中国乡村医生杂志

关于春天的畅想

关键词: 春天  社区卫生服务  卫生服务事业  

这一期杂志送到读者手中的时候，应该就是春节了。 春天也就这样一天天走近我们了。 我们将以怎样的心情和准备，迎接这即将到来的生机盎然的季节呢？ 翻开过去的一页，我们可以重新去经历一个从选种到播种、栽培到收获的全新过程。 这或许让我们在一时之问有了两样的心情，一时的惴惴不安和一时的欣欣往之。 或者在对春天的畅想之前我们应该盘...

观点：卫生部发育人毛群安谈医疗体制改革

关键词: 医疗体制改革  卫生部  医疗服务需求  育人  医疗资源  合理配置  老百姓  国务院  

我们老百姓，还要多久才能感觉到新医疗体制带来的好处？这也是我工作中经常碰到的一个问题。我希望越快越好。满足广大群众的医疗服务需求，是我们的努力方向和目标。目前国务院相关部门对于医疗体制改革给予了极大的支持，我们正在不断完善改革方案和政策措施。我们要通过改革医疗体制，合理配置医疗资源，为群众提供方便、快捷、优质的医疗服...

时政

关键词: 省卫生厅  苏州市  

苏州市委书记表态：让百姓看得起病；甘肃省卫生厅出台八条禁令：严格监管“新农合”。

数字

关键词: 农村卫生事业发展  社区卫生服务中心  医疗卫生条件  社区卫生建设  乡镇卫生院  城市居民  城市街道  江西省  

8000万 江西省省长黄智权在近日召开的江西省委十一届十次全会上提出，进一步改善医疗卫生条件，新增农村卫生事业发展资金3000万元，总额达到8000万元，完成300个乡镇卫生院改造，推进社区卫生建设，力争社区卫生服务中心覆盖95％以上的城市街道和城市居民。

动态

关键词: 社区卫生服务中心  社区服务  社区诊所  院患者  

广州过半社区卫生服务中心亏损；医师晋职先到社区服务；大型医院患者通吃 社区诊所残羹冷饭；

您的中心（站）“达标”了么？——关于城市社区卫生服务中心（站）基本标准（征求意见稿）的讨论

关键词: 社区卫生服务中心  标准  城市  社区卫生服务机构  卫生部办公厅  社区卫生服务站  达标  机构管理  面向社会  

为加强社区卫生服务机构管理，促进社区卫生服务机构规范、健康发展，卫生部组织有关专家制订了《城市社区卫生服务中心基本标准》（征求意见稿）和《城市社区卫生服务站基本标准静（征求意见稿）（以下简称征求意见稿）作为城市社区卫生服务中心（站）的法定准入标准。卫生部办公厅干2005年12月5日了这两个征求意见稿，面向社会征求意见，全文...

严格遵守医疗技术操作规则是防范医疗事故的关键

关键词: 医疗事故  技术操作  新生儿破伤风  严格  医疗违规行为  新生儿死亡  乡卫生院  脓性分泌物  医院治疗  儿童医院  

案情回放 产妇张某，30岁，2005年3月1日下午12：20在某市某区某乡卫生院剖宫产一活男婴，新生儿出生1分钟阿氏评分10分，出生5分钟阿氏评分10分。3fl2日护士抱该新生儿去洗澡，3月5日下午2时许出院回家。回家后次日晚该新生儿一直哭，吃奶差，立即抱到该卫生院就诊，值班医生给开了一盒健脾散、一支体温计让其回家，但新生儿服药后不见好转，开...

文化激励员工 特色服务居民——记上海市普陀区长征社区卫生服务中心

关键词: 社区卫生服务中心  普陀区  上海市  特色服务  员工  文化  居民  地段医院  老字号  

上海市普陀区长征社区卫生服务中心（长征地段医院），成立于1947年1月。那么，这样一家跨越了半个多世纪的老字号医院是如何在新的机制下焕发出盎然生机，在社区卫生服务中开创出新的局面的呢？就让我们走进上海市普陀区真如西村115号——长征社区卫生服务中心。

抑郁障碍的临床表现和检查手段

关键词: 抑郁障碍  检查手段  临床表现  遗传病史  生物化学改变  去甲肾上腺索  流行病学调查  危险因素  心理社会  神经递质  

病园和危险因素 抑郁障碍病因尚未完全阐明，可能与遗传、大脑生物化学改变和心理社会等因素有关。目前的观点是脑中某些神经化学传导物质（神经递质）如5～羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺索（NE）及其受体功能紊乱引起。抗抑郁药能对此进行有效调整，从而药到病除。本病的病因主要有以下几种。①遗传：遗传流行病学调查显示，约40％～70％的患者有...

如何对抑郁障碍进行诊断及鉴别诊断

关键词: 鉴别诊断  抑郁障碍  国际疾病分类  精神障碍  诊断工具  统计手册  诊断指南  行为障碍  

诊断工具和标准 国际通用的精神疾病分类和诊断标准有“国际疾病分类”（1CD-10）第五章精神和行为障碍临床描述和诊断指南：美国“精神障碍诊断和统计手册”（DSM-Ⅳ）。我国1984年也制订了“中国精神疾病分类方案与诊断标准”（CCMD）。现列出CCMD-Ⅲ（2001年）抑郁发作的诊断标准。

抑郁障碍的分类

关键词: 重性抑郁障碍  抑郁发作  抑郁综合征  名词解释  严重程度  mdd  重度  

分类和名词解释 重性抑郁障碍（MDD）DSM—Ⅲ（1980）首先使用此概念，指完全发作的抑郁综合征，DSM-Ⅳ（1994）仍用此名，也有译为“主要抑郁障碍”，易被误解为严重或重度抑郁障碍，实际上MDD严重程度有很大差别。ICD-10将其划分为轻度、中度和重度3个量别等级，不采用此名，而用“抑郁发作”取代，我国CCMD-Ⅳ也用抑郁发作一词。名称虽不同，...

抑郁障碍的治疗策略

关键词: 抑郁障碍  中国疾病预防控制中心精神卫生中心  治疗策略  卫生部疾病控制司  药物治疗  电痉挛治疗  中华医学会  高复发率  临床实践  行为治疗  

抑郁障碍虽具有高患病率、高复发率、高致残率和高自杀率的特点，但多年的临床实践表明，抑郁症是完全可治的。治疗方法主要有心理治疗（包括认知和行为治疗）、电痉挛治疗和药物治疗，在此仅介绍抑郁症的药物治疗。详细内容可参阅“中国抑郁障碍防治指南”手册（试行本），由卫生部疾病控制司、中国疾病预防控制中心精神卫生中心、中华医学会精...

糖尿病与结直肠癌相关

关键词: 糖尿病患者  结直肠癌  病例对照研究  荟萃分析  队列研究  研究人员  研究对象  

瑞典卡罗林斯卡研究院的一项荟萃分析证实，糖尿病患者发生结直肠癌的危险增加。研究人员对15项研究（包括6项病例对照研究和9项队列研究）进行了分析，所纳入研究对象总数为2593935人。

临床常用的一线抗高血压药物特点及评价

关键词: 抗高血压药物  药物特点  临床常用  小剂量利尿剂  治疗药物  药物价格  高血压患者  心血管危险  强适应证  acei  

◎ACEI是惟一拥有6个强适应证的一线抗高血压药 ◎小剂量利尿剂应作为无并发症的高血压患者的首选治疗药物 大量高血压临床试验的证据表明，积极降压对心血管危险的降低显著优于一般降压，因此更加强调严格地控制血压以及联合用药。另一方面，目前新的抗高血压药物层出不穷，其中一些药物的价格是目前临床上使用的某些药物价格的近百倍。然而，...

妇女妊娠期禁用的抗结核药

关键词: 抗结核药  妊娠期  禁用  妇女  免疫功能  不良影响  肺结核  内分泌  抵抗力  

妇女在妊娠期由于内分泌及免疫功能的改变，抵抗力下降，易忠肺结核．一旦于妊娠期并发肺结核，既要对症抗结核，也要避免药物对胎儿的不良影响，因而患者在此问有一些抗结核药是要禁用慎用的．

临床用药案例分析（2）

关键词: 案例分析  临床用药  慢性肾功能衰竭  肺部感染  血清肌酐浓度  慢性肾炎  感染控制  体温波动  

脑出血、高血压病Ⅲ期、慢性肾炎、肾衰并发肺部感染 病情概况 男性，47岁。以“脑出血、高血压病Ⅲ期、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭”入院。入院后病情迅速恶化，昏迷，高热（39．3℃），痰量多，胸片、听诊、血常规提示肺部感染。给予专科治疗，病情总体渐趋平稳，神智恢复，血清肌酐浓度由入院时323μmmol／L升至948μmmol／L，尿量2000-3000ml／...

小儿感冒时的合理用药

关键词: 小儿感冒  合理用药  抗病毒口服液  抗病毒药物  板兰根冲剂  感冒病毒  金刚烷胺  服药时间  解毒冲剂  服用量  

小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：①病毒是（吗啉胍），服用量按每日每千克体重10mg，分3次口服。②板兰根冲剂，每挺半袋，每日3次，白开水冲服。④金刚烷胺，每片0．1g，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3—5日，最长不可超过10日。④抗病毒口服液，每次半瓶，...

氟喹诺酮治疗社区获得性肺炎的临床评价

关键词: 社区获得性肺炎  有效治疗  临床评价  氟喹诺酮  感染性疾病  cap  抗感染药物  患者  病死率  死亡者  

社区获得性肺炎（CAP）是常见的感染性疾病。美国每年大约有200～300万CAP患者，约50万患者需入院治疗。尽管近年来抗感染药物不断发展，但CAP患者的病死率仍然很高。据统计，美国因CAP死亡者约45000人／年，CAP是导致死亡的第六大病因，每年的医疗花费更是高达210亿美元。因此，CAP的有效治疗一直备受关注。

小儿感冒时不要急于退热

关键词: 小儿感冒  小儿退热  成长发育  功能失调  心脏血管  不用药  营养素  低热  体温  高热  

不急于给小儿退热有几方面的原因：①体温37．5—38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中熟有利于小儿成长发育．发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育．②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓．高熟持续过久，可使身体的许多...

阿司匹林抵抗及其临床意义

关键词: 阿司匹林抵抗  临床意义  心脑血管疾病  抗血小板凝集药  血栓栓塞性疾病  抗血小板聚集  外科手术后  循证医学  心肌梗死  血管介入  

阿司匹林（ASA）作为一种有效的抗血小板凝集药已被大量循证医学的资料证明，可预防心肌梗死、脑卒中和血栓栓塞性疾病的发生，降低心脑血管疾病的病死率，并有助于维持血管外科手术后或血管介入后的衄管通畅。然而不幸的是，并非所有的患者均能获得同样的抗血小板聚集效应。为此提出了阿司匹林抵抗（AR）的问题。

阿司匹林的由来

关键词: 阿司匹林  水杨酸盐类  退热作用  希波克拉底  英国科学家  乙酰水杨酸  西方医学  有效成分  止痛作用  化学家  

2300多年前，西方医学的奠基人、希腊生理和医学家希波克拉底就已发现，水杨柳树的叶和皮具有镇痛和退热作用，但弄不清它的有效成分．1827年，英国科学家拉罗克斯首先发现柳树含有一种叫水扬苷的物质，1853年，德国化学家杰尔赫首次合成水杨酸盐类的前身——地水橱酸，它具有退热止痛作用，但毒性大，对胃有强烈的刺激，1897年，另一位德国化学...

38例蚕豆病临床分析

关键词: 蚕豆病  葡萄糖  

蚕豆病俗称胡豆黄或蚕豆黄，是由于红细胞内葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的遗传性缺陷，当进食蚕豆及蚕豆制品后发生的急性溶血性疾病。此病起病急、进展快，重症可致急性循环衰竭或肾功能衰竭而危及患儿生命。现将我院儿科2000年1月-2005年6月收治的38例蚕豆病分析如下。

血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察

关键词: 血塞通注射液  中脑梗死  丹参治疗  疗效观察  低分子右旋糖酐  主要疾病  人民健康  脑血管病  对照观察  

脑血管病是威胁人民健康的主要疾病之一，其中脑梗死占有相当大的比例。近年来，我院利用血塞通注射液治疗脑梗死取得了满意的效果，并与低分子右旋糖酐加复方丹参治疗作对照观察，总结如下。

消息

非洛地平与β受体阻滞剂或转换酶抑制剂联合应用对原发性高血压患者的影响

关键词: 原发性高血压  非洛地平  血管紧张素转换酶抑制剂  利尿剂  

目的：通过临床观察，明确原发性高血压患者的治疗平均有效率，治疗方案的可行性，联合治疗的比例以及不良反应的发生率。方法：对150例原发性高血压患者采用五步治疗方案，观察血压、血糖、血脂、血肌酐及血钾、血钠的变化，不良反应发生情况。结果：此治疗方案的总有效率100％，需联合用药的48％，不良反应发生率2％。结论：非洛地早与β受体阻...

118例新生儿惊厥临床分析

关键词: 新生儿  惊厥  

目的：分析新生儿惊厥的常见病因。方法：对2000年10月-2005年9月在我科住院治疗的118例惊厥的新生儿病例进行回顾性分析。结果：1189例中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）33例（28％），低血糖3094（25．4％），低血钙17例（14．4％），颅内出血159例（12．7％），化脓性脑膜炎（化脑）10例（8．48％），低镁血症5例（4．24％），低钠血症390（2．5...

注射用丹参冻干粉针治疗冠心病心绞痛58例临床观察

关键词: 注射用丹参冻干粉针  丹参注射液  冠心病心绞痛  

目的：评价注射用丹参冻干粉针和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将符合冠心病心绞痛诊断标准的患者110例随机分为治疗组58例，对照组52例。治疗组给予注射用丹参冻干粉针，对照组给予丹参注射液静滴，两组应用其他常规药物治疗相同。结果：治疗组心绞痛总有效率94．8％，对照组为84．6％；治疗组心电图有效率87．9％，对照组为80...

敬告读者

来氟米特治疗难治性肾病综合征21例观察

关键词: 来氟米特  难治性肾病综合征  

目的：观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：选择21例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合激素治疗12周，观察指标为血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的不良反应。结果：治疗12周后尿蛋白完全缓解7例（33．3％），部分缓解8例（38．1％），总有效率为73％。结论：来氟米特对大部分难治...

头孢哌酮钠-舒巴坦钠不同配比对照治疗下呼吸道及尿路感染220例

关键词: 达力哌坦  舒普深疗效  安全性  

使用深圳市制药厂研制的达力哌坦（头孢哌酮钠-舒巴坦钠2：1）与进口舒普深（头孢哌酮钠-舒巴坦钠1：1），随机对照观察治疗220例下呼吸道和尿路感染，结果显示：迭力哌坦和舒普深在治疗细菌感染的疗效和安全性方面差异无显著性，但结合疗效、安全性与药理特点等综合考虑，头孢哌酮钠-舒巴坦钠2：1制剂更为适宜。

α-2b干扰素及其凝胶联合维A酸霜治疗扁平疣疗效观察

关键词: 联合治疗  疗效观察  扁平疣  中外合资  安福隆  尤靖安  公司  

我院于2004年3月～2005年3月，使用α-2b干扰素（安福隆，天津华立达制药有限公司生产）及重组人干扰素α-2b凝胶（尤靖安凝胶，中外合资合肥兆峰科大药业有限公司生产），并配以0．1％维A酸霜（迪维霜．重庆华邦制药有限公司生产）联合治疗扁平疣，取得满意疗效，现报告如下。

哪些检查能帮助诊断麻疹

关键词: 麻疹  诊断  检查  白细胞总数  淋巴细胞  

血象：白细胞总数减低，淋巴细胞相对增高。

静脉窦血栓形成误诊原因及早期诊断

关键词: 脑静脉窦血栓形成  早期诊断  误诊原因  缺血性脑血管病  临床表现  cvt  少见类型  临床资料  临床特征  治疗方法  

脑静脉窦血栓形成（CVT）是缺血性脑血管病的一种少见类型，临床表现多种多样，缺乏特异性，易造成误诊。如何有效地识别及早期明确诊断该病是临床医生面临的困难问题，也是关系病人预后的关键问题。我们对19例CVT患者的临床资料进行分析，总结CVT的临床特征，为CVT早期诊断提供依据，以便制定可行的治疗方法。

前列腺用药知识有奖问答

老年人骨质疏松性腰背痛误诊80例调查分析

关键词: 骨质疏松性腰背痛  调查  

通过对80例老年人骨质疏松性腰背痛误诊病例的调查分析研究发现：①该病首诊误诊率为47．7%（80／168）；②县以下医院误诊率84．7%（322／380）；③骨科医师误诊率43．3％（161／380）；④误诊的主要原因是对本病的认识不足。

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致过敏性休克1例

关键词: 头孢哌酮钠  致过敏性休克  舒巴坦钠  喘息性支气管炎  头孢唑林钠  头孢曲松钠  浅表淋巴结  临床资料  气候变化  磷霉素钠  

临床资料 患儿，女，8岁，主因咳嗽1周而来我院就医。该患儿自婴儿期始，即患喘息性支气管炎，每遇感冒及气候变化易发病。曾多次在我院治疗，既往应用过青霉素、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、磷霉素钠等药物。查体：T36．5℃，P88次／分，BP90／60mmHg；神清语明，呼吸平稳，表情自如，步入病房；皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触...

静滴鱼腥草致过敏性休克1例

关键词: 致过敏性休克  鱼腥草  静滴  双肺呼吸音粗糙  上呼吸道感染  全身不适  地塞米松  药物过敏史  临床资料  

临床资料 患者，女，29岁，因发热、咳嗽、全身不适前来就诊。查体：T39℃，P90次／分，咽部充血，双肺呼吸音粗糙、无哕音，心律齐、无杂音。既往偶有心悸，无药物过敏史。血常规：WBC8．8×10^9/L、N0．8，L0．2。初步诊断为上呼吸道感染，给予：①鱼腥草30ml加入5％葡萄糖500ml中静滴，地塞米松10mg入壶；②克林霉素0．6g加入生理盐水250ml静...

散发Peutz-Jeghers综合征1例报告

关键词: 散发  临床比较  

Peutz—Jeghers综合征（PJS），也叫黑斑-息肉综合征，临床比较少见。本人曾遇见1例，现报告如下。

间断恶心、呕吐3天，发热伴少尿1天

关键词: 发热  恶心  呕吐  少尿  糖尿病酮症酸中毒  2型糖尿病  尿路刺激症状  尿量减少  感染治疗  糖尿病史  

病历摘要 患者，女，54岁，已婚。主诉：间断恶心、呕吐3天，发热伴尿量减少1天急诊留观。患者3天前无诱因出现间断恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，饮水或进食时明显，不伴腹痛、腹泻、反酸、烧心，亦无发热、胸痛、头痛。外院查血WBC33．3×10^9／L，CREA304 μmol／L，尿WBC满视野，蛋白（＋＋），KET（＋），诊为“2型糖尿病，...

深静脉通畅试验

关键词: 通畅试验  下肢大隐静脉曲张  深静脉  右下肢  结节状  临床表现  手术治疗  多发性  连续性  压缩性  

前一阶段笔者接诊了一位40多岁的女性，因右下肢沉重、胀痛不适，并出现软性的结节样肿块而来院求治。询问病史得知，多年来早春下水田劳动，有下肢受凉痫史。检查病变局部发现，软性的结节样肿块位置与右下肢大隐静脉走行一致，为多发性、连续性的结节状，触之软，有压缩性。依据临床表现，再结合病史，很容易诊断为“右下肢大隐静脉曲张”。我...