中国微创外科杂志

胃食管反流病的微创治疗进展

关键词: 胃食管反流病  微创治疗  发病高峰年龄  disease  十二指肠内容物  gerd  食管黏膜炎症  流行病学调查  

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、溃疡以至癌变。在西方人群中，约有7％～15％的人患有胃食管反流病。在美国约有1900万成人患有此病，每年有10万人为此病而需入院治疗，每年用于治疗GERD的费用达19亿美元。GERD的发病率随年龄的增长而增加，40～...

炎性胰腺液体积聚的内镜治疗

关键词: 急性液体积聚  胰腺炎  内镜治疗  炎性  胰腺假性囊肿  fluid  胰腺手术  胰腺损伤  

炎性胰腺液体积聚（inflammatory pancreatic fluid collections，IPFC），是由胰腺炎、胰腺损伤和胰腺手术引起的并发症，表现为胰腺或胰周的液体积聚，包括急性液体积聚、急性胰腺假性囊肿、慢性胰腺假性囊肿、胰腺坏死及胰腺脓肿。

重视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆管损伤  cholecystectomy  开腹胆囊切除术  胆囊良性疾病  injury  duct  开腹手术  

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准，但并发症的发生率较开腹胆囊切除术高，胆管损伤（bile duct injury，BDI）是开腹手术的2倍。目前，我国每年开展LC数万例，降低BDI的发生率具有十分重要的临床意义。

腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的技术对策

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  技术对策  复杂胆囊  cholecystectomy  胆囊床毛细胆管  颈部结石嵌顿  术中  腹腔镜技术  

随着腹腔镜技术逐步提高，器械不断更新改进，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）指征已渐放宽，下例情况常常不得不中转开腹：①急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性）三角区水肿；②胆囊因慢性炎症、壁增厚或充满型结石或颈部结石嵌顿；③胆囊管与胆总管汇合部结石嵌顿或伴胆囊积液；④副肝管；⑤胆囊床肝中静脉分支出血；⑥胆...

中国科技核心期刊——《中国微创外科杂志》2007年征订通知

腹腔镜下或胃镜下胃食管反流手术的疗效观察

关键词: 腹腔镜  内镜  胃食管反流病  

目的探讨腹腔镜下或胃镜下胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）手术的疗效、手术方法及适应证。方法总结2005年8月～2006年1月施行腹腔镜下Nissen手术52例和胃镜下胃壁折叠术28例的一般资料、手术结果，以及术后1、3个月的随访资料。结果两组的症状指数及反流时间均明显下降。腹腔镜组灼心感指数和反流指数分别从72．2±7．3和1...

胸腔镜辅助食管下段肌层纵行切开术治疗贲门失弛缓症18例

关键词: 贲门失弛缓症  电视胸腔镜  食管下段肌层纵行切开术  

目的探讨胸腔镜辅助食管下段肌层纵行切开术治疗贲门失弛缓症的可行性。方法2000年3月～2004年9月，18例贲门失弛缓症在胸腔镜辅助下行食管下段肌层纵行切开术。游离下段食管及胃贲门部，自下肺静脉至胃贲门部1cm胃壁纵行切开食管下段肌层。结果18例均在胸腔镜下完成手术，无中转开胸，无严重并发症，无死亡。手术时间（108．5±6．5）min，胸腔...

腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的初步临床经验

关键词: 贲门失弛缓症  腹腔镜  食管肌层切开术  

目的总结腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的初步临床经验。方法2005年2～8月，对肺功能较差、合并肾功能不全或怀疑存在胸膜腔粘连的8例贲门失弛缓症行腹腔镜下Heller联合Dor胃底折叠手术，并进行随访。结果手术时间70～184min，平均103．8min；1例术中食管穿孔改开腹手术修补成功；术后住院3～10d，平均5．1d。术后随访1～6个月，平均3．8月...

改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效比较

关键词: 食管癌  小切口  淋巴结转移  

目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效，探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术（改良组）和96例常规左胸切口食管癌切除术（常规组）的临床资料，从术后近期并发症、淋巴结清扫程度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后1，3年生存率等方面进行...

电视纵隔镜手术128例

关键词: 电视纵隔镜  肺癌  纵隔肿物  胸腔积液  

目的探讨电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy，VM）在肺癌术前分期、纵隔肿物诊断和恶性胸腔积液诊治中的价值。方法采用全麻单腔螺纹气管插管，48例行颈部纵隔镜术，33例行胸骨旁纵隔镜检查术，47例行经肋间纵隔镜术。结果125例经电视纵隔镜术后确诊：肺腺癌38例，肺转移性低分化鳞癌33例，结核9例，淋巴结炎症8例，肺小细胞癌7例，胸腺...

小切口开胸术38例报告

关键词: 小切口开胸术  肺部疾病  

目的探讨小切口开胸术的可行性。方法腋下第5、6、7肋间小切口（切口长8．5～13．5cm），后推背阔肌，沿肌纤维方向切开前锯肌，两肋间正中或肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，切除肺良恶性病变38例。结果38例均在小切口下完成手术，其中17例肺叶楔形切除，1例肺隔离症叶外型病灶切除，18例肺叶切除，1例右肺中下叶切除，1例左全肺切除。手术时间50～1...

腹腔镜胆总管切开取石、T管引流治疗急性胆源性胰腺炎

关键词: 急性胆源性胰腺炎  腹腔镜  胆总管切开取石术  t管引流  

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage，LCTD）一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月～2005年6月，12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石有效保守治疗、血尿淀粉酶恢复正常后，行LCTD。结果12例均完成LCTD，无中转开腹。手术时间110～180min，（1...

急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎

关键词: 急性胆源性胰腺炎  腹腔镜手术  急诊  

目的探讨急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）可行性及疗效。方法2001年5月～2005年12月对87例ABP行急诊腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）；对胆总管结石和（或）胆总管增宽者，行腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）并置T管引流。结果手术成功75...

急性胆源性胰腺炎的微创治疗

关键词: 胆源性胰腺炎  十二指肠镜  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨胆源性胰腺炎的微创治疗方法及效果。方法2001年10月～2005年10月，我院对89例急性胆源性胰腺炎先用磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）明确胆总管有无结石梗阻，再用十二指肠镜及腹腔镜进行序贯治疗。结果51例胆总管下段结石行十二指肠镜治疗，46例取石成功，5例因结石无法取出而行鼻胆管引流（en...

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的处理

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆管损伤  胆囊床  

目的探讨预防及处理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时胆囊床胆管（包括右肝管分支及迷走胆管）损伤的对策。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月2032例LC中15例胆囊床胆管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果5例为慢性结石性胆囊炎急性发作，10例为慢性结石性萎缩性胆囊炎。8例右肝管分支损伤，7例迷走胆管损伤。8例...

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤46例报告

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆管损伤  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中减少或避免胆管损伤的术中判断和操作技巧。方法回顾分析我院1992年10月～2005年10月39860例LC的临床资料，其中胆管损伤46例。结果行胆管裂口修补，置T管支撑引流26例；游离两断端，做端端吻合，T管支撑引流4例。T管支撑时间3～12个月。胆管空肠的Rouxen-Y吻合11例；副肝管结扎...

终末期肾病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性评估

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  终末期肾病  胆囊结石  

目的探讨终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）合并胆囊结石的患者进行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的围手术期安全性。方法回顾性分析1994年5月～2005年5月41例ESRD合并胆囊结石患者（ESRD组）进行LC的临床资料，并与随意抽取的同期非ESRD 200例LC（非ESRD组）进行比较。结果ESRD组患者的年龄（49．8±11.9岁...

胆囊管逆行分离法在1460例腹腔镜胆囊切除术中的应用

关键词: 胆囊管逆行分离法  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨腹腔镜下安全、有效的解剖胆囊管的方法。方法2002年12月～2005年12月，我院采用胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行1460例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。结果顺利完成LC 1442例，手术时间15～100min，平均42min。中转开腹18例（1．23％），胆管损伤5例（0．34％），腹腔出血3例（0．21％），胆漏3例（0．21％）。...

腹腔镜与开腹行肝门肠吻合术治疗小儿先天性胆道闭锁效果的对比研究

关键词: 腹腔镜  胆道闭锁  肝门肠吻合  

目的探讨腹腔镜下行肝门空肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的效果。方法2003年8月～2005年9月，对26例胆道闭锁（Ⅲ型）患儿在腹腔镜下行肝门空肠吻合术，充分显露肝门，游离并于肝门纤维块处切除胆囊，提起距Treitz韧带20cm处空肠，经脐将空肠提出腹壁外并逐渐拉出远端40cm范围，距Treitz韧带20cm横断空肠并封闭远端，将近端与远侧30～35cm处空肠行...

脐正中襞在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用（附105例报告）

关键词: 腹股沟疝  腹腔镜  脐正中襞  儿童  

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2004年1月～2005年8月，我们应用腹腔镜疝囊高位结扎及脐正中襞覆盖疝环口治疗105例腹股沟斜疝（其中嵌顿疝32例，双侧疝25例，开放手术后复发疝6例）。两孔或三孔法，腹腔镜下找到患侧内环口，带线针缝合内环口内半周腹膜和外半周腹膜，使疝环口成一荷包缝合，打结后用带线针将脐...

乳房下垂矫正术中的乳房悬吊结构重建

关键词: 乳房下垂  乳房悬吊结构  乳房悬吊上提术  

目的总结用乳房悬吊结构重建方法矫正轻、中度乳房下垂的临床经验。方法通过乳晕边缘切口，去除上半腺体后松弛的浅筋膜深层，上提腺体至正常位置并固定于深筋膜，腺体浅面按真皮乳罩原理进行悬吊并适当切除乳晕周边多余皮肤，或采用聚丙烯单丝网片对腺体进行悬吊，术后腺体周围形成强大的纤维粘连，从而重建乳腺的悬吊支持结构。同时进行腺体的...

内镜技术治疗乳腺良性肿瘤12例报告

关键词: 内镜  乳腺  良性肿瘤  

目的探讨内镜技术在治疗乳腺良性肿瘤中的价值。方法2004年11月～2005年11月，我院对经影像学检查诊断为乳房良性肿瘤的12例实施内镜手术，其中乳腺纤维腺瘤8例、乳腺囊性增生病4例。采用经腋窝入路6例，乳腺外缘入路3例，乳腺下缘入路3例。所有入路均采用10、5、2mm三孔法创建皮下隧道，在CO2充气下应用超声刀完成手术。结果12例均在内镜下成功...

关节镜下滑膜切除联合射频汽化治疗膝关节类风湿关节炎

关键词: 类风湿关节炎  关节镜  滑膜切除  射频汽化  

目的探讨关节镜下滑膜切除联合射频汽化治疗膝关节类风湿关节炎的疗效。方法对36例有膝关节滑膜炎表现的类风湿关节炎，在内科正规药物治疗的同时，关节镜下膝下前内、前外常规入路及膝外上、内上入路，对膝关节增生滑膜、血管翳行刨削切除及射频汽化，其中21例附加膝后内、后外侧入路，处理膝后间室病变滑膜。术后3d开始进行系统关节功能锻炼。...

射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病中的应用

关键词: 关节镜  射频汽化仪  膝关节  

目的探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病的疗效。方法采用Arthrocare 2000射频汽化仪对126例膝关节疾病进行关节镜手术，其中半月板损伤72例，滑膜炎20例，骨性关节炎15例，髌骨半脱位8例，滑膜皱襞综合征6例，前交叉韧带部分损伤5例。结果126例术后3个月均获随访，无一例切口或关节感染。术后3个月膝关节功能按Neer评分标准：优82例，良35...

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

关键词: 胫骨平台  骨折  关节镜  微创  

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法...

后路显微内镜椎间盘切除术治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症50例

关键词: 显微内镜椎间盘切除术  侧隐窝狭窄  腰椎间盘突出症  

目的探讨后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析50例合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症患者应用后路显微内镜及自制器械行髓核摘除术和侧隐窝扩大减压术的切口选取和手术技巧。其步骤如下：①选取切口：双间隙病变于两间隙中间取切口；3间隙病变者于中...

老年膝骨关节炎人工关节置换术中所见与临床表现的关系

关键词: 老年  骨关节炎  人工关节置换  

目的对比观察老年骨关节炎患者人工关节置换术中所见与临床表现的关系。方法选择2001年1月～2005年6月老年骨关节炎行全膝关节表面置换患者150例（182膝），①收集X线片，记录膝关节面的破坏情况、关节间隙狭窄程度、骨赘形成的部位及数量；②部分行MRI检查，记录膝关节内纤维软骨的改变、半月板的位置。将其结果对比术中所见。结果150例中内翻...

带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

关键词: 股前外侧皮瓣  足背  皮肤缺损  股外侧皮神经  

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，...

彩超引导介入治疗腘窝囊肿23例

关键词: 腘窝囊肿  介入治疗  彩超  

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液，生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇，5min后抽出，反复2～3次。结果23例中22例穿刺一次治愈，1例穿刺2次治愈。23例随访6个月，无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便，创伤轻微，安全可靠，效果显著，可重复操作。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠187例

关键词: 腹腔镜  输卵管妊娠  输卵管切除术  输卵管开窗术  

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择。方法187例输卵管妊娠根据生育要求及意愿行输卵管切除术102例，输卵管开窗术85例。结果输卵管切除术组手术时间（40．4±9．9）min，术中出血量（17．7±5．4）ml，术后住院时间（3．8±0．5）d，术后血β-hCG 7～14d降至正常，无并发症；输卵管开窗术组手术时间（88．8±10．3）min，术中出血量（80．6...

微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

关键词: 硬膜外血肿  穿刺引流  尿激酶  

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位，血肿中心为靶点，YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶（2万～6万U）溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组（血肿量30～100ml）44例，无效10例（22．7％，10／44），改行开颅血肿清除术后痊愈；余34例中术后3～5d血肿引流干净25例，血肿少量残留（...

鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎

关键词: 鼻内镜  分泌性中耳炎  咽鼓管  置管留管  药物冲洗  

目的探讨鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效。方法在30°鼻内镜下，将硬膜外导管经咽鼓管咽口置入鼓室药物冲洗治疗分泌性中耳炎50例（50耳）。结果50例随访6～24个月，平均12．6月，治愈26例（52％），好转19例（38％），无效5例（10％），总有效率90％。结论鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎操作简单，不破坏鼓...

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉探讨

关键词: 高强度聚焦超声  麻醉  肝癌  

目的探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗肝癌病人的麻醉特点。方法21例全部采用静吸复合全麻，丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉注射诱导，气管内插管行控制呼吸，持续吸入异氟烷或恩氟烷，间隙追加芬太尼、丙泊酚和维库溴铵，保持术中病人良好的肌松和完善的镇痛，维持病人血流动力学和体温的稳定。结...

终末期尿毒症行腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

关键词: 终末期尿毒症  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨终末期尿毒症（end stage of urinemia，ESU）患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性。方法1998年4月～2005年10月，33例终末期尿毒症合并胆囊结石在气管插管全麻下行LC，术中监测水电解质、血气变化，控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2，比较手术前后肾功能变化。结果充气后10min PaCO2升高...

后腹腔镜肾上腺切除术的麻醉管理

关键词: 腹腔镜  肾上腺切除术  麻醉  

目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术全身麻醉对呼吸、循环的影响。方法回顾性分析2002年3月～2005年1月36例后腹腔镜肾上腺切除术全身麻醉的临床资料。结果36例手术均获成功，无严重并发症。PETCO2和PaCO2在气腹后1h明显增高，分别从气腹前（31．3±4．6）mmHg和（34．6±6．5）mmHg上升至（39．4±6．4）mmHg和（41．4±7．5）mmHg（q=7．923，P〈0．05...

曲马多术前骶管阻滞在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果中的应用——随机对照研究

关键词: 妇科腹腔镜  骶管阻滞  镇痛  全麻  曲马多  

目的观察曲马多术前骶管阻滞用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例，随机分为2组，每组30例：A组术前经骶管注入含曲马多100mg＋2％利多卡因5ml＋恩丹西酮4mg＋生理盐水共20ml溶液，B组手术结束前10min由莫非氏壶滴入曲马多100mg＋恩丹西酮4mg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、3、6h...

原发性肝癌射频治疗后局部免疫功能的变化及其临床意义

关键词: 原发性肝癌  射频消融  免疫组化  热休克蛋白70  肿瘤浸润淋巴细胞  

目的对原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）射频消融治疗（radiofrequency ablation，RFA）前后肿瘤内部及边缘热休克蛋白70（heat shock protein，HSP70）的表达、CD8^＋T细胞数量的变化以及RFA治疗后，肿瘤边缘HSP70表达与肿瘤边缘CD8^＋T细胞数量之间的关系进行观察，探讨RFA治疗对原发性肝癌局部免疫功能状态的影响及其可能的临床...

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例

关键词: 鼻内镜下腺样体切除术  中耳炎  鼻窦炎  

1999年1月～2003年12月，我院行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例。48例术后均无出血、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音等并发症。术后1个月行鼻咽镜检查，咽鼓管口区无瘢痕，无腺样体残留，听力正常，耳塞、耳闷消失。48例术后随访6～24个月，平均14个月，均无复发。我们认为鼻内镜下治疗腺样体肥大能够较好地避免损伤鼻咽部其他结构，...

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症4例分析

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  胆管损伤  胆漏  

回顾分析1993～2003年970例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道并发症，其中胆总管横断1例，肝总管撕裂1例，胆总管部分坏死1例，胆漏1例。经开腹行胆管端端吻合、T管支撑引流、胆肠Roux-en-Y吻合等治疗均治愈。随访6个月、3年、4年、6年，无胆管狭窄等并发症。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术87例临床分析

关键词: 良性卵巢肿瘤  肿瘤剔除术  腹腔镜下  临床分析  妇科腹腔镜手术  术后恢复  

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点，大多数良性卵巢肿瘤可在腹腔镜下处理。2002年2月～2004年2月，我院行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术87例，取得满意结果，现报道如下。