中国微侵袭神经外科杂志

脑血管病介入治疗进展

关键词: 脑血管障碍  放射学  介入性  

脑血管病是危害人类生命和健康的常见病和多发病.是导致死亡和病残的主要疾病之一.脑血管病的防治工作是长期而艰巨的任务.该领域也是目前最活跃的学术领域之一.在过去的几年中,通过国内外众多学者的共同努力,在脑血管病的病因、发病机制、诊治及预防.特别是血管内治疗方面取得了许多令人瞩目的成绩.

脑内动静脉畸形栓塞工作角度失误1例分析

关键词: 颅内动静脉畸形  颅内栓塞  工作角度  

1病历资料男性,60岁,因突发头痛、呕吐入院.头部CT示蛛网膜下腔出血:全脑血管造影示左侧小脑动静脉畸形(AVM),Speziler-Martin分级3级,血管畸形最大径3 cm,供血动脉主要为小脑上动脉,其次为小脑后下动脉,静脉回流至直窦及横窦(图1,2).

Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

关键词: 颅内动脉瘤  栓塞  治疗性  支架  

目的探讨颅内自膨式支架Neuroform联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性和短期效果.方法应用Neuroform支架治疗12例病人的14个宽颈动脉瘤,瘤颈宽度介于2.0～10.6mm,瘤体与瘤颈直径之比均小于2.0.围手术期均口服血小板抑制剂药物.结果 14个Neuroform支架均成功释放.动脉瘤完全栓塞10个,次全栓塞1个,不全栓塞3个.临床随访2～10个月,恢复良好1...

血管内治疗颅内巨大动脉瘤（附40例报告）

关键词: 颅内动脉瘤  放射学  介入性  栓塞  治疗性  

目的探讨颅内巨大动脉瘤的血管内治疗方法,并对疗效进行评价.方法对40例颅内巨大动脉瘤行血管内治疗,其中33例行载瘤动脉闭塞术.5例行动脉瘤栓塞术.2例行颞浅-大脑中动脉搭桥术后闭塞载瘤动脉.结果载瘤动脉闭塞术后死亡3例,动脉瘤栓塞术后死亡1例,其余病人临床状况良好.临床随访28例,状况均良好;CT随访18例,示8例动脉瘤缩小或消失;造影随访15例....

北京国际立体定向和功能性神经外科学术论坛（2005）通知

眼动脉瘤的血管内治疗

关键词: 颅内动脉瘤  栓塞  治疗性  支架  

目的探讨眼动脉瘤血管内治疗的方法和疗效.方法采用电解可脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗眼动脉瘤9例,其中采用三维GDC(3D-GDC)加普通GDC栓塞5例,血管内支架联合GDC栓塞3例,球囊辅助瘤颈重塑GDC栓塞1例.结果完全致密填塞4例,填塞95%以上3例,大部分填塞2例.近期Glasgow预后评分(GOS)均为良好.结论血管内治疗眼动脉瘤具有独特优势,采用正确的操作策略...

颈动脉狭窄支架成形术并发症的预防及处理

关键词: 颈动脉狭窄  血管成形术  支架  手术中并发症  手术后并发症  

目的探讨颈动脉狭窄支架成形术并发症的预防及处理.方法对48例病人行颈动脉支架成形术(CAS),共安置支架52个,其中颈总动脉分叉部及颈内动脉起始部48个.颈内动脉C1段2个,大脑中动脉M1段2个.手术中使用保护伞2例.结果术中在扩张狭窄部位及安置支架时出现心率、血压下降34例,术后出现心率、血压下降者12例;出现神经功能损害症状者1例;术中出现右侧...

血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（附18例报告）

关键词: 海绵窦  动静脉瘘  栓塞  治疗性  

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的血管内栓塞治疗策略.方法对18例海绵窦区DAVF病人根据供血动脉和引流静脉的情况,分别采用经动脉或静脉入路进行血管内栓塞治疗.结果共行19次栓塞.完全闭塞11例,部分闭塞7例.随访3个月～5年.治愈病例无复发,好转病例无恶化.结论血管内栓塞是海绵窦区DAVF较为理想的治疗方法.

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤（附88例报告）

关键词: 颅内动脉瘤  栓塞  治疗性  手术中并发症  

目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验,着重讨论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的方法、技术和手术相关并发症的防治.方法回顾性分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤88例病人(90个动脉瘤)的临床资料.采用电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞28例,可解脱式弹簧圈(DCS)栓塞18例,多点电解脱弹簧圈(EDC)栓塞42例.结果 100%闭塞70例,95%～90%闭塞13例,80%闭塞5例.术...

垂体腺瘤的手术入路选择（附鞍区显微解剖研究及113例报告）

关键词: 蝶鞍  垂体肿瘤  神经解剖学  神经外科手术  

目的探讨手术治疗垂体腺瘤的合理入路.方法对15例标本进行鞍区显微解剖观察,并回顾性分析113例垂体腺瘤的手术观察结果和经验教训,进行对照研究.结果国人鞍结节较平坦,经间隙Ⅰ手术困难不大;间隙Ⅱ大多狭小,不利于外侧入路的展开,常增加视路并发症.经蝶入路可提供较好的肿瘤显露,治疗结果较好.结论入路选择要强调个体化原则,虽然经单侧鼻腔入路...

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

关键词: 神经外科手术  颅内出血  高血压性  适应证  

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证.方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响.结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例.基底核或(和)脑室出血、血肿量＜70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异.结论血...

fMRI辅助脑功能区病变手术设计的应用

关键词: 磁共振成像  脑肿瘤  运动皮质  

目的探讨功能性磁共振成像(fMRI)在脑运动区病变手术设计中的应用.方法对20例累及运动区的脑内占位病变病人术前行手握拳运动block激发模式fMRI,分析病变与运动区的关系及功能重塑情况,据此在手术中尽可能切除肿瘤并保留运动皮质的完整.结果肿瘤全切除6例,次全切除12例,部分切除2例.术前10例上肢肌力下降病人术后上肢肌力好转7例,余3例及术前肌...

小剂量立体定向放疗加^32P瘤腔植入治疗恶性胶质瘤的研究

关键词: 近距离放射疗法  磷放射性同位素  神经胶质瘤  放射外科手术  

我院1998年～2003年12月对30例恶性胶质瘤病人采用小剂量立体定向放疗加瘤腔内植入32P胶体行内放疗,取得了较好疗效,现报道如下. 1对象与方法男21例,女9例;年龄26～68岁,平均44岁.偏瘫或轻偏瘫23例,偏身感觉异常15例,不同程度失语4例,癫癎发作15例,精神症状7例,颅内压增高26例.意识障碍5例,大小便功能障碍3例.病变部位:额叶13例,颞顶叶8例,顶枕...

转导hTERT基因致人骨髓基质细胞永生化及向神经元样细胞诱导分化的研究

关键词: 间质干细胞  转导  遗传  端粒  未端转移酶  细胞分化  无限增殖化  

目的建立永生化的人骨髓基质细胞(hMSC)系,以供神经外科临床和基础研究使用.方法原代培养人骨髓基质细胞,采用含有人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的逆转录病毒载体上清感染hMSC,经筛选得到阳性克隆,在体外进行连续培养.应用PCR、逆转录PCR(RT-PCR)和免疫细胞化学方法检测hTERT基因的整合及表达情况,并用10%β-巯基乙醇(β-ME)、反式维甲酸(RA)、Fors...

2005年全国癫痫诊疗新进展研讨会通知

听神经瘤手术涉及的面神经段显微解剖及临床意义

关键词: 神经瘤  听  面神经  显微外科手术  神经解剖  

目的探讨听神经瘤涉及的面神经段显微解剖,为听神经瘤手术提供解剖学数据.方法采用10%甲醛溶液充分固定的成人尸头标本15例,对面神经的脑干端、桥小脑角段、内耳道段及其毗邻结构进行测量和拍摄.结果面神经脑干端与周围解剖结构有恒定距离;桥小脑角段由面神经运动根、中间神经组成,与前庭蜗神经走行关系恒定;内耳道段面神经运动根在位听神经前上...

流式细胞术分析脑膜瘤细胞增殖与凋亡的实验研究

关键词: 脑膜瘤  流式细胞术  细胞周期  细胞凋亡  

目的探讨脑膜瘤细胞增殖和凋亡在肿瘤发生、发展中的意义.方法应用流式细胞术检测42例脑膜瘤病人新鲜标本的肿瘤细胞周期分布、DNA倍性和细胞凋亡,比较不同病理级别间的差异.结果脑膜瘤增殖指数(PI)为8.91%±4.04%,异倍体率为21.4%,凋亡指数(AI)为9.16%±3.59%;非典型及恶性脑膜瘤的PI为11.56%±3.06%,异倍体率为50.0%,AI为11.26%±2.38%,均显著高于...

鸡胚神经管缺损动物模型的建立和组织形态学观察

关键词: 鸡胚  神经管缺损  组织学  比较  模型  动物  

目的观察鸡胚脊髓开放性神经管缺损(ONTDs)动物模型的组织形态学变化,探讨制作ONTDs动物模型的方法.方法采用显微手术切开神经管,制作鸡胚ONTDs动物模型,再继续孵化3 d、5 d、7 d、10 d,观察其组织形态学变化.结果模型制作后不同时间均可见到神经管完全裂开、神经组织外翻、暴露于羊水等典型的ONTDs改变.结论显微手术切开神经管建立鸡胚ONTDs动...

神经内镜辅助经单鼻孔切除垂体腺瘤（附23例报告）

关键词: 神经内镜  显微外科手术  单鼻孔经蝶  垂体肿瘤  

1对象与方法我科2002年7月～2004年1月采用神经内镜辅助单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤23例,疗效较好;其中男9例,女14例;年龄20～62岁,平均31岁.病程3个月～5年.以视力障碍、内分泌功能紊乱及头痛为主要临床表现.

颈动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄

关键词: 颈动脉狭窄  脑血管意外  支架  

目的评价颈动脉支架植入术预防和治疗缺血性脑血管病的临床效果,总结其临床经验.方法 16例病人均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉血管造影,术中植入自膨式支架,术后行神经专科及颈动脉超声随访.结果成功植入自膨式支架16个,围手术期无严重并发症,术后随访未发现神经系统损害,颈动脉超声检查示靶血管开通且无明显狭窄.结论颈动脉支架植入术能安全...

颅咽管瘤的外科治疗

关键词: 颅咽管瘤  显微外科手术  手术后并发症  

目的总结颅咽管瘤的手术治疗经验.方法应用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区各解剖间隙切除90例颅咽管肿瘤.结果肿瘤全切除81例,大部分切除9例.手术死亡5例.对72例病人术后随访2个月～8年,平均53.8个月;能正常工作或生活者56例,生活需要照顾者9例,死亡7例.结论正确处理肿瘤与周边结构的解剖关系,以及围手术期的正确处理是颅咽管瘤外科治疗的...

血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

关键词: 颅内动脉瘤  栓塞  治疗性  

1对象与方法 1.1一般资料 2001年～2004年,我们对30例颅内囊状动脉瘤行血管内栓塞治疗,均为早期蛛网膜下腔出血(SAH)病人,疗效良好.其中男20例,女10例;年龄25～60岁.24例为第1次出血,6例曾有SAH史.Hunt-Hess分级Ⅰ级14例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.7例后交通动脉瘤有动眼神经压迫症状,3例椎-基底动脉瘤有脑干压迫症状.

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊断与血管内治疗进展

关键词: 动静脉瘘  硬膜  海绵窦  栓寒  治疗性  

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CDAVF)是发生在海绵窦壁及其周围硬脑膜的动静脉短路,血管内治疗具有较好疗效.本文对CDAVF血管内治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展进行综述.

经颅多普勒脑血流动力学检测的临床价值

关键词: 超声检查  多普勒  经颅  血液动力学现象  颅内压  监测  手术中  

经颅多普勒检测脑血流动力学状态具有无创、可重复、连续监测等特点,本文阐述脑血流动力学检测在临床颅内压监测、指导治疗、术中监测、评价疗效和评估预后等方面的研究进展,为进一步发挥脑血流动力学检测的临床作用提供依据.

日本人未破裂脑动脉瘤出血的危险性：对日本医生发表文献的系统研究

关键词: 未破裂脑动脉瘤  日本人  系统研究  颅内未破裂动脉瘤  2003年  生发  出血率  治疗方案  文献报道  小动脉瘤  病例研究  系统分析  自然病史  医学文摘  作者  

目的明确未破裂脑动脉瘤的年出血率对于决定治疗方案很有意义。北美和欧洲的大宗病例研究认为颅内未破裂小动脉瘤的出血率很低．而日本散在的文献报道显示其出血率很高。为了明确日本人颅内未破裂动脉瘤的出血率，作者系统分析了相关文献，以阐明日本人颅内未破裂动脉瘤的自然病史。方法检索Medline(1981～2003年)和日本医学文摘科技索引(1983～...

神经外科大师丹迪传记（连载）

关键词: 神经外科  传记  美尼尔病  桥小脑角肿瘤  舌咽神经痛  三叉神经痛  手术方法  频繁发作  发作次数  中老年人  伴行动脉  听神经瘤  耳聋  正常人  间歇期  病人  耳鸣  

丹迪在完善三叉神经痛和舌咽神经痛手术方法的同时，开展了对美尼尔病的研究，对此丹迪这样描述：病人会突然出现剧烈眩晕，伴恶心、呕吐及一侧耳鸣，并逐渐发展成耳聋；且症状频繁发作，间歇期如正常人。随着发作次数的增加．发作可持续数小时至数周。10％的病人表现为双侧耳聋。美尼尔病好发于中老年人，其与神经伴行动脉的肥厚改变有关。丹迪...

螺旋水刀在脑肿瘤切除术的应用及配合

关键词: 脑肿瘤  手术  螺旋水刀  

我院于2004年10月在国内首次将螺旋水刀应用于开放性脑实质组织的切割手术中,全切除7例脑肿瘤,减少了术中出血,现将其术中配合情况总结如下.