中国微创外科杂志

微创外科将提高呼吸系统肿瘤的诊治水平

关键词: 呼吸系统肿瘤  诊治水平  微创外科  纤维支气管镜检查  脱落细胞学检查  诊断技术  1990年  胸部x线  早期诊断  

呼吸系统肿瘤以肺癌最为常见,其他如良性腺瘤及间皮瘤等均属少见.肺癌是世界上病死率最高的肿瘤,近30年来随着男性吸烟率的增高,其发病率明显上升,1937～1990年年均增长率为11.9%.但肺癌的诊断技术无明显改进,胸部X线、CT、痰液脱落细胞学检查及纤维支气管镜检查阳性率不够高,血清癌肿标记物测定对早期诊断也未达到肯定的效果.

更加理性地认识和面对电视胸腔镜手术

关键词: 电视胸腔镜手术  理性  surgery  vats  外科领域  体外循环  手术方法  临床常用  外科技术  

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)是自体外循环应用以来胸外科领域技术革命的又一里程碑;历经15年的不断发展,现已成为一门成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一;随着新技术、新观念和新方法的不断引入,VATS本身也更加成熟和理性.然而,由于认识层次和技术条件等问题的限制,VATS在我国的发展还很不平衡,整体水平...

电视胸腔镜手术的并发症

关键词: 电视胸腔镜手术  并发症发生率  20世纪90年代  surgery  vats  回顾性研究  手术技术  器械设备  开胸手术  

20世纪90年代以来,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)在全球范围内获得广泛应用.虽然器械设备和手术技术方面都取得很大进步,但目前VATS仍不能完全替代开胸手术,只能在部分患者中有选择性地应用.此外,VATS虽处于微创外科范畴,其适应证和并发症一直是胸外科领域争论的话题.国内王正,曲家骐等[1,2]大样本胸腔镜手术的回...

进一步提高肺减容术治疗重度肺气肿的疗效

关键词: 重度肺气肿  肺减容术  近期疗效  治疗  重度慢性阻塞性肺疾病  pulmonary  surgery  disease  用力肺活量  

肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是近年来治疗有明显肺气肿的重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 的多种手术方式的总称.综合起来可以看出LVRS近期疗效满意[1,2]:术前第1秒用力肺活量(forced expiratory volume expired in 1 second,FEV1)仅占预计值的26%(24%～30%),术后增加至58%(35%～97%);术前...

电视胸腔镜食管癌切除术

关键词: 食管癌  电视胸腔镜  

目的探讨胸腔镜食管癌切除术适应证. 方法 1997年7月～2003年7月,对75例食管癌胸腔镜下经右胸游离食管、肿瘤,清扫淋巴结,经上腹切口游离胃,并经胸骨后上提,行左颈食管胃吻合. 结果中转开胸3例,2例因肿瘤侵及肺门及心血后壁无法分离而中转开胸,1例因奇静脉出血而中转开胸.手术时间160～220 min,胸部操作时间60～90 min ,术后出血300～400 ml,无...

电视胸腔镜食管下段肌层切开术（改良Heller术）治疗贲门失弛缓症（附21例报告）

关键词: 贲门失弛缓症  胸腔镜  食管  

目的探讨电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症的可行性. 方法 1997年6月～2005年6月电视胸腔镜食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症21例.采用双腔气管插管全麻,右侧卧位,经左胸,在4个胸腔镜trocar下进行操作.食管下段肌层切开长6～11 cm,胃壁肌层切开长0.5～1 cm,深及黏膜下.术中纤维食管镜辅助操作.均未行抗反流手术. ...

食管结核的电视胸腔镜诊断与治疗（附8例报告）

关键词: 食管结核  电视胸腔镜  

目的评价电视胸腔镜在食管结核诊断与治疗中的价值. 方法 1996年6月～2004年4月我院应用电视胸腔镜手术和快速病理检查诊治食管结核8例. 结果 8例均被确诊为继发性食管结核,其中6例术前被误诊为食管肿瘤.淋巴结核切除5例,病灶清除3例.手术时间30～50 min,平均45 min.术中出血量50～100 ml,平均80 ml.术后胸腔积液2例,切口感染1例.7例随访5 ～27...

电视胸腔镜辅助胸壁小切口肺叶切除术

关键词: 电视胸腔镜  小切口  肺叶切除术  

目的比较电视胸腔镜辅助胸壁小切口与胸部单纯小切口肺叶切除术的临床效果. 方法 64例按手术先后顺序编号,按照随机数字表分为2组,电视胸腔镜辅助胸壁小切口(A组)和单纯小切口开胸手术(B组)进行肺叶切除术. 结果 A组切口长度(5.3±0.6)cm比 B组(8.9±0.5)cm显著缩短(t=-24.360,P=0.000);A组术中出血量(279.7±74.0)ml显著少于B组(331.7±42.5)ml(t=-...

电视胸腔镜手术治疗转移性肺肿瘤

关键词: 肺转移瘤  电视胸腔镜手术  

目的探讨肺转移瘤电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery ,VATS)的治疗效果. 方法回顾分析31例VATS治疗肺转移瘤的临床资料,其中肺叶切除2例,肺叶切除联合转移瘤摘除1例,肺叶切除联合胸壁转移瘤切除1例,肺段切除 2例,肺楔形切除 20例,肺楔形切除联合转移瘤摘除5例. 结果无住院死亡,术后呼吸功能不全1例,肺部感染2例、持续肺疱漏...

电视胸腔镜辅助胸腺切除术

关键词: 胸腔镜  胸腺切除术  胸腺疾病  重症肌无力  

电视胸腔镜手术207例报告

关键词: 胸部疾病  电视胸腔镜手术  

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部...

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例

关键词: 电视胸腔镜  自发性气胸  

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗自发性气胸的经验. 方法 1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS, 3个2 cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术. 结果 20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3 d.术后住院2～8 d,平均3 d.150例随...

胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗头面部多汗10例报告

关键词: 胸腔镜  交感神经  头面部多汗  钛夹  

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的可行性. 方法双腔气管插管全麻, 先左侧卧位,左侧单肺通气,腋中线第2～3肋间、腋后线4～5肋间置入7 mm与4.5 mm trocar,放置手术器械与胸腔镜光学视管,找到交感神经链,小号钛夹夹闭第2肋骨下缘处交感神经干.膨肺,缝合切口.将体位改为右侧卧位,改变体位行对侧手术. 结果手术时间55～130 min...

电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术的麻醉处理

关键词: 胸腔镜  交感神经链  麻醉  手汗症  

目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理. 方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况. 结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);...

腋下弧形小切口在胸部手术中的应用

关键词: 小切口  胸部疾病  

目的探讨腋下弧形小切口在胸部手术中的应用. 方法采用腋下背阔肌及前锯肌之间隙弧形小切口(切口长8～14 cm)对65例胸部疾病进行手术,包括气胸、血气胸(13例),肺部良恶性肿瘤(23例),纵隔肿瘤(4例),食管良恶性肿瘤及贲门癌(25例). 结果手术均获成功,无手术死亡,并发症4例,其中胸腔积液1例,肺部感染2例,食管胃吻合口漏1例,发生率6.2%(4/65). 结论...

深置胸管对胸腔镜术后肺复张的影响

关键词: 胸腔镜手术  自发性气胸  

目的探讨胸腔镜自发性气胸手术后胸管放置的深浅对肺复张的影响. 方法回顾分析31例深置胸管与25例常规置管肺完全复张的时间. 结果常规置管病人的肺复张时间(5.8±4.2)d,深置胸管病人的肺复张时间为(4.0±1.8)d,2组差异有显著性(t=-2.157,P=0.035). 结论深置胸管有利于胸腔镜术后肺的复张.

胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的疗效比较

关键词: 胸腔镜  房间隔缺损  室间隔缺损  先天性心脏病  

目的比较胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的疗效. 方法将62例先天性心脏病,根据患者的手术选择意愿分为2组.胸腔镜组24例,采用体外循环技术,胸腔镜下行房间隔缺损修补术8例,室间隔缺损修补术16例;开胸组38例,直视下行房间隔缺损修补术14例,室间隔缺损修补术24例. 结果 2组均无死亡.2组体外循环时间[(74±28)min vs.(71±24)min]、升主动脉阻闭时...

电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例报告

关键词: 电视胸腔镜手术  自发性乳糜胸  

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸的可行性. 方法 2000年4月～2003年10月,电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例. 结果 4例手术均成功,手术时间分别为40、52、55、95 min,平均60.5 min.术后引流3～8 d,平均5.2 d.术后住院8～13 d,平均10.5 d.无严重并发症及手术死亡. 结论电视胸腔镜治疗自发性乳糜胸,创伤小、术后恢复快.

42例胸腔镜手术的麻醉处理

关键词: 电视胸腔镜手术  麻醉处理  surgery  2003年6月  2002年1月  vats  麻醉管理  临床资料  

电视胸腔镜手术 (video-assisted thoracoscopic surgery ,VATS)日渐普及,如何对VATS进行合理有效的麻醉管理,一直是倍受关注的问题.本文分析我院2002年1月～2003年6月42例VATS的临床资料,总结VATS的麻醉经验,供大家商讨.

电视胸腔镜辅助胸部小切口在肺大疱切除中的应用

关键词: 电视胸腔镜  腋下小切口  气胸  

应用电视胸腔镜辅助腋下4～5 cm小切口经肋间进胸,对127例肺大疱破裂合并自发性气胸行肺大疱切除,创面人工缝合.2例术中因胸膜腔广泛粘连中转开胸;1例术后胸内出血二次开胸探查,证实为粘连创面渗血行电灼止血;5例术后少量漏气,引流1～10 d后漏气停止,其余119例术后恢复良好.106例术后随访2年无复发.5例对侧气胸发作,同样手术治愈.

老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  开腹胆囊切除术  胆囊疾病  老年人  

目的对比研究老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除(open cholecystectomy,OC)安全性,为老年人胆囊切除术式的选择提供依据. 方法 60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,按住院顺序单双号分为LC组和OC组,每组60例,比较手术时间、止痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床...

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  生存质量  

肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发原因的探讨

关键词: 肝囊肿  腹腔镜  开窗引流术  

目的探讨肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因. 方法回顾性总结1998年6月～2003年8月54例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料. 结果 52例随访1～6年,5例复发,复发率9.6%(5/52).3例由于囊肿位置特殊开窗过小,1例由于多发囊肿之间的透明隔未予切开,1例系多囊肝术后复发. 结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、遗漏多发囊肿以及黏膜处理不当是导致复...

经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜、胆道镜完成胆总管探查后一期缝合的探讨

关键词: 经内镜鼻胆管引流  腹腔镜  胆道镜  

目的探讨术前经内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后一期缝合胆总管代替术后T形管引流的可行性. 方法对18例胆囊结石合并胆总管结石(不伴有完全性胆道梗阻)腹腔镜手术之前行鼻胆管引流,术中一期缝合胆总管. 结果手术时间70～120 min,平均85 min.术后住院7～10 d,平均8 d.术后5 d经...

腹腔镜在急腹症中的应用

关键词: 腹腔镜  急腹症  

目的探讨腹腔镜诊断和治疗急性腹膜炎的有效性及优越性. 方法回顾性分析2001年4月～2004年10月133例急性腹膜炎采用腹腔镜进行诊断及治疗的临床资料. 结果胃十二指肠穿孔60例,急性胆囊炎15例,胆囊穿孔8例,乙状结肠穿孔2例,急性阑尾炎并穿孔35例,空肠憩室穿孔3例,小网膜孔疝1例,急性胰腺炎4例,原发性腹膜炎5例,诊断准确率达100%,并在腹腔镜下行相...

腹腔镜辅助下治疗小儿下消化道出血13例

关键词: 腹腔镜  meckel憩室  

目的探讨腹腔镜诊断和治疗小肠Meckel憩室的价值. 方法对11例术前疑似Meckel憩室病儿行腹腔镜探查,2例腹腔镜阑尾切除术中偶然发现合并憩室,确诊后经脐部延伸小切口,提出肠管在腹外手术. 结果 13例病儿均无中转开腹手术,手术时间30～90 min,平均75 min.术后5～6 d出院,无任何并发症. 结论腹腔镜是Meckel憩室诊断和治疗的一种行之有效的方法.

腹腔镜下不同术式子宫切除术151例分析

关键词: 腹腔镜  子宫切除术  

目的探讨腹腔镜下不同术式子宫切除术适应证及临床应用价值. 方法回顾分析2003年1月～2004年3月151例不同术式腹腔镜子宫切除术.其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic interfascial supracervical hysterectomy, CISH)19例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)60例,腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic...

腹腔镜手术在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用

关键词: 盆腔感染性疾病  腹腔镜  

目的探讨腹腔镜手术在诊断和治疗急慢性盆腔感染性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)中的应用价值.方法回顾分析我院1999年1月～2003年12月,我院83例PID腹腔镜诊断和处理的临床资料. 结果 2例慢性PID因盆腔严重粘连而中转开腹.无一例并发症.术前、术后诊断符合率为63.9%(53/83),其中急性PID组为74.3%(26/35),慢性PID组为56.2%(27/48).35例...

后腹腔镜单纯性肾切除术6例报告

关键词: 腹腔镜  无功能肾  单纯性肾切除  

目的探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值. 方法采用后腹腔镜行单纯性肾切除术6例,其中输尿管结石致肾积水无功能肾5例,肾结核1例.经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂, 肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏. 结果手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间130～220 min,平均150 min;术中出血量80～150 ml,平均120 ml;术...

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

关键词: 输尿管结石  输尿管镜  气压弹道碎石  

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法采用F8/9.8Wolf硬性输尿管镜、JUN-AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石. 结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例,成功率95.5%(105/110),1～6周内结石全部排净.2例因置镜失败改开放手术,3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL 2例,口服排石药物治疗1例.术后泌尿系感染5例,轻度肉眼血尿...

经尿道电切联合电汽化治疗浅表膀胱肿瘤

关键词: 膀胱肿瘤  经尿道电切术  电汽化  

目的探讨浅表膀胱肿瘤经尿道电切联合电汽化手术的疗效. 方法电切或电汽化瘤体,电切环电切基底部,显露浅肌层后改换铲状电极,对浅肌层和周围1～2 cm膀胱黏膜电汽化及电灼. 结果 32例手术顺利,无大出血及膀胱穿孔.手术时间 10～100 min,平均35 min.随访1～3年,平均2年2个月, 复发8例,复发率25.0%(8/32). 结论经尿道电切联合电汽化治疗浅表肿瘤,操...

垂体大腺瘤经蝶显微手术84例

关键词: 垂体大腺瘤  经蝶入路  显微外科手术  

改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术20例报告

关键词: 鼻中隔  口鼻蝶人路  垂体腺瘤  

目的探讨改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的价值.方法对20例垂体腺瘤改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除,术中剥离一侧鼻黏膜,完整保留软骨性鼻中隔甚至骨性鼻中隔. 结果 17例全切,1例扩大切除,2例大部切除.术中脑脊液漏3例.术后14例随访3～12个月,平均6.7月,1例术后半年复发. 结论保留鼻中隔的改良经口鼻蝶入路,既达到手术显露的目的,术后又使鼻中隔...

不同方法治疗下肢静脉曲张临床分析

关键词: 下肢静脉曲张  关节镜  

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果. 方法 1994年1月～2005年1月对236例(319条患肢)下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法136例(184条患肢)、高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法63例(86条患肢)、腔内激光照射法7例(9条患肢)、关节镜下微创刨削法30例(40条患肢)进行治疗,其中关节镜刨削法通过小腿2个小切口分别放置关节镜与刨削系...

腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿及术后下身水肿处理（附5例报告）

关键词: 腹腔巨大囊肿  腹腔镜  水肿  

目的探讨腹腔镜处理腹腔巨大囊肿及术后下身水肿的方法. 方法 5例腹腔巨大囊肿先行囊肿抽液(1 500～2 000 ml,平均1 800 ml)减压,2例巨大肝囊肿采用经皮穿刺抽液,3例下腹腔囊肿在脐缘小切口直视下抽液,使腹腔空间增大后行腹腔镜下囊肿切除(3例)或开窗引流(2例).对术后出现的下身水肿口服(2例)或静脉注射(3例)利尿剂. 结果 4例术后症状完全消失,1...

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道变异及对策

关键词: 胆道变异  胆道损伤  腹腔镜胆囊切除术  

目的总结腹腔镜胆囊切除术中(laparoscopic cholecystectomy,LC)肝外胆道变异时避免损伤的方法. 方法回顾分析4 612例LC,发现肝外胆道变异11例,其中胆囊管异常增粗(直径﹥6 mm)3例,胆囊颈管开口变异6例,副肝管2例. 结果中转开腹手术68例,胆道损伤2例,术后胆漏3例,大出血2例. 结论肝外胆道变异是引起胆道损伤的主要原因之一,严格执行操作常规,精...

幽门螺杆菌与胆囊结石形成关系的研究

关键词: 胆囊结石  幽门螺杆菌  细胞毒素相关基因抗原  胆汁  

目的研究胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成的关系. 方法采用对照研究方法,对35例单纯胆囊结石(实验组)和25例单纯胆囊息肉样病变(对照组)的胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)进行检测,用PCR方法检测2组患者的胆汁及结石Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA). 结果 2组患者胃Hp感染率分别为51.4% (18/35)、48.0%(12/25),差异无显著性(χ2=0.069,P=0....

免疫组化和乙醛酸诱发荧光法研究人颈椎关节囊交感神经纤维的分布

关键词: 交感神经  神经肽y  乙醛酸激发荧光法  

目的应用神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)免疫组化标记法及乙醛酸激发荧光法,观察交感神经纤维在人颈椎关节囊的分布,比较2种方法的优异,探讨染色方法的改进. 方法 17例颈椎C3～7手术切除的颈椎间关节囊组织,分别进行石蜡包埋NPY免疫组化染色,冰冻切片乙醛酸诱发生物单胺递质荧光反应染色.以1%KMnO4预处理载玻片,采用15～20 μm的切片厚度,100 ℃ 5...

持镜医师在腹腔镜手术中的作用及技巧

关键词: 腹腔镜  手术中  医师  手术操作技术  应用范围  临床科室  泌尿外科  普外科  胸外科  

腹腔镜因其微创优势,在普外科、妇科、胸外科及泌尿外科等临床科室的应用范围不断拓展,手术操作技术日趋成熟[1].此技术在我院已开展了8年,本文就持镜技巧谈一些体会.

外科治疗内镜新进展研修班（第四期）报名通知

关键词: 外科治疗  研修  国家级继续医学教育项目  四期  内镜  中山大学附属第一医院  模拟手术操作  报名  2005年  

国家级继续医学教育项目（2005—04—13—010）“外科治疗内镜新进展研修班（第四期）”定于2005年11月20～26日在广州中山大学附属第一医院举办。研修班的主要内容为微创外科在胸、腹外科中的应用及其新技术、新进展，包括胸、腹腔镜及十二指肠镜的临床诊断与治疗，同时进行多台手术现场演示和动物模拟手术操作。