中国乡村医生杂志

社区推进“收支两条线”缓慢探究

关键词: 社区卫生机构  社区医务人员  缓慢  管理模式  

近年来,北京、上海、杭州等地区相继推出社区卫生机构收支两条线管理模式,社区医务人员吃上了＂皇粮＂。此举措很令没有推行这一改革地区的社区医务人员羡慕不已。在社区卫生相关网站上,＂早日吃上‘皇粮’,不再一心忙创收＂,也成为网友讨论的热门话题。

资讯窗

关键词: 资讯  社区医疗机构  乡村医生  辨证论治  卫生部  北京  

1．卫生部表彰2008年全国优秀乡村医生；2．北京：看中医将收“辨证论治费”；3．北京：年内将取消医保医院定点限制；4．上海：社区医疗机构全面推广药品“零差率”

宫颈癌前病变概述

关键词: 宫颈癌前病变  宫颈浸润癌  不典型增生  病理过程  宫颈病变  原位癌  

宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过程,即由宫颈的不典型增生至原位癌,最终发展为浸润癌。因此,将所有可能发展为宫颈浸润癌的宫颈病变统称为宫颈癌前病变。

宫颈炎症和宫颈癌前病变

关键词: 宫颈癌前病变  宫颈炎症  解剖学  

宫颈为子宫下方的部分,其解剖学部位决定了容易检查、治疗,同时也容易罹患炎症、癌前病变甚至宫颈癌。

人类乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变

关键词: 宫颈癌前病变  人类乳头状病毒  感染  宫颈细胞学检查  宫颈浸润癌  发病关系  早期识别  发生率  

人类乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变、宫颈癌的发病关系密切。在中国,每年有135000例患者诊断为宫颈癌,大约80000患者死于宫颈癌。通过宫颈细胞学检查（TCT）来早期识别、治疗、随访宫颈癌前病变,能够使得宫颈浸润癌的发生率明显下降。通过检测体内HPV的负荷,有利于宫颈癌前病变的筛查和治疗后随诊。

宫颈细胞学检查

关键词: 宫颈细胞学检查  宫颈癌筛查  初筛方法  宫颈病变  tct  死亡率  发生率  

宫颈细胞学检查（TCT）为宫颈病变首选的初筛方法,也是对宫颈癌筛查最为有效的方法,如果大范围、规范地开展TCT,并随之科学规范地诊断、处理、随诊,可以显著地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

诚征读者编委

贯彻分层理念,发挥他汀的卒中预防优势

关键词: 预防  卒中  他汀  无意识障碍  肢体麻木  摔倒  

病历1摘要 患者,男,59岁,在慢跑时突感左侧肢体麻木、无力,并摔倒在地。无意识障碍,无恶心、呕吐、眩晕等不适感觉。患者休息片刻后站起时再次摔倒,遂被送至医院急诊。

2008年中国痤疮治疗指南（讨论稿）（节选）

关键词: 治疗指南  痤疮  中国  糖皮质激素  美容化妆品  局部治疗  皮肤表面  混合物  

痤疮的局部治疗局部清洗用清水洗脸,祛除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌挤压、搔抓粉刺。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。

维生素K剂可改善老年男性的胰岛素抵抗

关键词: 维生素k1  胰岛素抵抗  老年男性  随机双盲对照试验  糖尿病  骨丢失  

在饮食中添加维生素K剂36个月,可减轻老年男性的胰岛素抵抗,该研究发表于《糖尿病护理》。该项随机双盲对照试验的补充研究旨在评价500μg/日维生素K1对骨丢失影响。

以药代/药效动力学相关参数为依据优化抗菌药物给药方案（上）

关键词: 药效动力学  药代动力学  抗菌药物  给药方案  优化  临床医师  临床疗效  药物清除  

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌的耐药性已引起人们的高度重视。临床上如何恰当选择抗菌药物清除病原菌,获得最大疗效,使不良反应降至最低并减少耐药菌的产生,是许多临床医师的困惑。近年来,随着对药代动力学（PK）及药效动力学（PD）研究的不断深入,研究者发现二者和临床疗效密切相关。

老年人用药存在的问题

关键词: 老年人用药  慢性疾病  药物治疗  调查资料  同时服用  老年病人  用药时间  心脏病  

调查资料表明,65岁以上的老年人,约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病,其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。通常80%的老年人需药物治疗,25%左右的老年病人同时服用4～6种药物,而且用药时间一般较长。

婴幼儿腹泻实用处方选萃

关键词: 婴幼儿腹泻  非感染性腹泻  肠道外感染  处方  泻实  消化道综合征  革兰阴性杆菌  轮状病毒  

婴幼儿腹泻是最常见的消化道综合征,多见于〈3岁婴幼儿,是婴儿死亡的重要原因。病因分感染性和非感染性两大类：前者病原体属肠道内感染时,在大城市以病毒（如轮状病毒）感染发病率最高,农村以革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）感染占首位,肠道外感染是由于其他系统炎症引起的症状性腹泻;非感染性腹泻是由于喂养不当或气候变化引起。

乙酰唑胺、螺内酯临床新用途

关键词: 乙酰唑胺  螺内酯  十二指肠球部溃疡  消化性溃疡病  临床  多发性溃疡  门冬酸钾镁  碳酸氢钠  

乙酰唑胺 治疗消化性溃疡病 乙酰唑胺对胃及十二指肠球部溃疡、多发性溃疡都有显著疗效。据国内报道,张氏[1]应用乙酰唑胺治疗消化性溃疡病患者40例,总治愈率为98%。用法：乙酰唑胺25～30mg/（kg·日）,分3～4次口服。同时,加服碳酸氢钠,2g/日,或同时加服门冬酸钾镁（脉安定）2片/次,3次/日。

乙酰唑胺的用法用量

关键词: 用法用量  乙酰唑胺  脑水肿  心脏性  青光眼  治疗  

治疗心脏性水肿：1次/日,0.25～0.5g/次,早餐后服用药效最佳。治疗青光眼和脑水肿：2～3次/日,0.25g/次。

桂枝去芍药加附子汤证方证

关键词: 桂枝去芍药  附子汤证  方证  山萸肉  心阳虚  

临床新用 桂枝去芍药加附子汤减生姜易干姜，加人参15g（单煎对入），山萸肉20g，用治心阳虚衰之体。

双黄连颗粒（口服液、胶囊）临床应用解析

关键词: 双黄连颗粒  临床应用  口服液  胶囊  药物组成  辛凉解表  清热解毒  外感风热  

药物组成：金银花1500g,黄芩1500g,连翘3000g。功能与主治辛凉解表,清热解毒。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。主要有抗菌、抗病毒、增强免疫等作用。

葫芦是古代中医行医的招牌

关键词: 古代中医  葫芦  行医  东汉时期  酒店  

东汉时期,有个叫费长房的人见一老翁在街上卖药,凡吃过他的药的病人,药到病除。费长房看了以后,就想拜老翁为师。一天,他见病人散去后老翁跳进一家酒店墙上挂的葫芦内,费长房心想这老翁绝不是等闲之辈。于是,他便在酒店挂葫芦处备好一桌上等的酒席,恭候老翁出来。

警惕抗癫痫药可能存在的自杀风险

关键词: 抗癫痫药  自杀死亡  美国食品药品监督管理局  风险  医务人员  自杀企图  自杀行为  自杀观念  

背景2008年1月31日,美国食品药品监督管理局（FDA）向医务人员有关抗癫痫药的安全性信息,警示服用抗癫痫药患者可能存在自杀观念或自杀行为（包括自杀企图和自杀死亡）的风险。

《中成药医师处方手册》

常用于治疗骨质疏松的药物有哪些

关键词: 骨质疏松  基础药物  钙剂补充  治疗  维生素d  睡前服用  目的性  吸收  

钙剂与维生素D钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物,应用须强调目的性,切忌滥用。钙的吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服效果好。人体对钙剂的主动吸收是有阈值的,当钙浓度达到饱和阈值时,人体将难以吸收更多的钙。补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。

卡托普利

关键词: 卡托普利  关节疼痛  慢性肾衰  别嘌醇  

别嘌醇 两药共同使用可以导致Stevens-Johnson综合征型发热、关节疼痛和肌痛。两药联用应慎重,特别是患者患有慢性肾衰时。

嗜铬细胞瘤与高血压

关键词: 持续性高血压  嗜铬细胞瘤  去甲肾上腺素  阵发性  临床表现  临床症状  血压增高  

临床表现：高血压 血压增高是嗜铬细胞瘤病人最常见的临床症状,由于肿瘤分泌肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）的方式不同,高血压可表现为阵发性、持续性或在持续性高血压基础上阵发性加重。50%～60%的病人为持续性高血压,其中半数病人呈阵发性加重;40%～50%的病人为阵发性高血压,

甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察

关键词: 药物性皮炎  治疗组  疗效观察  甲氰咪胍  息斯敏  临床资料  对照组  年龄  

资料与方法2003年8月～2007年12月收治药物性皮炎患者42例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,男15例,女11例,年龄16～68岁,平均43.5岁;对照组16例,男9例,女7例,年龄21～71岁,平均46.1岁。两组临床资料差异均无显著性（P〉0.05）,具有可比性。

小儿阑尾炎的早期诊断与治疗

关键词: 单纯性阑尾炎  早期诊断  小儿  治疗  化脓性阑尾炎  阑尾脓肿  

资料与方法：我科2005年12月～2006年12月收治小儿阑尾炎患者48例,其中男25例,女23例,年龄0.5～1岁3例,1～3岁12例,3～7岁28例,7～14岁5例。其中单纯性阑尾炎45例,化脓性阑尾炎1例,阑尾脓肿2例。

更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

关键词: 小儿病毒性脑炎  更昔洛韦  疗效观察  治疗  钠  住院患儿  病毒唑  年龄  

资料与方法：2006年7月～2008年8月确诊病毒性脑炎住院患儿40例,随机分为更昔洛韦钠组、病毒唑组各20例。更昔洛韦钠组男11例,女9例;年龄8个月～13岁,平均5.5±3.46岁。病毒唑组男8例,女12例;年龄1.5～12岁,平均5.53±3.29岁。

PPH手术治疗混合痔10例分析

关键词: 环状混合痔  手术治疗  pph  黏膜切除术  痔疮患者  吻合器痔  临床资料  

资料与方法：临床资料本组采用痔吻合器痔上黏膜切除术（PPH）治疗重度痔疮患者10例,男6例,女4例,年龄40～58岁,均为环状混合痔,病程全部〉20年。

难治性慢性前列腺炎25例治疗体会

关键词: 难治性慢性前列腺炎  治疗  神经功能紊乱  会阴部疼痛  性功能障碍  前列腺检查  临床资料  临床表现  

资料与方法 临床资料本组难治性慢性前列腺炎患者25例,病程〉2年;年龄25～56岁,平均32.2岁;已婚23例,未婚2例。主要临床表现有下腹部或会阴部疼痛,尿频、尿急、尿痛,尿不尽,睾丸坠胀,腰背酸痛,乏力等症状,并伴有失眠健忘等神经功能紊乱和性功能障碍。直肠指检前列腺有触痛,质地变硬,不规则等。前列腺检查,白细胞〉10个/HP。

慢性充血性心力衰竭治疗体会

关键词: 慢性充血性心力衰竭  治疗组  充血性心力衰竭患者  瓣膜性心脏病  基础心脏病  心脏疾病  风湿性  冠心病  

资料与方法2002年12月～2008年6月接诊慢性充血性心力衰竭患者56例,随机分为两组。治疗组28例,男17例,女11例;年龄32～74岁,平均63.5岁;基础心脏病病程2～35年;发生充血性心力衰竭时间3个月～12年;基础心脏疾病包括风湿性瓣膜性心脏病5例,冠心病11例,

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗51例2型糖尿病临床观察

关键词: 2型糖尿病  降糖药治疗  甘精胰岛素  临床观察  口服  分型标准  糖尿病病人  内分泌科  

资料与方法 51例来源于我院内分泌科2007年7月～2008年2月门诊和住院的2型糖尿病病人,男27例,女24例;年龄61～86岁,平均75.7岁;均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分型标准;病史3～32年;空腹血糖（FBG）10.69±1.61mmol/L,

新生儿肺透明膜病的影像与临床探讨

关键词: 肺透明膜病  新生儿  临床分析  治疗方法  

新生儿肺透明膜病（HMD）,又称特发性呼吸道窘迫综合征（IRDS）,具有典型的临床表现、病理和X线表现,为新生儿早期最常见的肺泡生化发育不成熟病。该病发展快、病死率高。因此,早期诊断和治疗极为重要。现就我院诊治的40例HMD胸片及临床结果进行分析,以提高对本病的认识。

FDA声明二膦酸盐不增加房颤危险

关键词: 二膦酸盐  房颤  fda  美国食品药品管理局  新资料  

2008年11月12日,美国食品药品管理局（FDA）公布了一项对二膦酸盐可能增加房颤危险进行回顾性分析的更新资料。

甲状旁腺功能减退一家系报告

关键词: 甲状旁腺功能减退  一家系报告  抗癫痫药物治疗  四肢抽搐  医院诊断  临床资料  四肢震颤  行走不稳  

临床资料 例1 患者,男,43岁。因＂发作性四肢抽搐40年,四肢震颤,行走不稳1年＂入院。患者于40年前始无明显原因出现四肢抽动等症状,当时诊断为癫痫病,在家口服抗癫痫药物治疗,每年发作10余次。1997年曾在某医院诊断为甲状旁腺功能减退,间断补充钙及维生素D,

《中医临床基层适宜技术》——国家中医药管理局第一、二、三批中医临床适宜技术推广计划项目

奥扎格雷钠致意识障碍1例

关键词: 奥扎格雷钠  意识障碍  头部ct检查  既往健康  肢体麻木  市级医院  社区诊所  脑梗死  

资料与方法 患者,男,55岁,既往健康。2008年8月9日因头晕伴右侧上下肢体麻木,活动不灵2天来诊。来诊前1天曾到市级医院做头部CT检查,诊断脑梗死。因经济条件有限,回社区诊所治疗。

咳嗽变异性哮喘误诊16例分析

关键词: 小儿咳嗽变异性哮喘  误诊  夜间发作性  临床资料  临床表现  

我院自2000～2007年所遇小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）21例,16例被误诊,误诊率达76%,报告如下。临床资料本组患儿16例,男10例,女6例;年龄1～11岁,平均6.7岁;病程5周～6个月,平均9周。临床表现：夜间发作性频咳6例,早晨剧咳9例。

洪广祥咳喘治验

关键词: 慢性咳喘病  洪广祥  慢性阻塞性肺疾病  北京中医药大学  治验  江西中医学院  博士研究生  支气管哮喘  

洪广祥,男,江西中医学院教授、主任中医师、北京中医药大学中医内科博士研究生导师。对支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等有着丰富的临床经验,对慢性咳喘病的深入研究,提出＂治肺不远温＂的治疗原则。

橘 全身皆是药 橘皮效更多

关键词: 橘皮  全身  保健医生  芸香科植物  秋冬季节  橘子  含糖量  南丰  

橘,为芸香科植物等多种橘类的果实。以江西南丰的南丰橘、浙江黄岩的黄岩蜜橘、福建漳头的漳头红橘、江西三湖橘最为著名。每年秋冬季节,大量橘子上市,有道是＂橘子黄,郎中入绣房＂。说明橘子黄了,气候好了,医生闲了,橘子成为人们的保健医生了。橘子味美香甜,但不宜多食,因其含糖量高,容易引起＂上火＂。但橘子的＂废物＂即人们丢弃的橘皮、橘络...

导痰汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例

关键词: 治疗组  急性加重期  导痰汤  肺性脑病  临床资料  病情危重  机械通气  

资料与方法 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者98例,随机分为治疗组与对照组。治疗组50例,男35例,女15例;年龄42～88岁,平均71.2岁;病程7～40年;患有肺心病44例,肺性脑病2例。对照组48例,男33例,女15例;年龄50～86岁,平均70.3岁;病程6～41年;患有肺心病41例,肺性脑3例。均排除病情危重,需机械通气者,两组临床资料差异无显著性（P〉0.05...

小儿感冒散加减直肠给药治疗小儿四时感冒300例

关键词: 四时感冒  给药治疗  感冒散  小儿  临床诊断标准  直肠  外周血白细胞  

资料与方法 2005年6月～2008年7月就诊的四时感冒患儿300例,年龄2个月～7岁;病程2小时～6天,平均3天;均经检查外周血白细胞≤10.0×109/L,中性粒细胞〈0.7。临床症状以发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽等呼吸道症状为主225例（75%）,兼有呕吐、腹泻等消化系统症状75例。诊断符合《中医病证诊断疗效标准》的中医儿科感冒临床诊断标准。