中国微创外科杂志

乳腺肿瘤微创功能治疗的若干问题

关键词: 微创化  功能治疗  乳腺肿瘤  常规手术  乳腺外科  外形美观  乳腺疾病  心理效应  

乳腺外科的微创化,可明显减少常规手术的并发症并达到功能保留和外形美观等特点,在乳腺疾病患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,使外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标得以取得。

原发性乳腺癌的微创治疗

关键词: 原发性乳腺癌  微创治疗  手术创伤  传统治疗  最小化  

乳腺癌的治疗经历了1个多世纪的历史。像外科其他领域一样,在21世纪第2个十年的开始,许多疾病的治疗均已步入微创时代的今天,乳腺癌的治疗同样值得期待。所谓＂微创＂是针对于传统模式而言,不同的时代也赋予＂微创＂不同的含义。时下是指在保证疗效不逊于传统治疗的前提下,使手术创伤（或患者付出的代价）最小化,将来或可达到无须手术而实现＂无...

微创旋切系统在乳腺肿瘤诊疗中的应用：EnCor与Mammotome的对比研究

关键词: encor  mammotome  超声引导  乳腺肿瘤  微创旋切  

目的探讨EnCor在乳腺肿瘤诊治上的临床应用价值。方法 2009年1～6月,应用微创旋切系统EnCor或Mammotome对96例114处乳腺肿瘤〈3 cm者行超声引导下肿物切除、活检,其中应用EnCor 62处,Mammotome 52处,比较两组的切除率、术后并发症等。结果病灶完整切除率、活检组织病理满意率、美容满意率、并发症等的比较,两种真空微创旋切系统没有明显差异。En...

核磁共振测量乳房和肿瘤体积的应用前景

关键词: 乳腺癌  核磁共振  体积比例  保乳手术  

目的探讨磁共振扫描测量乳房和肿瘤体积的准确性,评估其在保乳手术中的应用价值。方法选择2010年3～12月术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌50例,行磁共振扫描检查,使用Argus软件测量乳房和肿瘤体积,行改良根治术后由病理科测量切除的乳房和肿瘤标本体积,将两者进行统计学分析。结果本组50例乳房体积磁共振扫描测得208～1027 ml,（516.5±184.8）ml,...

腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术治疗小儿先天性巨结肠165例中长期随访报告

关键词: 腹腔镜  经肛门直肠内拖出术  先天性巨结肠  

目的总结腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术（laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through,LATEP）治疗先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease,HD）的中长期随访疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年1月我中心单个手术小组完成的随访资料完整的165例LATEP。术前行钡剂灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检确诊。LATEP应用3个trocar;腹...

保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响

关键词: 腹腔镜  直肠癌  男性性功能  盆腔自主神经保护  

目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经（pelvic automatic nerve preservation,PANP）的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术（L-PANP组,n=70）和开腹PANP手术（O-PANP组,n=50）,采用国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）分别于术后3～6个月、6～12个月、12～20个月...

超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价

关键词: 腹腔镜手术  胃癌  超声刀  单极电凝  

目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀（超声刀组）,后36例联合应用超声刀与单极电凝（联合组）。比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异。结果与超声刀组相比,联合组术中出血少[...

胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效的比较

关键词: 胸腔镜  腹腔镜  胸胃重建  

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后的疗效。方法回顾性分析2007年12月～2010年12月我院125例胸、腹腔镜联合食管癌手术的临床资料,其中94例经食管床径路（食管床组）、31例经胸骨后径路（胸骨后组）重建消化道,比较2组术中、术后情况。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后住院时间无明显差别（P〉0.05）...

电视胸腔镜手术治疗肺包虫53例报告

关键词: 电视胸腔镜手术  肺包虫  

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assited thoracoscopic surgery,VATS）治疗肺包虫的价值。方法 2001年9月～2011年1月行电视胸腔镜肺包虫手术53例。全麻双腔气管插管,单肺通气,腋中线第7肋间做1.5 cm小切口,置入胸腔镜,结合术前CT检查,另取2个1.5 cm小切口,术中用髙渗盐水纱布垫于穿刺点周围以保护胸腔,三通针头在病变最高点刺入囊内,待内囊液...

椎板成形术在椎管内肿瘤手术中的应用

关键词: 磨钻  钛板固定  椎管内肿瘤  稳定性  

目的探讨棘突椎板复合体回植、钛板固定在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法 2009年11月～2010年7月,对22例颈、胸椎的椎管内肿瘤（长3～11 cm,平均4.3 cm）采用磨钻沿关节突内侧2～3 mm磨开两侧的椎板,将棘突椎板复合体完整取下,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形。结果肿瘤全切除20例,次全切除2例。切除...

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨双束重建膝关节前交叉韧带的临床比较研究

关键词: 关节镜  前交叉韧带  双束重建  

目的探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone,BPTB）移植物双束重建膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的中期临床效果。方法 2003年7月～2007年7月,61例ACL断裂患者接受关节镜下BPTB重建ACL手术,按术式和移植物分为3组：异体BPTB双束组（20例）,异体BPTB单束组（21例）,自体BPTB单束组（20例）。3组平均...

第五届长春·国际腹腔镜技术研讨会征文通知

关键词: 腹腔镜技术  长春市  征文通知  国际  普通外科  泌尿外科  学术交流  手术直播  

由中国微创外科杂志编辑部主办,吉林省前卫医院承办的＂第五届长春.国际腹腔镜技术研讨会＂将于2012年7月27～28日在中国吉林省长春市隆重召开。本次大会将有来自国内外普通外科、妇科、泌尿外科界的专家学者进行深入的学术交流,全方位展现普通外科、妇科、泌尿外科腹腔镜技术领域的最新成就和发展趋势,大会以专题讲座、现场手术演示及远程手术...

改良关节镜下前交叉韧带重建术的安全性研究

关键词: 前交叉韧带  关节镜  膝关节  重建术  前内侧入路  

目的探讨关节镜下经前内侧入路（anteromedial,AM）建立股骨隧道的膝关节前交叉韧带（anterior cruciateligament,ACL）移植重建手术的改良方法的安全性。方法 2010年1～10月采用改良AM方法完成ACL重建20例（实验组）,2009年1～12月采用传统AM方法完成ACL重建20例（对照组）,比较2组股骨隧道的长度,股骨隧道斜度,股骨外髁后壁爆裂和后外侧管神经...

微创小切口治疗跟骨关节内骨折的前瞻性对照研究

关键词: 跟骨骨折  骨折内固定术  切口  微创  

目的探讨应用跟腱旁、跟骨外侧两种小切口并克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对2006年10月～2009年12月收治的125例按患者意愿进行分组,A组（跟腱旁小切口克氏针内固定）45例,B组（跟骨外侧小切口克氏针内固定）38例,C组（＂L＂形扩大外侧切口钢板内固定）42例。比较三组的切口愈合时间、切口并发症发生率、手术时间、末次随访AO...

靶控输注瑞芬太尼联合七氟烷用于腰椎手术控制性降压的前瞻性随机对照研究

关键词: 靶控输注  控制性降压  瑞芬太尼  七氟烷  脊柱外科手术  

目的观察靶控输注（target controlled infusion,TCI）瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压应用于腰椎手术的安全性和有效性。方法 2009年12月～2011年8月,ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎减压内固定手术60例,随机分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组,每组30例。手术切皮前15 min开始实施控制性降压,硝酸甘油组从0.5μg.kg-1.min-1开始泵注硝酸甘油,瑞芬太尼组从血浆浓度...

臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用

关键词: 肩关节镜手术  超声  臂丛阻滞  

目的探讨臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级肩关节镜手术患者,按病例单双号分为2组：联合组采用超声引导下臂丛神经阻滞复合全身麻醉,全麻组单纯采用全身麻醉。记录术前、手术开始5 min、手术结束时和拔除气管导管后10 min患者的血压、心率,并记录手术时间、手术结束至拔除气管导管时间（拔管时间）、...

阴茎延长术的解剖与临床应用

关键词: 阴茎解剖  阴茎浅韧带  阴茎深韧带  阴茎延长术  静脉  淋巴管  

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小（2.8±1.2）cm（1.6～3.5 cm）患者,在阴茎根部设计＂N＂形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。...

医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的比较研究

关键词: 医用几丁糖  雌激素  宫腔粘连  

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的临床效果。方法2008年3月～2011年6月80例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,根据术后防粘连方法的不同分为研究组及对照组：研究组41例,术毕予医用几丁糖2.5 ml,术后口服戊酸雌二醇片3 mg,Q12 h,共21 d;对照组39例,术毕置放宫内节育器,术后口服戊酸雌二醇片1...

胆道恶性梗阻胆汁病原菌与敏感抗生素及有关因素分析

关键词: 胆道恶性梗阻  感染  病原菌  耐药性  

目的对胆道恶性梗阻患者胆汁病原菌的菌群分布、临床常用抗菌药物的敏感性及有关因素进行分析,为胆道感染抗菌药物的合理应用提供参考。方法 2008年5月～2011年8月,92例行ERCP或PTCD的胆道恶性梗阻患者,ERCP术中插管成功并确认进入胆道或PTCD术中用22G穿刺针行胆管穿刺成功确认在胆管内后,抽取胆汁进行细菌学培养和抗菌药物敏感性检测,分析细菌...

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

关键词: 快速康复外科  腹腔镜胆囊切除术  胆结石  围术期护理  

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）围手术期的应用效果。方法 2011年1～6月280例LC按入院日期单双号分为FTS组与传统组各140例,2组术前、术中、术后给予不同的处理,比较2组患者康复及术后并发症的发生情况。结果 FTS组恶心呕吐、切口疼痛、肺部感染、泌尿系感染的发生率明...

诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

关键词: 诺舒  子宫内膜切除  异常子宫出血  

目的探讨诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,（98.4±9.2）s,术中出血〈10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%（25/25）、96%（24/25...

CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗脊柱骨样骨瘤3例报告

关键词: 脊柱肿瘤  骨样骨瘤  ct引导  射频消融  

目的评价CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗脊柱骨样骨瘤的临床效果。方法 3例脊柱骨样骨瘤,分别位于颈椎、腰椎和骶椎,肿瘤边缘紧邻脊髓或神经。局部麻醉后,CT引导下经皮穿刺将射频电极置入骨样骨瘤中心,应用90℃的射频高温持续4 min对瘤巢进行损毁。结果术中及术后无明显并发症发生。术后分别随访2、6、7个月（平均5个月）,疼痛缓解满意,3例VAS...

两孔法胸腔镜手术治疗原发性周围型肺癌的初步探讨

关键词: 肺癌  肺叶切除术  两孔法  电视辅助  胸腔镜手术  

目的探讨两孔法电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗原发性周围型肺癌的手术操作方法和临床应用价值。方法 2009年10月～2011年2月,开展两孔法VATS治疗早期原发性周围型肺癌32例,腋中线第7肋骨上缘2.5～3 cm切口为观察孔兼副操作孔,腋前线第5肋骨上缘2.5 cm切口为主操作孔,均行肺叶切除加纵隔淋巴结廓清。右肺上叶8例,右肺中叶4例,右肺下叶7例,左肺...

腹腔镜辅助下小儿腹膜后囊性淋巴管瘤药物灌注治疗

关键词: 腹腔镜  小儿  腹膜后囊性淋巴管瘤  药物灌注  

目的探讨腹腔镜辅助下小儿腹膜后囊性淋巴管瘤药物灌注治疗的疗效。方法 2004年3月～2010年12月,腹腔镜辅助下药物灌注治疗12例小儿腹膜后囊性淋巴管瘤。先腹腔镜下探查肿瘤大小、范围、与邻近脏器关系,平阳霉素4～8 mg加适量注射用生理盐水配制成浓度为0.3～1.0 mg/ml溶液备用,剂量0.2～0.5 mg.kg-1.次-1,腰椎穿刺针经腹壁进入腹腔,行腹膜后囊...

腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用

关键词: 腹腔镜阑尾切除术  坏疽性阑尾炎  急性重型  切除阑尾  阑尾切除术切口  切口感染率  脓肿形成  外科医生  

开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎（即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎）时。随着腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可。

腹腔镜下改良Palomo术式治疗精索静脉曲张（附39例报告）

关键词: 精索静脉曲张  改良术式  腹腔镜  治疗  2009年  低气腹压  精索血管  

传统腹腔镜治疗精索静脉曲张多采用保留精索动脉的Ivanissevich术式,柳其中等报道Ivanissevich术式易致复发及误伤。2002年1月～2009年12月我院采用腹腔镜下Palomo改良术式（低气腹压、精索血管丝线集束双结扎、断流不切断）治疗精索静脉曲张39例,效果满意,现报道如下。

腹腔镜手术治疗大病灶剖宫产瘢痕妊娠2例报告

关键词: 腹腔镜  剖宫产瘢痕妊娠  大病灶  

2010年9月～2011年9月,对2例大病灶（直径8 cm）剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）联合动脉内注入甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）,术后10天行腹腔镜手术切除妊娠病灶、修复子宫。2例均在UAE联合动脉内注入MTX后获得妊娠病灶的有效抑制（病灶大小分别由8.05 cm×6.20 cm、8.80 c...

内镜下切除肩胛骨腹侧骨软骨瘤1例

关键词: 肩胛骨腹侧骨软骨瘤  内镜下切除  良性肿瘤  关节周围  活动范围  翼状肩胛  青少年  不适感  

骨软骨瘤是肩胛骨最常见的良性肿瘤之一,青少年比较多见。一般生长在肩胛骨的肋骨面,可以引起肩关节周围不适感,如：疼痛,肩胛骨弹响（可以听到或者触及到的响声）,假性翼状肩胛（伴或者不伴有活动范围受限）等。肩胛骨侧位像和CT一般都可以明确地看到肿物的大小和位置。

经皮椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤1例

关键词: 脊柱血管瘤  经皮椎体成形术  hemangioma  症状性  颈椎  治疗  局部症状  背部疼痛  

脊柱血管瘤（vertebral hemangioma,VH）是常见的良性错构性病变,尸检发生率为5%～11%;接近2/3为单发,1/3为多发;大部分（接近60%）发生在胸段,少数发生在颈段。VH绝大多数无症状,部分有背部疼痛等局部症状。

完全腹腔镜左半肝切除的围手术期护理

关键词: 左半肝切除术  全腹腔镜  围手术期护理  腹腔镜肝切除术  外科手术方法  腹腔镜器械  腹腔镜技术  2009年  

腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）是近10年来肝脏外科手术方法的重要进展之一,随着腹腔镜技术的发展和腹腔镜器械的研制,腹腔镜肝叶、段切切除术已应用于临床。2009年2月～2010年5月,我院成功施行完全腹腔镜左半肝切除术32例,取得一定的经验,现报道如下。

腹腔镜辅助下近端胃癌根治术围术期的护理配合

关键词: 近端胃癌根治术  腹腔镜辅助  围术期护理  护理配合  胃肠道功能恢复  机体免疫功能  2009年  术后疼痛  

腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复较快、住院时间较短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点而成为近十年来逐步开展的胃癌根治手术方式。腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的护理具有其特殊性,现将我院2009年6月～2011年8月21例腹腔镜辅助近端胃癌根治术的围术期护理体会报道如下。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术26例的护理体会

关键词: 腹腔镜胆囊切除术后  腹腔镜外科  腹腔镜手术  护理  单孔  脐  美容效果  患者满意度  

自1997年Navarra等首次报道经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术后,作为一种更微创、更具美容效果的技术,经单一切口腹腔镜手术已成为目前腹腔镜外科的一种发展趋势。相对于传统的腹腔镜外科,单一切口腹腔镜手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复更快、美容效果更好以及患者满意度更高等特点。

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合

关键词: 肾上腺肿瘤切除术  手术配合  腹腔镜  后腹膜  手术治疗  肾上腺外科  位置关系  手术难度  

因肾上腺的特殊解剖和位置关系,血运丰富,质脆,因此,肾上腺手术难度较大。腹腔镜治疗肾上腺肿瘤已得到广泛应用,被认为是肾上腺外科手术治疗的＂金标准＂。充分细致的术前准备及心理护理,熟练的手术配合,术中在不同手术时段与术者及麻醉师的有效沟通,使血压维持在正常范围,是手术成功的关键。

作者投稿须知

关键词: 投稿  作者  一稿两投  临床资料  知识产权  公开发行  介绍信  稿约  

1．请仔细阅读本刊稿约（第1期），务必逐条按稿约要求撰写。2．来稿请附单位介绍信或推荐信。信中应注明对稿件的临床资料或材料的真实性，署名无争议，无一稿两投，无知识产权争议。已在非公开发行的刊物上发表，或在学术会议上交流的文稿，或已用其他语种发表过的文稿，不属一稿两投，但须注明首次发表的刊物。

敬告作者

关键词: 作者  英文摘要  结构式摘要  学术交流  微创外科  内容提要  论著  

为促进我刊与国际间的学术交流，使国外同道迅速了解我刊登载文章的核心内容，展示我国微创外科发展的风貌，自2012年第1期开始，所有刊登的论文须附英文摘要或内容提要。论著（包括实验研究、基础研究）为结构式摘要（包括目的、方法、结果、结论四部分），允许较中文摘要内容详细。

总目次