中国微创外科杂志

2008年全国微创外科新进展论坛(无锡)2008卫生部普外内镜培训基地培训学习班征文通知

21世纪是微创外科迅猛发展的时代,国内外微创外科新技术、新方法、新设备不断涌现,各手术科室腔镜手术范围不断拓展并普及。为促进我国微创外科的发展,展现我国微创外科风貌,开展国内微创外科学术交流,制定合理的病例选择标准,规范手术操作以及预防并发症等,经研究定于2008年6月27~30日在江苏省无锡市,由中华医学会继续教育部、《中国微创外科杂...

腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用进展

成人腹股沟疝不可自愈,手术是唯一有效的治疗方法。自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的疝修补术以来,腹股沟疝外科治疗大致经历了经典的前路张力修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补3个发展阶段。腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic incisional hernia repair,LIHR)是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种技术,原则等同于开放式Sto...

内镜下胸交感神经切除术应用进展

关键词: 代偿性多汗  手汗症  电视胸腔镜  颜面潮红  thoracic  电视纵隔镜  电离子透入法  赤面恐怖症  远期疗效  切口入路  

内镜下胸交感神经切除术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)最早于1942年由英国外科医生Hughes所描述。1954年Kux报道1400例操作的经验。然而,直到20世纪80年代在电视内镜技术已经引入其他外科分支的情况下,ETS才逐渐开展起来。此后,电视胸腔镜胸交感神经切除术(video-assisted thoracic sympathectomy,VATS)逐渐成为上胸部交感神经切除术...

胆管狭窄的内镜下支架治疗

关键词: 肝胆管  狭窄  支架  

目的探讨支架对肝胆管狭窄疾病的治疗价值。方法对31例肝胆管狭窄在十二指肠镜及胆道镜下行支架治疗,其中23例恶性者行金属支架治疗,8例良性行塑料支架治疗。6例已行T管引流者通过胆道镜置入金属支架治疗。结果2例恶性者支架置入失败,余29例成功放置支架,6例发生堵塞,并发胰腺炎1例,心脏骤停死亡1例。结论内镜下胆管支架置入是治疗肝胆管良恶性...

鼻内镜治疗颅底疾病112例报告

关键词: 颅底  内镜  耳鼻喉外科手术  

目的探讨鼻内镜径路治疗颅底疾病的价值。方法2002年5月~2006年12月,对112例颅底疾病行鼻内镜径路手术,其中脑脊液鼻漏39例,垂体瘤4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出3例,蝶筛囊肿9例,蝶窦炎伴息肉2例,真菌性蝶窦炎12例,内翻性乳头状瘤11例,鼻咽纤维血管瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖2例,脊索瘤7例,颅咽管瘤2例,鳞癌10例,未分化癌1例,乳头状瘤癌变2...

“中华医学会第十一届全国腹腔镜与内镜外科会议”征文

中华医学会第十一届全国腹腔镜与内镜外科会议即将于2008年10月29日-11月1日在南京召开。届时来自欧美、亚洲在腹腔镜与内镜领域的顶尖专家将聚集一堂,全方位展现腹腔镜与内镜领域的现状、最新技术与进展,采用多种形式与参会代表进行深入的学术交流。海内外众多的腹腔镜与内镜外科同道正以极大的热情关注本次大会,大会的召开必将有力促进我国腹...

七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜手术的临床评价

关键词: 瑞芬太尼  七氟烷  麻醉  

三因素三水平呼吸参数在腹腔镜手术全麻中的选用

关键词: 三因素三水平  呼吸参数  气道平均压  肺保护  

目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统...

Univent导管在胸腔镜手术气道管理中应用的评价

关键词: univent导管  胸腔镜手术  

目的探讨支气管堵塞器Univent导管进行单肺通气气道管理的价值。方法40例因气胸而需要行胸腔镜手术患者按随机数字表随机分为2组:一组为Univent组(U组);一组为双腔气管导管组(D组),使用Robertshaw导管。U组在纤维支气管镜引导下进行插管和定位,D组完成插管后用纤维支气管镜检查确认导管位置。记录2组成功放置导管所需要的时间;摆好体位后,导管移...

联合股-股动脉旁路移植术的单臂支架腔内修复腹主动脉瘤的经验

关键词: 动脉瘤  腔内修复  单臂支架型血管  股股动脉旁路  通畅率  

目的探讨联合股-股动脉旁路移植术(cross-femoral bypass grafting,CFBG)的单臂支架型血管(aortouniiliac,AUI)腔内修复腹主动脉瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)的疗效。方法1997年5月~2007年2月,对8例因髂动脉的特殊解剖条件无法应用分叉支架型血管的腹主动脉瘤采用联合CFBG的AUI支架型血管进行EVAR治疗。术后观察内漏、缺血并发症、股...

60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者移植血管流量特点分析

关键词: 老年  冠状动脉旁路移植术  非体外循环  瞬时超声血流测量  

第三届普外科主任临床诊疗经验与手术操作技能技巧演示高研班

中国医师协会定于2008年4月4~11日在北京召开“第三届普外科主任临床诊疗经验与手术操作技能技巧演示高研班”。本次会议就外科、肝胆外科、肿瘤、乳腺、普外科微创、腹腔镜训练、医疗纠纷等七方面的临床诊疗新手段、手术操作经验、特殊诊疗技巧及焦点问题邀请全国知名院士及三十多位名专家授课。普外科:如何做好一名外科医师;腹部外伤处理的新...

中老年自发性气胸2种手术方法的比较

关键词: 自发性气胸  胸腔镜  小切口  

目的探讨2种手术方法在中老年自发性气胸中的临床应用价值。方法1997年11月~2007年1月我科对38例单侧中老年气胸行肺大疱切除及胸膜固定术,其中小切口手术20例,胸腔镜手术18例。结果2组手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。小切口组手术费用(1593.4±411.0)元明显低于胸腔镜组(2357.2±255.8)元(t=6.786,P=0.000),小切口组术后住院时间(14.4...

腹腔镜结直肠癌、胃癌手术专题研修班

北京大学第三医院是国内最早开展腹腔镜手术的医院之一。早在1993年成功开展了全国首例腹腔镜直肠癌根治性术,开创了国内腹腔镜下复杂手术的先河。现在每年开展微创/腹腔镜手术超过1500例,涉及到普通外科的各个传统领域,每年举办1~2届“腹腔镜微创培训班(国家级继续教育项目)”,是国内最大的微创手术、培训中心之一,很多学员希望来此接受腹腔镜...

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

关键词: 十二指肠镜  腹腔镜  胆囊结石  胆总管结石  

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法2003年9月~2006年1月,对124例术前拟诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD),观察1~3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全麻下,采用...

“四步法”腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  四步法  

目的探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomyLC)的安全性和手术技巧。方法采用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法"LC,治疗胆囊颈部结石嵌顿224例。"一吸"是用气腹针或腔镜下专用针从右肋缘下锁骨中线trocar旁刺入腹腔,再穿刺入胆囊内,抽吸胆囊内液体,使胆囊内压下降;"二挤"是将嵌顿的结石用分离钳从胆管侧向胆囊...

2008年全国微创妇科新进展论坛(佛山)征文通知

近年来,随着腹腔镜、宫腔镜技术在妇科的普及与推广,盆底修复新概念的出现,阴式手术微创理念的拓展,我国微创妇科迅猛发展,很多医院不仅开展腹腔镜子宫切除术,而且开展难度较高的子宫恶性肿瘤广泛根治术与淋巴结清扫术。为促进我国微创妇科的发展,展现我国微创妇科风貌,开展国内微创妇科学术交流,制定合理的病例选择标准,规范手术操作以及预防并...

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

关键词: 膝关节  腘窝囊肿  关节内紊乱  关节镜  

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6...

小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎

关键词: 肱骨外上髁炎  小切口  手术治疗  

目的评价小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法对21例顽固性肱骨外上髁炎,以外上髁痛点为中心做2~3cm切口,皮下伸肌筋膜表面找到直径0.2~0.5mm的微血管神经束,切除1~2cm。结果术后随访6~30个月。治愈19例,术后疼痛完全消失,手握力恢复正常;显效2例,术后疼痛及压痛基本消失,手握力基本正常。均未发生并发症。结论小切口微血...

高血压性脑出血的微创穿刺治疗

关键词: 高血压脑出血  穿刺引流术  血肿穿刺针  

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针。结果死亡33例,病死率18.3%(33/180)。随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activ...

经皮膀胱造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石

关键词: 膀胱结石  气压弹道碎石  膀胱造瘘  

目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法2003年2月~2006年8月采用经皮膀胱造瘘Peel-away鞘作为手术通道输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下碎石治疗膀胱结石32例。结果碎石时间10~45min,平均25min,均成功取净结石;术中无膀胱出血、穿孔、破裂,无尿道损伤;术后无膀胱、尿道感染。22例术后随访6~20个...

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

关键词: 腹股沟疝  腹腔镜  嵌顿疝  

目的探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术,1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生。18例患儿随访3~19个月,平均11.4月,无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢...

两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术

关键词: 腹腔镜辅助  美克尔憩室  小儿  

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2002年7月~2006年3月采用两孔法腹腔镜技术对13例小儿美克尔憩室行切除术。于脐环下缘及右下腹分别置入5mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果13例均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术,手术时间40~70min,平均50min。术后24h肠功能恢复,术...

经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

关键词: 阑尾切除术  小儿  腹腔镜辅助  

目的探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。方法2005年2月~2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。脐环下、右侧缘2个0.5cm切口,置入2个外径5.5mmtrocar,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系...

腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合8例报告

关键词: 腹腔镜  直肠癌  全系膜切除  肛门外吻合  

目的探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的优势及拖出式吻合的使用价值。方法2005年11月~2006年12月对8例直肠癌行腹腔镜下直肠癌TME,经肛门拖出切除并手工吻合。结果8例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合,无辅助切口。手术时间180~300min,平均220min。8例随访8~18个月,平均13个月,未发现...

放射性~(103)Pd粒子植入治疗前列腺癌

前列腺癌组织间近距离放射治疗(prostate brachytherapy,PB)亦称放射性粒子植入治疗,已成为一种有效且便于接受的治疗方法。103Pd是继125I之后进入临床使用的新型放射性核素。1103Pd粒子永久植入治疗原理经超声或CT引导将103Pd粒子植入肿瘤体内,通过核素连续释放低能量γ射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到较好治疗肿瘤的目的。由于103Pd粒子剂量衰减迅...

放射性~(125)I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效

关键词: 非小细胞肺癌  125i粒子  纤维支气管镜  

目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植入,处方剂量(priscribed dose,PD)80Gy、长春瑞滨(诺维本)联...

CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌

关键词: 肺转移癌  放射性125i粒子  植入  ct  

目的探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效。方法82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80Gy。6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年。结果靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy。6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126),无变化6.3%(8/126)...

胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量的对比性研究

关键词: 电视辅助胸腔镜手术  小切口开胸  肺肿瘤  生活质量  

目的比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)和小切口开胸(mini-thoracotomy,MT)肺切除治疗临床早期肺癌术后的生活质量。方法2004年3月~2006年12月,有38例CT提示临床早期肺癌且肿物直径≤6cm的患者随机分为胸腔镜组(n=20)和小切口组(n=18)手术,利用肺癌症状量表(lung cancer symptom scale,LCSS)评估术前和术后第1...

宫颈局部物理治疗和切除性治疗对子宫颈癌前病变转归的影响

关键词: 宫颈上皮内瘤样病变  转归  微波治疗  高频电波刀电圈切除术  冷刀锥切术  

目的探讨宫颈局部微波治疗、高频电波刀电圈切除术和冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial lesion,CIN)Ⅱ、Ⅲ级转归的影响。方法对289例2000年3月~2006年2月在我院门诊经阴道镜下宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ级者,按照我国中华医学会和美国阴道镜和宫颈病理学会制定的CIN的处理指南分别进行治疗和随访。结果233例完成随访(...

CT引导下放射性~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

关键词: 肺癌  125i粒子  

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法2003年3月~2007年9月,对16例肺癌(12例肺转移癌,4例肺癌术后复发)行CT引导下放射性125I粒子植入治疗。局部麻醉。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,未行放疗为140~160Gy。计划靶体...

良性前列腺增生诊治研究进展

目前,良性前列腺增生(benign prostate hypertrophy,BPH)发病率明显上升。有资料表明,50岁男性的发病率超过50%,80岁以上的男性,超过80%会出现组织学BPH[1]。BPH作为一种进行性疾病[2],严重影响患者的生活质量。随着尿动力学等相关学科研究的发展,对其认识以及诊断治疗取得了显著的成绩,现综述如下。1前列腺的解剖组织构成BPH的基本病理生理学改...

放射性粒子永久植入在保乳治疗中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。世界上每年约有130万人诊断为乳腺癌,而有40万人死于此病[1]。在我国,乳腺癌发病率已经上升为女性恶性肿瘤的第一位或第二位,病死率居第四位或第五位[1]。乳腺癌的早发现、早治疗已成为共识。20世纪80年代以来,微创、保乳治疗技术取得了长足的发展,如射频消融治疗、高强度聚焦超声治疗、冷冻...

改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究

关键词: 子宫切除术  非脱垂子宫  经阴道手术  

目的探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床疗效。方法2005年5月~2007年4月,应用广东佛山众康药业有限公司生产的卵巢固有韧带钩形钳及子宫肌瘤剥离器,开展改良非脱垂子宫经阴道切除术100例。结果6例因盆腔粘连借助腹腔镜行盆腔粘连松解后经阴道完成手术,其余均顺利经阴道完成子宫切除术,手术时间(76.3±24.1)min,术中出血量(78.2±42.1)ml,术后肛...

宫、腹腔镜诊治女性原发性不孕症70例分析

关键词: 宫腔镜  腹腔镜  原发性不孕症  女性  

目的探讨宫、腹腔镜检查对原发性不孕症的诊治效果。方法2003年10月~2007年4月,常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者行宫、腹腔镜诊治70例,回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。结果61例(87.1%)明确诊断。宫、腹腔镜下女性原发性不孕症的常见病因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫因素、多囊卵巢综合征、卵...

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响与对策

子宫内膜异位症(内异症)是妇科腹腔镜手术中的常见手术。腹腔镜可以手术诊治内异症,却不能有效降低术后复发率,内异症总体复发率高达50%以上[1],术后需用药物巩固治疗。促性腺激素释放激素类似物/激动剂(gonadotropin-releasing hormone analogue/agonists,GnRH-a)是国际公认疗效较好的药物,但存在对卵巢激素和骨代谢影响的副作用。本文目的在于...

腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道

关键词: 腹腔镜  肠重复畸形  

目的探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值。方法2002年6月~2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天~10岁。均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合。结果所有病例成功手术,无严重并发症。其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例。同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例。...

腹腔镜在儿童真两性畸形诊疗中的应用:附5例报告

关键词: 真两性畸形  腹腔镜  儿童  

目的探讨腹腔镜在儿童真两性畸形诊疗中的作用。方法2004~2006年在腹腔镜下诊治5例儿童真两性畸形。社会性别:男3例,女2例。染色体组型:46XX2例,46XY2例,45XO1例。性腺畸形:双侧型2例,单侧型2例,片侧型1例。3例选定作男性抚育者,腹腔镜下切除卵巢组织、子宫附件,隐睾下降固定,同期或二期尿道成形术;2例选定作女性抚育者,腹腔镜下切除睾丸组织或...

腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾

关键词: 腹腔镜  高位隐睾  

目的探讨腹腔镜一期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的疗效。方法7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙。结果10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fowler-Stephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定。7例术后...

脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用

关键词: 腹腔镜  脐正中襞  复发性腹股沟疝  儿童  

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2005年1月~2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝。结果20例均在腹腔镜下完成手术,手术时间11~25min,平均18min,术中无出血及肠管损伤。术后住院2~4d。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。全组随访6~28个月,平均18个月,其中17例...