中国乡村医生杂志

“全民医保”切忌“冒进”

关键词: 全民医保  医疗保障制度  中国  冒进主义  社会医疗资源浪费  

目前关于“全民医保”到底是否可行的问题正成为业内争论的焦点。把“全民医保”的实现作为我国医疗保障制度的终极目标是一个正确的方向，但是，如果不分析客观现实，就一味地想在短期内实现这个目标，也是一种不切实际的空谈。笔者看来，应该谨防“全民医保”在实现过程中的冒进主义。

中国社区卫生协会成立 为社区服务保驾护航

关键词: 卫生协会  社区服务  中国  全国人大常委会副委员长  卫生部副部长  社区卫生服务  社区卫生人员  副总理  

7月4日，中国社区卫生协会在北京举行成立大会。吴仪副总理为大会专门发来贺信，并对发展社区卫生服务做出重要指示。全国人大常委会副委员长、中国社区卫生协会名誉会长韩启德，卫生部部长陈竺，卫生部副部长、中国社区卫生协会会长蒋作君出席会议并讲话，来自全国各地的社区卫生人员及各兄弟协会代表出会。

四川乡镇卫生院院长共谋乡镇卫生院发展

关键词: 乡镇卫生院院长  四川省  农村卫生协会  农村卫生院  管理经验  遂宁市  

6月13日，四川省农村卫生协会农村卫生院管委会召开第十六次会员大会，近500名乡镇卫生院院长共聚遂宁市，交流乡镇卫生管理经验，探讨如何加快乡镇卫生院的发展步伐。

全国社区医务工作者培训、赠书走进新疆

关键词: 新疆生产建设兵团  医务工作者  培训  社区  新疆维吾尔自治区  中国医师协会  乌鲁木齐市  临床合理用药  

2007年6月29-30日，由中国医师协会、新疆生产建设兵团、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市卫生局、默沙东（中国）有限公司共同主办的“全国社区医务工作者培训、赠《默克诊疗手册》公益项目——临床合理用药新疆行”活动在乌鲁木齐市举行。

宁夏投入3500万元对乡村医疗机构进行设备补助

关键词: 乡村医疗机构  补助  设备  宁夏  乡镇卫生院  村卫生室  专项资金  

为提高乡村医疗机构的办医条件，宁夏安排专项资金3500万元对乡镇卫生院和村卫生室进行设备补助。

待遇问题是社区留住人才的最关键

关键词: 社区卫生服务  人才队伍建设  中国医师协会  社区卫生工作者  待遇  全科医师  培训中心  

由中国医师协会主办，中国医师协会全科医师分会和卫生部全科医师培训中心协办，《中国社区医师》杂志社承办的“社区卫生服务中国行”活动已经开展2年。在社会各界的大力支持、帮助下，通过为社区医师搭建一个与专家对话、沟通的平台，从而加强社区卫生服务人才队伍建设，提高社区卫生工作者的综合素质。

举证责任不是完全倒置

关键词: 举证责任  复方氢醌霜  激光治疗  倒置  色素沉着斑  案情简介  治疗效果  治疗方法  

案情简介 2000年4月，患者邵某为治疗其双颊部存在了2年的点状色素沉着斑，在某医院先后接受了2次激光治疗。同年10月，因认为激光治疗效果不佳，邵某找到了曾为其进行激光治疗的医生王某，要求为其寻找更为有效的治疗方法，王某遂建议其使用复方氢醌霜外用。1个月后，邵某又找到王某，声称其在使用复方氢醌霜后，面部出现了脱屑、

重症肌无力的概述及诊断

关键词: 重症肌无力  诊断  thomas  willis  临床表现  生理学家  肌肉接头  病变部位  

概述 1672年英国牛津生理学家Thomas Willis描述了第1例重症肌无力（MG）病人的临床表现，至今300余年的历史中，人们对MG的认识逐渐深入，其中有4个发现很关键：①20世纪初详细了解了MG的临床表现；②20世纪30年代将本病的病变部位定位于神经一肌肉接头处；

突发剧烈头痛3小时

关键词: 剧烈头痛  面色苍白  意识不清  呕吐物  持续性  

病历简介 患者，16岁。下午放学回家后突然发生头痛，十分剧烈，呈持续性全头痛，伴有恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容。该患全身出大汗，面色苍白，逐渐出现意识不清，此时已距离发病约90分钟。

重症肌无力的鉴别诊断

关键词: 重症肌无力  鉴别诊断  眼球运动障碍  瞳孔缩小  眼睑下垂  眼外肌  

眼外肌受累病变通常限于眼外肌，一般不会累及到眼内肌（瞳孔缩小或扩大），容易与其他疾病引起的眼睑下垂、复视、斜视、眼球运动障碍等相混淆。

肝硬化、肝癌新疗法诚聘兼职医生

重症肌无力的治疗

关键词: 重症肌无力  治疗  疾病进展  呼吸衰竭  呼吸肌  

MG是可以治疗的，但如果不及时治疗，则可因疾病进展导致呼吸肌受累，继而引起呼吸衰竭而死亡。因此针对MG应该及时诊断，并给予及时而充分的治疗。

重症肌无力的肌无力危象及处置

关键词: 肌无力危象  重症肌无力  救治方法  临床表现  

MG的肌无力危象（Myasthenic crisis）是MG导致死亡的直接原因。因此，对肌无力危象的定义、分型、临床表现与救治方法均应熟练掌握，一旦发生肌无力危象则能做到及时判断危象的亚型，并给予合理的救治。

结膜病的药物治疗

关键词: 结膜病  药物治疗  细菌性结膜炎  金黄色葡萄球菌  表皮葡萄球菌  嗜血杆菌  脓性分泌物  肺炎双球菌  

细菌性结膜炎 单纯细菌性结膜炎是由细菌感染引起的以结膜明显充血，有黏液脓性分泌物为主要特征的疾病，最常见的致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，其他较常见的为肺炎双球菌以及流行性嗜血杆菌和莫拉杆菌。根据发病的快慢，细菌性结膜炎分为超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周）。

儿科急症常用药物（三）

关键词: 常用药物  儿科急症  抗休克血管活性药  去甲肾上腺素  血管收缩作用  受体作用  血压调整  

抗休克血管活性药 去甲肾上腺素（正肾上腺素）本品主要兴奋。受体，对B受体作用微弱，具有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升，静滴用于各种原因引起的休克。静滴，新生儿～1岁，0．5mg／次；2～12岁，1mg／次，加入5～10％葡萄糖注射液250中，每分钟0．02～0．1ug／kg，根据血压调整滴速。

NSAIDs治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎的规范使用

关键词: 骨性关节炎  类风湿性关节炎  nsaids  规范使用  治疗  进展缓慢  临床表现  病情进展  

骨性关节炎起病隐匿，进展缓慢，主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展以后出现的关节骨性肥大、功能障碍。骨关节炎早期以活动后疼痛最为常见。目前，骨性关节炎的发病率快速增长，成为老年人生活质量下降和致残的重要原因，所以其治疗的主要目的在于减轻症状，改善关节功能，减少致残。

有奖问答

老年高血压患者的特点及药物选择

关键词: 老年高血压患者  药物选择  血压波动  血压调节机制  退行性病变  年轻患者  老年人  收缩压  

老年高血压患者的特点血压（特别是收缩压）波动比较大由于老年人存在不同程度的退行性病变，体内各种血压调节机制的敏感性减退，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。血压波动不仅在长时问内较明显，在24小时内的波动也大于年轻患者。

评价治疗冠心病药物疗效需要更多的客观依据

关键词: 药物疗效  冠心病  治疗  常规心电图  主观症状  临床观察  

在我国不少重要制剂已广泛用于冠心病的治疗，但大部分的临床观察局限于主观症状和常规心电图的变化，还不能非常客观证实其疗效。

克拉霉素（奈尔）临床应用进展‘

关键词: 克拉霉素  临床应用  红霉素衍生物  克红霉素  甲红霉素  组织浓度  生物等效性  动力学特性  

克拉霉素，化学名为克红霉素、甲红霉素、6-甲红霉素。商品名：克拉仙、奈尔，是半合成的的红霉素衍生物。奈尔是国产克拉霉素，大量文献报道与进口克拉霉素生物等效性相同但价格便宜。此类药物改善了红霉素的药代动力学特性，提高其安全性。组织浓度高于血清浓度数倍，生物利用度50％，有效期长的血浆半衰期，特别是在扁桃体、肺脏中有较高的浓...

高血压的处理方法

关键词: 抗高血压药物  非药物治疗  中医中药治疗  心血管疾病  生活方式  介入治疗  靶器官  脑卒中  

高血压的处理方法包括：①改善生活方式（非药物治疗）；②抗高血压药物的应用；③中医中药治疗；④保护靶器官的药物；⑤外科及介入治疗等五方面。治疗目的是为预防靶器官的损害和心血管疾病的发生，避免脑卒中、冠心病等引起的死亡。

三金片——尿路感染的常备良药

关键词: 慢性尿路感染  三金片  急性尿路感染  反复发作  久治不愈  尿道内  

急性尿路感染是如何转为慢性尿路感染由急性转发为慢性的原因是多种多样的，其中最主要的原因是治疗不彻底，尿频、尿急、尿痛等症状一消失就停药，少量细菌在尿道内继续繁殖，造成反复发作，久而久之成为慢性尿路感染。很多患者在感冒、疲劳之后便会复发，有的甚至长期发作，久治不愈。研究表明，

阿奇霉素治疗COPD非抗菌作用的临床观察

关键词: 阿奇霉素  慢性阻塞性肺疾病  非抗菌作用  

对照观察阿奇霉素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）时非抗菌作用的疗效观察和分析。结论：阿奇霉素治疗COPD，具有独特的非抗菌作用。

下肢静脉性溃疡手术治疗78例体会

关键词: 静脉溃疡  外科手术溃疡  缝扎  

目的：通过对78例下肢静脉性溃疡的手术治疗分析，研究对下肢慢性顽固性溃疡的外科治疗方法。方法：对78例下肢静脉性渍疡患者采用纠正下肢静脉功能不全，祛除静脉返流或阻塞的根本病因，缓解静脉高压，同时对溃疡局部采用经皮缝扎减压术。结果：溃疡愈合率达到100％，90％以上渍疡在术后1～3周内愈合，少数在3周以上愈合。42例经1年以上随访，...

410例巨大儿产前诊断病例分析

关键词: 巨大儿发生率  诊断病例分析  产前  婴儿体重  

资料与方法 我院自2004年12月-2006年12月单胎分娩共6853例次，其中婴儿体重≥4000g者410例，巨大儿发生率为5．91％，较以前报道的5．62％为高，且逐年增加。体重在4500g以上者46例，发生率为1．12％。

舒血宁与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察

关键词: 急性脑梗死患者  联合治疗  降纤酶  舒血宁  疗效观察  疗效满意  

我科于2002年3月-2006年5月用舒血宁和降纤酶联合治疗急性脑梗死患者30例，疗效满意，现将结果报告如下。

中药配合帕米磷酸二钠治疗肿瘤骨转移临床分析

关键词: 帕米磷酸二钠  中药增效  止痛  生存质量  

目的：观察帕米磷酸二钠（ADP）治疗转移性骨肿瘤的疗效和安全性，中医辨证治疗在骨痛治疗中的协同增效作用。结论：帕米磷酸二钠治疗骨痛疗效肯定，中药协同稳定疗效，可提高生存质量。

微波治疗腋臭300例疗效观察

关键词: 微波  腋臭  

目的：为探索微波治疗腋臭的疗效和安全性。方法：采用微波治疗仪治疗腋臭。结果：经微波治疗腋臭300例，217例痊愈，49例好转，34例无效，再次治疗后效果更佳，总有效率88．67％。结论：具体操作手法与治疗效果有直接关系，毛囊、汗腺破坏的程度与消除臭味成正比。

乌头碱中毒12例抢救体会

关键词: 乌头碱中毒  抢救体会  跌打损伤  使用不当  循环系统  神经系统  功能异常  消化系统  

本地民间有用草乌或川乌泡酒治疗跌打损伤、风湿的习惯，由于使用不当造成中毒多见，中毒后主要引起循环系统、神经系统、消化系统功能异常，严重者导致死亡。本院2002～2005年共收治乌头碱中毒12例，现分析如下。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死50例临床疗效观察

关键词: 急性脑梗死  依达拉奉注射液  疗效观察  

目的：临床观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效。方法：治疗组50例应用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250ml静脉滴注每日1次，与对照组52例应用常规内科治疗进行疗效比较。结果：治疗组与对照组神经功能缺损评分总有效率经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论：伊达拉奉注射液治疗急性脑梗塞疗效显著，安全可靠。

食管乳头状瘤16例报告与文献复习

关键词: 食管乳头状瘤  文献复习  息肉样肿瘤  鳞状上皮  良性病变  临床资料  发病率  胃镜室  

食管乳头状瘤是一种食管被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤，多被认为是食管的良性病变，随着内镜的广泛应用和对食管乳头状瘤的进一步认识，近年来发病率有所增加。现对我院胃镜室检出的16例食管乳头状瘤的内镜、病理及临床资料结合文献进行回顾性分析。

皮肤黏膜淋巴结综合征误诊1例

关键词: 皮肤黏膜淋巴结综合征  误诊  心肺听诊  感染治疗  上呼吸道  肛周红肿  咽喉部  扁桃腺  

资料与方法患者，男，5岁，因发热2天就诊。查体，体温38、5℃，无咳嗽，咳痰，心肺听诊（一），咽喉部轻度充血，扁桃腺无肿大，遂按一般上呼吸道感染治疗，给予安痛定2m1，病毒唑0．1g，沽霉素0．3g，同时肌注，3天后仍未见好转，并出现手指，脚趾脱皮，肛周红肿，

低血压误服卡托普利致抽搐1例

关键词: 卡托普利  抽搐  低血压  误服  四肢发麻  卧床休息  头痛病  热水澡  

资料与方法患者，女，50岁，教师。因四肢发麻、抽搐10余分钟求诊。患者2小时前在浴池泡热水澡，自觉无力，经搓澡工搓洗完毕后，步行500米上四楼家中卧床休息。自觉乏力加重，头晕、头痛欲裂。自认其偏头痛病发作，口服脑清片2片，培他啶片2片，

姜春华治肝硬化用药经验

关键词: 肝硬化  姜春华  用药经验  疏肝理气法  肝气郁滞  临证体会  活血化瘀  肝脾肿大  

一般对肝炎后直至肝硬化均认为是肝气郁滞，故多采用疏肝理气法。姜老临证体会肝病主要是血瘀引起气滞，所以治疗首先应考虑治血，兼顾理气，而不应以理气为主。治疗应以活血化瘀为主，使肝脏血行畅通，瘀血化除，瘀化则血行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气亦得畅通而无所窒碍。常以此法治疗肝炎肝脾肿大，

从肝论治痛经带下病的体会

关键词: 从肝论治  痛经  带下病  肝郁化火型  气滞血瘀型  肝经湿热型  肝气郁结  月经不调  

资料与方法本组98例患者，其中月经不调（肝气郁结，肝郁化火型）52例；痛经（气滞血瘀型）20例，带下（肝经湿热型）26例。已婚68例，未婚30例；年龄14～56岁；疗程最长3mon，最短3d。

针灸疗法在老年疾病中的运用验案4则

关键词: 老年疾病  针灸疗法  眼肌麻痹  针灸治疗  前列腺炎  老年性  

本文介绍了针灸治疗老年性眼肌麻痹、中风、前列腺炎、耳聋耳呜等验案4则，供同道参考。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎42例疗效观察

关键词: 慢性萎缩性胃炎  中医药治疗  疗效观察  消化系统  辨证施治  常见病  

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病，笔者自1998年以来，用中医药治疗，采用不同的辨证施治方法，先后治疗慢性萎缩性胃炎42例，获得满意效果，现报告如下。

稳心颗粒治疗早搏疗效的临床观察

关键词: 步长稳心颗粒  治疗前后  早搏  临床观察  疗效  动态心电图监测  安全性  治疗组  

对照观察步长稳心颗粒治疗早搏的疗效及安全性。结果：治疗组治疗前后24小时动态心电图监测早搏次数明显减少，差异有统计学意义，疗效与对照组相当。结论：步长稳心颗粒治疗早搏安全有效。

乌梅茵陈使君子汤治疗胆道蛔虫症47例

关键词: 胆道蛔虫症  君子汤  治疗  茵陈  乌梅  实验室检查  剧烈疼痛  临床表现  

资料与方法 本组47例，男26例，女21例；年龄8～40岁；病程2个月～8年。临床表现为典型的突发性右上腹部阵发性钻顶样剧烈疼痛、恶心呕吐、食欲减退、发热、右上腹部压痛等，实验室检查白细胞数升高，B超可见胆道或胆总管内索状物，大便涂片蛔虫卵阳性。

更年期综合征的早期识别及干预

关键词: 更年期综合征  早期识别  植物性神经功能紊乱  老化过程  身体机能  

更年期是人体老化过程中的一个重要时期。一般发生于50岁左右，提前可至39岁，也有延迟至58岁者。有部分人因为身体机能的衰老，开始出现植物性神经功能紊乱的一系列症状，医学上称之为更年期综合征。