中国乡村医药杂志

让我们携手共进

关键词: 乡村医生  家庭医生  重点人群  一般人群  医改工作  大都市  计算机  

从飘雪的北国到温暖的南方,最能感受到这四季盎然变化的,不是生活在大都市的人们,而是行走在田间地头、不熟练地操作着计算机进行录入报表的一个个穿着白大衣的乡村医生。伊年复始,你好,2018;你好,亲爱的读者。2017政策频出,精彩纷呈,让我们沿着2017的时光之河回溯。家庭医生签约服务在全国开展得轰轰烈烈,2017年一般人群签约率和重点人群签约率...

黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产效果比较

关键词: 黄体酮  地屈孕酮  先兆流产  妊娠期合并症  妊娠结局  

雌激素对绝经后女性宫颈环形电切术后创面愈合及预防并发症的效果

关键词: 雌激素  宫颈环形电切术  术后并发症  创面愈合  绝经后女性  

宫腔镜下直接吸宫术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果观察

关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠  宫腔镜下直接吸宫术  开腹病灶切除术  

目的观察宫腔镜下直接吸宫术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法2012年6月至2015年12月该院收治的CSP患者165例,根据手术方式不同分为观察组98例与对照组67例。观察组采用宫腔镜下直接吸宫术,对照组采用瘢痕妊娠开腹病灶切除术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、瘢痕包块消失时间...

赖氨葡锌联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察

关键词: 小儿  轮状病毒肠炎  赖氨葡锌  消旋卡多曲  

高频彩超技术诊治小儿肠套叠50例

关键词: 高频彩超诊断  小儿肠套叠  诊治  临床治疗  发病人群  临床表现  临床资料  资料收集  

小儿肠套叠是一种常见的儿科急腹症,发病人群大部分为不满2岁的儿童,早期无典型临床表现,所以较难诊断。近年来高频彩超用于小儿肠套叠诊断中得到了患者和医师的认可,为探究其在诊断方面的优越性及治疗肠套叠的意义,现选择我院收治的小儿肠套叠50例的临床资料,回顾性分析患儿声像图和高频彩超帮助下的临床治疗结果,报道如下:一般资料收集2014年6...

胃柿石症20例诊疗体会

关键词: 胃柿石症  诊疗  空腹食用  胃功能紊乱  柿结石  柿子  未成熟  胃黏膜  

我院地处白龙江畔,盛产柿子,且当地居民长期以来有空腹食用柿子的习惯。胃柿石是最常见的植物性结石,因大量食用未成熟的柿子而引起。柿结石在胃中长时间不能排出,就会对胃黏膜产生刺激,导致出现炎症、腐烂、溃疡,还会引起胃功能紊乱,这种症状称之为胃柿石症。现将2010—2015年我院收治的胃柿石症患者20例的治疗情况报道如下:一般资料本组20例,...

内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张21例

关键词: 孤立性胃底静脉曲张破裂出血  临床治疗  金属夹  组织胶  内镜下注射  肝硬化门脉高压  食管静脉曲张破裂出血  严重并发症  

孤立性胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,发病急骤、病死率高,处理十分棘手。本文回顾性分析我院组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张患者21例资料,为临床治疗提供参考。一般资料我院2015年1月至2016年12月收治肝硬化孤立性胃底静脉曲张患者21例,均经胃镜证实,肝硬化Child-Plug分级为A~B级。

沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察

关键词: 噻托溴铵  内皮细胞功能  肺功能  

指骨扩髓联合创面放血疗法再植无静脉可吻合的末节撕脱断指14例

关键词: 末节断指  静脉回流  放血疗法  撕脱  吻合  创面  扩髓  

随着显微外科技术的进展,我国断肢(指)再植一直处于国际领先水平[1-2]。但对于末节撕脱再植,特别是甲床平面的断指,在离断远端往往难以找到可吻合的静脉[3],重建静脉回流十分困难,术后血管危象发生率高,断指成活率极低。我科2016年1月至2017年4月采用指骨扩髓联合创面放血疗法再植无静脉可吻合的末节撕脱断指14例15指,疗效满意,报道如下:一般资...

改良一次性4号针头在角膜铁质异物剔除中的应用

关键词: 改良一次性4号针头  角膜铁质异物  传统角膜异物针  

温热饱和盐水浸泡联合液氮冷冻治疗跖疣效果观察

关键词: 温热饱和盐水  液氮冷冻  跖疣  

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童Tourette综合征效果比较

关键词: tourette综合征  儿童  阿立哌唑  氟哌啶醇  

膀胱持续对流冲洗集尿观察引流瓶的设计与应用

关键词: 经尿道前列腺电切术  膀胱持续冲洗  冲洗液  引流瓶  对流  设计  前列腺增生症  turp  

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗老年男性前列腺增生症的金标准[1]。膀胱持续对流冲洗是基层医院TURP后的常规治疗手段,保持对流冲洗通畅是获得疗效的重要保证[2]。现有技术为便于观察流出液的流速,常打开引流袋下面的出水阀,使得冲洗液直接滴入便盆等容器,但此操作违背医院留置导管相关的尿路感染(CAUTI)的原则,也导致病房内弥漫着尿骚味。2015...

改良式脑室外引流管支架的制作与应用

关键词: 脑室引流管  外引流管  脑室外引流装置  改良式  制作  支架  胶布粘贴  引流术后  

脑室外引流术后常规放置脑室引流管,引流高度为平卧时引流装置高于双耳孔水平连线10~20cm(平均15cm);如抬高床头,则相应抬高引流装置高度[1]。每日引流量不超过500ml,每小时引流量不超过20ml,由于引流管内为脑脊液,过高或过低均可引起颅内压改变过大,很可能引起患者头痛致烦躁,造成管道意外脱出。临床普遍的固定方法是用绳子将脑室外引流装置捆...

简易约束服的制作与应用

关键词: 住院患者  护理工作量  制作  局部血液循环  约束带  内科患者  不良事件  普通患者  

住院患者一般常规穿病员服,而神经内科患者有年龄大、躁动多、管道多等特点,比普通患者更易发生护理不良事件,如跌倒、坠床、管道滑脱、约束部位皮肤损伤等,甚至伤及医护人员等意外事件[1],所以多应用约束带。常用的约束带是长布条形式,用时在肢体穿过绳结处打活结,一般打在关节处,如约束带过松,患者易挣脱;过紧会影响局部血液循环,易导致压疮,...

四逆散联合小陷胸汤加减治疗肝胃郁热型功能性消化不良效果观察

关键词: 四逆散  小陷胸汤  肝胃郁热型  功能性消化不良  

四妙勇安汤联合复方黄柏液治疗下肢动脉硬化闭塞症效果观察

关键词: 四妙勇安汤  复方黄柏液  下肢动脉硬化闭塞症  

目的探讨四妙勇安汤联合复方黄柏液治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法选取2013年9月至2016年9月该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组给予前列地尔,观察组在此基础上结合四妙勇安汤和复方黄柏液。两组疗程均为3个月。比较两组疗效、不良反应,治疗前后血液流变学及溃疡深度、面积、肉芽组织生长状态评...

利胆排石颗粒对胆囊取石术后结石复发的远期效果

关键词: 保胆取石  利胆排石颗粒  熊去氧胆酸片  胆囊结石  复发  

针刀松解联合腰部核心肌力训练治疗腰椎术后综合征效果观察

关键词: 腰椎术后综合征  针刀  腰部核心肌力训练  

第三十一讲推拿治疗康复疾病(一)

关键词: 推拿治疗  康复医学  疾病  临床表现  脑血管意外  侧肢体瘫痪  高血压病史  功能障碍  

康复医学是以恢复伤残病员的功能为目的,针对某些疾病在治疗中常遗留功能障碍,采取多种方法促进患者功能恢复或功能代偿,防止后遗症的发生与发展,减少残疾,努力达到残而不废。推拿疗法是一种常用康复手段,具有舒筋活血、通络镇痛、镇静安神等功效。本讲所述病证,也是推拿临床常治病证。偏瘫又称“半身不遂”,多因脑血管意外所致,是以一侧肢体瘫...

心房颤动抗凝在基层有多难(中)(39)

关键词: 心房颤动  抗凝治疗  出血并发症  风险评估  抗栓治疗  华法林  患者  使用率  

上一讲我们主要谈了使用华法林抗凝的必要性、心房颤动(房颤)患者卒中风险评估(CHADS2)及其改进方案CHA2DS2VASC评分。房颤抗栓治疗时华法林的使用率极低,其中最主要的原因是担心出血并发症。临床常见的现象是:房颤卒中风险高的患者,通常也是出血风险高的患者,结果使得医生做决定时左右为难。因此还应启动房颤抗栓治疗中的出血风险评估程序。抗...

院前小潮气量高频通气结合气囊漏气技术成功抢救转运重度创伤性窒息1例

关键词: 创伤性窒息  院前急救  高频通气  抢救  小潮气量  转运  漏气  气囊  

创伤性窒息是胸部或上腹部受到严重挤压所引起的较少见的临床综合征,敏锐识别和及时介入往往效果显著,而实践中常因现场环境复杂、施救难度大、急救人员认知差异等因素,院前急救时易被误标识黑牌遭放弃或延迟抢救。本文回顾分析院前成功抢救转运的重度创伤性窒息病例1例,探讨高频通气结合气管插管气囊漏气技术在院前急救中的应用。现报道如下:患...

非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷急救护理

关键词: 甲状腺功能亢进危象  反复低血糖昏迷  急救护理  非典型  甲亢危象  胰岛功能受损  首发症状  甲状腺激素  

典型的甲状腺功能亢进(甲亢)危象表现为高热、大汗、谵妄、恶心、呕吐等,过量的甲状腺激素作用于胰腺,可使胰岛功能受损,引起糖耐量异常,但罕见严重低血糖。低血糖昏迷可诱发甲亢危象,也可掩盖并加重甲亢危象的症状,两者互相影响,互相加重[1]。本科于2016年12月21日接诊1例以反复低血糖昏迷为首发症状的甲亢危象患者,通过积极抢救与专科护理,好...

双膦酸盐相关性颌骨坏死2例

关键词: 双膦酸盐类药物  颌骨坏死  相关性  多发性骨髓瘤  恶性肿瘤骨转移  化学合成药物  发病机制  骨质疏松症  

双膦酸盐类药物(BPs)是化学合成药物,作用于骨组织,影响骨代谢,治疗和预防骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等疾病中效果肯定。双膦酸盐相关性颌骨坏死(BRONJ)是该药少见又严重的不良反应,大多发生在拔牙或其他口腔有创操作之后。目前,BRONJ发病机制尚不明确,治疗棘手,总体效果不佳,一旦发生,将明显影响患者生活质量。本文通过回顾总结...

我院2016年药师审核不合理用药医嘱852份分析

关键词: 国际医疗卫生机构认证联合委员会  药师  审核  不合理用药医嘱  

目的分析国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准下药师审核医嘱发现的不合理用药情况。方法统计、分析杭州市妇产科医院2016年1—12月药师审核发现的不合理用药医嘱。结果215 639份用药医嘱中,不合理用药医嘱852份(0.4%),包括用法或用量不合理、联合用药不合理、溶媒选择不合理、药物浓度不合理、药物选择不合理、配伍禁忌等方面。结论药师按...

我院孕妇生殖道无乳链球菌带菌感染情况和耐药性分析

关键词: 无乳链球菌  生殖道  孕妇  带菌感染  耐药性  

目的了解医院孕妇生殖道无乳链球菌带菌感染情况及耐药性。方法对该院2015年6月至2016年12月送检的1650例孕妇生殖道分泌物标本进行分离培养,用VITEK2-compact全自动微生物分析系统鉴定分离出来的细菌,同时用K-B法进行体外药物敏感试验。结果共分离培养出131株无乳链球菌,分离率为7.9%;无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素、头孢噻肟敏感率...

以胸闷为主要表现儿童变异型哮喘1例

关键词: 变异型哮喘  主要表现  儿童时期  胸闷  哮喘患儿  心脑血管疾病  大汗淋漓  炎症性疾病  

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道性炎症性疾病,但以胸闷为主要表现的变异型哮喘少见,易误诊。我院收治胸闷变异型哮喘患儿1例,现报道如下:患儿男,13岁,因“胸闷、大汗淋漓2小时”于2016年10月7日入院。入院前2小时患儿打篮球时突发胸闷、大汗淋漓,无胸痛、心悸、晕厥、发热等,120车转运至我院急诊,拟诊“胸闷待查”入住我科。患儿既往有过...

川崎病伴血小板减少1例

关键词: 川崎病  血小板减少  入院查体  输液治疗  高体温  咽充血  患儿  双下肢  

患儿男,1岁多,因“发热5天,皮疹半天”于2016年1月27日收入院。入院前5天患儿无明显诱因下出现发热,最高体温39.4℃,少许咳嗽,无呕吐,在县某医院输液治疗2天(具体用药不详),无好转。入院前半天患儿出现皮疹,分布于双下肢为主,压之褪色,伴双足肿胀,来我院就诊,门诊查后拟“川崎病?”收入院。入院查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,体重...

臀部疣状皮肤结核1例

关键词: 疣状皮肤结核  臀部  曲安奈德益康唑乳膏  酮康唑软膏  盐酸布替萘芬  红色丘疹  皮肤损害  结核病灶  

皮肤结核是结核杆菌侵犯皮肤或其他脏器的结核病灶所继发的皮肤损害。笔者近来诊治臀部疣状皮肤结核患者1例,现报道如下:患者男,25岁。因右侧臀部红褐色环状斑块9年余,轻度瘙痒10天,于2016年9月4日来我院就诊。患者9年前右侧臀部无明显诱因下出现粟粒大小淡红色丘疹,无痛痒,当时未重视,未治疗。9年来丘疹逐渐扩大成斑块,近两年来,曾在数家医院皮...

鼻神经内分泌癌2例报告并文献复习

关键词: 鼻神经内分泌癌  文献复习  软组织密度  鼻腔鼻窦  恶性肿瘤  专科检查  ct检查  增强扫描  

头颈部神经内分泌癌是一种临床少见的恶性肿瘤,多见于喉部,发生于鼻腔鼻窦较少见,现将我科收治的鼻神经内分泌癌2例报道如下,并复习相关文献。患者男,64岁,因右鼻塞、鼻出血2个月于2012年8月入院,专科检查:右鼻腔内淡红色新生物,触之质软,易出血。鼻窦CT检查示:右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦、鼻道软组织密度增高影,内部密度均匀。增强扫描可见...

柴草瓜果篇第三十一讲肉豆蔻

关键词: 肉豆蔻科  瓜果  脾胃虚寒  印度尼西亚  马来西亚  斯里兰卡  果实成熟  涩肠止泻  

肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁,主产于马来西亚、印度尼西亚、斯里兰卡,我国广东、广西、云南已有栽培,冬、春二季果实成熟时采收,除去皮壳后干燥,生用,或麸皮煨治去油用,用时捣碎。肉豆蔻的皮壳和种仁都是重要香料,可用于食品、菜肴的调味。肉豆蔻性味辛、温,归脾、胃、大肠经,具有温中行气、涩肠止泻之功,常用于脾胃虚寒、久泻不止、...

根本原因分析法联合追踪检查法降低血培养标本采集污染率

关键词: 根本原因分析法  追踪检查法  血培养  标本采集  污染  

目的采用根本原因分析法联合追踪检查法管理血培养标本采集,降低污染率。方法分析2015年6—12月该院血培养标本污染情况,制订血标本采集的规范化管理程序并进行临床实践,追踪检查2016年1—6月血标本采集情况。结果采用根本原因分析法联合追踪检查法后血培养标本污染率0.6%,明显低于实施前的2.5%。结论对血培养标本采集送检流程运用根本原因分析...

肌内黏液瘤7例影像学表现

关键词: 影像学表现  黏液瘤  肌内  间叶组织肿瘤  良性肿瘤  成纤维细胞  浸润性生长  软组织肿瘤  

肌内黏液瘤(IM)是一种良性间叶组织肿瘤,可能为成纤维细胞产生大量黏多糖所致,常发生于大腿、上臂等大肌群,虽属良性肿瘤,但与其他黏液样软组织肿瘤不同的是可浸润性生长,且术后极少复发和转移[1]。因此,术前正确诊断对确定手术方案及判断预后有重要临床意义。本文回顾性分析经病理证实为肌内黏液瘤患者7例的临床资料和影像学表现,并结合相关文...

肝脏恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例CT特征分析

关键词: 上皮样血管平滑肌脂肪瘤  ct特征  低度恶性  肝脏  体格检查  间叶性肿瘤  特异性表现  

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)是一种罕见的肝脏间叶性肿瘤,主要由上皮样细胞组成。EAML临床无特异性表现,因此误诊率非常高。现将笔者遇到的2例经手术及病理证实为肝脏低度恶性EAML的CT特征加以总结,旨在提高对该病的认识。患者女,56岁,因“反复腹胀1周”于2006年8月9日入院,体格检查各项均为阴性,实验室检查:乙肝、丙肝、肿瘤标志物CA19-9...

超声诊断腋静脉变异属支血栓1例

关键词: 静脉变异  超声诊断  血栓形成  腋静脉  属支  中心静脉导管  食管癌晚期  穿刺位置  

腋静脉是常见静脉穿刺位置及置管后导管经过路径,其解剖和变异对临床工作意义重大,超声可快速方便发现腋静脉变异属支血栓形成。我科室发现腋静脉变异属支血栓1例,现报道如下:患者男,65岁,于2016年10月15日入院,诊断:食管癌晚期。因考虑长期输液,予行右侧贵要静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC,美国巴德公司,4F单腔)。置入3天后患者主诉右上肢肿胀,...

温岭市2011—2016年肠道传染病流行病学分析

关键词: 温岭市  肠道传染病  流行病学  

目的分析温岭市近六年肠道传染病流行特征,为采取肠道传染病防控措施提供依据。方法建立数据库,分析温岭市2011—2016年“中国疾病监测报告管理信息系统”所报告的肠道传染病患者病例资料。结果2011—2016年总人口7 266 073人,新发肠道传染病28 235例(3.9‰),2011年发病5371例(4.5‰),2016年发病3442例(2.8‰)。共11种肠道传染病,其中不明原因感...

绍兴市柯桥区2010—2016年度5岁以下儿童意外死亡分析

关键词: 5岁以下儿童  意外死亡  防范措施  

目的分析绍兴市柯桥区近六年来5岁以下儿童意外死亡的原因,有针对性地提出防范措施,减少意外死亡的发生。方法以《绍兴市5岁以下儿童死亡监测方案》为依据,收集2009年10月1日至2016年9月30日柯桥区5岁以下儿童死亡监测报告卡、登记表等资料,分析意外死亡的原因。结果2010—2016年度柯桥区5岁以下儿童活产数76 646人,5岁以下儿童死亡478人(6.2‰)...

乡镇卫生院联合办院构想

关键词: 乡镇卫生院  联合办院  医疗设备  医疗改革  医疗协作  资源共享  优势互补  财政投入  

目前,全国医疗改革各方面成绩惊现,各地区皆有联合办院的医疗协作集团,且多为上下纵向联合,达到了“资源共享、人才共用、优势互补、信息互联、共同发展”的目标。针对乡镇卫生院联合办院笔者有几点构想,愿与同仁探讨。医疗设备的意义在于使用,而不在于拥有,必须将此纳入政策制定的考虑范围内。获取医疗设备使用权成本低于医疗设备所有权成本,符...

手术室仪器设备电子化登记应用体会

关键词: 仪器设备管理  手术室  电子化  his系统  综合性医院  使用规范  仪器使用  手术名称  

我院手术室年手术量近四万台,根据仪器设备的使用规范,每次用后在其跟机的专用登记本上记录仪器使用情况,如使用科室、使用时间、手术名称、工作状态、使用者等,发现问题及时与专科护士或护士长联系[1]。2015年1月1日我院手术室在传统仪器设备管理方法的基础上,结合现有成熟的HIS系统,开发并应用电子化登记管理手术室的仪器设备,效果满意,报道如...