中国乡村医生杂志

桑植医改的探索之路——看“贫困县”如何“富医改”

关键词: 贫困县  医改  乡镇卫生院  参合农民  住院诊疗  全报销  

湖南桑植是一个贫困县,因为从1984年就一直被列为国家重点扶持对象。桑植医改是一个富医改,因为全县34万余参合农民,只需要交150元的＂门槛费＂,在全县46个乡镇卫生院住院诊疗就能享受全报销。

24小时动态血压能较客观地反映血压的实际水平与波动

关键词: 24小时动态血压  波动  白大衣性高血压  动态血压测量  水  检测技术  内容提要  abpm  

重点内容提要●24小时动态血压测量（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术,可较客观地反映血压的实际水平与波动状况。●ABPM的用途：高血压的诊断与评估;诊断白大衣性高血压;检测隐蔽性高血压;

家庭血压测量已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要手段

关键词: 高血压诊断  血压测量  家庭  治疗效果  高血压患者  医疗单位  血压水平  医务人员  

家庭血压测量（HBPM）是指患者自己或家属在医疗单位外（一般在家庭）测量血压,也称为自测血压（SBPM）。许多研究提示,家庭血压低于医务人员在诊室测量的血压水平。国际上HBPM越来越受到重视,高血压患者应用HBPM日渐增多,美国及欧洲发达国家高血压患者应用HBPM比率〉50%,

全球每年1/6新发癌症与感染有关 幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒和人乳头状瘤病毒为四大主要致癌病原

关键词: 幽门螺杆菌  人乳头状瘤病毒  癌症病  乙肝病毒  丙肝病毒  感染  病原  致癌  

来自法国国际癌症研究机构（IARC）的一项研究表明,全球每年约200万例新发癌症病例与感染相关,占每年新发癌症病例的16.1%。每年约190万例新发癌症病例与幽门螺杆菌（Hp）、乙型肝炎病毒（HBV）、

用法、用量不合理处方分析

关键词: 处方分析  地塞米松磷酸钠注射液  葡萄糖注射液  用量  呼吸道感染  头孢美唑钠  临床诊断  感染性  

例1患者,男,2岁10个月,儿科。临床诊断：发热,感染性;呼吸道感染。处方：5%葡萄糖注射液100ml＋注射用头孢美唑钠1.2g,1次/日;5%葡萄糖注射液100ml＋地塞米松磷酸钠注射液2mg,1次/日,均静滴,用1天。

腹腔冲洗治疗胃穿孔1例分析

关键词: 冲洗治疗  胃穿孔  腹腔  泛影葡胺造影  腐蚀性胃炎  瘢痕性狭窄  临床资料  幽门前区  

临床资料患者,女,18岁。因与家人怄气自服电瓶水（硫酸与水的混合物）后引起腐蚀性胃炎。泛影葡胺造影示幽门前区瘢痕性狭窄,常规术前检查,

硝酸甘油应用的“三大忌”与“八项注意”

关键词: 硝酸甘油  冠状动脉供血  应用  外周血管阻力  抗心绞痛  心绞痛发作  冠心病患者  前后负荷  

硝酸甘油控制心绞痛发作的机制主要是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,达到抗心绞痛的作用。此外,也可通过扩张其他动脉、静脉,使外周血管阻力下降,减轻心脏的前后负荷,从而减轻心脏的负担。在所有药物中,硝酸甘油是抗心绞痛的特效药,是冠心病患者发病时急救的必备良药。

宫内节育器：最有效的紧急避孕措施

关键词: 宫内节育器  紧急避孕  避孕效果  成本效益  iud  避孕具  

一项纳入了中国、美国等6国42项研究的综述显示,宫内节育器（IUD）用于紧急避孕非常有效。IUD对大多数女性来说比较安全,紧急避孕效果好,且长期避孕具有成本效益优势,因此,

芍药汤临床新用

关键词: 芍药汤  临床  调和气血  清热解毒  里急后重  肛门灼热  湿热痢  黄芩汤  

组成芍药15～20g,当归9g,黄连5～9g,槟榔5g,木香5g,大黄9g,甘草5g,黄芩9g,肉桂2～5g。用法将上药水煎2次后合并药液,分3次口服,1剂/日。功效调和气血,清热解毒。主治湿热痢。症见腹痛、里急后重、脓血便或赤白相兼,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉数。方解本方是黄芩汤去大枣,合泻心汤并加行气调血之品而成。本方证为湿热蓄积肠中,

京万红联合局部氧疗治疗老年糖尿病压疮的效果观察

关键词: 老年糖尿病  局部氧疗  京万红  压疮  治疗  糖尿病并发症  经济负担  死亡率  

压疮是糖尿病患者常见的并发症之一,控制糖尿病并发症不仅是降低糖尿病死亡率和残废率的关键,也是降低社会和糖尿病患者经济负担的关键。为此,我科自2001年8月～2005年8月采用京万红联合局部氧疗治疗老年糖尿病压疮,效果显著,现介绍如下。

金果饮临床应用解析

关键词: 临床应用  金果饮  急慢性咽喉炎  药物组成  养阴生津  功能主治  清热利咽  西青果  

药物组成地黄120g,玄参90g,西青果30g,蝉蜕45g,麦冬90g,胖大海30g,南沙参90g,太子参90g,陈皮60g,薄荷油适量。功能主治养阴生津,清热利咽,润肺开音。用于急慢性咽喉炎（喉痹）,也可用于放疗引起的咽干不适。

佐米曲普坦分散片治疗偏头痛149例临床疗效观察

关键词: 偏头痛  佐米曲普坦  疗效观察  分散片  自主神经功能紊乱  临床  治疗  疾病进展  

偏头痛指的是以间歇性的头痛发作并伴有自主神经功能紊乱为特征的一种疾病。偏头痛初始时常呈持续性、渐进性,头部有紧绷感或呈束带样头痛;疾病进展到严重时头痛呈搏动性或跳动性。通过发作前是否存在先兆症状,

复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察

关键词: 慢性稳定型心绞痛  复方丹参滴丸  气滞血瘀型  疗效观察  老年  治疗  心绞痛发作  2009年  

＂慢性稳定型心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化者。2009年2月～2010年11月,我们采用复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛,并与对照组比较,疗效满意。现分析报告如下。＂

阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径

关键词: 胎盘因素  临床路径  产后出血  阴道分娩  第一诊断  胎盘植入  适用对象  住院流程  

标准住院流程适用对象第一诊断为阴道分娩因胎盘因素导致产后出血（不包括胎盘植入）（ICD-10：072.0/072.2）,行手取胎盘术或清宫术（ICD-9-CM-3：75.4/69.02/69.52）。诊断依据根据《临床诊疗指南.

腹部吸脂术实际上不减肥

关键词: 腹部吸脂术  腹部内脏脂肪  减肥  腹部器官  脂肪堆积  代偿性  运动  术后  

术后若不运动,腹部内脏脂肪将代偿性增多巴西学者Fabiana Benatti等发现,在腹部吸脂术后数月内,腹部器官周围的内脏脂肪会代偿性增多,但坚持规律运动可预防腹部内脏脂肪堆积。

求实思维是获取真实临床资料的关键

关键词: 思维方法  临床资料  临床思维  典型案例  检查结果  思维方式  乳腺肿块  

思维方法我们通过以下案例,重点讨论检查结果诊断意义之大小或有无。其基本思维方式应该归结于充分条件真假判断的临床思维范畴之中。典型案例乳腺肿块的准确认定虽然事隔近10年之久,但我第一次经历到的临床思维失误与教训,仍历历在目,铭记于心。

间断多关节疼痛4年,加重伴发热2个月

关键词: 关节疼痛  发热  双膝关节  双踝关节  关节肿胀  对称性  小关节  腕关节  

病历摘要入院前情况患者,女,19岁。于4年前无明显诱因出现双膝关节、双踝关节、双腕关节及双手小关节对称性疼痛,无关节肿胀和活动受限,无明显晨僵。同时伴双下肢紫红色片状皮疹,不高出皮面,呈散在分布,不伴鳞屑但有发热,体温不详,无肌痛、

王季儒癫、狂、痫治验

关键词: 王季儒  治验  加味温胆汤  平肝泻火  养心安神  祛痰  

癫、狂、痫三者症状虽各有不同,而其为痰火郁闭则一,其始则异,其终则同。故治疗大法以祛痰为主。狂病于祛痰中兼平肝泻火,癫病于祛痰中兼养心安神,痫证于祛痰中兼熄肝风。余常以豁痰定狂汤治狂,加味温胆汤治癫,每多收效。

美国儿科学会发表可疑新生儿败血症诊治报告 败血症低危者抗菌48小时应停药

关键词: 新生儿败血症  美国儿科学会  抗菌治疗  诊治报告  停药  低危  临床报告  早发型  

近期,美国儿科学会胎儿和新生儿委员会发表了一项关于可疑新生儿败血症的临床报告,指出早发型新生儿败血症（≤3天发病）的筛查和治疗存在三大挑战,早发型败血症风险较低新生儿接受抗菌治疗48小时应停药。

乡镇执业（助理）医师模拟试卷（七）

卫生部彻查基层卫生服务机构超范围执业问题

关键词: 卫生服务机构  执业注册  卫生部  全科医师  医疗卫生服务  超范围行医  记者采访  培训中心  

“按照1名全科医师负责500名人口的医疗卫生服务计算，目前我国全科医师的缺口大约为60万人”，这是卫生部全科医学培训中心主任郭爱民教授在接受记者采访时透露的数据。那么，很多患者可能会反问，现在工作在基层卫生服务机构的医务人员都是否拥有全科医师资格证？如果他们不具备全科医师资格证，他们的执业注册范围是什么？他们的诊疗活动是否...

域外传真

关键词: 高医务人员  传真  医护人员  工作状态  工作时间  肯尼亚  超负荷  

肯尼亚：医护人员罢工被开除 现阶段,各国医务人员都在对低薪酬和超负荷的工作状态不满,并试图改变这种现状。近期,在肯尼亚约4万名医护人员举行大罢工,呼吁提高医务人员的待遇,减少工作时间。为了平息此事件,

信息窗

关键词: 世界无烟日  信息  吸烟危害  世界卫生组织  中国政府  控烟工作  烟草业  医疗机构  

《中国吸烟危害健康报告》正式 2012年5月31日是世界卫生组织发起的第25个世界无烟日，今年无烟日的主题是“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。实际上，控烟工作近年来得到中国政府的高度重视，无论是在各级医疗机构开设戒烟门诊，还是在媒体宣传吸烟的危害等等，都在帮助烟民尽快戒掉烟草．不要因为烟草危险人类的健康。

地方采风

关键词: 健康管理模式  家庭医生  免费服务  健康促进计划  公共卫生管理  阜阳市  医生服务  健康档案  

阜阳：试点家庭医生免费服务套餐 近日，家庭医生契约式健康管理模式在安徽省阜阳市开发区开始试点。阜阳市的家庭医生服务采用契约式服务，即居民一旦签约，家庭医生就可提供6类服务套餐：建立和管理片区内所有家庭的健康档案，实施致病行为干预和家庭的健康促进计划；根据各个家庭成员的具体情况，落实相应的防保工作、执行有关防保任务；在公...

划小网格 解“城乡一体化”医疗分配之忧

关键词: 医疗卫生服务  城乡一体化  网格  分配  城市发展  均等化  杭州市  浙江省  

＂城乡一体化＂管理是推进我国城市发展进程中的一项重要措施,但在实施的过程中也遇到了很多难题,其中以医疗卫生服务均等化无法体现尤为突出。浙江省杭州市康桥镇也是实施＂城乡一体化＂管理中的一支,他们通过多年探索,

去掉“黑诊所”背后的“伞”

关键词: 黑诊所  中央电视台  疑难杂病  乙型肝炎  糖尿病  汝州  

近期,中央电视台《东方时空》栏目报道了河南汝州＂黑诊所＂猖獗,还能＂包治百病＂。从节目中看出,几乎所有疑难杂病（如糖尿病、乙型肝炎,甚至癌症等）在汝州的＂黑诊所＂都是＂小菜一碟＂。所谓＂黑诊所＂就是没有《医疗机构执业许可证》的诊所,

管理·声音

关键词: 基本公共卫生服务  基本医疗服务  声音  管理  社区医疗机构  乡镇卫生院  资金投入  资金来源  

国家不断加大对基本公共卫生服务的资金投入,这对于缺少资金来源的乡镇卫生院和社区医疗机构来说,无疑是件好事。而相比之下,基本医疗服务的开展要相对困难一些。因为基本医疗服务存在一定的风险,

远程会诊 社区医生有了“把关人”

关键词: 社区医生  远程会诊  社区卫生服务中心  上海市闵行区  区域医疗中心  信息平台  医疗质量  三级医院  

近期有媒体报出,上海市闵行区卫生局搭建网络信息平台,让二级、三级医院的医生成为社区医疗质量的远程＂把关人＂。社区卫生服务中心将心电图或影像检查资料上传到区域医疗中心,那里的专家负责逐一审核,防止漏诊与误诊。

应急处理不到位 造成损害应赔偿

关键词: 应急处理  赔偿  损害  村卫生室  服农药  包装盒  

案例回放2010年3月11日上午10点多,患儿孙某在家误服农药＂丰田土蚕杀＂1支。家属发现后,立即带上农药的包装盒将孙某送往村卫生室,村卫生室人员接诊后,发现孙某中毒严重,

患者知情权不能成为“一纸”同意书

关键词: 患者知情权  同意书  患者知情同意权  医疗纠纷  临床实践  手术治疗  医学检查  

近年来,医疗纠纷日趋增多,产生纠纷的原因多种多样,但其中医患缺乏沟通,没有真正落实患者知情同意权是导致纠纷的重要原因。临床实践中,我们经常会看到用于患者入院或进行手术治疗、医学检查以及诊断时需由患方签署的告知书。

维权热线

关键词: 板蓝根颗粒  热线  维权  医务人员  村卫生室  患者  有效期  

问编辑,您好!我是村卫生室的一名医务人员,前两天一名患者因感冒前来就诊,我为患方开出板蓝根,患者服用3天后,发现该板蓝根颗粒已过有效期,但是并未给患者造成损害。

医生要善于发现隐性疾病

关键词: 隐性疾病  医生  家庭经济  患者  老年人  

患者,男,45岁。这几年不知什么原因,该患者逐渐变懒,不愿意活动,也不愿意干农活,导致自家责任田荒芜,家庭经济不景气,妻子常常为此闹事,但是该患者仍然每天坐在巷子里和一些老年人打牌聊天。

有尊严地死值得提倡

关键词: 尊严  相关责任  医务人员  阿根廷  可逆转  病情  患者  

阿根廷5月9日通过了《尊严死亡法》立法,该法允许在病情不可逆转的情况下,患者可以拒绝接受旨在延长生命的治疗,而医务人员不承担相关责任。此法同时规定,如果患者因病情已没有能力表达自己的意愿,

临床不能乱创新

关键词: 甲状腺手术  临床  纵切口  手术瘢痕  外科实习  单纯性  愈合后  患者  

记得有一次,和一个上级同事一起为患者做甲状腺手术,他居然采取了纵切口。我好奇地问怎么用纵切口,他说这个患者是单纯性甲状腺小腺瘤,手术简单,纵切口愈合后手术瘢痕小。对此,有半信半疑,因为在普外科实习的时候,

《卫济宝书》——最早记载“癌”的专著

关键词: 专著  癌  甲骨文  肿疡  王安石  

早在3500多年以前,我国最早的文字甲骨文就有＂癌＂的病名,约公元前12世纪的《周礼.天官》中,记载着＂疡医下士八人,掌管肿疡等病＂。肿疡这个词,宋代王安石注为＂肿疡聚而不散＂,可见包括肿瘤在内的疡病已归专科疡医治疗了。

儿童发热及主要常见疾病（中）

关键词: 常见疾病  急性上呼吸道感染  儿童  发热  急性扁桃体炎  急性感染  急性鼻炎  感染部位  

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感）,俗称＂感冒＂,是儿童最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

对脑卒中患者肩关节半脱位的认识及康复治疗

关键词: 肩关节半脱位  早期康复治疗  脑卒中患者  肢运动功能恢复  发病率  

肩关节半脱位在脑卒中患者的肩部障碍中发病率很高,一般为23%～60%,而我国统计约为78.3%,高于国外报道,这与我国有许多患者未进行早期康复治疗有关。肩关节半脱位是影响患者上肢运动功能恢复的重要因素,且给患者造成痛苦,影响其康复的积极性,

儿童健康检查服务技术规范（摘录）

关键词: 儿童生长发育  定期健康检查  服务  疾病预防  科学育儿  儿童健康  

通过对0～6岁（〈7岁）儿童进行定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价,早期发现异常和疾病,及时进行干预,指导家长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长。

以岭药业构筑国际质量保证体系

关键词: 质量保证体系  国际标准  药业  质量保障体系  生产质量管理  药品质量  gmp认证  占地面积  

“药品质量重于泰山，人民生命高于一切”，这是以岭药业始终坚持的质量保证理念，他们把药品质量保障体系建设放在工作的首位，建设了占地面积1100亩、通过欧盟GMP认证的国际标准生产基地，任用具有国际背景的药学博士担任主管质量、生产的副总经理，聘请外籍专家担任质量总监，构建了具有国际水平的生产质量管理团队。

胸膜炎的疼痛规律是如何形成的？

关键词: 胸膜炎  疼痛  临床症状  发病过程  

纵观胸膜炎的发病过程、临床经过与表现，似乎形成一个特有的规律，特别是胸膜炎的主要临床症状——胸痛。