中国现代普通外科进展杂志

胃神经鞘瘤32例的临床诊断与外科治疗

关键词: 胃肿瘤  神经鞘瘤  诊断  治疗  

目的：总结胃神经鞘瘤的临床特点、诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析1989—2009年收治的32例胃神经鞘瘤患者的临床资料。结果：临床表现腹痛、腹部肿块、胃出血并休克、柏油样便。钡剂胃造影、BUS及CT平扫均显示胃腔内实质不能定性的肿块。纤维胃镜取部分活组织明确诊断4例,术前确诊率12.5%。术后病理组织学检查确诊28例。所有病例均手术切...

射频止血联合术中超声在肝切除术75例中的应用

关键词: 射频止血技术  术中超声  肝切除术  ultrasonography  应用  不阻断肝门  术后并发症  凝固坏死  

应用射频止血技术可以在不阻断肝门的情况下按切除路径的凝固坏死区域进行肝实质离断,并控制出血及胆瘘,降低术后并发症。术中超声（intraoperative ultrasonography,IOUS）的应用使肝脏切除更加精准[1]。笔者2010年开始将射频止血技术联合术中超声用于肝切除术,取得满意效果。

1,25-二羟基维生素D3对致死剂量脂多糖攻击的大鼠CD_4~＋CD_（25）~＋Treg细胞的调节作用

关键词: 1  调节性t细胞  免疫调控  脂多糖  

目的：观察不同剂量1,25-二羟基维生素D3（1,25-（OH）2D3）短期应用对大鼠受致死剂量脂多糖（LPS）攻击后的保护作用,并探讨此保护作用是否与1,25-（OH）2D3对CD4＋CD25＋Treg细胞的调节作用有关。方法：将大鼠分成3个剂量组,每组20只。分别给予1,25-（OH）2D3 0.125μg/只、0.25μg/只、1μg/只灌胃,3次/周,共2周。另设对照组给予赋形剂。给药后...

S-腺苷甲硫氨酸对大鼠重症急性胰腺炎的保护作用

关键词: 重症急性胰腺炎  

目的：探讨S-腺苷甲硫氨酸（SAM）对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）的保护作用及机制。方法：采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP大鼠模型,将雄性SD大鼠40只,随机分为4组,假手术组（SO组）、急性胰腺炎组（SAP组）、SAM低剂量治疗组（LSAM组）、SAM高剂量治疗组（HSAM组）,每组10只。LSAM组和HSAM组大鼠造模前2 h分别腹腔内注射100mg/kg及200mg/...

重组质粒pEGFP-c1-FLT3L的构建及鉴定

关键词: 重组质粒  fl基因  基因治疗  

目的：构建重组质粒pEGFP-c1-FLT3L并鉴定,为下一步利用纳米载体介导FL基因移植作用于结肠癌细胞的体内实验奠定基础。方法：应用基因合成和克隆技术构建重组质粒pEGFP-c1-FLT3L,并进行酶切鉴定及序列测定,以检测其核苷酸序列与设计的是否完全一致。结果：重组质粒pEGFP-c1-FLT3L经酶切鉴定分析,琼脂糖凝胶电泳鉴定可见清晰地切出与FLT3L基因大...

受体肝两步切除法在犬活体肝移植模型建立中的应用

关键词: 肝移植  模型  实验动物科学  

目的：观察犬肝脏解剖学特点,探索建立犬同种活体肝脏肝移植模型的新方法。方法：对10只杂交犬的肝脏进行活体解剖观察,根据肝脏解剖学特点,建立犬活体肝脏移植模型,其中受体手术首先切除门静脉左支供血的肝叶,将供肝植入后,再切除剩余的肝叶,应用受体肝脏两步切除方法,建立犬活体肝脏移植模型。结果：犬肝共分7叶,门静脉分左右支进入肝脏,单纯...

不同血糖浓度2型糖尿病患者胃转流Roux-en-Y吻合术疗效的研究

关键词: 2型糖尿病  胃转流术  空腹血糖  

目的：观察不同空腹血糖（FPG）水平2型糖尿病（T2DM）患者胃转流Roux-en-Y吻合术（RYGBP）术后血糖变化及转归情况。方法：前瞻性选取胃部疾病合并T2DM患者行胃部分或全胃切除,残胃食管近端空肠Roux-en-Y吻合术25例,根据入院时FPG水平分为3组：A组（7.0 mmol/L≤FPG〈11.1 mmol/L）、B组（11.1 mmol/L≤FPG〈15.0 mmol/L）、C组（FPG≥15.0 mmo...

恶性梗阻性黄疸介入治疗短期疗效影响因素的研究

关键词: 黄疸  梗阻性  介入治疗  短期预后  

目的：探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流（PTBD）联合胆道支架置入术（PTBS）短期疗效的相关因素。方法：分析2004年6月—2009年6月经PTBD和PTBS治疗的恶性梗阻性黄疸患者107例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效（91例）和无效（16例）2组,应用卡方检验进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果：单因...

活性炭微粒子在胃癌淋巴结清除中的应用研究

关键词: 活性炭微粒子  胃肿瘤  淋巴结清除术  

目的：探讨活性炭微粒子在胃癌根治术中对淋巴结清除的应用价值。方法：将53例胃癌患者分为2组：实验组16例,术中于癌周浆膜下及淋巴结内注入活性炭微粒子,以被活性炭染黑的淋巴结作为清除标志,行胃癌根治术;对照组37例,行常规胃癌根治术。而后对2组清除的淋巴结及发生转移的淋巴结分别进行统计分析。结果：1）实验组清除的淋巴结数（32.7±11.4...

重症急性胰腺炎预后不良的相关危险因素分析

关键词: 重症急性胰腺炎  预后  危险因素  

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）预后不良的危险因素,为临床救治提供参考。方法：对118例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,对SAP死亡的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选SAP死亡的相关危险因素。结果：单因素分析结果显示,肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）与SAP早期死亡有关,而年龄、心率、呼吸、白细胞...

MMPs、MMPs抑制剂及新型抑制剂MMI-166在肿瘤中的研究进展

关键词: 基质金属蛋白酶  基质金属蛋白酶抑制剂  

基质金属蛋白酶（MMPs）是一组锌离子依赖的蛋白水解酶,主要作用是降解细胞外基质（ECM）,在肿瘤生长、侵袭和转移中发挥重要作用。MMPs抑制剂为肿瘤治疗提供了新的治疗靶点。目前一代、二代MMPs抑制剂属于广谱抑制剂,由于其副作用大、可溶性差限制了临床应用。MMI-166作为新型选择性MMPs抑制剂,克服了一代、二代抑制剂的缺点,有望成为新的抗肿...

胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）良恶性评估进展

关键词: 胰腺囊性肿瘤  胰腺导管内乳头状黏液瘤  诊断  

胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）随着诊断手段尤其是影像学的进展已并非罕见病。IPMNs可分为主胰管型、分支胰管型及混合型。恶性或潜在恶性与良性IPMNs预后相差甚远,因此就IPMNs良恶性进行有效评价对于选择合理治疗手段有着极其重要的作用。本文结合文献从病史、临床表现、影像学、细胞学检查、分子生物学技术几方面就此问题做一综述。

脾切除对胃癌患者免疫功能和预后的影响

关键词: 胃肿瘤  脾切除  免疫功能  预后  

研究表明,脾脏对肿瘤患者免疫状态的影响具有双向性和时相性。早期胃癌时,脾脏表现出抗肿瘤作用;进展期胃癌时,脾脏表现出免疫抑制作用。进展期胃癌行根治性切除手术时,为了清扫脾门淋巴结（N10）和脾动脉旁淋巴结（N11）,有时需做联合脾脏的整块切除,特别是当肿瘤位于胃上部或直接侵犯脾脏时。但脾脏切除对胃癌患者脾门淋巴结清扫、复发转移和...

射频消融治疗肝细胞癌

关键词: 肝细胞癌  射频消融  手术切除  经皮无水乙醇注射  微波消融  

射频消融术作为微创介入治疗肝细胞癌的方法之一,近年发展十分迅速,应用范围越来越广,对于不能行手术治疗的肝细胞癌提供了有效的治疗手段。相对外科手术治疗而言,射频消融优势在于创伤小、经济和术后恢复快,在肝脏肿瘤治疗方面有着广泛的应用前景。

肝细胞性肝癌血管生成因子的研究进展

关键词: 肝细胞性肝癌  血管内皮生长因子  碱性成纤维细胞生长因子  血管生成素  转移生长因子  小凹蛋白  

肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的血管丰富的实体恶性肿瘤,其侵袭、转移及预后均与血管生成密切相关。HCC血管生成受诸多血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素（Ang）、转移生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）等的影响。针对血管生...

腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

关键词: 甲状腺肿瘤  良性  外科治疗  腔镜  小切口  

目的：比较甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术和传统甲状腺手术的差别,探讨腔镜辅助颈部小切口手术的可行性和实用性。方法：2009年1月—2010年4月南京军区福州总医院普通外科收治的甲状腺良性肿瘤患者117例,随机分为两组,其中治疗组63例,行腔镜辅助颈部小切口手术;对照组54例,行传统开放性手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、...

可控制型心死亡器官捐献肝移植成功1例

关键词: 可控制型心死亡器官捐献  肝移植  

可控制型心死亡器官捐献（donation after car-diac death,DCD）可以增加供体数量,缓解供体短缺。DCD指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳器官捐献（non-heart beating donation,NHBD）。DCD分为可控制型和不可控制型。

血管腔内技术治疗锁骨下动脉窃血综合征35例

关键词: 锁骨下动脉窃血综合征  经皮血管腔内成形术  支架  介入治疗  

锁骨下动脉起始段狭窄或闭塞,致使位于其远端的椎动脉血流逆转,进而引起患侧上肢缺血和/或椎-基底动脉系统的脑供血不足,称为＂锁骨下动脉窃血综合征（subclavian steal syndrome,SSS）＂[1]。近年来,国内外文献报告经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）已成为治疗SSS的主要措施。2007年1月-2010年11月，我科经介...

双Y法改良根治术治疗乳腺癌82例

关键词: 双y法乳腺癌改良根治术  皮下积液  皮瓣坏死  

乳腺癌是女性常见的肿瘤,手术治疗是目前的首选治疗方案。而乳腺癌改良根治术并发的诸多不利情况明显地影响到患者的后续治疗和心理健康,特别是皮下积液和皮瓣坏死,横切口术后腋窝下的皮瓣臃肿皱褶影响了皮瓣愈合和腋下皮肤的平顺性，给患者带来诸多不适。

双套管冲洗引流治疗直肠癌低位前切除术后吻合口瘘

关键词: 直肠肿瘤  手术并发症  吻合口瘘  

2005年8月—2010年8月我院共行直肠癌低位前切除术（low anterior resection,LAR）511例,其中出现吻合口瘘35例,发生率为6.85%（35/511）。我们应用单管引流和双套管冲洗引流两种方法进行引流,总结报道如下。

吻合器在食管癌手术中78例的应用

关键词: 吻合器  食管肿瘤  外科手术  

食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍然是食管癌首选的治疗方法,吻合口的处理是手术能否成功的关键。经吻合器食管癌手术因术后吻合口并发症发生率低,已经逐步取代了传统的手法吻合术[1]。我院2008年1月—2010年1月收治132例食管癌手术患者，就吻合器在食管癌手术消化道重建过程中的应用价值进行探讨。

氩氦刀消融结合中药治疗中晚期肝癌72例

关键词: 肝肿瘤  氩氦刀  冷冻消融术  肝康颗粒  

氩氦刀采用超低温快速冷冻的方法摧毁肿瘤组织,具有操作简单、损伤小、安全、高效等优点。我国1999年引进该技术,目前已广泛应用于肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤的治疗[1-3]。氩氦刀治疗实体肿瘤有多种方法,

腹腔镜治疗术后腹腔粘连64例

关键词: 腹腔镜  手术并发症  腹腔粘连  

以往,术后腹腔粘连保守治疗无效时只能选择开腹手术。不仅创伤大,而且再粘连发生率增高,处理起来甚是棘手。我院2004年10月—2010年10月对64例术后腹腔粘连患者实施腹腔镜手术,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组术后腹腔粘连患者64例,

直肠肛管部分切除治疗肛管皮肤鳞癌24例

关键词: 肛管  皮肤肿瘤  直肠肛管部分切除  

肛管癌临床上较为少见,在结直肠癌中占1%～4%[1]。鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因而鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征[2]。总结报道我院采用肛管部分切除手术治疗直径小于2.5cm、

17例胰管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和治疗

关键词: 胰腺  导管内乳头状黏液性肿瘤  诊断  外科手术  

1996年WHO制定的胰腺肿瘤分类中命名一类肿瘤：胰管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary-mucious tumor,IPMT）,该肿瘤具有分泌和贮存黏液,胰管囊状扩张,肿瘤沿胰管内生长,较少向胰管外浸润的特点,

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎109例

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  急性胆囊炎  

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）20世纪90年代初引进我国并开始逐渐普及,在治疗胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊疾病方面,已经逐步取代了开腹胆囊切除术并成为胆囊切除的标准手术。

胆管癌患者胆汁中Bcl-2基因的检测及意义

关键词: 胆管肿瘤  胆汁  

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,目前放化疗的疗效均欠佳,只有手术治疗才可能获得长期生存,而手术切除率25%～50%,根治术后5年生存率仅0～30%[1]。胆管癌治疗的关键在于早期诊断和治疗。

腹部切口脂肪液化和感染的处理体会

关键词: 腹部切口  脂肪液化  感染  

随着手术中肥胖、高龄、感染性疾病患者的增多及高频电刀的广泛使用,腹部手术切口脂肪液化、感染时有发生。一旦发生,常需拆开大部分缝线,通畅引流,待伤口内肉芽组织形成且水肿消退、生长健康时再二期缝合。如此,

甲状腺髓样癌15例

关键词: 甲状腺髓样癌  降钙素  癌胚抗原  根治性手术  

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是甲状腺恶性肿瘤中较少见的病理类型,起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）,或是RET原癌基因种系突变所致,多散发,具有独特的临床特征。MTC占全部甲状腺恶性病的5%～8%[1],

内镜辅助下腹腔镜胃腔内间质瘤切除术1例

关键词: 间质瘤  胃  腹腔镜  内镜  外科治疗  

随着微创外科技术的快速发展,内镜与腹腔镜联合应用展示了当今最微创技术组合的应用前景。对于胃肠道病变的诊断和治疗,内镜和腹腔镜各有其优势和不足,如何更有效地发挥各自优势,做到最佳技术组合,

《中国现代普通外科进展》稿约槁约