中国乡村医生杂志

九成已建居民健康档案面临重建之困 “死档”如何复活？

关键词: 居民健康档案  重建  复活  基层医务人员  健康信息  社区医疗  

血压多少、血糖如何、烟龄多长、是否运动……对于所有基层医务人员来说，这个记录居民健康信息的系统文件——居民健康档案，早已不再是新鲜词，它被誉为“社区医疗为居民提供健康服务的基石”。

热性惊厥的流行病学特点、病因及发病机制

关键词: 热性惊厥  流行病学特点  发病机制  癫痫综合征  国际抗癫痫联盟  病因  医学名词  惊厥性疾病  

热性惊厥（FC）是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，是一种年龄相关性疾病。在国际抗癫痫联盟（ILAE）关于癫痫和癫痫综合征分类中，属于“与特定情况有关的特殊综合征”。以往在我国曾一度称为“高热惊厥”，直至1999年第9届全国小儿神经病学术会议才正式更名为“热性惊厥”，目前全国自然科学名词审定委员会公布的医学名词也已经将该病称为“热...

热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断

关键词: 复杂型热性惊厥  临床表现  鉴别诊断  多样性  单纯型  

临床表现及诊断 分型热性惊厥临床表现具有多样性，通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。

热性惊厥的治疗与预后

关键词: 热性惊厥  治疗  预后  发热性疾病  惊厥发作  健康水平  

治疗 热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发，提高健康水平，减少儿童发热性疾病。

热性惊厥与癫痫

关键词: 热性惊厥  癫痫  神经系统异常  危险因素  发育落后  

热性惊厥发展为癫痫的危险因素 首次热性惊厥前巳存在明显的神经系统异常或发育落后。

关于西布曲明的最新国际安全性信息（摘录）

关键词: 安全性信息  西布曲明  药品不良反应监测中心  国家食品药品监督管理局  盐酸芬氟拉明  2009年  专家咨询会  国际  

国家药品不良反应监测中心对于减肥药的安全性问题一直予以关注。2004年曾在第6期《药品不良反应信息通报》中通报了盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应。2009年1月，国家食品药品监督管理局停止盐酸芬氟拉明原料药和制剂在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件。2009年初，国家药品不良反应监测中心曾对西布曲明开展系统性评价，并就...

药品不良反应信息通报（第6期）——盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应

关键词: 盐酸芬氟拉明  严重不良反应  药品不良反应  心血管系统  信息通报  原发性肺动脉高压  瓣膜性心脏病  拟交感胺类  

盐酸芬氟拉明是拟交感胺类衍生物，为苯丙胺类食欲抑制剂，用于肥胖症治疗。国外有芬氟拉明引起瓣膜性心脏病和原发性肺动脉高压的报道。

遵循专家共识 规范β受体阻滞剂临床应用

关键词: 临床应用  专家  心血管疾病  流行病学调查  中华医学会  2009年  持续应用  

流行病学调查和观察性研究表明，我国β受体阻滞剂临床使用率偏低，剂量偏小，使用很不规范。如何长期持续应用这类药物，并把握适当的剂量，已成为临床实践的难题。为了规范此类药物在我国心血管领域及其他相关领域的正确使用，2009年中华医学会心血管病学分会组织撰写了《β受体阻滞剂在心血管疾病中临床应用的专家共铡（下简称《专家共识》）。

重视COPD的抗炎治疗

关键词: 抗炎治疗  copd  慢性阻塞性肺疾病  慢性阻塞性肺病  气流受限  不可逆性  全球倡议  气流阻塞  

慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）将慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义为一种以不可逆性的呼吸气流受限为特征的疾病，气流阻塞通常呈渐进性，且伴随肺部吸入毒性微粒或气体后的异常炎症反应。

黄骅市医疗新技术培训学校

关键词: 技术培训  学校  黄骅市  医疗  医院实习  皮肤病  授课  

问：你们学校皮肤病班怎样授课？ 答：因病人量大，白天学员跟随老师在医院实习，晚上授课。

甲状腺机能亢进症的药物治疗

关键词: 甲状腺机能亢进症  药物治疗  弥漫性毒性甲状腺肿  graves病  甲状腺激素  自身免疫病  高代谢症候群  神经系统  

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。目前公认此病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性的自身免疫病。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节...

口服青霉素类抗生素临床应用指导

关键词: 青霉素类抗生素  临床应用  口服  青霉素过敏史  过敏实验  抗菌谱广  杀菌作用  过敏反应  

青霉素类抗生素由于其抗菌谱广，杀菌作用强、价格低等特点，在临床中广泛大量的使用，但其过敏反应的严重性却不容忽视。因此，青霉素在使用前一定要做青霉素过敏实验，如查青霉素过敏实验为阳性或有青霉素过敏史者，必须禁用。

女金丸临床应用解析

关键词: 临床应用  女金丸  药物组成  熟地黄  益母草  牡丹皮  延胡索  赤石脂  

药物组成 当归140g，白芍70g，川芎70g，熟地黄70g，党参55g，白术（炒）70g，茯苓70g，甘草70g，肉桂70g，益母草200g，牡丹皮70g，没药（制）70g，延胡索（醋制）70g，藁本70g，白芷70g，黄芩70g，白薇70g，香附（醋制）150g，砂仁50g，陈皮140g，赤石脂（煅）70g，鹿角霜150g，阿胶70g。

柴胡加芒硝汤临床新用解析

关键词: 芒硝  柴胡  临床  和解少阳  方药组成  张仲景  

出处汉·张仲景《伤寒论》。 功效和解少阳，兼下燥结。 方药组成 柴胡2两16铢，黄芩1两，人参1两，甘草1两（如，生姜1两（切），半夏20铢（洗），大枣4枚（擎），芒硝2两。 服法与禁忌 上药8味，以水4L，煮取2L，去滓，内芒硝，更煮数沸，分温再服，不解更作。

镇脑宁联合银杏叶防治偏头痛疗效观察

关键词: 偏头痛患者  银杏叶  镇脑宁  疗效观察  防治  治疗药物  工作压力  药物治疗  

随着社会的发展，科技的进步，人们在工作中的竞争越来越激烈，工作压力越来越大，导致偏头痛患者越来越多，故对偏头痛患者的治疗显得更加重要，目前治疗药物也复杂多样，现就我院门诊应用银杏叶联合镇脑宁治疗偏头疼，以探讨偏头疼药物治疗的新方法。

复方丹参滴丸在阿司匹林抵抗患者治疗中血小板聚集率的研究

关键词: 心绞痛患者  血小板聚集率  阿司匹林抵抗  复方丹参滴丸  高血压患者  治疗  诊断标准  非妊娠妇女  

资料与方法 入选标准①〉18周岁的男性或非妊娠妇女。②服用ASA75～120mg／日，且〉7天的患者。③稳定型心绞痛患者（依据AHA／ACC2002年诊断标准）、脑梗死非急性期患者（梗死后〉6个月）、血压控制良好的高血压患者（血压≤150／90mm Hg、糖尿病患者。试验患者均为自愿参加，全部患者签署知情同意书。

尼美舒利与布洛芬治疗儿童高热的疗效比较

关键词: 尼美舒利  童高热  布洛芬  治疗  疗效  上呼吸道感染  小儿高热  婴儿惊厥  

小儿高热是儿科常见急症，高热不仅给家长带来恐慌，而且易导致婴儿惊厥，需要进行及时退热处理。寻找一种快速而有效的药物就显得非常重要。我院于2008年1～9月采用尼美舒利和布洛芬治疗急诊留院观察的上呼吸道感染伴发热患儿848例，其退热效果明显，现报告如下。

出院后脑卒中病人社区管理的基本技巧（一）

关键词: 后脑卒中  社区管理  出院  患者教育  非药物治疗  社区医师  

患者教育 对脑卒中病人的非药物治疗中患者教育是基础，这点作为社区医师应特别重视，一般患者教育应包含以下内容。

钙拮抗剂与ISH合并冠心病治疗

关键词: 合并冠心病  ish  钙拮抗剂  治疗  单纯收缩期高血压  老年人高血压  患病率  研究资料  

ISH治疗现状不容乐观，ISH合并冠心病危害更大 单纯收缩期高血压（ISH）是指收缩压〉140mmTHg，DBP〈90mmHg的高血压。流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率21．5％，占老年人高血压总数53．2％。ISH的患病率随年龄增长而显著升高;55～64岁为12～7％，65～4岁达到22．1％，〉80岁老年人中ISH的患病率则高达27．7％。

出院后脑卒中患者社区管理1例

关键词: 脑卒中患者  社区管理  出院后  降压治疗  2型糖尿病  血管内斑块  住院情况  高血压病  

患者住院情况简介 患者，男，75岁。高血压病病史10年，2型糖尿病病史6年，规律服用尼群地平10mg，2次／日降压治疗，未规律服用降糖药控制血糖，未服用他汀降脂药调脂、抗氧化、稳定血管内斑块治疗，也未规律检测血压、血糖变化情况。吸烟30余年，未曾戒烟，约10支／日。

硝酸酯类与麝香保心丸的临床合理应用

关键词: 临床合理应用  麝香保心丸  硝酸酯类  单硝酸异山梨酯片  胸痛症状  心肌缺血  实验结果  住院治疗  

病历简介 患者，女，64岁，10年前上楼或劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院确诊为冠心病（踏板实验结果显示有确切的心肌缺血），住院治疗半月余。出院后一直口服阿司匹林80mg／日，倍他乐克50mg／日，每年10月至次年4月期间早晚服用半片单硝酸异山梨酯片，服用以上药物后症状有所改善。但是，最近1个月余胸痛症状开始频繁出现，服用单硝酸异山梨...

祝谌予消渴兼症验案（一）

关键词: 祝谌予  双下肢麻木  非胰岛素依赖型  兼症  消渴  下肢水肿  下肢疼痛  高血压史  

糖尿病合并水肿 病历简介 患者，男，73岁。1992年3月16日初诊。主诉：双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1个月。患者有高血压史多年，4年前因双下肢麻木，血糖增高。诊断为糖尿病（非胰岛素依赖型）。一直口服优降糖、降糖灵治疗，麻木逐渐加重，并出现下肢疼痛无力，行走困难，曾服某医院中药百余剂无效。

临床执业（助理）医师考试辅导——考点必读与试题演练

“美迪康”有奖征文

天津放宽全科医师注册条件

关键词: 医师注册  天津  全科医师岗位培训  社区医疗机构  临床类别  全科医疗科  医师资格  资格证书  

在天津社区医疗机构工作的医师（全科医疗科或中医科），即便没有取得全科医师资格，如果已取得临床类别、中医类别医师资格证书，且经临床类别或中医类别全科医师岗位培训合格，也可以在全科医生范围内执业，这是记者日前从天津市卫生局获得的消息。

四省试点乡镇执业助理医师资格考试

关键词: 医师资格考试  执业助理  乡镇  医师考试  基层医生  卫生部  

“乡镇执业助理医师资格考试什么时候开始？”“在哪儿可以报考？”本刊自3月19日报道《增设乡镇执业助理医师考试助理存疑合法行医》以来，不少基层医生来电来信话询问相关事项。3月23日，卫生部通知，决定于今年在江西、贵州、云南和甘肃四省开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作。

美国医改闯关成功 全民医保更上层楼

关键词: 美国  医疗改革  医疗卫生行业  发展现状  

3月21日，美国最终版本医改法案已在众议院获得通过。该法案将在10年内耗资9400亿美元，涵盖3200万没有医保的人，从而使医保覆盖面提高到95％，意味着美国医疗保障的历史从此被改写。这是美国从1965年医疗保健计划以来，

英初级医疗保健系统问题很大

关键词: 医疗保健系统  基层医生  临床知识  

3月30日，英国公布一项权威调查，对初级医疗保健系统予以评判，指出基层医生积极性不高、缺乏临床知识，难以满足人们的需求。

合肥：参保居民看病首诊须在社区

关键词: 社区卫生服务机构  合肥市  居民  参保  首诊  看病  统筹管理  普通门诊  

近日，安徽省合肥市人社局、财政局、卫生局联合出台的合肥居民医保普通门诊统筹管理办法规定，门诊统筹实行定点管理，范围限定在合肥市社区卫生服务机构。也就是说，该市参保居民在大医院看门诊不享受门诊统筹，从政策上引导居民到社区就诊。

北京：7月 公立医院药品将实现同城同价

关键词: 北京市卫生局  公立医疗机构  医院药品  药品集中招标采购  民营医院  零售药店  军队医院  

近日，记者从北京市卫生局获悉，预计今年7月，北京市将运行新的药品集中招标采购系统。届时，除了零售药店和民营医院，全市公立医疗机构（不包括军队医院）的药品将实现同城同价。据悉，

广东：两年内培训万名社区医务人员

关键词: 社区医务人员  培训项目  广东省  社区卫生人员  启动仪式  

“今明两年，广东将投入1700万元培训10098名社区医务人员。”这是记者从今日召开的广东省社区卫生人员培训项目启动仪式上获得的消息。

吉林：34个县实施基层医改试点

关键词: 吉林省  医药卫生体制  医改  专业技术岗位  全员聘任制  试点县  改革  

近日，吉林省确立34个县（市、区）实施基层医药卫生体制综合改革试点，并下发《关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》。该意见指出，试点县（市、区）要实行全员聘任制，按照专业技术岗位不低于总岗位数80％的比例，

江苏：基本药物制度试点 门诊费降26％

关键词: 基本药物制度  江苏省  门诊费  基层医疗机构  药品费用负担  药物销售  省卫生厅  城乡人口  

据江苏省卫生厅消息，截至近日，该省首批实施基本药物制度的37个县（市、区）有3788个基层医疗机构配备使用了基本药物，并实行零差率销售，覆盖城乡人口1809万人，基层医疗机构门诊均次费用同比降低26％，基本药物销售总金额9878万元，减轻群众药品费用负担5139万元。这标志着江苏省实施基本药物制度已初见成效。

慢性乙肝需要长期管理

关键词: 慢性乙肝患者  乙肝病毒感染者  北京大学医学部  管理  学术委员会  相关疾病  肝硬化  肝病学  

“我国有约9300万例慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万，每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病，乙肝防治工作任重而道远。”3月25日，在京举行的第二十届亚太肝病学年会上，年会学术委员会主席、北京大学医学部庄辉院士如是指出。

可采取“三批”方式为基层培养人才

关键词: 培养人才  农村医疗机构  乡镇卫生院  人员构成  北京地区  在岗人员  护理人员  管理人员  

近期，一项针对北京地区农村医疗机构医务人员构成的调查显示，目前我国乡镇卫生院在岗人员中，医生所占比例为39．32％；护理人员占20．99％；医技人员和管理人员分别占12．92％和5．13％；而工勤等其他人员则也占到了21．65％，工勤人员比例偏高。

请放宽农村执业医师执业范围

关键词: 执业范围  执业医师  农村  严重烧伤  医药费用  支付能力  卫生室  大医院  

前几天，我所在的卫生室收治了一名严重烧伤的患者。这位患者告诉我们，他刚受伤的时候住在一家大医院，但住院就要交5万元押金，每天的医药费用也要在上千元，实在是没有支付能力，希望我们能收留他。

医药代表来敲“社区门”

关键词: 医药代表  社区门  社区卫生服务中心  医药卫生体制改革  基层医疗  制药企业  北京市  

北京市右安门社区卫生服务中心的一位医生发现，最近中心里的医药代表多了起来。原来，这是受医药卫生体制改革的引导，制药企业也开始关注基层医疗的缘故。

声音

关键词: 声音  医院领导  生命安全  淘汰制  医生  

只有爱这行，才能干好这行。医院领导要观察医生的素质与爱好，采取“淘汰制”，把那些不称职的医生，及时调整到别的岗位去，以保障患者的健康与生命安全，避免出现严重后果。

如何为乡村医生做绩效考核？

关键词: 乡村医生  绩效考核  医药卫生体制改革  农村医疗  基层医疗工作  执业环境  网底  考核制  

随着医药卫生体制改革的深化，农村医疗网底的重要性逐渐凸显，而服务于医疗网底的乡村医生还处在待遇偏低、老无所养的执业环境中，笔者认为要建设好农村医疗网底，乡村医生的地位不可忽视。为了能够让乡村医生获得合理的待遇，目前有些省市开始尝试“乡村医生绩效考核制”，笔者从事基层医疗工作多年，认为做好乡村医生绩效考核应首先明确以下...

病历修改欠规范 医方亦担责

关键词: 病历修改  医方  肺动脉栓塞  医务人员  大量出血  尸体解剖  剖腹产  多发性  

案例回放 李某，女，30岁，3月17日至某医院剖腹产一男婴，手术顺利。19日8：30，李某起床上厕所时突然出现晕厥，医务人员立即将其抬至病床，实施床旁抢救。20日凌晨1：40，患者因抢救无效死亡。后经尸体解剖鉴定：死者因多发性肺动脉栓塞及大量出血而死亡。