关键词：腹腔镜胆囊切除术 肝管变异 胆管损伤 预防 

摘要：探讨预防肝管变异患者腹腔镜胆囊切除术时出现医源性胆管损伤的方法。回顾性分析1993年4月—2013年12月开展腹腔镜胆囊切除术病例20 000例中出现的肝管变异及胆管损伤的情况;同时回顾性分析1993～2013年诊治的胆管损伤患者295例的具体诊治情况。在20 000例腹腔镜胆囊切除术病例中,发现肝管变异302例,变异率为1.51%。其中,副肝管280例,变异率1.40%;右肝管经胆囊三角汇入胆囊管8例;右肝管直接汇入胆囊壶腹9例;无右肝管主干,右前右后肝管直接汇入肝总管5例。发生轻度胆管损伤53例,无严重胆管损伤病例。在295例胆管损伤病例回顾性研究中,53例为上述开展20 000例腹腔镜胆囊切除术时发生的轻度胆管损伤患者;另外242例为其他医院LC胆管损伤后转入病例。根据Strasberg分类法对胆管损伤情况分型并治疗,本组15例行保守治疗,142例接受手术治疗,75例行纤维十二指肠镜治疗,35例行腹腔镜治疗,27例行腹腔镜联合纤维十二指肠镜治疗,1例发生急性梗阻性胆管炎死亡。副肝管变异在肝管变异中出现的概率最高,是引起胆管损伤的重要解剖因素。在术中解剖游离胆囊壶腹后间隙（胆囊后三角）时,证实没有异常管道后才离断胆囊管和胆囊动脉,这样便能有效的预防副肝管引起的胆管损伤。对于已经引起胆管损伤的患者应根据不同的情况采取对应的处理方式。

中国现代普通外科进展杂志要求:

{1}获得基金或课题项目资助产出的文章应注明项目名称，若有项目编号，则在圆括号内注明其项目编号。

{2}来稿要求观点新颖、内容充实、文字精炼、论据充分、数据可靠、条理清晰、具有一定的创新性。

{3}论文题目宜简炼、准确，必要时可加副标题。主副标题要各有侧重，主标题尽量传递核心论点、学术创新点，副标题应限定研究范围、学科范围，廓清研究对象，标识文章性质。题目用华文中宋小二号字，居中。

{4}参考文献的著录应执行国家标准GB774-87的规定，采用顺序编码制。

{5}关键词：一般可选3-5个。多个关键词之间用分号分隔。中英文关键词应一一对应。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社