中国乡村医生杂志

慢病已成为中国不可承受之重——《中国心血管病报告2010》：我国心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势

关键词: 心血管病  中国  健康调整期望寿命  死亡率  发病  慢病  经济增长  国民健康  

过去的30年里，中国的经济增长和发展成果令人羡慕。然而，在国民健康方面却存在着许多不尽人意的地方，甚至拖了经济发展的后腿。2010年，联合国开发署公布的中国人类发展指数位居世界第89位，中国人健康调整期望寿命为66岁，比二十国集团中的主要发达成员国期望寿命少了整整10年。

幽门螺杆菌感染的西医治疗

关键词: 幽门螺杆菌感染  根除治疗  黏膜相关淋巴组织淋巴瘤  慢性活动性胃炎  西医  根除hp  十二指肠溃疡  hp阳性  

根除Hp的适应证 必须根除治疗的指征①幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），无论是初发还是复发，不论活动与否，不论有无并发症（出血、穿孔）；②早期胃癌术后Hp阳性者；③Hp阳性的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，仅限于低度恶性者；④胃炎伴明显黏膜异常，如胃黏膜糜烂、中一重度萎缩、中一重度肠化。不典型增生，对确认Hp...

幽门螺杆菌感染的中医治疗

关键词: 幽门螺杆菌感染  中医治疗  hp阳性胃炎  伪膜性肠炎  中医药治疗  治疗方案  克拉霉素  疗效不佳  

目前，西医对幽门螺杆菌（Hp）感染尚缺乏十分理想的治疗方案，铋盐、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等药物单独应用疗效不佳，三联疗法细菌根除率可达80％-90％，但常出观恶心、腹泻、伪膜性肠炎、过敏等不良反应。中医药治疗Hp阳性胃炎、溃疡病，多不拘泥古方，而是辨病与辨证结合，因此显示出优越性。

幽门螺杆菌感染治疗失败的原因

关键词: 幽门螺杆菌感染  治疗失败  hp根除率  抗生素耐药性  根除方案  依从性差  自身因素  hp菌株  

尽管国际上推荐的一些幽门螺杆菌（Hp）根除方案的根除率可达到≥90％，然而，随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因，仍有部分Hp感染者未能得到有效根除，且近年来Hp根除的失败率仍在继续上升。目前，我国Hp根除率〈80％。因此，加强Hp根除治疗失败的原因分析及其防治对策的研究，显得迫切而重要。Hp根除治疗失败的原因是多方面的，...

幽门螺杆菌感染治疗失败的应对措施

关键词: 幽门螺杆菌感染  治疗失败  耐药菌株  hp感染  治疗方案  耐药性  抗生素  依从性  

避免耐药菌株的产生 对于治疗失败的患者，提高其服药的依从性并根据当地幽门螺杆菌（Hp）对抗生素的耐药性调整治疗方案是根除Hp感染的关键。在实施补救疗法时，可恨据具体情况采取以下措施。

小儿幽门螺杆菌感染的诊治及相关疾病

关键词: 幽门螺杆菌感染  小儿  相关疾病  诊治  hp感染  消化道疾病  临床特点  微生物学  

近几年研究发现，幽门螺杆菌（Hp）感染与许多小儿消化道疾病关系密切，并发现了小儿Hp感染有别于成人的临床特点，涉及微生物学、流行病学、儿科临床、检验学、免疫学、药理学等诸方面。一旦小儿感染Hp，若不根除，多数成为终身持续慢性感染。

四肢开放性损伤的社区急救处理

关键词: 社区卫生服务中心  四肢开放性损伤  急救处理  血液循环障碍  玻璃割伤  出血较多  示指背侧  斜切口  

病历简介 患者，女，32岁。1小时前，右手不慎被碎玻璃割伤，因出血较多，急来社区卫生服务中心求治。 检查：右手示指背侧面第2指关节前0.5cm处有长约2．0cm斜切口．深达筋膜，创口不断渗血，血色暗红。受伤手指屈、伸运动自如，感觉正常，末端未见苍白或青紫等血液循环障碍征象。

关于开展2011年“以岭杯”全国卫生系统摄影和文学艺术作品征集评选活动的通知

关键词: 医药卫生系统  卫生摄影  评选活动  文学艺术  征集  作品  中国共产党  医药卫生事业  

为庆祝中国共产党成立90周年，反映党的光辉历程，讴歌党的丰功伟绩，抒发美好祝愿，展示医药卫生事业改革发展的巨大成就和卫生系统广大干部职工的精神风貌，在石家庄以岭药业股份有限公司的大力支持下，卫生部新闻宣传中心、中国卫生思想政治工作促进会和中国卫生摄影协会决定联合举办“以岭杯”全国医药卫生系统摄影作品征集评选活动。特通知...

痛风的管理及用药策略

关键词: 痛风性  用药策略  尿酸性尿路结石  高尿酸血症  管理  嘌呤代谢障碍  代谢性疾病  急性关节炎  

痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组慢性异质性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成。严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。高尿酸血症的诊断标准为男性血尿酸水平〉420μmol／L（7mg／dl），女性〉357μmol／L（6mg／dl）。

改善生活方式是治疗高TG血症的基石

关键词: 高tg血症  生活方式  治疗  血脂异常  高甘油三酯  综合调控  心血管  胡大一  

“必须重视高甘油三酯（TG）血症和心血管剩留风险，这是血脂异常综合调控的重要部分。”胡大一教授在6月20日举行的“TG增高的血脂异常防治中国专家共识”上会强调。

服用格列本脲的孕妇易产巨大儿

关键词: 格列本脲  巨大儿  服用  孕妇  妊娠期糖尿病  胰岛素治疗  队列研究  

一项来自美国的回顾性队列研究提示。在妊娠期糖尿病（GDM）患者中，与接受胰岛素治疗者相比，服用格列本脲者产巨大儿的风险增加。

心力衰竭合并高皿压的处理

关键词: 心力衰竭  左室射血分数  交感神经系统  高血压病史  心衰患者  心肌细胞肥厚  细胞因子激活  

流行病学研究表明，在既往健康的人群中，高血压是心衰的主要危险因素。大多数心衰患者无论有无左心室扩张和左室射血分数（LVEF）降低，均可能有高血压病史。 长期和持续的高血压可促发病理性心肌细胞肥厚和心肌损伤，后者又引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度兴奋，使一系列神绎内分泌因子和细胞因子激活，导致心肌...

肺动静脉畸形致自发性血胸1例

关键词: 肺动静脉畸形  自发性血胸  突发呼吸困难  右侧胸痛  身体健康  心脏病  患者  

病历简介 患者，女，30岁。患者因“突发呼吸困难伴右侧胸痛3小时，晕厥1次”入院。 既往身体健康，否认有肝炎、结核、心脏病病史。体检：T36℃，P138次／分，R26次／分，BP80／50mmHg，发育正常，营养良好，急性痛苦貌，神志清楚，

速效救心丸临床应用解析

关键词: 临床应用  速效救心丸  冠心病心绞痛  气滞血瘀  心胸闷痛  情志不遂  

临床应用 冠心病心绞痛 证属气滞血瘀。症见心胸闷痛，时有太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘愎胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或腻，脉细弦。

茵陈五苓散临床新用

关键词: 茵陈五苓散  临床  湿重于热  健脾渗湿  化气行水  苦寒清热  利湿退黄  

经方方论 茵陈五苓散是治疗湿重于热的黄疸，其表现黄色轻浅，略逊阳黄，形寒身热，其热不扬，愎满便糖，舌体胖淡，肢倦气短，身重困乏，纳呆呕恶，胁肋胀满，小便短少，苔腻脉弦。服五苓散健脾渗湿，化气行水；配茵陈苦寒清热，利湿退黄。

降低胆固醇，合理选择他汀类药物

关键词: 低胆固醇  他汀类药物  血脂代谢紊乱  致动脉粥样硬化  血清总胆固醇  高密度脂蛋白  低密度脂蛋白  脂质异常血症  

降低胆固醇，调脂治疗的开始 血脂代谢紊乱，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）异常升高以及高密度脂蛋白（HDL）异常降低，而且后者危害较之前3种更严重，因而有人建议采用“脂质异常血症”来全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。尤其是LDL升高和HDL降低对导致动脉粥样硬化的作用最大。

腹外疝外伤致肠破裂1例报告

关键词: 腹外疝  外伤  肠破裂  腹壁静脉曲张  恶心呕吐  胃内容物  可复性  腹痛  

病历简介 患者，男，67岁，因右侧愎股沟区可复性包块10年，腹痛2小时入院。2小时前劳动时包块脱出后，由于外伤致其被猛力挤压入腹腔后，出现腹痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，7次，呕吐后腹痛无缓解，无畏寒及发热，无愎胀、腹泻及黑便等症状。查体：体温37．4℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压125／80mmHg，神清，精神欠佳，表情痛苦，头、...

水林佳对抗精神病药物所致肝损害保护作用的临床观察

关键词: 抗精神病药物  肝损害  药物所  临床观察  保护作用  水林佳  精神分裂症患者  精神科临床工作  

精神病患者在使用抗精神病药物治疗时，由于药物剂量大、用药时间长（有的甚至终身服药），往往可以引起不同程度的肝损害。服用抗精神病药物1周后，一过性转氨酶升高在服药的精神分裂症患者中占20％～30％。因此，如何处理抗精神病药物所致肝损害，是精神科临床工作中常见的问题。

清开灵注射液治疗高热210例疗效观察

关键词: 清开灵注射液  高热患者  积极治疗  疗效观察  常见症状  消化系统  呼吸系统  疗效满意  

高热属临床常见症状，可为多种疾病的外在表现，普遍存在于内科、儿科呼吸系统及消化系统的疾病中。高热对人体的危害严重，如不积极治疗，极易造成机体不可逆的损伤。本文应用清开灵注射液治疗210例高热患者，疗效满意，且不良反应少，现报告如下。

临床思维的第一步——采集病史

关键词: 病史询问  临床思维  临床诊断思维  采集  健康状况  疾病  

病史是指疾病的发生、发展及与健康状况有关的资料。医生向病人询问病史是诊断疾病的最重要、最基本的手段，是临床诊断思维的起步。通过病史询问不但可以摸清病情，而且可以为诊断或进一步检查提供线索.

下颌及颈部肿胀，伴疼痛、发热、寒战7天

关键词: 颈部肿胀  下颌磨牙  疼痛  发热  寒战  颈部蜂窝织炎  颈部活动受限  下颌肿胀  

病历摘要 患者，男，44岁。主因下颌及颈部肿胀7天入院，该患者于10余天前无明显诱因出现右侧下颌磨牙疼痛，自觉口腔有异味。挤压牙龈时有脓性分泌物流出不伴发热，患者未予重视7天前出现下颌肿胀伴疼痛、发热、寒战，就诊于当地镇医院，诊断为“颈部蜂窝织炎”给予静滴及口服红霉素治疗，症状未见好转，且肿胀范围延至颈部，颈部活动受限。

王士福高血压治验

关键词: 高血压患者  王士福  治验  中药治疗  降压效果  服西药  高血压病  血压高  

高血压是指体循环动脉血压高于正常，它是常见的临床症候群。据王老数十年临床体会、观察，多数高血压患者经用西药久服不效，方寻求中药治疗。若只从降压效果看，中药不及西药降压之效速、简便、价廉，但久服西药不效者，中药对此却有显效。其中之妙在于辨证精确，针对性强，治法不一，而不在于堆砌具有降压药理之中草药成方。临床所见患者所服...

高级专家全科化 全科医生系统化——兼谈带状疱疹的诊治

关键词: 带状疱疹  全科医生  全科化  系统化  专家  诊治  医患关系  医疗领域  

当前在医疗领域中出现医患关系的不和谐，各地“医闹”频生，这与医生结构不合理与医疗服务不到位有关。这里举一个亲见的案例：患者，男，66岁。20i1年6月12日去上海某著名医院就诊。

临床执业（助理）医师考试辅导——考点必读与试题演练 第一部分 病史采集与病例分析

关键词: 病史采集  考试辅导  病例分析  演练  试题  医师  执业  临床  

病史采集 患者，男，32岁，主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：疲劳、受凉。（2）发热的情况：程度、热型，有无寒战。

“同心·共铸中国心”西藏行大型公益活动拉开序幕 ——300医疗专家雪域“高歌”健康关爱主旋律

关键词: 西藏自治区  公益活动  医疗专家  中国  健康  

对于西藏人民来说，刚刚过去的7月无疑是最最幸福的——迎来了西藏和平解放60周年庆典。8月1日，作为庆祝西藏和平解放60周年纪念活动之一的“同心·共铸中国心”大型公益活动再掀高潮，来自各省市的300多名医疗专家，和西藏自治区领导一同拉开了本次大型公益项目序幕。

信息窗

关键词: 医疗卫生支出  信息  财政支出  财政部  总支出  

2010年医疗卫生支出占财政支出5．3％ 8月3日，财政部（（2010年全国公共财政支出基本情况》显示，2010年，我国医疗卫生支出4804．18亿元，比上年增长20．3％，占全国财政支出的5．3％。而民生支出中最多的教育总支出占全国财政支出的14%。

地方采风

关键词: 预防接种异常反应  北京市卫生局  补偿办法  面向社会  城镇居民  补偿金  死亡  

北京：疫陌接种致死可获20年补偿 本刊讯（记者李晓雅）北京市卫生局联合北京市财政局制定的《北京市预防接种异常反应补偿办法（试行）》将于8月面向社会公开征集意见。其中提出，因预防接种异常反应造成受种者死亡的，死亡补偿金按照申请补偿时北京市上一年度城镇居民人均可支配收入计算，补偿20年。

域外传真

关键词: 2型糖尿病  传真  自我管理  血糖浓度  卫生部  肾衰竭  患者  英国  

英：糖尿病患者自我管理欠佳 根据英国卫生部的审计报告，英国有80万1型和2型糖尿病患者血糖浓度有所升高，可能导致肾衰竭、截肢或中风，尤其是〈55岁的人群问题将更加严重。

图片新闻

标题新闻

建立全科医师制度是医改战略性措施

关键词: 全科医师  制度建设  医改  行业协会  国务院  

推动全科医师制度建设是行业协会义不容辞的责任。我跟医学打交道50多年，从基层一步步走来，我感觉国务院建立全科医师制度的举措，是我国医改和发展的战略性措施，是促进医改的重要抓手之一。

利用微博管理“上班族”慢性病患者

关键词: 慢性病患者  患者管理  上班族  全科医师  健康档案  健康讲座  

现阶段，全科医师开展慢性病患者管理往往采取传统方式，即为居民建立健康档案，入户访谈或开展健康讲座等形式。但这种方式并不能适应所有的人群，特别是上班族。

“三少”医生危害多

关键词: 医生  危害  患者  检查单  

仔细观察，时下不少医生患有“三少”病，即对患者说得少、问得少、听得少。说实话，患者到医院看病，谁不希望医生通过眼看、耳听、嘴问能多了解些自己的病情。然后详细说出病名、病因、预防以及治疗中应注意的事项等，以便心中有数。然而事实情况是，有些医生接诊时问得很少，更容不得患者多说，便写好病历、开好检查单或处方，患者若追问，他...

光靠媒体曝光不能治理“健康专家”

关键词: 媒体曝光  专家  健康  治理  中央电视台  新闻调查  

前不久，中央电视台《新闻调查》栏目报道了“马悦凌神话”，又一个“张晤本式”、“田婆婆式”的“健康专家”进入人们的视线。实际上，《执业医师法》没颁布实施前，我国有很多非法行医的“神医”，因为多数患者在就诊时不会要求医生出示执业医师资格证，所以他们仅凭《医疗机构执业许可证》就可以偷生。

管理·声音

关键词: 中国工程院院士  声音  管理  中间环节  药品招标  重复建设  制药厂  钟南山  

药品招标应该遵循三点：第一，找真正懂行的人来把关；第二，尽量减少中间环节，中间环节越多，患者要支付的价格就越高；第三，对我国大量重复建设的制药厂进行大力整顿。制药厂里鱼龙混杂，部门企业是通过各种各样的关系来达标，应首先整顿这些企业。——中国工程院院士钟南山

患者假名就诊 医方以不存在医疗服务合同关系为由拒绝赔偿败诉 实名就诊 保护医患双方权益

关键词: 医疗服务合同  赔偿责任  就诊  患者  合同关系  医患双方  败诉  医方  

实践中，如果患者不用真名就诊，一旦出现医疗损害，很多医疗机构对此抱有盲目乐观的心理，认为可以以与患者不存在医疗服务合同为由拒绝赔偿。然而，很多案件走上诉讼途径，经法院判决，大部分医疗机构仍然要承担赔偿责任。因此，患者使用假名就诊，医疗机构仍然要谨慎、细心，遵守诊疗规范。

医务人员应对第三方调解有信心

关键词: 医务人员  调解  信心  医疗纠纷  居委会  

很多医务人员对第三方调解仍存顾虑，它是否会不分黑白，像居委会大妈一样和稀泥？它能否兼具法律的权威和灵活、多样的调节方式解决医疗纠纷？能否做到依法、依情、依理？

维权热线

关键词: 慢性阑尾炎急性发作  热线  维权  二级医疗机构  精神分裂症  留院观察  主治医生  患者  

编辑，您好!我院是一家二级医疗机构，患者林某因慢性阑尾炎急性发作留院观察，因林某同时患有精神分裂症，作为主治医生，我要求患者的家属在旁陪护。入院第2天，林某走失，1周后发现其溺水身亡。请问医院是否为此承担责任？

不易捕捉的肠套叠

关键词: 肠套叠  不洁饮食史  阵发性  扁桃体  反跳痛  腹痛  

患儿男，3岁，因腹痛3天，加重1天来院就诊。腹痛为阵发性，持续数分钟，按摩后可缓解，不伴出汗、呕吐、腹泻。不咳，纳食梢差，近2天未大便，也无明显不洁饮食史，此病前患“肠炎”已治愈，2个月前驱过虫。查体：精神稍差，未见痛苦表情，体温不高，咽部轻微充血，双扁桃体不大，心肺无异常，愎平软，无压痛，无反跳痛，未触及包块（3次），肠...

不得不说的教训

关键词: 缩窄性心包炎  胸部x线检查  颈静脉怒张  长期误诊  心包钙化  手术治疗  肝硬化  患者  

一位缩窄性心包炎患者，因为长期（数年）以来所有的经治医生都没有注意到患者有明显的颈静脉怒张，而长期误诊为肝硬化，最后有一个医生注意到了，马上进行胸部X线检查，发现心包钙化，手术治疗后完全治愈。