关键词：食管胃结合部腺癌 siewert分型 胃切除术 疗效 

摘要：探讨不同手术方式治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的临床疗效.回顾性分析201 1年6月-2013年6月我科手术治疗的92例Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的临床资料.其中31例行近端胃切除＋残胃与空肠双通道吻合组（双通道吻合组,A组）;1 9例行近端胃切除＋食管残胃吻合（侄次全组,B组）;42例全胃切除＋食管-空肠Rouxen-Y吻合组（Rouxen-Y吻合组,C组）.3组均无围手术期死亡病例,均无癌残留.3组淋巴结清扫数目分别为（23±6）枚、（20±5）枚、（26±9）枚,达到标准D2根治要求.3组患者营养状况（血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、体质量变化）比较差异有统计学意义,A组明显优于B、C组.胃酸潴留、反流性食管炎发生率B组明显多于A、C组.A组在预防倾倒综合征方面明显优于B、C组.B组排空障碍发生率多于A、C组.C组腹泻发生率多于A、B组.3组术后梗阻、出血、感染等并发症发生率差异无统计学意义.对于合适的病例,近端胃切除术治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG是安全的;双通道吻合术的消化道重建方式可以明显提高患者的术后生活质量.

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