中国乡村医生杂志

谈“铬”勿色变

关键词: 铬缺乏  色变  葡萄糖耐量因子  必需微量元素  天津医科大学  血糖调节剂  美国学者  活性成分  

1959年，美国学者Schwarz和Mertz发现，铬是葡萄糖耐量因子的重要活性成分。而铬作为人体的必需微量元素，是在20世纪70年代被最终确认的。铬可以帮助胰岛素促进葡萄糖进入细胞内的效率，是重要的血糖调节剂。虽然如此，但是人们对铬的熟悉程度，远不及钙、镁、锌等，直到“铬超标胶囊”事件的发生，人们开始关注“铬”，甚至闻“铬”色变，那么...

血压测量基本技术——规范操作、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键

关键词: 血压测量  高血压诊断  规范操作  疗效评估  剧烈活动  喝咖啡  测血压  

测血压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5—10分钟。 坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子及有靠背的椅子；卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。

关注特殊人群、特殊状态下的血压测量

关键词: 血压测量  老年人群  状态  动态血压监测  

在儿童和老年人群中动态血压监测（ABPM）或家庭血压测量（HBPM）比较重要。 婴儿血压易变，进食、直立体位吃奶时血压均升高。

诊室血压测量需要系统评估及规范测量

关键词: 血压测量  评估  诊室  系统  水银血压计  自动血压计  技术人员  临床应用  

诊室血压测量（OBPM）通常指在诊室或医院内由医生、护士或技术人员采用台式水银血压计、自动或半自动血压计测量上臂肱动脉的血压值。这种方法已有100多年的临床应用历史，是所有临床科室医护人员必须掌握的重要测量方法之一，是目前评估血压水平、临床诊疗及对高血压进行分级的常用的较为客观、传统的标准方法和主要依据，但因影响因素甚多，...

肩周炎的医疗体操

关键词: 医疗体操  肩周炎  运动范围  肩关节  练习  

1．上肢下垂摆练习。立位，上体稍向前倾，患肩自然下垂。做前、后摆臂及内外绕环摆臂练习。增大肩关节运动范围，摆动幅度可逐渐加大（图1）。

推广《中国血压测量指南》，规范化测量血压

关键词: 血压测量  中国  指南  高血压联盟  患者教育  高血压控制率  高血压患者  指导性文件  

5月21日，在中国高血压联盟举办的2012年工作会上，中国高血压联盟主席吴兆苏介绍，今年联盟将组织有关专家讨论编制《中国高血压患者教育指南》，目的是规范高血压患者的教育，抵制不科学或伪科学的宣传，提高患者对高血压的认识，改善治疗的依从性，促进高血压控制率。此外，中国高血压联盟还将宣传推广《中国血压测量指南》。该指南于2011年1...

警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能增加肾损害发生风险

关键词: 注射用阿莫西林钠  超剂量用药  发生风险  肾损害  药品不良反应监测中心  病例报告  住院治疗  

本期通报的是超剂量使用注射用阿莫西林钠可能会增加患者肾损害发生风险。注射用阿莫西林钠适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致各种感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，注射用阿莫西林钠严重病例报告中肾损害问题比较突出，而。肾损害的病例报告中，〉90％的病例属于超剂量用药...

参松养心胶囊治疗室性早搏疗效分析

关键词: 室性早搏  参松养心胶囊  治疗  疗效分析  抗心律失常药物  持续性室性心动过速  临床医生  无症状  

室性早搏是临床最常见的心律失常之一，不同的室性早搏发生基础不同，早搏的表现形式亦不同，因而对患者产生的影响不同，轻者可无症状或感心悸气短、胸闷不适，重者可引起短暂或持续性室性心动过速，甚至危及生命。目前室性早搏的治疗存在着滥用抗心律失常药物的不规范现象，特别是发生于无结构性心脏病的室早是否需要治疗、如何治疗一直困扰着...

某院门急诊处方审核回顾性分析

关键词: 处方审核  门急诊  肠溶微丸胶囊  饭前服用  泮托拉唑钠  铝碳酸镁片  相互作用  配伍禁忌  

有配伍禁忌或者不良相互作用 例1患者，女，25岁，中医科。临床诊断：胃炎。处方：泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊20mg，2次／日，饭前服用；铝碳酸镁片0．5g，3次／日，饭后服用；胰酶肠溶胶囊0．45g，3次／日．饭前服用；多潘立酮分散片10mg，3次／日，饭前服用。均连用7天。

哮喘防治常见知识问答（二）——关注儿童哮喘

关键词: 儿童哮喘  知识问答  哮喘防治  流鼻涕  打喷嚏  感冒  咳嗽  

1．感冒的症状跟哮喘很相似。医生如何指导家长区分感冒和哮喘呢？ 答：感冒也可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，哮喘也可以流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，怎么区分是感冒还是哮喘呢？

骨科常见疼痛的处理专家建议（摘录）

关键词: 常见疼痛  骨科疾病  专家  骨科围手术期  积极治疗  肌肉疼痛  原发疾病  生活水  

近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。因此，在明确病因、积极治疗原发骨科疾病的基础上，尽早镇痛是医生亟待解决的问题。本建议所涉及的疼痛处理仅指对非恶性、肿瘤性的急、慢性骨骼肌肉疼痛及骨科围手术期疼痛的处理，不涉及对其原发疾病的诊断和处理。本文仅为学术性建议，具体实施时仍需根据患者以...

青果丸临床应用解析

关键词: 临床应用  青果丸  喉核红肿  口渴引饮  发热恶寒  大便秘结  肺胃  痰黄  

临床应用 乳蛾证属风热邪毒袭肺或肺胃火毒上攻。症见发热恶寒，头痛鼻塞，烦热口渴，咳嗽有痰，喉核及咽部红肿疼痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；或见高热，口渴引饮，咽痛剧烈，喉核红肿，表面见有黄白色脓点，吐痰黄稠，大便秘结，舌质红，苔黄，脉洪数有力。

玉女煎临床新用

关键词: 玉女煎  临床  熟地黄  

组成石膏15～30g，熟地黄9～30g，麦冬6g，知母、牛膝各4．5g。用法将上药水煎2次合并药液，分2—3次温服或冷服。

阴道产钳助产临床路径

关键词: 产钳助产术  临床路径  阴道  住院流程  第一诊断  适用对象  

标准住院流程 适用对象第一诊断符合ICD-10：062．0-062．2／063．1／68。行阴道产钳助产术（ICD-9-CM-3：72．0—072．2）。

对检查结果诊断意义的判定

关键词: 检查结果  诊断价值  实验室检查  客观事物  临床工作  实用价值  影像学  真伪  

充分紊件真假判断是对客观事物和现象的真伪所进行的复合判断。我们在临床工作中，常常会遇到需要去鉴别的是某些检查结果（可能是体格检查结果，也可能是某项实验室检查或影像学检查结果）的真伪及实用价值。这里包含两层含义：一是结果本身的正确与否，二是结果对诊断价值的大小与正负。

匹格列酮可能并不增加膀胱癌风险

关键词: 匹格列酮  膀胱癌  风险  食品药品监督管理局  2型糖尿病  

尽管美国和中国食品药品监督管理局均已先后警告，匹格列酮治疗可致膀胱癌风险增加。但近日发表的一项英国研究却显示。应用匹格列酮的2型糖尿病患者罹患膀胱癌的风险可能并不增加。

突发头痛、呕吐、短时间意识障碍6天

关键词: 反复呕吐  意识障碍  头痛  头颅ct检查  黏膜出血  持续性胀痛  强直性抽搐  剧烈疼痛  

病历摘要 患者，男，56岁。因“突发头痛、呕吐、短时间意识障碍6天”入院。患者6天前无明显诱因突然出现前额和双颞部剧烈疼痛，且为持续性胀痛，反复呕吐胃内容物3次，非喷射性，伴神志恍惚，约半小时后清醒，无四肢强直性抽搐与肢体偏瘫，无视物重影。头颅CT检查发现有颅内出血，为进一步诊治而收入院。起病过程中无明显外伤，无皮肤、黏膜出...

梁剑波癫狂病治验

关键词: 癫狂病  梁剑波  治验  肝气  包络  心藏神  癫病  阳明  

癫病应责在心、肝、脾三经之虚，大抵因为心神受扰，肝气瞀乱，从此源源而来。至于狂病，多因悲愤不解，懊恼愤怒，伤肝化火，乘胃扰心，心窍昏蒙，神气逆乱所致，故狂病应责在肝、心、胃与包络四经之实。因为心藏神，肝主志，神志不发越。郁而化火，心与肝火压迫阳明，阳明实火上扰包络。邪乘包络，则为神魂不守；邪乘于胃，则为横暴刚强，加以...

“康妇消炎栓的临床应用”有奖论文征集活动

关键词: 康妇消炎栓  临床应用  征集  论文  广谱抗菌作用  口服药物  直肠给药  现代药理学  

中药康妇消炎栓产品是由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉等中药材组成。具有清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化淤止痛的功效。而且经现代药理学研究证实，这些药物具有广谱抗菌作用，并可增强人体自细胞对细菌的吞噬能力，提高细胞修复能力。同时直肠给药可避免口服药物给胃、肠、肝脏、肾脏带来的不良反应。疗效确切，...

乡镇执业（助理）医师模拟试卷（六）

国务院医改办将摸底乡医队伍建设情况

关键词: 国务院  医改  设情  乡村医生  乡医  医生队伍建设  医疗队伍  办公室  

“乡村医生后继无人，乡村医生待遇偏低，乡村医生老无所养……”等字眼近期常见诸报端。乡村医生这个群体到底怎么了？为何全社会都在关注这一群体的兴衰？为了切实了解这支农村医疗队伍的建设情况，日前国务院医改办公室召开紧急会议，会议决定将由国务院医改办牵头开展“乡村医生队伍建设隋况调研工作”。

域外传真

关键词: 大学附属医院  初级保健医生  传真  基层医生  马萨诸塞州  患者  业务量  意味着  

美：基层医生多劳多得 为了解决新患者难以约到初级保健医生的老问题，美国马萨诸塞州麻省总医院等知名医院开始为初级保健医生加薪，以鼓励他们接待更多新患者。哈佛大学附属医院今年尝试将医生工资的10％与业务量以及患者的病情复杂程度挂钩。这意味着医院里360名初级保健医生，每年可增加工资约20万美元。

信息窗

关键词: 信息  世界卫生大会  政府举办  卫生室  卫生部  卫生院  中国  陈竺  

陈竺：村村都有卫生室中国已经实现 本刊讯（记者张同芝）在近日召开的第65届世界卫生大会上，卫生部部长陈竺表示，中国已基本实现每个乡镇有1所政府举办的卫生院、村村都有卫生室。

地方采风

关键词: 急性上呼吸道感染  社区卫生服务机构  诊疗指南  社区门诊  鉴别诊断  过敏性休克  省卫生厅  社区诊治  

江苏：社区诊疗踏上“路径”管理 本刊讯（记者王宁）日前，江苏省卫生厅印发《社区门诊诊疗指南（试行）》（简称“《指南》”）。《指南》根据近年来社区诊治常见病、多发病病种信息，结合社急性上呼吸道感染、过敏性休克、带状疱疹等社区卫生服务机构常见病、多发病，对诊断依据、鉴别诊断、治疗方案、诊疗流程、住院或转诊标准进行了规范。

会议快讯

关键词: 社区卫生服务  社区卫生工作者  北京市社区  会议  卫生协会  交流会  北京社区  国内外  

第5届全国社区卫生服务经验交流会将召开 本刊讯（记者胡睿）由中国社区卫生协会主办，北京市社区卫生协会承办的“第五届全国社区卫生服务经验交流会”将于6月5日在北京正式召开。据北京社区卫生协会会长何永洁介绍，全国社区卫生服务经验交流会已成功举办4届。

县级公立医院改革勿“盲人摸象”

关键词: 县级公立医院  医院改革  盲人  农村医疗卫生服务体系  医药卫生体制改革  基本卫生服务  县级医疗机构  医疗卫生体制  

医药卫生体制改革经过几轮变迁后，终将落脚点放在了县级公立医院。县级公立医院是农村医疗卫生服务体系的龙头，也是联结城乡医疗服务的重要枢纽，如果县级公立医院改革获得成功，必将拉动基本卫生服务发展。那么，在县级公立医院的改革浪潮中，我们应该重视那些问题呢？笔者凭借在县级医疗机构工作多年的经验，就深化医疗卫生体制中存在的问题...

健康书屋开启居民获得健康教育新窗口

关键词: 健康教育  社区卫生服务中心  窗口  居民  郑州市  护士长  

“大娘、阿姨们请到‘健康书屋’，我们边看书边等候!”这是笔者在郑州市航海路社区卫生服务中心看到的一幕，护士长马咏梅一边热情地招呼来就诊的患者，一边为她们选择合适的健康教育书籍。

“管医婆”太多医生成了迷路人

关键词: 医生  迷路  医疗行业  部门管理  卫生管理  

4月26日某媒体以题为《卫生管理呼唤顶层设计》关注了多部门管理医疗行业，从而使“医生难于应对”。文中引用一位院长在一次研讨会上发言的话，医院“在2010年收到90多个关于改革的文件，2011年更是超过了100个，而且接待了来自不同部门的检查指导60多次”。

医疗纠纷索赔，当防4个误区（下）

关键词: 医疗纠纷  枢椎齿状突骨折  索赔  环枢椎半脱位  强直性脊柱炎  医院就诊  颈部不适  

2011年9月14日，谢某因颈部不适，到某专科医院就诊。诊断为枢椎齿状突骨折，环枢椎半脱位，强直性脊柱炎。医院为谢某行Halo-Vest架固定手术。

解决医疗纠纷应实行“三个坚决不赔”

关键词: 医疗纠纷  健康报  医院  患者  

2012年5月18日《健康报》刊出一篇“明确三个‘坚决不赔’调处成功率达92．5％”的文章。该文章介绍了中央综治办等部门，总结、推广处理医疗纠纷的经验，即“江西经验”。

维权热线

关键词: 县级医院  热线  维权  腔隙性脑梗死  患者家属  输液治疗  肢体麻木  初步诊断  

编辑，您好!我是县级医院的一名医生。近日，患者王某因“头晕、左侧肢体麻木”等症入住我院治疗。医院初步诊断为高血压，并伴有左侧腔隙性脑梗死。医生初步给予输液治疗，输液后，医生嘱咐患者需要静养，并叮嘱家属陪护。当天晚上。王某的朋友约其去喝酒，于是，王某趁着去洗手间的时间溜出了医院．并和朋友一起喝了很多酒，当晚20：00王某回...

辨治哮喘引发的体会

关键词: 慢性喘息型支气管炎  引发  哮喘  辨治  不能平卧  意识障碍  医院治疗  疗效不佳  

患者，女，70多岁。以“咳嗽、咳痰、气喘1周，加重伴不能平卧1天”来急诊就诊。1周前，患者出现咳嗽、气喘等症状，当时无头晕、头痛、晕厥、意识障碍。在家附近的诊所用药疗效不佳才来医院治疗。病程中，患者精神、食纳都比较差，大小便基本正常。同时，患者主诉既往有慢性喘息型支气管炎病史6年，冠心病病史10年。

由治鱼刺卡喉看骨刺的诊断与治疗

关键词: 鱼刺卡喉  治疗  诊断  骨刺  喝醋  

小时候家门前有一条小河，河里有很多鱼，于是只要有空，我就喜欢捕鱼，捕鱼就有鱼吃，有鱼吃就会出现鱼刺卡喉的情形。记得每次卡喉，家里人就让我喝些醋，说醋可以软化鱼刺。每次卡喉，每次都喝醋，但效果却很一般，因为总要拖上一天半天才好。

你问我答

关键词: 中医治疗  执业资格考试  医疗设备  村卫生室  涟源市  湖南省  相对比  疾病  

编辑，您好!我是湖南省涟源市的一名乡村医师，当前，村卫生室没有高精尖的医疗设备，在治疗疾病时会受到很多限制。临床中，我认为一些疾病采用中医治疗相对比较安全，因此，我想学习中医。请问，我可以通过哪些方式来学习中医，中医执业资格考试报名需要什么条件？

山野遗方

关键词: 胃十二指肠溃疡病  遗方  胃神经官能症  急慢性胃炎  现代医学  肝气郁结  脾胃虚寒  胃脘痛  

胃痛又称胃脘痛，以胃脘部经常性疼痛为主症，民间称“心口痛”，多见于现代医学之胃痉挛、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病、胃癌、胃神经官能症等。其常见原因有寒邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚寒等几个方面。

新生儿访视技术规范（摘录）

关键词: 新生儿访视  疾病预防  新生儿喂养  新生儿健康  健康检查  育儿知识  及时处理  死亡率  

定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

儿童发热及主要常见疾病（上）

关键词: 常见疾病  发热  儿童  全身反应  致病因子  

发热是人体对致病因子的一种全身反应，是临床最常见的症状。发热既是惠儿就诊时最常见的主诉，又是一个最常见的客观体征。

腰椎间盘突出症的运动疗法

关键词: 腰椎间盘突出症  运动疗法  退行性变  青壮年  

腰椎间盘的退行性变是根本原因 腰椎间盘突出症好发于〉20岁的各年龄段人群，尤以20～55岁的青壮年多见，男性多于女性。

为什么呼吸窘迫综合征（ARDS）使用俯卧位通气？

关键词: 呼吸窘迫综合征  俯卧位通气  肺部病变  ards  区域分布  依赖性  重力  肺组织  

ARDS的肺部病变是不均匀的，一般可将其病变分为3个区域：①相对正常的区域；②肺泡塌陷但可能恢复的区域；③怖实变且难以恢复的区域。以上这种区域分布表现出重力依赖性，导致病变分布在腹侧肺较轻，背侧肺较重。