中国乡村医生杂志

医改首要原则：为谁而改

关键词: 医疗体制改革  医疗卫生服务  医院运行机制  卫生事业  

现在，不仅参加两会的代表和委员关注医改的话题，民众也殷切期待一个惠及千家万户的周全的医改方案能出台。

资讯窗

关键词: 社区医生  资讯  卫生改革  三级医院  保健目标  卫生人才  服务机构  黑龙江  

：要着眼实现人人享有基本卫生保健目标,今年卫生改革发展重点抓好四件事,黑龙江奖励农村优秀卫生人才,石家庄取缔25家社区服务机构,黑龙江城乡将建低保医院,三级医院副高以上医生下社区社区医生试行首席负责制,

“新农合”先求质再求量

关键词: 农村卫生工作  政府工作报告  社区卫生工作  大众媒体  政府领导  看病难  

“两会”结束，被大众媒体称为“压在百姓头上新‘三座大山＇”之一的“看病难、看病贵”问题成为无可厚非的热点。总理在政府工作报告中以人民的切身利益为重点谈了许多政府领导大家应当做的实质性工作，其中总理对卫生工作谈了三项任务，一是农村卫生工作，二是城市社区卫生工作，三是医院的管理和医生的培养训练问题。2006年，农村卫生工作得...

“新生儿脑瘫”巨额索赔案

关键词: 新生儿  索赔  脑瘫  病程记录  皮肤黄染  妇幼保健院  对症处理  继续治疗  

案情回放 2001年12月19日，产妇W在广西Y地区妇幼保健院顺产一男婴L。L出生时情况良好，1分钟hpgar评分10分，血型为“A型（其母为“O”型血）,病程记录显示，患儿在出生后第3天（即12月22日）出现皮肤黄染，经对症处理病情未缓解，于12月23日15：40转入上级地区医院继续治疗，而转院记录将患儿出现皮肤黄染的时间记录为2001年12月21日，与病程...

“百洋杯2007年度全国百名优秀乡村医师临床诊疗心得”有奖征文

春天到了，提防“头痛脑热”——中日友好医院高于科 张利萍

关键词: 中日友好医院  脑热  头痛  感冒  小毛病  季节  

小感冒引发的大问题 初春季节，天气忽冷忽热：“头痛脑热”不时造访。又到了感冒的高发季节。感冒似乎是最常见的小毛病，却千万不能忽视，“小”感冒如果不及时治疗，同样会引发如下的“大”问题。

V感染与宫颈癌的关系及其处理

关键词: hpv感染  宫颈癌  人乳头瘤病毒  恶性肿瘤  发病人数  临床试验  iarc  

宫颈癌是妇女第二大恶性肿瘤，其发病人数逐年升高并趋于年轻化。目前大量的临床试验证明宫颈癌的发生与生殖道人乳头瘤病毒（HPV）的感染有着密切的关系。IARC的Munozn等在2003年对9个不同国家的1918例宫颈癌样本进行的HPV-DNA检测，阳性率为96．6％。现将HPV感染与宫颈癌的关系及其处理介绍如下。

宫颈癌的筛查和宫颈细胞学异常的处理

关键词: 宫颈癌前病变  宫颈细胞学异常  筛查  感染性疾病  人乳头状瘤病毒  宫颈上皮内瘤变  早期诊断  发病率  

近年来，年轻宫颈癌的发病率呈上升趋势，尤其在20～24岁，25～29岁年龄组上升明显，可用人乳头状瘤病毒（HPV）感染的增加予以解释，甚至可以说，宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病。宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN），通常被分为低度病变即CIN1和高度病变即CIN2和CIN3。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长时间的过程，大约10年，因...

宫颈癌的手术治疗及术后并发症的处理

关键词: 手术治疗  宫颈癌  术后并发症  宫颈浸润癌  外科合并症  手术禁忌证  全身情况  肥胖患者  

宫颈癌手术治疗的适应证 宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者。无严重内外科合并症，无手术禁忌证：年龄无限制，但需根据全身情况是否能耐受手术而定；肥胖患者需根据手术者的经验和麻醉条件而定。

风湿、炎风湿病特色治疗专科培训班刘吉领类风湿病研究所中国传统医学研究会风湿病研究所东方中医药研究会联合招生

祝贺“第二届刘吉领类风湿病研究所学员交流会”在北京人民大会堂成功召开

宫颈上皮内瘤变诊断

关键词: 宫颈上皮内瘤变  宫颈上皮不典型增生  carcinoma  宫颈癌前病变  诊断  宫颈原位癌  正常细胞  

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原位癌（carcinoma insitu，CIS）。宫颈上皮不典型增生在性质上已不同于正常细胞，为良性上皮向癌变方向发展的一个过渡阶段。

宫颈上皮内瘤变的治疗

关键词: 物理治疗  宫颈上皮内瘤变  宫颈环型电切除操作  全子宫切除术  宫颈锥切术  治疗方法  生育要求  

治疗现状 CIN的治疗方法有两大类：保守性物理治疗如宫颈电熨、电凝、冷冻疗法和激光等；手术治疗包括宫颈锥切术和子宫切除术。CINⅠ宜采用物理治疗；CINⅡ可行物理治疗，亦可根据情况行宫颈锥切术，一般采用宫颈环型电切除操作（loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）或冷刀锥切术。CINⅢ国内以手术为主，年轻者有生育要求、病灶...

围绝经期综合征的治疗

关键词: 围绝经期综合征  治疗  神经系统功能紊乱  围绝经期妇女  心理症状  内分泌改变  健康问题  生活水平  

围绝经期综合征是以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，是围绝经期妇女最常见的一种健康问题，大约2／3的妇女可出现不同程度的症状。随着经济的发展和人们生活水平的提高，减少围绝经期综合征的发生，使其症状得到及时、有效的缓解和治疗，从而提高围绝经期妇女的生活质量。

合理应用利福平

关键词: 去乙酰利福平  有效血药浓度  对氨基水杨酸  血浆蛋白结合率  利福霉素类  口服吸收  药物浓度  个体差异  

利福平，又名甲哌利福霉素，简称RFP，是半合成的利福霉素类衍生物，砖红色结晶，难溶于水，对热稳定。具有高效低毒、口服方便等优点。口服吸收良好，1～2小时血药浓度达峰值，但个体差异很大。食物可减少吸收，应空腹服用：对氨基水杨酸（PAS）和巴比妥类药能延缓或减少其吸收，不宜同服。血浆蛋白结合率较高。T为1／2～4小时，有效血药浓度可...

黄疸伴食欲减退

关键词: 食欲减退  黄疸  不适症状  上腹部饱胀  病例简介  食欲不振  眼珠发黄  急性肝炎  

病例简介 患者，男，35岁。2周前因朋友结婚，席间饮白酒较平日略多（500g左右），当时没醉，自己回家。次日晨起自觉头痛、乏力、倦怠，四肢酸软，以为酒力未解，照常上班。1天后，乏力、倦怠仍未恢复，且出现食欲不振。虽然进食不多，但上腹部饱胀明显。出现上述不适症状2天后，家人发现其眼珠发黄，同时尿黄加重如浓茶水色。发病以来，无发热...

201例大肠息肉内镜治疗临床体会

关键词: 经内镜治疗  大肠息肉  床体  临床应用价值  高频电烧器  电子结肠镜  临床意义  内镜直视  

目的：讨论大肠息肉经内镜治疗的临床意义。方法：应用电子结肠镜与高频电烧器，在内镜直视摘除息肉。结果：201例息肉全部摘除，无穿孔及出血等并发症。结论：经内镜治疗大肠息肉避免了外科手术，可降低患者生理、心理及经济负担，有很大的临床应用价值，值得大力推广。

海普林软膏外用治疗86例裂纹性湿疹分析

关键词: 海普林软膏  裂纹性湿疹  外用药  治疗  不良反应  

目的：探讨海普林软膏治疗裂纹性湿疹的疗效。方法：使用海普林软膏每日1次外涂，并每周1次门诊随诊。结论：海普林软膏对裂纹性湿疹是一种有效的治疗药物，可快速改善临床症状，并且无不良反应发生。

68例脑卒中后抑郁症临床分析

关键词: 脑卒中后抑郁症  临床分析  诊断要点  脑血管疾病  中华医学会  神经内科  ct检查  学术会议  

资料与方法 选择2002～2006年间，我院神经内科住院的和部分门诊首次发生脑卒中合并有抑郁症的68例患者进行分析。全部病例均经头MRI或CT检查证实。符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。

运动疗法联用二甲双胍对135例肥胖患者糖耐量减低及代谢干预作用

关键词: 运动疗法  二甲双胍  糖耐量减低  肥胖  胰岛素敏感性  

目的：评价运动疗法联用二甲双胍对肥胖糖耐量减低的干预作用。结论：运动疗法联用二甲双胍能有效减轻肥胖和改善胰岛素敏感性。

老年性胃溃疡120例胃镜检查与临床分析

关键词: 胃溃疡  老年  胃镜检查  非甾体类抗炎药  

目的：总结老年性胃溃疡特点．方法：比较120例60岁以上及296例60岁以下胃溃疡的胃镜检查结果，并分析其差异。结果：发病因素在老年人中非甾体类抗炎药（NSAID）的影响明显增加（P〈0．05），吸烟及HP感染亦有增加．结论：老年性胃溃疡与青年不同，应引起医生重视．

氯雷他定治疗76例慢性荨麻疹临床疗效观察

关键词: 慢性荨麻疹  氯雷他定  临床疗效  开瑞坦  

我们2005年2月～2006年4月应用氯雷他定（商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司）治疗76例慢性荨麻疹，并对其疗效进行观察，现报告如下。

包皮环切术预防艾滋病效果好于预期

关键词: 包皮环切术  预防效果  lancet  病效  大型临床试验  aids  肯尼亚  乌干达  

最近，非洲乌干达和肯尼亚地区有两项大型临床试验提前结束，因为已得出十分明显的结果——男性接受包皮环切术可以有效预防艾滋病（AIDS），并且预防效果比人们预期的50%更高。（Lancet 2007,369：657和Lancet 2007,369：643）

沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期疗效观察

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  急性加重期  沐舒坦  疗效观察  copd患者  呼吸系统疾病  临床疗效  粘液溶解剂  

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前全球第二大慢性非传染性呼吸系统疾病，严重威胁着人类的健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情不断进展的一个重要因素。COPD急性加重表现为气促加重、痰量增加、脓性痰。临床上抗感染及祛痰在COPD急性加重期的治疗中是至关重要的。沐舒坦（化学名盐酸氨溴索）是广泛应用的粘...

倍他司汀联合血塞通治疗颈性眩晕50例疗效观察

关键词: 颈胜眩晕  倍他司汀  血塞通  联合治疗  

应用倍他司汀、血塞通治疗50例颈性眩晕患者（治疗组），并与24例采用尼莫地平、血塞通治疗的对照组进行疗效比较。结果：两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：研究显示倍他司汀联合血塞通治疗颈性眩晕疗效显著，无术良反应，值得推广应用。

江西博大医疗技术研究院开展基层“医疗技术服务网”建设

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

关键词: 急性脑梗死  疗效观察  依达拉奉  治疗  脂质过氧化损伤  脑保护剂  神经内科  脑缺血  

急性脑梗死是神经内科的常见病，其发病率和致残率是相当高的，近年来脑保护剂治疗急性脑梗死取得了进展。脑缺血期间及再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂质过氧化损伤已成为脑缺血障碍的原因之一，如何阻止脑缺血带来的脑损害从而达到脑保护的作用，成为新的热点。

泰必利、西比灵、阿司匹林联合治疗颈性偏头痛96例临床分析

关键词: 泰必利  西比灵  阿司匹林联用  颈性偏头痛  

目的：观察泰必利、西比灵，阿司匹林（ASA）联用治疗颈性偏头痛的效果。方法：泰必利0．1g，每日1～3次；西比灵胶囊5mg，睡前1次；ASA0．3，每日1～3次。结果：总有效率98．9％。结论：三药联用治疗颈性偏头痛安全一有效。

静滴磷霉素钠针致过敏反应1例

关键词: 磷霉素钠针  静滴  过敏反应  安全性  

文献报道应用本品安全性高，无需作皮试，而笔者在使用本品时遇到1例过敏反应患者，现报告如下。

直肠内巨大异物取出术

关键词: 异物取出术  直肠内  巨大异物  肛管  

2006年笔者收治31例直肠内巨大异物患者，异物未经腹剖出，直接经肛管成功取出，现报告如下。

奥美拉唑致急性尿潴留l例报告

关键词: 奥美拉唑  急性尿潴留  十二指肠球部溃疡  上腹部疼痛  胆汁反流性胃炎  神经系统检查  心肺检查  阿莫西林  

资料与方法 患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史。查体：T36．5℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二指肠球部溃疡（A2期），②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林0．5，每天3次口...

生地川乌 相得益彰

关键词: 中医学家  川乌  生地  新中国医学院  专科学校  现代科学  社区医师  西医药  

姜春华（1908～1992年），字秋实，汉族，江苏南通县人，全国著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特...

脑积水眩晕的辨证治疗经验

关键词: 交通性脑积水  治疗经验  眩晕  颅骨粉碎凹陷性骨折  脑脊液鼻漏修补术  辨证  头颅ct检查  脑脊液分流术  

病历介绍 患者，男，28岁。1993年脑外伤，当时头颅CT检查为颅骨粉碎凹陷性骨折、脑挫裂伤、颅内血肿，西医手术治疗后，右半身不遂至今。2004年1月13日行脑脊液鼻漏修补术，术后出现颅内感染，高热39．3～39．8℃1个月余，腰穿20余次，出现眩晕甚则仆倒。2月4日MRI发现脑积水，诊为交通性脑积水，经西医治疗2个月余，收效甚微，医生建议作脑脊...

中药熏洗治疗滴虫性阴道炎30例

关键词: 滴虫性阴道炎  中药熏洗治疗  脓性分泌物  阴道清洁度  门诊患者  阴道黏膜  妇科检查  灭滴灵  

资料与方法 30例均为门诊患者。年龄22～50岁，均已婚。用灭滴灵阴道外用效果欠佳。妇科检查：阴道黏膜潮红，有散在斑点，后穹隆外大量黄色泡沫样脓性分泌物。镜下见游动的滴虫，大量脓球，阴道清洁度为Ⅲ度，即可诊断。

九香虫汤治疗男性肾虚不育症10例

关键词: 男性患者  不育症  九香虫  肾虚  治疗  头晕耳鸣  临床表现  

资料与方法 全部病例为2005年12月～2006年8月收治的男性患者，年龄28～31岁。临床表现为头晕耳鸣，面色白，腰酸，膝软，畏寒肢冷，精液稀薄、清冷，一般病程数年以上。

芬必得疼痛管理问答下半年度获奖名单

清热利咽汤治疗急性扁桃体炎60例

关键词: 急性扁桃体炎  清热利咽汤  治疗  咽喉肿痛  疗效满意  

扁桃体炎，中医称为“乳蛾、喉蛾”，临床以咽喉肿痛，发热为主。笔者以清热利咽汤治疗急性扁桃体炎60例，疗效满意，现介绍如下。

点穴治疗顽固性呃逆43例疗效报告

关键词: 上逆上冲  膈肌痉孪  点穴  交替进行  

呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能受自制的一种病症。严重时影响进食、吞咽、说话、呼吸，给患者带来很大的痛苦。

中药治疗剖宫产后1年内意外妊娠药流不全的效果观察

关键词: 剖宫产后  药流不全  中药治疗  效果观察  

如何解决剖宫产后1年内药流不全的出血问题，是我们广大医务工作者值得研究的课题。我们采用了活血止血、祛瘀生新以及益气补血的中药治疗方法，避免了手术清宫，临床上取得了较好的疗效，现报告如下。

复方五倍子膏治疗慢性湿疹70例

关键词: 慢性湿疹  五倍子膏  治疗  复方  亚急性湿疹  反复发作  长期不愈  疗效满意  

慢性湿疹常由于急性或亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来，少数一开始即呈慢性。病变多局限于某一部位，境界明显，炎症不著，浸润和变厚明显，可伴有渗出、结痂、皲裂等。自1999年以来，笔者应用复方五倍子膏治疗本病，疗效满意，现报告如下。