关键词：右美托咪定 腹腔镜术 术后疼痛 曲马多 

摘要：目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响,为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例,随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12μg/kg、0.24μg/kg、0.48μg/kg右美托咪定,对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛（VAS）评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 h VAS评分降低,但在4 h时略升高,8 h、24 h逐渐降低（P〈0.05）。三个右美托咪定组均随时间的延长,VAS评分逐渐下降（P〈0.05）。在相同时间点,小剂量组VAS评分显著低于对照组,中剂量组显著低于小剂量组,高剂量组显著低于中剂量组（P〈0.05）。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组（P〈0.05）;中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组（P〈0.05）。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组（P〈0.05）。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同,麻醉前预先应用较大剂量（0.48μg/kg）能获得更好的镇痛效果。

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