中国乡村医药杂志

全科医学的全与专

关键词: 全科医学培训  全面建设小康社会  医疗卫生服务  全科医生  基层医疗卫生  医疗服务  公共卫生  医学专家  

“人人享有基本医疗卫生服务”是全面建设小康社会的宏伟目标之一。要想实现这个目标，关键之一是要有一大批接受过全科医学培训的全科医生，活跃在城乡基层医疗卫生第一线，深入家庭直接为居民提供公共卫生及医疗服务。那么，全科医学究竟是怎么回事，全科医生又是什么样的医生，医学专家杨秉辉教授为我们做出了精辟的诠释——

肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）

关键词: 肠道病毒  感染者  诊疗指南  学龄前儿童  ev71  脑脊髓炎  循环衰竭  密切接触  

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群稍化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

乳腺癌的多学科综合治疗

关键词: 乳腺癌患者  多学科综合治疗  北京协和医院  肿瘤内科  相关科室  基层医生  讲座  公益性  

为鼓励和指导乳腺癌患者科学、有效地向病魔作斗争，由北京协和医院肿瘤内科主持，联合相关科室专家，面向患者举办了一次公益性讲座。讲座内容全面、丰厚，更适于基层医生学习、借鉴。本刊将这次讲座的讲义择其主要内容整理刊出。在此，谨向北京协和医院肿瘤内科表示感谢。

内科疾病处方用药解析（16）

关键词: 处方用药  内科疾病  高胆固醇血症  胆酸螯合剂  消化道吸收  考来烯胺  动脉粥样硬化  脂溶性维生素  

5血脂异常 【处方4】 考来烯胺5g 每天3次 饭后口服 适应证：高胆固醇血症。 分析：考来烯胺又名消胆胺，为胆酸结合树脂类调脂药，也可称胆酸螯合剂。本品口服不被消化道吸收，在肠道内与胆酸不可逆的结合，从而减少胆酸重吸收，促使肝中胆固醇向胆酸转化，也影响肠道胆固醇吸收。具有降低血TC和LDL—C，轻度升高血HDL作用，可降低冠心病发病及...

如何选择心血管病检测项目

关键词: 临床检测  心血管病  项目  县医院  

吉林、山东等地的几位县医院医生分别来信，希望知道目前都有哪些新的心血管临床检测项目，怎样合理地选择使用各种检测。现请有关专家作答：

免费培训通知

胆囊息肉手术需谨慎选择

关键词: 息肉手术  胆囊息肉  健康人群  过度治疗  

胆囊息肉在健康人群中极其多见，其中有很小一部分患者因发生癌变需要手术。然而仅根据胆囊息肉的大小这一简单的指标作为手术与否的界限，对有些患者似乎有过度治疗的倾向。

老年急腹症影像检查要点

关键词: 老年急腹症  影像检查  检查要点  反应迟钝  疾病症状  

老年急腹症病情急、重，变化快，就医晚，患者检查时不易合作、反应迟钝，疾病症状与体征往往不典型，医生稍有疏忽，便极易导致重大漏诊、误诊。影像检查是急腹症诊断的重要手段，关系到治疗的成败。下面谈谈老年急腹症影像检查的几个要点。

复方甲氧那明加酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

关键词: 咳嗽变异型哮喘  复方甲氧那明  酮替芬  临床观察  治疗  过敏性哮喘  隐匿性哮喘  临床表现  

咳嗽变异型哮喘（CVA）又名过敏性哮喘，或称隐匿性哮喘，是哮喘同一种疾病，但临床表现不同为主，或认为是哮喘发病的不同阶段。自2003年6月至2006年9月，我院对就诊的成人CVA患者采用复方甲氧那明加酮替芬治疗，效果良好，现报道如下：

米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

关键词: 难治性心力衰竭  疗效观察  药物治疗  米力农  慢性充血性心力衰竭  静脉滴注治疗  难治性心衰  抗心衰  

难治性心力衰竭（以下简称心衰）是常规抗心衰药物治疗无效的慢性充血性心力衰竭。我院自2006年1月以来采用米力农短期静脉滴注治疗难治性心衰47例，取得较好的疗效。总结如下：

奥扎格雷钠联合天麻素注射液治疗后循环缺血36例疗效观察

关键词: 后循环缺血  天麻素注射液  奥扎格雷钠  疗效观察  治疗  椎基底动脉缺血  缺血性脑血管病  疗效满意  

后循环缺血是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变，20％的缺血性脑血管病由后循环缺血引起的。笔者采用奥扎格雷钠（丹奥）联合天麻素注射液治疗后循环缺血，疗效满意，现报道如下：

脑卒中后氟西汀干预对脑卒中后抑郁症发生率的影响

关键词: 脑卒中后抑郁症  发生率  氟西汀  预防性治疗  治疗作用  

脑卒中后抑郁症发生率为25％-65％。多发于脑卒中后3～6个月，其严重程度与脑卒中预后密切相关，对患者的康复及家庭非常不利，本文选用对于脑卒中后抑郁症患者有明显治疗作用的氟西汀对脑卒中后患者采取预防性治疗，观察预防性用药能否降低脑翠中后抑郁症发生率。

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎临床观察

关键词: 单磷酸阿糖腺苷  慢性乙型肝炎  治疗药物  临床观察  乙型肝炎病毒  hbv感染  慢性肝病  胸腺肽  

乙型肝炎病毒（HBV）是我国慢性肝病的主要病因，HBV感染迄今尚无特效治疗药物。我院从2001年6月至2002年6月用单磷酸阿糖腺苷（ARA—AMP）及ARA—AMP联合胸腺肽针治疗慢性乙型肝炎。现将结果报道如下：

糖尿病性腹泻35例临床分析

关键词: 糖尿病性腹泻  临床分析  临床比较  并发症  胃肠道  系统  

糖尿病的并发症可累及全身各个系统，胃肠道也是受其影响的系统之一，糖尿病性腹泻临床比较常见，总结我院近3年收治糖尿病287例，其中并发糖尿病性腹泻35例（12．2％），现分析报道如下：

头孢曲松钠静脉滴注引起寒战13例的治疗及护理

关键词: 头孢曲松钠注射液  静脉滴注  护理  第三代头孢类抗生素  呼吸道感染  治疗  寒战  不良反应  

头孢曲松钠注射液为半合成第三代头孢类抗生素，作用机制与青霉素相似，主要抑制细菌细胞壁黏肽合成，而起杀菌作用。抗菌谱广，尤对革兰阴性菌作用强，具有杀菌力强，副作用小，临床上广泛应用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、尿道感染、手术前的预防感染等。近年来，其不良反应偶有报道。我院2007年7月至8月出现13例静脉滴注头孢曲松钠...

早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用

关键词: 胃肠内营养支持  重度颅脑损伤  综合治疗  早期  蛋白质高分解代谢  颅脑损伤患者  生理功能紊乱  肠道内营养  

由于重度颅脑损伤患者伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗激增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，并由此引发一系列病理生理功能紊乱，增加颅脑损伤的病死率和病残率，随着对重度颅脑损伤患者综合治疗的不断完善，早期胃肠内营养支持在降低病死率，改善患者生存质量及减轻患者经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注。此类患者...

老年腹股沟疝无张力疝修补术疗效分析

关键词: 无张力疝修补术  老年腹股沟疝  疗效分析  腹内压增高  习惯性便秘  术后复发率  相关肌肉  慢性咳嗽  

腹股沟疝是临床常见的腹外疝，尤其多见于老年人。传统的疝修补术由于老年人相关肌肉及肌腱极度薄弱，加之引起腹内压增高的原因难以消除，例如尿潴留、慢性咳嗽、习惯性便秘等，术后复发率较高。传统手术无法避免的牵拉性疼痛长期存在，使患者对手术后的满意度下降。笔者1997年5月至2005年12月期间选用美国Autosutre公司生产的SupG LPRO＊Herni...

环甲筋膜切开术在急危患者救治中的应用

关键词: 环甲筋膜切开术  患者救治  气管切开术  呼吸道通畅  颅脑损伤  急危患者  农药中毒  手术方式  

在颅脑损伤、脑出血、农药中毒等急危患者的救治中，对于昏迷的患者多采用常规的气管切开术，从而保证呼吸道通畅，而环甲筋膜切开术仅作为一种临时的紧急手术方式。2000年6月至2006年6月，我院采用环甲筋膜切开术替代常规的气管切开术61例，临床证实该方法安全、简便、快捷、并发症少。

老年腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施

关键词: 手术后肺部感染  老年手术患者  腹部手术患者  预防  原因分  急性呼吸功能不全  人民生活水平  慢性支气管炎  

随着医学的发展和人民生活水平的提高，老年手术患者也越来越多。肺部感染是腹部外科手术后最常见的并发症之一，尤其多见老年人、严重创伤、长期吸烟和有慢性支气管炎病史患者。一旦发生肺部感染，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，增加了患者的医疗费用，而且极易导致急性呼吸功能不全及其他并发症，甚至器官功能衰竭，造成患者死亡。我院自20...

异位妊娠101例临床分析

关键词: 异位妊娠  临床分析  临床资料  发病因素  急腹症  妇产科  

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，对其及时诊断和治疗有重要意义。本文对我院收住的异位妊娠101例的临床资料进行回顾性总结，并对其发病因素及误诊情况进行分析。报道如下：

剖宫产术中子宫肌瘤剔除临床分析

关键词: 子宫肌瘤剔除术  剖宫产术中  临床分析  妊娠合并症  社会因素  术中发现  并发症  对照组  

1 资料与方法． 1．1 一般资料本院产科2001年至2005年行剖宫产3194例，同时行子宫肌瘤剔除术56例。期间选取36例无严重妊娠合并症和并发症的患者作为观察组，与同期50例无指征剖宫产（社会因素）的孕妇作对照组，两组在年龄、体质、孕产史、孕期经过等方面大体相似。36例中术前明确有子宫肌瘤的24例（66．7％），手术中发现伴有子宫肌瘤的12例...

金刚藤糖浆治疗女性卵巢囊肿150例临床观察

关键词: 女性生殖器官  金刚藤糖浆  卵巢囊肿  临床治疗  临床观察  良性卵巢肿瘤  常见病  

卵巢肿瘤是女性生殖器官的常见病之一，临床分为良性和恶性，在良性卵巢肿瘤中，卵巢囊肿约占50％。作者在临床治疗中，观察到用“福人”金刚藤糖浆治疗卵巢囊肿效果满意，现报道如下：

综合疗法治疗慢性盆腔炎

关键词: 微波照射治疗  慢性盆腔炎  综合疗法  中药保留灌肠  氧氟沙星  静脉滴注  替硝唑  

我院自2005年7月至2007年6月，采用氧氟沙星、替硝唑静脉滴注，同时给予中药保留灌肠，腹部微波照射治疗慢性盆腔炎60例，取得良好的疗效，现报道如下：

雌激素辅助替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎临床观察

关键词: 老年性阴道炎  泡腾片  替硝唑  雌激素  临床观察  治疗  妇女常见病  疗效满意  

老年性阴道炎是绝经后妇女常见病之一，发病率26．3％～30．0％，治疗困难容易复发，笔者采用雌激素辅助替硝唑泡腾片疗效满意，现报道如下：

小儿低颅压综合征26例临床分析

关键词: 低颅压综合征  临床分析  小儿  临床综合征  体位性头痛  脑脊液压力  侧卧位  

低颅压综合征是指侧卧位脑脊液压力〈0．588kPa（60mmH2O）以体位性头痛为特征的临床综合征，临床上小儿并不多见，容易误诊。我院在1997年2月至2007年1月间共收治26例，现分析报道如下：

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对乙肝高危儿的免疫效果观察

关键词: 乙肝免疫球蛋白  乙肝疫苗  高危儿  免疫效果  hbsag携带者  乙肝表面抗原阳性  乙型肝炎病毒感染  母婴传播  

我国是乙型肝炎病毒感染高发区，乙肝表面抗原（HBsAg）携带者1．2亿人，其中至少有40%来源于母婴传播，乙肝病毒（HBV）母婴传播不仅造成人群中众多HBsAg携带者，而且还是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。我院自2004年起对母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿（乙肝高危儿）采取乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射以预防乙肝病毒的...

角钢板、动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

关键词: 股骨粗隆间骨折  内固定治疗  动力髋螺钉  角钢板  疗效比较  转子间骨折  股骨颈基底部  人口老龄化  

股骨粗隆间骨折，又称转子间骨折，是指股骨颈基底部至转子下5cm处的骨折，约占全身骨折2％，是一种常见病、多发病。本病多发生于老年人，粉碎型骨折多见，表明此种骨折与骨质疏松、骨强度降低、骨脆性增加有密切关系。本病70％～80％为跌倒致伤，另有少数因高空坠落、车祸等致伤。随着人口老龄化的到来及交通事故的增多，髋部骨折的发生率也逐...

健康信念模式在提高糖尿病患者治疗依从性中的应用

关键词: 治疗依从性  健康信念模式  糖尿病患  控制血糖  代谢性疾病  健康教育  高血糖  早治疗  

糖尿病是一种高血糖为特征的常见的代谢性疾病，其治疗的关键是早发现、早治疗、严格控制血糖，以减少并发症的出现。我们对2006年8月至2007年4月入院的糖尿病患者护理上应用健康信念模式指导进行健康教育，以提高患者治疗的依从性，控制血糖，取得了满意疗效。现报道如下：

中国农村卫生协会第十五届学术年会征文通知

参松养心胶囊用于心律失常的疗效观察

关键词: 抗心律失常  参松养心胶囊  疗效观察  临床症状  药物种类  致心律失常  医务工作者  不良反应  

心律失常是一种常见病，包括多种类型。临床抗心律失常药物种类繁多，但长期应用有较多不良反应甚至有致心律失常的作用，因此寻找能够较好地缓解临床症状且毒副作用低的药物一直是医务工作者追求的目标。2006年5月至2007年6月笔者运用参松养心胶囊治疗临床常见的各种心律失常，取得了很好的疗效，现报道如下：

黄连解毒汤加味治疗反流性食管炎

关键词: 反流性食管炎  黄连解毒汤  加味治疗  穿透性溃疡  黏膜充血  黏膜上皮  患病时间  食管狭窄  

近年来，笔者用黄连解毒汤加味治疗反流性食管炎取得了很好的疗效，现报道如下： 1一般资料 共治疗100例，其中男69例，女31例；年龄最小21岁，最大49岁，平均32岁；患病时间最短1个月，最长2年，平均1年。胃镜下食管黏膜充血、水肿、黏膜发脆易出血；上皮剥脱18例（18％），糜烂22例（22％）、溃疡36例（36％），炎性白斑4例（4％），食管挛缩...

温经汤加减治疗排卵障碍性不孕疗效观察

关键词: 排卵障碍性不孕  加减治疗  温经汤  疗效观察  绒毛膜促性腺激素  女性不孕症  子宫发育不良  资料统计  

排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，据有关资料统计占女性不孕症患者的25％～30％，并常在不孕的同时伴发一系列临床症状如月经失调、闭经、肥胖、多毛以及子宫发育不良等，且为子宫内膜及乳腺肿瘤的高发因素。近年来，笔者采用温经汤加减治疗此类疾病，并与氯米芬联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗的患者进行对照观察，疗效满意。现进行总结...

治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例

关键词: 中医辨证治疗  生长痛  肝虚  肾亏  寒邪  肌肉筋膜  疼痛不适  骨骼生长  

生长痛以夜间原因不明的双下肢、膝关节疼痛不适就诊，患儿大多3～12岁。儿童正处发育旺盛阶段，骨骼生长迅速，肌肉、肌腱、筋膜生长转慢，不能与之相适应，故产生牵拉疼痛。先天禀赋不足，后天失于调理，导致肾精亏虚，肝血不足，不能濡养肌肉、肌腱、筋膜。因肾主骨，生髓、肝藏血、主筋，肝肾同源，互相关联，肾精充盈，肝血旺盛，则骨骼，...

中西医结合治疗小儿皮肤病3例

关键词: 小儿皮肤病  中西医结合治疗  户外活动  动物皮毛  西药内服  

夏季为皮肤病高发季节，小儿易食不干净瓜果，户外活动多，接触泥沙，花粉，动物皮毛等，所致皮肤病尤多。我们用中西药内服，外冼，外涂取得了较好疗效。试举3例：

身痛逐瘀汤联合针刺治疗急性腰扭伤64例疗效观察

关键词: 急性腰扭伤  身痛逐瘀汤  疗效观察  针刺治疗  临床资料  常见病  多发病  

急性腰扭伤是常见病，也是多发病。笔者用身痛逐瘀汤联合针刺治疗急性腰扭伤在临床中取得满意的疗效。 1临床资料 1．1一般资料所选患者均被确诊为急性腰扭伤，共64例。其中男38例，女26例；年龄最小12岁，最大70岁。

中医药治疗渗出性年龄相关性黄斑变性临床观察

关键词: 年龄相关性黄斑变性  临床观察  渗出性  中医药治疗  脉络膜新生血管  中医药辨证治疗  视力下降  发病年龄  

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力下降的疾病，发病年龄一般在50岁以后，其确切发病机制仍不清楚。临床上分萎缩性和渗出性两型，在渗出性AMD中脉络膜新生血管（CNV）膜引起出血是导致患者视力丧失的主要原因，目前对渗出性AMD的治疗方法主要围绕如何抑制或消除CNV而进行。自2001年2月至2007年1月我院用中...

苍玉潜龙汤治疗血小板减少性紫癜2例体会

关键词: 血小板减少性紫癜  治疗  经验方  

血小板减少性紫癜是以肌肤、黏膜之间出现青紫淤点或大小不等的淤斑，轻如蚊踪，重如锦纹，压之不退色为其特征的一种病证，属于中医血证-肌衄范畴。近两年我运用老师的经验方“苍玉潜龙汤”治疗2例血小板减少性紫癜患者，取得一定的疗效。现将其中的I例详细介绍如下：

赛庚啶致过敏反应1例报告

关键词: 致过敏反应  赛庚啶  异常症状  躁动不安  皮肤弹性  四肢活动  入院后  发病过程  

患儿，男，3岁。因误服赛庚啶2片后谵妄，空中摸物3小时，伴躁动不安，恶心欲吐，面色红入院。发病过程中无呕吐，无抽搐、腹泻、昏迷等症状。入院后查体：T37．0℃，R30次／分，P120次／分，体重20公斤。神清精神好，问之不答，空中摸物，躁动，乱跳乱抓，视物不清，面色潮红，呼吸规则。全身皮肤无出血点及黄染，皮肤弹性好。双瞳孔等大等圆，...

异烟肼致精神异常1例报告

关键词: 精神异常  异烟肼  维生素b6片  抗结核治疗  每日1次  痰找抗酸杆菌  记忆力减退  胸部ct  

患者男，26岁，因“咳嗽伴咯血一周”入院。患者伴有乏力、低热、盗汗等症状，入院后行胸部CT示两上肺肺结核，痰找抗酸杆菌（＋＋）。明确诊断为肺结核伴咯血，予止血及抗结核治疗，异烟肼500mg，每日1次；利福平450mg，每日1次；乙胺丁醇500mg，每日1次；吡嗪酰胺500mg，每日1次。治疗2天后，患者咯血停止，口服抗结核药第7天，患者突然出现记...

二羟丙茶碱致失眠1例报告

关键词: 二羟丙茶碱  失眠  肺呼吸音  浅表淋巴结  对光反射  锁骨中线  口服药  扁桃体  

患者女，42岁，以咳嗽、咯痰伴喘息4天入院。患者4天前因受凉而出现咳嗽、咯痰伴喘息症状，经口服药（具体不详）治疗无好转，而来我院。查：体温37．2℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压30／80mmHg。皮肤浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽红，扁桃体不大，颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常波动，气管居...