG严重程度与肝功能状态有关,PHG发生率Child C级(100%,9/9)高于A级(60%,12/20)与B级(80%,16/20)(χ2=18.452,P=0.001).EVL治疗可以使PHG加重,但统计学无显...

微型腹腔镜下脑室腹腔分流术的应用

关键词: 微型腹腔镜  脑室腹腔分流术  脑积水  

目的总结微型腹腔镜下脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,V-P分流术)治疗脑积水的经验. 方法 2000年11月～2004年5月,我院对28例脑积水行微型腹腔镜下V-P分流术,在脐下做5 mm皮肤切口入镜,剑突偏右穿刺0.3 cm套管针在肝圆韧带右侧进入腹腔,右腋前线肝膈面体表投影处1.5 mm深达皮下的戳孔,先后穿入带4号不吸收真丝缝线的缝针,抓钳从剑...

“全国微创（普）胸外科新进展学术研讨会暨手汗症微创手术学习班”通知

三孔法腹腔镜阑尾切除术

关键词: 腹腔镜阑尾切除术  三孔法  阑尾炎  并发症  治疗  对症处理  炎性肉芽肿  化脓  穿刺  回顾分析  

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性. 方法回顾分析2003年1～8月109例LA的临床资料. 结果除1例阑尾炎性肉芽肿中转开腹外,其余108例在腹腔镜下完成手术.手术时间30～100 min,平均45 min.3例取标本的穿刺孔化脓感染,对症处理后治愈.109例随访3～12个月,平均8个月,无肠粘连等并发症.结论 LA治疗阑尾炎可行,效果良好,...

经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿

关键词: 类固醇  小儿  骨囊肿  

目的探讨经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿的疗效. 方法 1996年1月～2004年1月,对28例小儿孤立性骨囊肿,在X线透视下,将2根细的骨穿针或腰穿针分别自囊腔顶部和底部刺入骨囊肿内,抽去囊液,冲洗囊腔后注入类固醇. 结果 27例随访10～62个月,平均28个月,无并发症发生.根据Chigira等X线骨囊肿愈合评价标准,Ⅳ级20例,Ⅲ级5例,Ⅱ例1例,Ⅰ级...

CO2气腹及肠道牵拉引起大鼠应激反应的实验研究

关键词: 应激反应  皮质醇  

自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄

关键词: 输尿管狭窄  输尿管镜  

目的探讨自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值. 方法对输尿管切开取石术后狭窄24例,息肉39例,输尿管先天性狭窄4例采用自制输尿管镜针状电刀在输尿管镜下行切开术. 结果手术时间10～30 min,术中出血量5～20 ml.随访3个月,53例(79.1%)有效,10例(14.9%)好转,4例(6.0%)无效,无严重并发症发生. 结论自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭...

改良小切口胆囊切除术

关键词: 小切口  胆囊切除术  

目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制的Bookwalter牵开器,能有效改善小切口胆囊切除术过程暴露和照明,顶针环式打结器可行超指长部位打结.

第八届全国关节镜外科学术大会通知

微型腹腔自动拉钩小切口切除阑尾326例临床报告

关键词: 阑尾手术  微小切口  阑尾炎  临床报告  腹腔  切除  治疗  手术难度  下腹部  小切口手术  

目前,手术仍为阑尾炎治疗的首选,普通的手术多采用右下腹部麦氏切口或直切口,微小切口的手术视野小,但使手术难度增大.为此,我们应用自行设计的一种适用于微小切口的手术器械冷光源微型自动拉钩,用于阑尾手术,成功地为326例阑尾炎病人实施小切口手术,取得满意疗效,报道如下.

第五届国家级“脊柱畸形”医学继续教育学习班通知

内镜下机械碎石术治疗胆囊切除术后大于1．5cm胆总管结石的临床评价

关键词: 治疗  胆囊切除术后  胆总管结石  内镜下  机械碎石术  临床评价  并发症  渗血  临床应用价值  憩室  

目的探讨内镜下机械碎石术(EML)治疗开腹胆囊切除术后＞1.5 cm胆总管结石的临床应用价值. 方法回顾分析经EML治疗的33例胆囊切除术后并结石 (＞1.5 cm)患者的临床资料. 结果 33例中,EML成功31例(94%),术中渗血2例,术后发生急性胰腺炎1例,急性化脓性胆管炎1例.失败2例(1例合并憩室内乳头者不能耐受,1例结石几乎充满胆总管,网篮张开困难). 结论 EM...

B超引导下电针刺激胃壁治疗非胃术后胃无力症（附3例报告）

关键词: 治疗  胃无力症  胃壁  b超引导  电针刺激  术后  腹壁  胃蠕动  腹腔脏器  经腹  

腹腔脏器手术后胃无力症者时有发生,经多种综合治疗方法均无明显疗效,我们根据胃蠕动受胃电节律调控的原理设计了在B超引导下经腹壁套管针电针刺激胃壁的方法为3例术后胃无力症者进行了治疗,效果显著,予以报道.

腹腔镜下前列腺切除术麻醉管理

关键词: 腹腔镜  麻醉管理  耻骨后前列腺切除术  前列腺增生症  治疗方法  国内外  

腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术是前列腺增生症的一种新的治疗方法,国内外少见报道.我院2002年5月～2003年1月完成5例腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术,现将其麻醉管理报道如下.

腔内结扎、缝合技术在腹腔镜胆囊切除中的运用

关键词: 腔内结扎缝合技术  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腔内结扎、缝合技术应用的可行性. 方法对138例应用腔内结扎、缝合技术的LC进行分析. 结果 138例均成功行LC,无并发症. 结论腔内结扎、缝合技术应用于LC,可进一步拓宽了LC的范围,且可降低中转开腹及并发症的发生率.