中国微创外科杂志

经口经胃壁腹腔镜技术的研究进展

关键词: 腹腔镜技术  胃壁  经口  腹部切口  手术技术  手术操作  自然开口  腹腔内  并发症  微创  

近20年来，随着腹腔镜手术技术的迅猛发展，“微创医疗”的观念已深入人心，人们大胆地推测：如果完全取消腹部切口，而是借助自然开口来实施腹腔内检查或手术操作，应该可以进一步降低创伤，减少与切口有关的并发症，实现微创侵入的最大化，这样便诞生了“经口经胃壁腹腔镜”技术。

超敏C反应蛋白对急诊经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

关键词: 急性心肌梗死  超敏c反应蛋白  经皮冠状动脉介入  主要心脏不良事件  

目的评价超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs—CRP）对ST段抬高急性心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后180d主要心脏不良事件（major adverse cardiac event，MACE）的预测价值。方法216例初发STEMI入院时测定hs—CRP，发病12h内急诊行...

小切口全胸骨切开心脏手术38例报告

关键词: 心脏外科手术  小切口  胸骨  

目的总结38例小切口全胸骨切开心脏手术的经验。方法2004年6月-2005年12月，我们采用皮肤小切口，自剑突上缘1—2cm起，向上长7～10cm止于第3肋，全胸骨切开行择期心脏手术38例。结果38例手术均获成功。总手术时间175～359min，平均84min；引流量110～760ml，中位数380ml；术后住院7～32d，平均10d。术后早期并发症3例，其中1例心律失常，2例发...

脊柱后路显微内镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症25例

关键词: 腰椎间盘突出症  显微内镜椎间盘切除术  青少年  

目的探讨脊柱后路内镜下椎间盘摘除术（microendoscopic disectomy，MED）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析我院2000年2月-2004年8月MED治疗25例青少年腰椎间盘突出症的临床资料，汉化Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价术前及术后随访时的症状、功能改善情况，改良Macnab标准评价临床疗效。结果1例因...

红外线透视导航下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折28例

关键词: 透视导航  经皮椎体成形术  骨质疏松  压缩性骨折  

目的 探讨红外线透视导航下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法红外线透视导航下PVP治疗骨质疏松性压缩性骨折28例（41个椎体），骨折部位为T6-L4，其中胸椎16个椎体，腰椎25个椎体。将参考架固定于病椎棘突，C形臂X线机拍正侧位图像，对穿刺针进行记录获得透视图像上的虚拟影像。术后复...

内镜下切断屈肌支持带远侧纤维束治疗腕管综合征

关键词: 腕管综合征  屈肌支持带远侧纤维束  腕横韧带  内镜  

目的探讨内镜下腕管切开减压术（endoscopic carpal tunnel release，ECTR）中切断屈肌支持带远侧纤维束（distal holdfast fibers of the flexor retinaculum，DHFFR）的必要性。方法观察组16例，臂丛神经阻滞麻醉，不使用止血带，皮肤1cm切口，内镜下应用USE系列切断腕管横韧带和DHFFR，与对照组16例单纯切断腕管横韧带进行疗效比较。结果术后...

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

关键词: 腓肠神经  皮瓣  组织缺损  小隐静脉  

目的探讨吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣转移修复下肢软组织缺损的临床效果。方法7例下肢软组织缺损，应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远1／3胫前、足背、足跟、踝部软组织缺损。皮瓣切取面积8cm×6cm～18cm×10cm。结果7例皮瓣全部成活，随访6～40个月，平均24个月，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论吻合小隐静...

小切口斜行截断及楔形截骨术矫治外翻畸形

关键词: 小切口  跨外翻  楔形截骨  

目的探讨第一跖骨头囊内楔形截骨术矫正跨外翻畸形的可行性。方法2000年9月-2005年12月，我们对蹲外翻足畸形行局部小切口，切除第一跖骨头内侧骨赘，在跖趾关节囊内完成跖骨头楔形截骨、跖骨头横向外侧移位和内侧关节囊收紧，矫正跨外翻畸形。结果每足手术时间25～30min，术中出血量5～10ml。249例随访6—24个月，平均15个月，跨外翻畸形完全矫...

多参数定位在高血压性脑出血定向置管术中的应用

关键词: 立体定向  脑出血  多参数定位  

目的探讨多参数定位立体定向血肿腔内置管治疗高血压性脑出血的疗效及适应证。方法2003年10月-2005年5月，我院对56例高血压性脑出血采用立体定向技术，对人颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、引流管侧孔长度进行精确设定。必要时选择一孔多点置管。结果根据GOS评分，恢复良好12例（21．4％），中残29例（51．8％），重残12例（21．4％），死亡3...

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血

关键词: 高血压脑出血  基底节  外侧裂入路  显微手术  

目的总结超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血经验。方法2001年3月～2005年2月，我科对33例高血压性基底节脑出血6h内超早期手术，采用小骨窗开颅，经外侧裂、岛叶入路，显微镜下清除血肿，去骨瓣减压，不放引流，术后严格控制高血压。结果术后CT复查血肿清除彻底。术后肺炎2例。按格拉斯哥预后评分标准随访3个月，良好23例...

不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策

关键词: 消化道梗阻  内支架  介入放射学  

目的探讨不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策。方法消化道恶性梗阻63例采用71枚内支架治疗，全部使用永久性部分带膜镍钛合金支架，均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）监视下经口或肛门将支架置于梗阻部位，预扩张和后扩张分别为6例和3例，术前术后均做造影对照，根据进食和排便情况评价疗效，并做临床随访3...

纤维胃镜下气囊导管扩张治疗小儿食管狭窄30例

关键词: 食管狭窄  气囊扩张  纤维胃镜  

目的探讨纤维胃镜下气囊导管扩张治疗食管狭窄的疗效。方法1996年10月-2005年11月我院采用Olympus JIF—sP型纤维胃镜及美国波斯顿公司带压力表指示的充气气囊导管对30例食管狭窄进行扩张治疗。狭窄食管直径0．2—0．6cm，狭窄长度0．6～2．5cm，平均1．7cm。在纤维胃镜直视下将导管头部自咽部顺利送到狭窄处近端，通过胃镜下充气了解狭窄食管组...

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

关键词: 内镜  甲状腺功能亢进症  甲状腺全切除术  甲状腺次全切除术  

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无...

腹腔镜辅助或手助结直肠癌根治术

关键词: 腹腔镜  结直肠癌  手助腹腔镜  

目的总结腹腔镜根治术治疗13例结直肠癌的临床经验。方法回顾分析我科2002年11月-2006年4月13例腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床资料。结肠癌10例，Duke’s A期4例，Duke’s B期6例；直肠癌3例，均为Duke’s A期。结果13例结直肠癌根据肿瘤大小分别采取腹腔镜辅助根治术10例，手助腹腔镜根治术3例，均获成功，无中转开腹手术。无死亡病例。随访1...

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤62例报告

关键词: 腹腔镜  淋巴结切除术  宫颈癌  子宫内膜癌  

目的探讨腹腔镜下子宫广泛切除和盆腹腔淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法2003年2月-2005年8月，采用腹腔镜下子宫广泛切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗62例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤，其中子宫内膜癌26例，子宫颈癌36例。62例根据病变部位和淋巴结切除术适应证行盆腔淋巴结切除术，5例行选择性腹主动脉周围淋巴结切除，再行...

宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫中隔110例分析

关键词: 子宫中隔  宫腔镜  腹腔镜  

目的探讨宫、腹腔镜诊治不孕症合并子宫中隔的临床价值，子宫中隔与不孕的关系。方法回顾分析我院1994年6月～2005年6月110例不孕症合并子宫中隔进行宫、腹腔镜联合手术的临床资料，其中原发不孕78例，继发不孕32例：分析不孕原因和宫、腹腔镜联合手术的诊治效果。结果110例中40．0％（44／110）为不明原因的不孕症。随访至2006年3月，82例列入...

经阴道超声引导穿刺注射甲氨蝶呤治疗未破裂型早期输卵管妊娠

关键词: 输卵管妊娠  阴道超声穿刺  甲氨蝶呤  

目的探讨经阴道超声引导穿刺注射甲氨蝶呤（MTX）治疗未破裂型早期输卵管妊娠的临床疗效与价值。方法对32例未破裂型早期输卵管妊娠（附件包块〈4cm，血β—hCG〈4000mIU／ml，无明显腹腔内出血，生命体征平稳）经阴道超声引导穿刺输卵管妊娠囊或妊娠包块，注射MTX 50mg，β-hCG〉2000 mIU／ml的7例加用米非司酮（100mg每日2次，连续3d）联合治疗...

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

关键词: 子宫切除术  阴道式  腹腔镜  

目的对比研究经阴道非脱垂子宫切除（transvaginal hysterectomy，TVH）、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy，LAVH）的临床效果。方法回顾分析2004年1月-2004年10月无子宫脱垂、子宫大小不超过20孕周的良性子宫疾病行TVH75例和LAVH69例临床资料。结果手术时间TVH为（83．6±19．4）min，短于LAVH的（133...

腹腔镜与开腹手术治疗附件良性肿物的比较

关键词: 腹腔镜  附件良性肿物  

目的探讨腹腔镜手术治疗附件良性肿物的临床价值。方法将附件良性肿物须行手术治疗140例，按患者及家属意愿分为腹腔镜组（68例）和开腹组（72例），比较2组术中及术后恢复情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（48．1±30．8）rain与（50．4±32．8）min，差异无显著性（t=-0．427，P=0．670）；腹腔镜组术中出血量少（15．4±28．2ml vs 42...

腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液

关键词: 腹腔镜手术  盆腔包裹性积液  

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液的临床效果。方法2001年5月-2004年12月在我院诊断为盆腔包裹性积液28例（均经盆腔彩超检查确诊），行腹腔镜手术治疗。结果28例手术全部成功，无术中、术后并发症发生，手术时间25～95min，平均41min。术中出血量15～85ml，平均35ml。术后住院3—5d，平均4d。术后下腹坠胀痛、肛门坠胀感症状完全消失，术...

钬激光碎石术治疗泌尿系结石（附1216例报告）

关键词: 钬激光碎石术  输尿管肾镜  膀胱镜  输尿管结石  膀胱结石  

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。方法应用输尿管肾镜和膀胱镜联合钬激光碎石术治疗1216例泌尿系结石，其中输尿管结石1006例（上段302例，中段364例，下段340例），膀胱结石210例。结果l例输尿管上段结石因前列腺增生症致置镜困难改体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗。l006例输尿管结石...

经尿道前列腺汽化电切术联合电切术与开放手术治疗前列腺增生症的围术期比较

关键词: 前列腺增生  经尿道前列腺汽化电切术  经尿道前列腺电切术  开放性手术  

目的对比研究经尿道前列腺汽化电切除术（transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP）联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）与开放性前列腺切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）的围术期情况。方法我院1997年11月-2004年12月手术治疗BPH156例，其中TUVP联合TUR...

华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用

关键词: 放射治疗  鼻咽癌  华蟾素  

目的探讨华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用。方法1999年1月-2002年12月我院85例鼻咽癌分别采用单纯放疗（42例）、放疗联合华蟾素（43例）治疗，治疗结束后3个月，根据CT评价疗效，并按1995年RTOG标准评价放疗的副反应。结果术后3个月单纯放疗组有效率88．1％（37／42），放疗联合华蟾素组有效率90．7％（39／43），2组疗效无统计学差异（X^2=0．...

腹腔镜在肝脏挫裂伤中应用（附60例报告）

关键词: 腹腔镜  肝脏挫裂伤  

目的探讨腹腔镜在肝脏挫裂伤中的应用价值。方法1998年12月～2003年1月，我院经急诊筛选后对60例Ⅲ级以下肝脏挫裂伤在腹腔镜下进行缝合，电凝止血，钛夹夹闭出血血管后放置腹腔引流管。结果45例在腹腔镜下明胶海绵填塞压迫止血；5例肝顶部挫裂伤在腹腔镜下电凝止血。无术后并发症发生。出院后2—4周复查B超，无肝脓肿和腹腔脓肿。结论腹腔镜下...

经阴道子宫肌瘤剔除术12例报告

关键词: 子宫肌瘤  子宫肌瘤剔除术  

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法2004年4月-2005年3月，我科行阴式子宫肌瘤剔除术12例，采用连续硬膜外或联合麻醉，前壁肌瘤取阴道前壁切口，后壁肌瘤取阴道后壁切口。结果12例手术均获成功，无中转开腹。前壁肌瘤8例，后壁肌瘤3例，前、后壁多发性肌瘤1例；剔除肌瘤1～4个，直径3—8cm，平均5．6cm。手术时间50-80min，平均65mi...

经尿道电切治疗老年女性膀胱颈梗阻（附19例报告）

关键词: 经尿道电切治疗  膀胱颈梗阻  老年女性  出口梗阻综合征  楔形切除术  膀胱颈后唇  不同原因  发病机制  药物治疗  手术治疗  

老年女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因、不同发病机制引起的膀胱出口梗阻综合征。以往我们采用传统的药物治疗和经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除术，效果不甚满意。2001年3月～2005年7月，我们使用电切镜经尿道电切手术治疗19例老年女性膀胱颈梗阻，效果满意，现报道如下。

隐蔽切口手术治疗乳腺良性病变60例报告

关键词: 乳腺良性病变  隐蔽切口  手术治疗  乳房下皱襞切口  术中出血量  手术并发症  乳腺纤维瘤  弧形切口  乳晕周围  病变位置  

本文报道2002年1月-2005年6月须手术治疗的60例乳腺良性病变，根据病变位置分别采取乳晕周围弧形切口、乳房下皱襞切口和腋窝前皱襞切口。手术时间20～60min，平均32min；术中出血量3—25ml。无手术并发症。60例切口全部一期愈合，未见明显瘢痕增生。60例随访1～5年，平均26个月，2例乳腺纤维瘤复发再次手术。我们认为根据病变部位不同分别选取...

早期胃癌的诊断与微创治疗

关键词: 微创治疗技术  早期胃癌  诊断率  cancer  手术切除范围  远期生存率  手术切除率  egc  

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）发生转移的较少，手术切除范围相对较小，手术切除率和远期生存率高。近年来，早期胃癌的诊断率有所提高，各种微创治疗技术快速发展，微创治疗也越来越广泛地应用于EGC。本文就EGC的诊断与微创治疗做一综述。

早期胃癌的内镜治疗进展

关键词: 治疗进展  早期胃癌  内镜设备  cancer  淋巴结转移  医务工作者  egc  黏膜下层  胃癌组织  改善预后  

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指胃癌组织侵及黏膜层或黏膜下层，而不管其大小和是否有淋巴结转移。早期发现和治疗是改善预后的关键。既往胃癌发现时往往为中晚期，随着内镜设备及各项技术的不断更新，医务工作者致力于不断提高EGC的发现率。EGC的治疗已从单纯外科手术转向内镜局灶切除。本文主要对EGC内镜下治疗进展及各种治疗方法...

幽门螺杆菌与胃癌的关系

关键词: 幽门螺杆菌  胃癌  恶性肿瘤死亡  世界各地  抽样调查  死亡原因  死亡率  发生率  病例数  人口  

胃癌是世界上仅次于肺癌的第2位常见恶性肿瘤，据1973—1975年我国人口死亡原因普查和1990-1992年中国恶性肿瘤死亡抽样调查显示胃癌的死亡率分别为19．54／10万和25．16／10万，均位居各种恶性肿瘤的首位。近几十年，虽然世界各地胃癌的发生率逐步下降，但是随着人口的增长，胃癌的新发病例数仍在增加。

腹腔内高压与腹腔间隔室综合征

关键词: 腹腔间隔室综合征  腹腔内高压  多器官功能不全综合征  hypertension  syndrome  腹部大手术  腹腔镜操作  外科icu  acs  iah  

近年来，严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）及其严重后果——腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象。在以往长期不被认识和重视，导致直接或间接影响机体的多个器官和系统，常常...

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用与进展

关键词: 腹腔镜手术治疗  子宫内膜癌  治疗早期  妇科恶性肿瘤  操作技术要求  随访时间  开腹手术  远期疗效  潜在危险  

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤有广泛的发展前景，但手术操作技术要求高，风险大，而且由于随访时间短，缺乏与开腹手术进行前瞻性对比研究，其远期疗效尚有待进一步观察；另外，腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的确切价值及潜在危险还存在许多争议，本文就此做一综述。

放射血管介入治疗在产前因素出血的应用

关键词: 血管介入治疗  产前因素  产后出血  放射性  子宫切除术后  生育期女性  胎盘早期剥离  正常生理功能  前置胎盘  前置血管  

产前因素引起出血包括前置胎盘、胎盘早期剥离、前置血管、胎盘植入等因素。国内文献报道前置胎盘的发生率0．24％-1．57％，国外资料为0．3％-0．9％；胎盘早剥国内发生率为0．46％-2．1％，国外为0．51％-2．33％：前置血管的发生率为0．1％-13．6％。我院统计胎盘植入发生率为0．099％。1979年Brown等首次将介入疗法经导管动脉栓塞用于产后出...

二孔法经腋路内镜下甲状腺良性肿块切除术

关键词: 内镜  甲状腺  超声刀  

本文报道8例甲状腺单发肿物（2．0—4．0cm）采用右腋下10mm切口、右乳晕上缘或左腋下5mm切口，二孔法经腋路内镜下应用超声刀切除经验。8例手术均获成功，手术时间120～180min，平均150min，未出现手术并发症。术后病理：甲状腺腺瘤2例，结节性甲状肿6例，其中囊性变5例。8例随访2—6个月，平均3、5月，无复发。我们认为二孔法经腋路内镜下甲状...

腹腔镜胆囊切除术初期预防并发症体会

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  预防并发症  基层医院  

我院2004年12月-2005年10月开展腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）术100例，效果良好，现总结基层医院开展LC初期预防并发症的体会。

腹腔镜下经腹单纯性肾切除术4例报告

关键词: 腹腔镜  单纯性肾切除  

2004年12月-2005年7月，我院采用腹腔镜经腹行单纯性肾切除术4例。4例手术均获成功。无术中、术后并发症。手术时间112～186min，平均154．4min。术中出血量35—150ml，平均90．3ml。切除肾脏大小为9．0cm×4．5cm×5．0cm-22．0cm×15．2cm×12．4cm。术后住院时间7～12d，平均8．5d。2例术后均随访6个月，肾功能检查正常，无腹腔感染及肠粘连；余2...

2006年全国腹腔镜手术普及与推广研讨会（昆明）征文通知（2006年9月15～20日）