关键词：医院感染管理 风险评估 三甲医院 

摘要：目的 对某三级甲等医院的院感管理进行风险评估分析,为医院各个科室、各个方面存在的医院感染风险进行梳理,并提供管理策略和措施。方法 对医院各科室的感染管理风险进行识别并评分,采用风险指数法以及风险矩阵法,做定量和定性的分析与评估,用Excel软件进行百分位数统计分析。结果 风险排名前5高的科室分别为：呼吸内科、综合ICU、新生儿科、心血管内科、手术室。管理风险指标中,较高的为呼吸内科、ICU、微生物室、新生儿科、心血管内科。操作过程风险指标中,较高的科室为呼吸内科、新生儿科、儿科、ICU、心血管内科。结果风险指标中,较高的科室为呼吸内科、儿科、ICU、心血管内科、内分泌科。结论 感染风险较高的科室应从管理制度、培训、科室建设等方面来综合考虑今后的整改措施。从不同的侧重点来管理各高风险科室。将风险评估纳入每年的PDCA循环中进行不断的提升。

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