中国乡村医生杂志

建立“乡医”制度解决农村缺医问题

关键词: 农村  乡医  乡镇医生  执业资格  资格问题  

4月22日，“乡镇医生执业资格问题研讨会”在北京召开。会上，有关专家和学者就乡镇医生执业资格中存在的问题及对策进行了深入探讨。

动态

关键词: 评价指标体系  定点医疗机构  乡镇卫生院  

浙江：建立定点医疗机构监测评价指标体系；太原：双管齐下建设乡镇卫生院。

培训

关键词: 技术培训  全科医学培训  社区医师  乡镇卫生院  中医药  

新疆：乡镇卫生院人员进全额事业编制 以一专多能为原则；泰州：社区医师接受中医药适宜技术培训；陕西：社区医师未经全科医学培训不能上岗。

双向转诊：医生下去了 患者还没上来

关键词: 双向转诊  社区卫生服务机构  医生  三级医院  医疗集团  青岛市  北京市  协议书  

4月1日起，北京市全面启动了二、三级医院支援社区卫生服务的项目。青岛市也先后有11家社区卫生服务机构与青岛市市立医疗集团签订协议书，建立双向转诊关系。

私自出诊也是非法行医

关键词: 非法行医  出诊  身体不适  无证行医  肾上腺素  长丰县  四肢瘫  输液  

2004年4月15日10时许，长丰县某乡农民李某因身体不适，到无证行医的沈某处就诊。沈诊断为感冒，给予输液。15时，回到家的李某上厕所时突然摔倒，四肢瘫软。其家人再次邀沈某治疗。后李愈感不适，沈某决定停止输液，并注射1mg肾上腺素，李出现呕吐。

百洋热线问答

关键词: 热线  医疗纠纷  医学会  鉴定  

问：我最近卷入一起医疗纠纷中，我向医学会申请鉴定，法院要我交费。请问鉴定费用是不是由我个人承担？与医院有关系吗？

如何选择消化不良的治疗药物

关键词: 消化不良  治疗药物  症状发生率  消化病学分会  中华医学会  消化系统  消化门诊  城市人口  

消化不良是消化系统最常见的症状，也是消化门诊就诊率最多的疾病。根据中华医学会消化病学分会的调查，在我国城市人口中消化不良症状发生率高达20％～54％，其发病率随年龄的增长而增加，50～59岁年龄段达到高峰，而且消化不良会明显影响患者的工作生活。很有可能您或您身边的人正深受消化不良的困扰，但您了解消化不良吗？

过敏性紫癜

关键词: 过敏性紫癜  血管变态反应性疾病  毛细血管通透性  发病机制  实验室检查  血小板减少  小血管炎  皮肤紫癜  

过敏性紫癜（Allergic Purpura），是一种常见的血管变态反应性疾病，其发病机制主要是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，使血液外渗并伴发小血管炎。临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、关节炎、腹痛、便血、血尿等，可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。实验室检查无特异性，无血小板减少和凝血障碍。本病多...

特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗

关键词: 血小板减少性紫癜  鉴别诊断  特发性  治疗方  慢性itp  自身免疫性疾病  网状内皮系统  血小板抗原  

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，该病的发生主要是由于患者体内的自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板被网状内皮系统（主要是脾脏）破坏，出现持续性血小板减少。儿童ITP和成人ITP在病理机制、鉴别诊断和治疗方面均有很大差异，另外亦需仔细鉴别原发性ITP和继发性ITP。本文介绍成人慢性ITP诊治指南。

血栓性血小板减少性紫癜

关键词: 血小板减少性紫癜  血栓性  微血管性溶血性贫血  出血综合征  神经精神症状  微血管血栓  肾损害  ttp  

血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的微血管血栓一出血综合征，临床上以30～40岁女性多见，主要表现为发热、出血、微血管性溶血性贫血、肾损害和神经精神症状，称为TTP五联征，有前三者称为三联征。因Moschcowrtz于1925年首先报道此病，因此该病又称为Moschcowrtz综合征。

低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的合理应用

关键词: 低分子肝素  急性冠状动脉  综合征  

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。根据心电图表现分为非ST段抬高型ACS（包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗）和ST段抬高型ACS（指ST段抬高心梗）。针对ACS有药物和非药物等多种治疗措施，其中，应用低分子肝素（LMWH）抑制凝血酶，预防血栓形成是积极...

临床用药处方分析

关键词: 临床用药  处方  分析  

处方关系到患者的治疗效果和生命安危，医师必须严肃、认真书写处方，要有高度的责任心。为了解临床用药状况，笔者对某基层医院门诊1430张处方进行了调查分析，在调查中发现存在处方书写不规范、用药不当甚至错误之处，望能引以为戒，确保病人用药安全。

忽视苯妥英钠片剂规格变化引起的药物中毒

关键词: 药物中毒  苯妥英钠  十二指肠球部溃疡  慢性浅表性胃炎  片剂  入院诊断  慢性胃炎  胃镜检查  

病历简介 患者，男，31岁，入院诊断：慢性胃炎、癫痫。 3年前，该病人出现右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀，在当地医院行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡，因上述症状明显加重10天入院治疗。

米非司酮的临床新用途

关键词: 米非司酮  临床报道  功能失调性子宫出血  孕酮受体拮抗剂  子宫内膜异位症  新用  前列腺素药物  异位妊娠  

米非司酮是第1个孕酮受体拮抗剂，与前列腺素药物序贯合并使用，可终止停经49天内的妊娠。近年来临床报道还可用于紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、功能失调性子宫出血等。

芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术麻醉的观察

关键词: 序贯法  芬太尼  麻黄碱和丙泊酚  无痛人流术  静脉全麻  

目的：观察无痛人流术的麻醉中，序贯使用芬太尼口麻黄碱和丙泊酚对患者循环、呼吸的影响。结论：全麻中加入麻黄碱，患者手术时生命体征平稳，麻醉满意。

氯己定含漱液预防化疗性口腔黏膜反应的效果观察

关键词: 氯己定  化疗  口腔黏膜  

对照探讨氯己定含漱液对预防化疗性口腔黏膜反应的效果。结论：氯己定含漱液可用于预防化疗性口腔黏膜反应。

341例药源性哮喘统计分析

关键词: 药源性哮喘  不良反应  

目的：通过本研究来了解引起哮喘的药物种类、频次及其他因素，为临床安全用药提供依据。结论：多种药物可导致或诱发哮喘，临床应加强对相关药物的监测，避免和减少药源性哮喘的发生。

更正

氨氯地平和氢氯噻嗪联用对老年单纯收缩期高血压患者动态血压的影响

关键词: 氨氯地平  氢氯噻嗪  单纯收缩期高血压  老年  24小时动态血压  

目的：研究氨氯地平与氢氯噻嗪联用对老年单纯收缩期高血压患者的24小时动态血压的影响。结论：氨氯地平与氢氯噻嗪联用疗效高、不良反应少，且耐受性和安全性较好。

长托宁合用阿托品治疗急性重度有机磷中毒临床分析

关键词: 急性重度有机磷中毒  阿托品  长托宁  阿托品化  

对照观察长托宁加阿托品治疗急性重度有机磷中毒（SAOPP）的效果。结论：长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。

口服血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的对策

关键词: 转换酶抑制剂  血管紧张素  咳嗽  心血管疾病治疗  口服  不良反应  高血压  冠心病  

血管紧张素转换酶抑制剂广泛应用于高血压、心衰、心机梗死后冠心病等心血管疾病治疗，并取得了十分满意的疗效。但该类药物所致的最常见的不良反应是咳嗽，其特点是干咳，无痰，常有咽喉部发痒的感觉，通常出现于治疗的第1个月，停药后1～2周消失，再次服药后数日又出现。有资料表明在中国人中可高达50％，

依达拉奉治疗急性脑梗死30例临床疗效观察

关键词: 依达拉奉  急性脑梗死  临床疗效  

目的：观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。结论：依达拉奉能促进急性脑梗死患者的神经功能改善，疗效显著。

综合疗法对社区慢性心力衰竭病人的疗效分析

关键词: 慢性心力衰竭患者  疗效分析  衰竭病人  综合疗法  社区  减少诱发因素  医疗健康档案  发病过程  

慢性心力衰竭（CHF）是一个长期、持久的发病过程。CHF加重期病情重，风险大，费用高。缓解期需要坚持正确服药，减少诱发因素及复发，从而改善患者的心功能，提高生活质量。我们对93例慢性心力衰竭患者建立社区医疗健康档案，主动上门查访结合电话查访，现报告如下。

肾盂移行细胞癌误诊肾结核1例

关键词: 肾盂移行细胞癌  肾结核  误诊  乡镇医院  排尿困难  下肢浮肿  阳性体征  腰腹痛  

患者，女，66岁，农民。2002年9月9日首诊于当地乡镇医院。主诉：尿血5日。病史：5日来无诱因尿血，无尿急、尿频、尿痛及排尿困难，无腰腹痛，无发热，无眼睑及下肢浮肿。查体无明显阳性体征。尿检：BID（＋＋），PRO（＋），GIU（＋＋）。

产科术中羊水栓塞合并DIC1例救治

关键词: 羊水栓塞  救治  产科  经鼻导管吸氧  剖宫产手术  血氧饱和度  林格注射液  医院转入  

患者，女，35岁，因滞产从乡镇医院转入我院行急症剖宫产手术。查体：生命体征正常，全身状态良好，实验室各项检查正常。入室常规经鼻导管吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均正常。建立静脉通路，以乳酸林格注射液静滴，

口服头孢拉定致重度过敏1例报告

关键词: 头孢拉定胶囊  重度过敏  口服  胸闷气短  皮肤潮红  面部浮肿  高度水肿  过敏史  

资料与方法 患者，男，43岁。既往体健，有磺胺药过敏史。因患感冒、咳嗽，自服头孢拉定胶囊3粒（含量0．25g，上海新亚生产，批号051005）。服药后10分钟，突然出现两手部继之头面部发痒，很快遍及全身。奇痒难熬，胸闷气短。刻诊：患者全身皮肤潮红，红色点状丘疹，头面部浮肿，两眼睑两耳郭高度水肿，

治血治气别久暂 益肾益髓审阴阳——胡翘武治疗类风湿关节炎经验

关键词: 类风湿关节炎  胡翘武  国家中医药管理局  博士生导师  治气  治血  治疗  阴阳  

胡翘武，郎溪县城关人。1930年拜新安名医汪泽民为师，1935年悬壶郎溪城关，1979年选调至安徽省中医学院工作并评为主任中医师。1994年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一届高级中医学徒带教导师（井目当于博士生导师）。

以腹部推拿为主治疗慢性前列腺炎的疗效观察

关键词: 慢性前列腺炎  腹部推拿  

目的：观察以腹部推拿为主治疗慢性前列腺炎的疗效。结果：对66例慢性前列腺炎患者进行临床观察，疗效确切，总有效率达97％，无明显不良反应。

门诊中药治疗心律失常的疗效观察

关键词: 室性心律失常  中药治疗  疗效观察  门诊  室性期前收缩  病毒性心肌炎  心脏病变  临床症状  

心律失常是各种心脏病最常见的临床症状。而室性心律失常，特别是多发性室性期前收缩是各种心脏病变的常见症状。现将我院心肌病门诊对病毒性心肌炎患者的多发性室性期前收缩用中药治疗的疗效报告如下。

中药刘寄奴的由来

关键词: 刘寄奴  中药名  大蛇  

刘寄奴本来是宁武帝刘裕的小名，为什么又成了一味中药名呢？原来传说刘寄奴小时上山砍柴，见一巨蛇，急忙拉弓搭箭，射中蛇首，大蛇负伤逃窜。第二天他又上山，却隐隐约约从远处传来一阵阵捣药声，

半夏泻心汤合栀子豉汤加味治疗糖尿病食管炎体会

关键词: 糖尿病并发症  半夏泻心汤  加味治疗  栀子豉汤  食管炎  糖尿病性  治疗效果  

糖尿病性食管炎属糖尿病并发症之一，临床上较为常见，治疗颇为棘手。笔者运用半夏泻心汤合栀子豉汤加味治疗效果满意，现报告如下。

社区卫生服务征文通知

排石汤治疗泌尿系结石167例临床观察

关键词: 泌尿系结石  排石汤治疗  临床观察  结石患者  卫生院  

自1994年8月～2006年8月，我卫生院采用自拟排石汤治疗泌尿系结石患者167例，疗效较为满意，现报告如下。

手法加针刀松解治疗视力模糊1例

关键词: 针刀松解治疗  视力模糊  手法  颅脑ct检查  活血化瘀治疗  颅脑外伤  工作期  戴眼镜  

患者，女，32岁，在2004年3月工作期间被轮胎砸伤头部致头痛、头晕，经颅脑CT检查未见异常，以颅脑外伤给予脱水、抗炎、活血化瘀治疗，病情明显好转。半年后患者逐渐出现视力模糊，眼睛昏花，给予药物及戴眼镜治疗等未见明显好转，

四步推拿法治疗颈源性头痛66例疗效观察

关键词: 颈源性头痛  推拿法治疗  疗效观察  疗效满意  总结报告  

笔者自2004～2006年以四步推拿法治疗颈源性头痛66例疗效满意，现总结报告如下。

香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案

关键词: 香砂六君子汤  平胃散  治疗  验案  胃痛  西北地区  舌苔白腻  脾胃病  

笔者长期生活工作在西北地区。因西北地区气候干燥、寒冷，因此易患脾胃病，且大多偏虚偏寒，饮食减少，舌苔白腻，脉沉细。笔者采用香砂六君子汤和平胃散治疗，均取得满意疗效。

穴位注射治疗顽固性呃逆15例

关键词: 顽固性呃逆  穴位注射治疗  穴位封闭治疗  双侧足三里  氯丙嗪  

笔者近年来采用氯丙嗪针双侧足三里穴位封闭治疗顽固性呃逆，取得了良好疗效，现介绍如下。

针灸治疗头痛52例临床疗效观察

关键词: 疗效观察  针灸治疗  头痛  临床  

我科自2000～2005年共收治头痛患者52例，采用针灸治疗，取得满意的疗效，现报告如下。

针药并用治疗带状疱疹临床体会

关键词: 针药并用治疗  带状疱疹  床体  药物法  

笔者运用针刺加外敷药物法治疗带状疱疹数十例，疗效显著，现报告如下。

针刺加拔罐治疗婴儿腹痛56例

关键词: 拔罐治疗  腹痛  婴儿  针刺  临床表现  腹肌紧张  发作期间  腹部外科  

56例婴幼儿腹痛患儿为2003年7月～12月在我科诊治的患儿。临床表现为多日间断哭闹不安，发作期间腹肌紧张或腹胀，间歇期玩耍自如，无异常表现，排除腹部外科病变者，经口服解痉药物并肛管排气后效果差。