中国微创外科杂志

腹腔镜子宫切除并发症的防治

关键词: 严重并发症  腹腔镜子宫切除  腹腔镜手术  发生率  妇科腹腔镜  医师协会  手术操作  术中  增加  防治  

近年来,腹腔镜手术并发症随着手术例数的增多,特别是手术操作的多样化而增多.1998年美国妇科腹腔镜医师协会并发症委员会报道腹腔镜手术中较严重并发症的发生率为1.54%,比1973年增加15倍[1,2];国内1999～2002年报道发生率为0.43%～4.81%[3,4],比1994年增加5倍[5].

经导管子宫动脉栓塞术临床应用进展

关键词: 子宫动脉栓塞  子宫肌瘤  子宫腺肌症  

经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine arterial embolization,TUAE)以微创、保留子宫的优势近年来在妇产科疾病中得到广泛应用.行子宫动脉栓塞前,应先行髂内动脉造影,了解血管分支、变异情况后,采用小管径导管进行栓塞.子宫肌瘤直径3～12 cm、无生育要求的患者为TUAE较好的适应证;TUAE也应用于子宫腺肌症、产后出血、妇科肿瘤、宫颈妊娠...

腹腔镜Burch手术与经阴道尿道中段无张力悬吊带术治疗肥胖患者压力性尿失禁

关键词: 治疗  尿道  悬吊术  腹腔镜  肥胖患者  耻骨后  经阴道  压力性尿失禁  无张力  手术  

在美国,超过250万的妇女受尿失禁的困扰[1].目前,治疗尿失禁的手术方法多达100种以上,但最常用的手术方法是耻骨阴道悬吊和耻骨后尿道悬吊,如MMK(Marshall-Marchetti-Krantz)--膀胱颈耻骨后悬吊术和Burch--尿道旁筋膜Cooper韧带悬吊术.总的来说,手术成功率在80%以上,可以经开腹或在腹腔镜下完成[2～4].对肥胖患者而言,肥胖本身不仅增加腹腔镜手...

妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析

关键词: 腹腔镜  妇科  血管损伤  

目的探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防. 方法回顾分析我院1994年7月～2004年6月6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素. 结果 6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤13例,其中9例腹壁下血管损伤,3例大网膜血管损伤,2例髂血管损伤,发生率0.2%(13/6 416).9例由于腹壁套管针穿刺所致, 4例由于术中操作引起,...

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

关键词: 腹腔镜  先天性无阴道  回肠  阴道成形术  

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9...

腹腔镜下4种子宫切除术的比较

关键词: 腹腔镜  子宫切除术  阴式子宫切除术  

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床价值. 方法对腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy, CISH) 11例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)9例,腹腔镜下次全子宫切除术(subtotal laparoscopic hysterectomy, SLH) 10例及腹腔镜下全子宫切除术(total laparosco...

开放性手术联合胆道镜治疗肾、输尿管结石1例

关键词: 治疗  胆道镜  输尿管结石  联合  开放性手术  右肾  输尿管切开取石术  

我院于2003年3月成功进行输尿管切开取石术联合胆道镜下取石术治疗右肾、右输尿管结石1例,报道如下.

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析

关键词: 腹腔镜  阴式  全子宫切除术  

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果、手术要点. 方法对121例子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术. 结果 117例手术成功,由于粘连严重中转开腹4例,成功率96.7%(117/121).平均手术时间95 min(58～192 min),术中平均出血量120 ml(100～250 ml)...

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较

关键词: 卵巢囊肿  腹腔镜  子宫内膜异位症  

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的临床价值. 方法对52例卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期75例卵巢内膜异位囊肿开腹手术(开腹组)进行分析比较. 结果腹腔镜组手术时间(61.4±9.3)min比开腹组(72.6±7.1)min明显缩短(t=7.692,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(25.3±4.1)h明显早于开腹组(49.8±6.9)h(t=22.935,P=0.000);腹腔镜组术...

第六届全国运动创伤理论与临床新进展学习班通知

腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的比较

关键词: 输卵管妊娠  腹腔镜  保守性手术  药物治疗  

目的比较腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的临床效果. 方法 61例符合异位妊娠保守治疗指征,依病情、患者意愿及经济能力分为腹腔镜组(n=28)和药物组(n=33),分别采用药物(米非司酮、甲氨蝶呤)治疗和腹腔镜保守性手术,比较2组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间. 结果保留输卵管成功率,腹腔镜组(27/28)与药物组(26/33)...

输卵管妊娠腹腔镜手术101例临床分析

关键词: 异位妊娠  腹腔镜手术  输卵管妊娠  

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性. 方法回顾性分析2001年12月～2003年12月我院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠101例的临床资料.其中行输卵管切除术68例,输卵管部分切除术16例,输卵管开窗术11例,妊娠囊挤出术5例,宫角切除术1例. 结果均在腹腔镜下顺利完成手术,同时行卵巢畸胎瘤剔除术3例,子宫肌瘤剔除术2例,盆腔粘连松解术45例,输卵管造口术...

腹腔镜筋膜内子宫切除术65例报告

关键词: 腹腔镜  筋膜内子宫切除术  

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性. 方法回顾性分析腹腔镜筋膜内子宫切除术65例的临床资料. 结果 65例腹腔镜筋膜内子宫切除术均在镜下顺利完成,手术时间(110.7±29.9)min,术中出血(45.3±22.1)ml,无中转开腹,无严重并发症. 结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.

关节镜技术交流研讨会暨高级学习班通知

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤72例

关键词: 子宫肌瘤  宫腔镜  

目的探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效. 方法 B超监测,根据肌瘤与肌层的关系,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、无生育要求的患者同时行子宫内膜部分或全部切除. 结果切除肌瘤直径1.5～7 cm;肌瘤数目1～3个;手术时间10～90 min,平均30 min.72例均一次完成手术,无子宫穿孔,出血及肠管损伤.72例术后随访4～20个月,平均6个月,术...

宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫的比较

关键词: 官腔镜  子宫纵隔  腹腔镜  b超  

目的比较宫腔镜微剪法与电切法治疗纵隔子宫的效果. 方法宫腔镜治疗纵隔子宫25例,其中11例微型剪刀剪开(微剪组),14例电切割(电切组). 结果 2组一次性手术成功率分别为81.8%(9/11)、 100%(14/14), 无显著性差异(P=0.183);手术时间分别为(71.8±25.2)min、(32.7±9.5)min, 有显著性差异(t=5.364,P=0.000).除电切组1例完全纵隔术后1个月宫颈部分粘连...

B超在宫腔镜电切术中的应用

关键词: b超  宫腔镜电切术  子宫肌瘤  

目的探讨B超在宫腔镜电切手术中的应用价值. 方法回顾分析我院2000年1月～2004年1月B超监视下宫腔电切手术治疗83例黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫纵膈及宫腔异物残留的临床资料. 结果 51例黏膜下子宫肌瘤、7例宫颈肌瘤均电切成功;9例子宫纵隔在宫腔镜下一次电切;16例宫腔异物残留宫腔镜电切联合刮宫完成.无一例并发症发生. 结论 B超监视能提高...

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切致严重低钠血症1例

关键词: 子宫黏膜下肌瘤  电切术  稀释性低钠血症  宫腔镜手术  灌流液  切除  官腔镜  创伤  患者  

宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤或肌壁间内突型肌瘤,具有创伤小、恢复快、安全、无须切除子宫等优点[1].目前,宫腔镜电切术一般采用单极电切系统,应用低黏度非电解质灌流液膨宫,5%葡萄糖溶液最常用.大量灌流液在短期内迅速吸收可导致稀释性低钠血症,发生率4%～5%,可导致15%～40%的患者死亡率[2].我院行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切导致严重低钠血症1...

腹腔镜手术治疗卵巢妊娠20例

关键词: 卵巢妊娠  治疗  腹腔镜手术  开腹探查术  经腹腔镜  休克  回顾性分析  急腹症  异位妊娠  临床资料  

卵巢妊娠是异位妊娠中一种很少见的类型,多因出现急腹症伴休克而实施开腹探查术[1]或腹腔镜手术.为探讨腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的安全性和可行性,本文回顾性分析2000年1月～2004年3月我院20经腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的临床资料.

腹腔镜手术并发症20例分析

关键词: 并发症  腹腔镜手术  开腹手术  部位  二维图像  分析  直接接触  操作  发生  

腹腔镜手术时,术者的双手不能直接接触操作部位,必须通过二维图像进行操作,并发症亦不同于一般开腹手术.2000年10月～2003年8月我科383例腹腔镜手术20例发生并发症,报道如下.

腹腔镜下异位宫内节育器钳取2例报告

关键词: 异位  阴道流血  钳取  入院  药流  宫内节育器  腹腔镜  术后  症状缓解  下腹痛  

1 临床资料 例1,26岁,因上环术后9个月检查发现环异位2个月于2001年10月3日入院.产后4年在当地医院施行IUD放置术,术中感到剧烈下腹痛,阴道流血较多,休息后稍缓解.术后2个月阴道流血淋漓不尽伴下腹隐痛,口服消炎药后症状缓解.此后行2次药流,药流后因阴道流血不止行B超检查发现环异位.入院B超提示:宫腔内未见占位病变,子宫峡部右侧可探及一强光环...

腹腔镜诊治盆腔脓肿的价值

关键词: 盆腔脓肿  腹腔镜手术  诊断  治疗  金标准  盆腔炎  诊治  

腹腔镜手术已成为诊断、治疗盆腔炎的金标准[1].现将我院2000年6月～2003年6月应用腹腔镜诊治10例盆腔脓肿报道如下.

腹腔镜治疗腹腔妊娠伴失血性休克1例

关键词: 昏厥  腹腔镜治疗  失血性休克  腹腔妊娠  月经  停经  乏力  下腹痛  宫腔内  就诊  

1 临床资料 患者女,18岁,孕1产0,因停经83 d,下腹痛1 d,伴昏厥于2004年9月8日来我院就诊.平素月经规律,末次月经2004年6月17日,9月3日查尿HCG阳性,B超检查宫腔内外均未见妊娠囊.9月7日晚出现下腹坠痛,渐加重,8日晨起感头晕、乏力、恶心,伴昏厥.急诊B超:子宫正常大小,双附件显示欠清晰,子宫后方杂乱回声包块12 cm×7 cm,边界不清,内部回声不均,盆...

腹腔镜手术切除巨大卵巢畸胎瘤1例报告

关键词: 巨大卵巢囊肿  正常  切除  腹腔镜手术  畸胎瘤  盆腔包块  囊性  自觉症状  入院  左侧  

1 临床资料 患者女,25岁,因发现盆腔包块3个月,明显增大1个月,于2003年1月12日入院.无自觉症状,孕4产2,2年前行输卵管结扎术.体检:生命体征正常,包块上界平脐,边界清,左侧达锁骨中线外2 cm,右侧达腋前线,囊性感明显,位于宫体前方.术前常规检查及肿瘤标记物CA125,均正常.彩超示巨大卵巢囊肿22.4 cm×20.8 cm,边界清楚,内见液性暗区及部分强光点回...

腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术1例报告

关键词: 带血管蒂  腹腔镜辅助  阴道成形术  回肠  移植  先天性无阴道  效果  

2004年4月,我们对1例先天性无阴道成功施行了腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术,效果良好,现报道如下.

腹腔镜在诊治女性不孕中的应用

关键词: 腹腔镜  诊断  女性不孕症  治疗  诊治  发病率  病因  综述  复杂  盲目性  

近几年来,女性不孕症发病率有增多趋势,因病因复杂,一般检查难以作出准确的诊断,从而导致诊断的延误和治疗的盲目性.随着腹腔镜的普遍应用,其在女性不孕症诊治中的应用愈来愈广泛,本文就腹腔镜在女性不孕诊治中的应用做一综述.

腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状

关键词: 腹腔粘连  治疗  腹腔镜手术  研究现状  常见并发症  临床的应用  术后粘连  妇科临床  腹部手术后  微创  

腹腔粘连在妇科临床较为常见,是腹部手术后的常见并发症.近年来,腹腔镜手术以其微创、减少术后粘连以及治疗腹腔粘连在临床的应用日益普及,但依然未从根本上解决腹腔粘连的问题.本文就腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状进行综述.

后腹腔镜根治性肾癌切除术的解剖标志

关键词: 腹腔镜  肾切除  解剖  肾癌  

目的探讨经后腹腔途径行肾癌根治术的解剖标志. 方法 2002年11月～2004年7月,后腹腔镜下行肾癌根治术46例.第1个trocar位置在第12肋下缘2 cm骶棘肌外侧交界处,第2个trocar位置在髂嵴上缘中点,或髂前上嵴内上方2 cm左右,第3个trocar在腋前线与肋弓下2 cm交界处.首先寻找腰大肌为背侧标志,膈肌为肾上极后侧标志,肾上腺为肾上方内侧标志,腹膜为腹侧...

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

关键词: 输尿管结石  体外冲击波碎石  输尿管镜  

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石...

经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石20例报告

关键词: 气压弹道碎石  膀胱结石  电切镜  

目的探讨气压弹道治疗膀胱结石的新方法. 方法经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出. 结果 20例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.20例术后随访2～18个月,平均4.6月,B超未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状. 结论电切镜外鞘气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法.

第八届全国关节镜外科学术大会通知

主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨

关键词: 冠状动脉旁路移植术  非体外循环  射血分数  主动脉内球囊反搏  

目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列...

下腔静脉滤器继发血栓形成

关键词: 腔静脉滤器  肺栓塞  血栓形成  

目的探讨下腔静脉滤器继发血栓形成的预防及治疗. 方法总结2001年12月～2004年6月我院7例下腔静脉继发血栓形成的治疗经验. 结果手术取栓2例,介入吸栓、溶栓1例,保守治疗4例,均取得一定疗效,治疗过程中未发生肺栓塞. 结论严格掌握放置下腔静脉滤器适应证、辅助抗凝治疗是预防滤器继发血栓形成的根本措施,介入是治疗滤器血栓形成的最佳选择.

第十届全国胸腔镜学习班及微创新进展研讨会通知

激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张

关键词: 下肢静脉曲张  激光  透光直视旋切术  

目的介绍激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的方法. 方法局部麻醉联合静脉麻醉或硬膜外麻醉下激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张250例(323条肢体). 结果 323条肢体均获得满意疗效,无严重并发症发生.住院1～7 d,平均3 d.98例随访1～14个月,平均7.6月,2例大隐静脉内有血流,余96例无复发. 结论激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张...

腹腔镜治疗精索静脉曲张235例

关键词: 精索静脉曲张  腹腔镜  精索内静脉高位结扎术  

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效. 方法回顾分析1993年9月～2003年7月235例经腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料. 结果 235例手术均获成功,手术时间5～20 min,平均12 min.术后住院2～5 d,平均3 d.210例随访6～18个月,9例复发,复发率4.3%(9/210),不育11例术后6～12个月后其妻受孕. 结论腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双...

耳内镜下经外耳道鼓膜成形术26例报告

关键词: 耳膜穿孔  鼓膜成形术  耳内镜  

目的探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床效果. 方法 2001年8月～2004年5月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术26例(27耳).外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.将修补材料平铺于移植床上(外植法)或衬于穿孔鼓膜下方(内植法),明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条. 结果鼓膜成...

复杂食管异物的诊治（附64例报告）

关键词: 食管异物  食管镜  食管穿孔  

铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤

关键词: 海绵状血管瘤  铜针  栓塞  

目的总结铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤的经验. 方法 1996～2003年治疗大面积血管瘤18例,其中面颈部3例,上肢5例,下肢臀部10例.以直径1～3 mm铜丝制成的铜针直接经皮刺入瘤腔或在彩超定位引导下将铜针置入瘤腔内,通4～6 V直流电并留置铜针1周或者仅仅留置铜针. 结果治疗后出现患处萎缩、硬化、体位性改变消失18例,患肢周长缩小1...

国产膨体聚四氟乙烯在整形美容外科中的应用

关键词: 整形外科  面部凹陷  高分子材料  

目的评估国产膨体聚四氟乙烯(ePTFE)在整形美容外科中的临床效果. 方法采用国产ePTFE,以进口ePTFE作为对照,根据不同需要分别置于额部、颞部、鼻部、颏部、鼻基底及上颌部,矫正面部软组织缺损及凹陷畸形,比较2组术后伤口愈合、不良反应及临床效果. 结果试验组16例18个部位,术后随访6～9个月,其中1例(鼻部)因埋置过浅、过于接近切口继发感染而取...